ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
13 июня 2000 г.
N 255
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ,
БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
Проверка обоснованности назначения и
выписки амбулаторно - поликлиническими учреждениями Комитета в 1999 г.
противовирусных препаратов для лечения больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения Москвы,
проведенная в соответствии с распоряжением Комитета здравоохранения от
23.03.2000 г. N 85-р показала недостаточный объем исследований перед началом
лечения, неудовлетворительный контроль безопасности противовирусной терапии, а
также назначение лечения больным, у которых эффективность лечения интерферонами
не доказана. В результате проведенное в 1999 г.
лечение больных хроническими гепатитами В и С,
относящихся к льготной категории населения Москвы, в ряде случаев было
неэффективным, небезопасным и экономически необоснованным.
Ряд недостатков имеется также в
организации обследования и лечения и диспансерного наблюдения за медицинскими
работниками, больными хроническими гепатитами В и С. В
течение последних двух лет остаются стабильными ежеквартальные показатели
впервые выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С и носителей
HBs Ag или анти-HCV среди медицинских работников, которые составляют от 26 до
40 человек. Ежегодно свыше 500 медицинских работников проходит углубленное
обследование в консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N
1.
На 01.06.2000 г. под диспансерным
наблюдением в отделе состоит 251 медицинский работник, больные вирусными
гепатитами В и С и нуждающиеся в противовирусной
терапии.
С учетом вышеизложенного, в целях
совершенствования организации медицинской помощи льготным категориям населения
и медицинским работникам, больным вирусными гепатитами В
и С, оптимизации расходов на обследование и лечение за счет эффективного
рационального использования дорогостоящих лекарств и расходных материалов,
усиления социальной защиты медицинских работников, больных вирусными гепатитами
В и С, а также во исполнение приказа Комитета здравоохранения от 25.05.1997 г.
N 282 "О создании консультативного специализированного гепатологического
отдела"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Предоставить право назначения
противовирусных препаратов льготным категориям больных, страдающих вирусными
гепатитами В и С, исключительно консультативному
специализированному гепатологическому отделу Инфекционной клинической больницы
N 1 по согласованию с главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу
Комитета здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
2. Утвердить Временную форму Экспертного
заключения о назначении противовирусного лечения льготным категориям больных,
страдающих хроническими гепатитами В и С (приложение).
3. Главному специалисту по инфекционным
болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главному врачу ИКБ N 1 Малышеву
Н.А.:
3.1. Организовать рассмотрение вопросов о
целесообразности назначения противовирусных препаратов льготным категориям
больных, страдающих хроническими гепатитами В и С,
включая углубленное обследование, в течение 10 дней со дня обращения в ИКБ N 1
с выдачей на руки больному Экспертного заключения.
3.2. Информацию о больных хроническими
гепатитами В и С, относящихся к льготной категории
населения, которым назначена противовирусная терапия, представлять в Комитет
здравоохранения ежеквартально в срок до 10 числа следующего за кварталом
месяца.
3.3. Организовать углубленное
обследование для выбора оптимальной тактики противовирусного лечения,
проведение противовирусной терапии в условиях стационара, ее коррекцию, а также
мониторинг эффективности лечения противовирусными препаратами медицинским
работникам, больным хроническими гепатитами В и С.
3.4. Создать запас рекомбинантного
альфаинтерферона (реаферона) для лечения медицинских работников, больных
вирусными гепатитами В и С и нуждающихся в проведении
противовирусной терапии.
4. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
4.1. Организовать проведение в
амбулаторно - поликлинических учреждениях лечения льготных категорий больных,
страдающих вирусными гепатитами В и С, согласно
Экспертному заключению консультативного специализированного гепатологического
отдела ИКБ N 1.
4.2. Обеспечить контроль за
обоснованностью выписки противовирусных препаратов больным вирусными гепатитами В и С, относящимся к льготной категории населения, в
соответствии с Экспертным заключением консультативного специализированного
гепатологического отдела ИКБ N 1 с представлением в Комитет здравоохранения
ежеквартальной информации в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца.
4.3. Организовать первичное обследование
медицинских работников в территориальных поликлиниках в случаях выявления у них
HBs Ag или анти-HCV, включая биохимическое
исследование крови.
4.4. Направлять на госпитализацию в
инфекционные стационары Комитета медицинских работников с HBs Ag или анти-HCV при подозрении на острый гепатит или обострение
хронического гепатита.
4.5. Организовать направление медицинских
работников, больных хроническими гепатитами В и С,
нуждающихся в проведении противовирусной терапии в консультативный
специализированный гепатологический отдел ИКБ N 1 и обеспечить проведение им
необходимого комплекса лечебных мероприятий в территориальных поликлиниках до
получения результатов углубленного обследования.
4.6. Организовать диспансерное наблюдение
за медицинскими работниками - носителями HBs Ag или анти- HCV в территориальных
поликлиниках.
5. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в объемы финансирования ИКБ N 1
с учетом пп. 1, 3 настоящего приказа согласно расчетам, представленным главным
специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главным
врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
6. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя
Комитета здравоохранения Полякова С.В.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 13.06.2000 г. N 255
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКВЫ
Инфекционная клиническая больница
N 1
Консультативный специализированный
гепатологический отдел
Экспертное заключение
о назначении противовирусного
лечения
льготным категориям больных,
страдающих хроническими гепатитами В и С
N ________________ от ________________
20 __ г.
Ф.И.0. больного, возраст
_____________________________________
Диагноз
______________________________________________________
Рекомендовано лечение:
Препарат
_____________________________________________________
(название)
Схема
________________________________________________________
(доза, кратность)
Начало лечения _______________________________________________
(месяц, год)
Контроль за
лечением: ________________________________________
__________________________________________________________________
(учреждение, сроки)
Главный внештатный специалист
по инфекционным заболеваниям и СПИДу,
главный врач ИКБ N 1, д.м.н. Н.А.Малышев
Руководитель Консультативного
специализированного гепатологического
отдела, д.м.н. Н.П.Блохина
Лечащий врач ___________
(Ф.И.О.)
Печать ЛПУ