Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

ПРИКАЗ

 

6 декабря 1982 г.

 

N 696

 

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ

 

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РСФСР N 672 от 29.12.78 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему совершенствованию организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови" органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации уделяли значительное внимание работе, направленной на расширение объема и повышение качества специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови.

В 1981 г. заболеваемость населения злокачественными новообразованиями кроветворных органов и лимфатической ткани составила 9,5 на 100 тыс. населения по сравнению с 8,7 в 1975 году.

За годы X-ой пятилетки несколько улучшилась организация амбулаторной помощи больным с заболеваниями системы крови. Количество амбулаторно - поликлинических учреждений, имеющих в своем составе специализированные гематологические кабинеты или консультативные приемы врача - гематолога, увеличилось с 147 в 1976 году до 270 к 1982 году, в том числе, для обслуживания детей соответственно с 32 до 70. Наряду с расширением сети гематологических кабинетов проводилась целенаправленная работа по повышению качества амбулаторного обслуживания больных. Активное диспансерное наблюдение и проведение современных программ лечения больных позволили значительно удлинить периоды их трудоспособности, сократить сроки пребывания в стационаре.

Уровень обеспеченности врачами для внебольничного обслуживания за указанный период повысился на 11%. Число посещений гематолога городскими жителями возросло с 293 до 383, сельскими жителями с 126 до 218 на 100 тыс. населения.

Проведена определенная работа по расширению сети гематологических коек, количество которых в целом по республике в 1981 году по сравнению с 1975 г. увеличилось в 1,6 раза. По состоянию на 1.01.1982 года в РСФСР развернуто 85 специализированных гематологических отделений на 3250 коек, кроме того, в составе терапевтических отделений и детских соматических больниц дополнительно развернуто 4082 гематологических койки. Всего для лечения больных с заболеваниями системы крови в настоящее время функционирует 7332 койки, из которых 1195 - для лечения детей. Стационарное лечение только в течение 1981 г. получили 39653 взрослых и 10706 детей.

Обеспеченность населения гематологическими койками возросла в целом по РСФСР с 0,25 койки на 10 тыс. населения в 1976 году до 0,49 к 1982 году, что практически соответствует нормативному показателю 0,5 койки на 10 тыс. населения. Большую работу по развертыванию сети гематологических коек провели: Министерство здравоохранения Карельской АССР, где показатель обеспеченности населения гематологическими койками достиг 0,79; Псковский областной отдел здравоохранения - 0,67 и некоторые другие. При этом основные показатели работы койки в указанных административных территориях являются самыми высокими в РСФСР, что свидетельствует об эффективном использовании коечного фонда достигнутом благодаря высокому качеству ранней диагностики, налаженной системы диспансеризации и обеспечения четкой преемственности стационарного и амбулаторного звеньев гематологической помощи населению.

В клиническую практику лечебных учреждений все более широко внедряются современные методы обследования больных - морфологические, цитохимические и биохимические исследования периферической крови и пунктатов костного мозга, трепанобиопсия, пункция периферических лимфоузлов и селезенки, иммунологические и другие методы. В целях решения вопроса о более ранней госпитализации больных, в амбулаторных условиях производится пункция костного мозга и лимфатического узла. Шире проводится трансфузионная терапия. Продолжает совершенствоваться система учета гематологических больных.

На базе Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови организованы - Республиканский центр иммунологического типирования тканей с сетью зональных лабораторий и Республиканский центр по лечению гемофилии. При Ленинградской городской станции скорой и неотложной медицинской помощи успешно функционирует специализированная реанимационно - гематологическая бригада по борьбе с внезапно развившимися кровотечениями и острыми нарушениями свертывающей системы крови.

В результате работы Республиканского центра по лечению гемофилии по г. Ленинграду за последние 10 лет отмечено снижение на 70% числа госпитализированных больных гемофилией и другими коагулопатиями, уменьшение количества дней нетрудоспособности. Это в значительной степени обусловлено широким проведением комплекса лечебно - профилактических мероприятий в амбулаторных условиях.

Ранее оказание квалифицированной медицинской помощи реанимационно - гематологической бригадой позволило сократить число госпитализаций при острых кровотечениях различной этиологии. Более, чем у 50% больных кровотечение было купировано уже в первые часы от его начала.

Целенаправленно продолжают проводиться научные исследования в области гематологии. На годы XI пятилетки разработан программно - целевой план научных исследований по созданию новых более эффективных средств и методов лечения острого лейкоза, в выполнении которого принимают участие 4 научно - исследовательских института и 11 кафедр медицинских вузов.

Итогом научных исследований явилось внедрение в практику эффективных средств и методов лечения, профилактики заболеваний системы крови, основанных на новейших достижениях иммунологии, гемацитологии и фармакологии. Все это позволило добиться существенного продления жизни контингента больных с заболеваниями системы крови: при остром лейкозе у взрослых - в 1,5 раза, у детей - в 3 раза.

Вместе с тем, ряд важнейших разделов приказа Министерства здравоохранения РСФСР N 672 от 29.12.78 г. в отдельных административных территориях не выполнен, что отрицательно сказывается на организации и качестве специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови.

Плановое задание по расширению сети гематологических коек предусмотренное приказом выполнено на 94%, в том числе для взрослых на 106%, для детей - на 62%. При чем, развертывание гематологических коек происходит в основном за счет использования коек в отделениях соматического профиля. Выполнение плана развертывания коечного фонда гематологических отделений составило всего 73% для взрослых и 44,2% - для детей.

Из предусмотренных приказом 3636 коек в составе специализированных гематологических отделений для взрослых развернуто 2702 койки, а для детей - из 1240 всего 548.

Плановые задания по развертыванию гематологических коек не выполнены министерствами здравоохранения Татарской, Коми, Якутской АССР, Алтайским крайздравотделом, Архангельским, Вологодским, Воронежским, Калининградским, Новгородским, Омским, Оренбургским, Сахалинским, Челябинским, Читинским облздравотделами. В указанных административных территориях не выполнены планы развертывания гематологических отделений для лечения взрослых и не развернуто ни одного отделения для лечения детей.

Развертывание гематологических коек в терапевтических отделениях не обеспечивает должного уровня обследования и лечения больных и приводит к высокой летальности. В Читинской области больничная летальность гематологических больных в непрофильных отделениях в 1981 году составила 14,9%, в Магаданской области - 10,4% при среднереспубликанском показателе - 5,6%.

В организации работы гематологических отделений также имеются существенные недостатки в обследовании и лечении больных: не всегда определяется сывороточное железо и свободный гемоглобин, при геморрагических диатезах не проводится коагулограмма, при лечении острого лейкоза в ряде случаев не осуществляется профилактика нейролейкоза. Имеются существенные недостатки в проведении гемотрансфузионной терапии.

В ряде административных территорий при высоком уровне обеспеченности населения гематологическими койками, они в течение года используются недостаточно. Такое положение имеет место в Удмуртской АССР, Алтайском крае, Калужской, Кемеровской, Курганской, Липецкой и некоторых других областях. Крайне неудовлетворительно используется гематологическая койка в Московской, Томской, Ленинградской областях, где, несмотря на низкую обеспеченность населения этими койками, они работают в среднем не более 150 дней в году.

Требует совершенствования организация амбулаторно - поликлинической помощи гематологическим больным. Недостаточен объем основных инструментальных методов исследования применяемых с диагностической целью. Пункция костного мозга выполняется в 5,3%, трепанобиопсия - в 0,1%, пункция лимфоузла - 7,9%, биопсия лимфоузла - 0,2% всех посещений, что не позволяет оперативно решать вопрос о необходимости госпитализации больного, резко снижает достижение полной клинико - гематологической ремиссии.

До настоящего времени врачами - терапевтами не проводится полное клиническое обследование больного перед направлением к гематологу. В 90,1% первичных обращений к врачу - гематологу назначается только общий анализ крови. В результате чего 75,8% впервые обратившихся больных нуждаются в дообследовании.

Отсутствует должная связь врача - гематолога диспансерного кабинета со школьными и участковыми врачами по вопросам лечения интеркуррентных инфекций, профилактических прививок, лечебной физкультуры и по проведению некоторых других мероприятий.

Требует дальнейшего совершенствования система методической работы по организации специализированной гематологической помощи.

В Кабардино - Балкарской, Карельской, Мордовской автономных республиках, Брянской, Иркутской, Камчатской, Читинской и некоторых других областях нет ни одного специалиста по детской гематологии. В то же время в Башкирской и Якутской АССР имели место случаи, когда врачи, закончившие клиническую ординатуру или прошедшие первичную специализацию по гематологии не работают по специальности. Диспансерное наблюдение и лечение детей в указанных административных территориях осуществляется или в гематологических кабинетах для взрослых, или педиатрами, не имеющими специальной подготовки по гематологии.

Несмотря на некоторое улучшение в обеспечении цитостатиками, антибиотическими, гормональными и другими препаратами специфического действия имеют место случаи отказа лечебным учреждениям отдельных медикаментов, вызванное недостаточным выделением фондов, неритмичностью поставок, а также низким качеством определения потребности в ряде административных территорий.

Все еще не уделяется должного внимания вопросам усовершенствования врачей - гематологов, а также повышению уровня знаний терапевтов и педиатров по вопросам гематологии.

В целях устранения недостатков, совершенствования и повышения качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома, Мособлисполкома:

1.1. В течение XI пятилетки организовать на базе республиканских, краевых, областных и крупных городских многопрофильных больниц гематологические отделения. Расширить существующие отделения с учетом ликвидации фиксированных гематологических коек в терапевтических отделениях. К 1986 г. довести обеспеченность гематологическими койками в составе специализированных гематологических отделений до 0,5 на 10 тыс. населения. До 1.07.1984 года разработать и представить в Министерство здравоохранения РСФСР перспективный план развития гематологической помощи на XII пятилетку.

1.2. Предусмотреть в XI-XII пятилетках развитие межрайонных гематологических кабинетов в соответствии с уровнем заболеваемости населения.

1.3. Вменить в обязанности главным внештатным гематологам методическое руководство гематологической помощью в зонах, включающих в себя административные территории согласно приложениям N 1, 2.

1.4. Обеспечить широкое внедрение трансфузионной терапии в практику амбулаторной помощи гематологическим больным.

1.5. Потребовать от главных терапевтов и педиатров министерств здравоохранения АССР, край(обл)здравотделов:

- усилить методическое руководство и контроль за работой лечебных учреждений по вопросам диагностики заболеваний системы крови;

- обеспечить внедрение в практику работы лечебно - профилактических учреждений современных лабораторных методов обследования гематологических больных;

- повысить ответственность участковых терапевтов и педиатров за диспансеризацию больных вторичными железодефицитными анемиями.

1.6. К 1.01.1983 года разработать и представить в Министерство здравоохранения РСФСР предложения по подготовке гематологов в клинической ординатуре, циклах специализации и усовершенствования на период до 1985 года.

1.7. Организовать на базах гематологических отделений повышение квалификации врачей терапевтов и педиатров по вопросам гематологии (приложения NN 3, 4).

1.8. Обязать главных врачей республиканских (АССР), краевых, областных и городских станций переливания крови обеспечить повсеместное обязательное проведение индивидуального подбора трансфузионных сред по эритроцитарным антигенам.

2. Начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома (тов. Ворохобов Л.А.), Ленгорисполкома (тов. Прокофьев В.Р.), заведующим Алтайским (тов. Аскалонов А.А.), Краснодарским (тов. Курочкин В.С.), Хабаровским (тов. Гребеньков М.Д.) крайздравотделами, Ивановским (тов. Корулин В.М.), Кировским (тов. Шулятьев Г.Ф.), Куйбышевским (тов. Белянин Ф.С.), Свердловским (тов. Бабич Н.С.) облздравотделами организовать на базе детских гематологических отделений или кабинетов поликлиник межобластные гематологические центры для обеспечения организационно - методического руководства и оказания консультативной помощи врачам в лечении больных детей прикрепленных территорий (приложение N 5).

3. Обратить внимание министров здравоохранения Кабардино - Балкарской АССР (тов. Берова М.Л.), Мордовской АССР (тов. Кулагина А.И.), Удмуртской АССР (тов. Савельева В.А.), заведующих отделами здравоохранения Вологодской области (тов. Подольского В.М.), Иркутской (тов. Лаптева Л.Г.), Курганской (тов, Шатина А.М.), Липецкой (тов. Вострикова А.З.), Омской (тов. Дука Г.Я.), Читинской (тов. Троицкого О.Н.) на недостатки в организации гематологической помощи населению.

4. Директорам Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови тов. Шабалину В.Н. и Кировского - тов. Журавлеву В.А.:

4.1. Повысить уровень научно - методического руководства учреждениями амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи больным с заболеваниями системы крови.

4.2. Обеспечить регулярное проведение научно - консультативной и методической работы по вопросам гематологии, в том числе гематологической помощи детям, путем внедрения в практику здравоохранения новых форм и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями системы крови.

4.3. Постоянно осуществлять контроль и проводить анализ качества диагностики и лечения больных в гематологических отделениях и кабинетах и оказывать практическую помощь по совершенствованию этой работы.

4.4. Обеспечить регулярное проведение курсов стажировки и рабочих совещаний для врачей гематологов, а также подготовку специалистов в клинической ординатуре (приложение N 6).

5. Директору Ленинградского научно - исследовательского института гематологии и переливания крови тов. Шабалину В.Н.:

5.1. Обеспечить эффективную работу республиканской службы иммунологического типирования тканей с целью широкого внедрения в клиническую практику органной и тканезаместительной терапии.

5.2. Установить строгий контроль за ходом выполнения программно - целевого исследования "Методы и средства лечения острого лейкоза", продолжить исследования по разработке показаний к применению гемокомпонентной терапии и кровезаменителей при заболеваниях системы крови, в том числе в педиатрической практике.

5.3. Разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения РСФСР методические рекомендации:

- "Организация специализированной стационарной и амбулаторной помощи гематологическим больным", 1983 г.;

- "Организация специализированной помощи детям с заболеваниями системы крови", 1984 г.;

- "Организация лабораторной диагностики заболеваний системы крови", 1984 г.;

6. Директору Кировского научно - исследовательского института гематологии и переливания крови тов. Журавлеву В.А.:

6.1. Обеспечить научно - методическое руководство организацией, диагностикой, профилактикой и лечением железодефицитных анемий.

6.2. Сосредоточить основное внимание на научно - исследовательской работе по проблеме "Гематология" на разработке эффективных лекарственных препаратов из донорской крови для коррекции и лечения гематологических состояний, возникающих при анемиях различной этиологии.

7. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Шляпникову В.Н.:

7.1. Обеспечить дальнейшее улучшение качества преподавания в медицинских институтах Министерства здравоохранения РСФСР разделов диагностики и лечения заболеваний системы крови.

7.2. Рассмотреть в установленном порядке вопрос об увеличении количества мест для специализации и усовершенствования врачей, особенно по вопросам детской гематологии.

8. Начальнику Главного аптечного управления тов. Апазову А.Д.:

8.1. Принять меры к бесперебойному обеспечению гематологических больных медикаментами вырабатываемыми промышленностью в достаточных объемах и к более полному удовлетворению потребности в медикаментах дефицитной группы, а также реактивами.

8.2. Совместно с Главным управлением лечебно - профилактической помощи (тов. Вавулина Н.Н.) и Ленинградским НИИ гематологии и переливания крови (тов. Шабалин В.Н.) разработать и представить на утверждение в I полугодии 1983 г. материалы по порядку распределения лекарственных средств применяемых для лечения гематологических больных.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно - профилактической помощи тов. Вавулину Н.Н., начальника Главного управления научно - исследовательских институтов и координации научных исследований тов. Величковского Б.Т., начальника Управления лечебно - профилактической помощи детям и матерям тов. Кулакову Т.В.

О ходе выполнения настоящего приказа представлять информацию в Министерство здравоохранения РСФСР ежегодно к 1 марта.

Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 29.12.78 г. N 672 считать утратившим силу.

 

Заместитель Министра

здравоохранения РСФСР

Н.Т.ТРУБИЛИН

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.1982 г. N 696

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О БАЗОВЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ

 

Базовые гематологические отделения создаются с целью максимального сближения методического руководства, контроля за работой и оказания конкретной помощи в освоении и внедрении новых эффективных методов диагностики и лечения заболеваний системы крови профильным учреждениям областей, краев, АССР, объединенных по территориальному признаку в единую зону.

В качестве базового отделения Министерство здравоохранения РСФСР утверждает одно из крупных ведущих гематологических отделений в данной области и располагающих кадрами высококвалифицированных специалистов и хорошей материально - технической базой.

На базовые гематологические отделения возлагаются функции организационно - методического руководства гематологическими учреждениями своей области осуществления контроля за деятельностью гематологических отделений и кабинетов, а также состоянием гематологической помощи в лечебно - профилактических учреждениях курируемой зоны.

Всю свою работу базовые гематологические отделения осуществляют в тесном контакте и под руководством отдела гематологии и переливания крови Главного Управления лечебно - профилактической помощи Минздрава РСФСР и Научно - организационного отдела Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови.

 

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ БАЗОВОГО ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

1. Планирование организационно - методической работы гематологических отделений и кабинетов, входящих в зону, возглавляемую данным базовым гематологическим отделением, в частности:

1.1. Планирование подготовки кадров, как из гематологических учреждений, так и из общественной сети, где развернуты гематологические койки для больных с заболеваниями системы крови.

1.2. Осуществление систематического контроля за диспансеризацией больных с заболеваниями системы крови.

1.3. Планирование научно - практической работы, выполняемой в гематологических отделениях и кабинетах зоны.

1.4. Осуществление систематического контроля за лечебно - профилактической работой гематологических учреждений курируемых административных территорий.

 

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗОНЫ

 

Базовые гематологические отделения оказывают методическую и консультативную помощь гематологическим отделениям и кабинетам зоны в организации специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови, повышении уровня и качества лечебно - профилактической работы, диспансерного наблюдения гематологических больных, подготовке и рациональном использовании кадров путем:

2.1. Распространения среди гематологических учреждений зоны методических рекомендаций и инструктивных указаний Министерства здравоохранения РСФСР, а также институтов гематологии и переливания крови (центрального и системы МЗ РСФСР).

2.2. Передачи опыта внедрения новых методов диагностики и лечения заболеваний системы крови.

2.3. Проведения зональных совещаний, конференций, семинаров по актуальным вопросам гематологии, по обмену опытом работы в лечебно - профилактических учреждениях курируемой зоны.

2.4. Оказания практической помощи во время выездов и при ознакомлении на месте с работой гематологических учреждений зоны.

 

КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ И

КАБИНЕТОВ ЗОНЫ

 

Базовые гематологические отделения осуществляют контроль за деятельностью республиканских, областных, краевых гематологических отделений и кабинетов курируемой зоны путем:

3о.1. Выездов работников базовых гематологических отделений для обследования работы профильных учреждений с привлечением (в порядке перекрестного обследования) наиболее опытных и знающих специалистов зоны.

3.2. Систематической проверки уровня и качества диагностики и лечения заболеваний системы крови.

 

РАБОТА ПО ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ

 

Базовые гематологические отделения организуют и проводят подготовку врачей и среднего медицинского персонала гематологических отделений и кабинетов, а также общелечебной сети путем:

4.1. Проведения на базе гематологических отделений циклов занятий по специальным программам, утвержденным Министерством здравоохранения РСФСР, с привлечением специалистов институтов гематологии и переливания крови.

4.2. Вызова на рабочие места в базовое гематологическое отделение специалистов гематологических учреждений.

 

РУКОВОДСТВО НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТОЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ

 

Базовые гематологические отделения организуют и руководят научно - практической работой гематологических учреждений зоны путем:

5.1. Получения и рассылки в гематологические отделения перечня тем научно - практических работ, предлагаемых Ленинградским и Кировским НИИ гематологии и переливания крови, а также разработки тем, имеющих особый научно - практический интерес для улучшения специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови данной зоны.

5.2. Ведения учета тем, разрабатываемых в гематологических учреждениях зоны, а также текущего контроля за ходом их выполнения.

5.3. Оказания непосредственной помощи в выполнении тем научно - практических работ, выполняемых совместно с базовыми гематологическими отделениями.

5.4. Обсуждения совместно с Ленинградским и Кировским НИИ гематологии и переливания крови результатов выполнения научно - практических работ.

Вся работа по методической и консультативной помощи гематологическим отделениям и кабинетам осуществляется в тесном контакте с сотрудниками методических кабинетов краевых и областных больниц.

 

Начальник Главного управления

лечебно - профилактической помощи

Н.Н.ВАВУЛИНА

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.1982 г. N 696

 

                          РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

       УЧРЕЖДЕНИЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РСФСР НА ЗОНЫ ДЛЯ

     ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКОГО РУКОВОДСТВА

        ИМИ СО СТОРОНЫ БАЗОВЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

 

    I ЗОНА

    Базовое отделение   -   краевое   гематологическое   отделение

Хабаровского края.

    1. Амурская область             4. Приморский край

    2. Камчатская область           5. Сахалинская область

    3. Магаданская область          6. Хабаровский край

                                    7. Якутская АССР

 

    II ЗОНА

    Базовое отделение   -   краевое   гематологическое   отделение

Красноярского края.

    1. Иркутская область            4. Тувинская АССР

    2. Бурятская АССР               5. Читинская область

    3. Красноярский край

 

    III ЗОНА

    Базовое отделение   -  областное  гематологическое   отделение

Новосибирской области.

    1. Алтайский край               4. Томская область

    2. Кемеровская область          5. Тюменская область

    3. Омская область               6. Новосибирская область

 

    IV ЗОНА

    Базовое гематологическое      отделение      -       областное

гематологическое отделение Свердловской области.

    1. Курганская область           4. Пермская область

    2. Оренбургская область         5. Челябинская область

    3. Свердловская область         6. Удмуртская АССР

 

    V ЗОНА

    Базовое отделение   -   областное  гематологическое  отделение

Кировской области.

    1. Горьковская область          4. Мордовская АССР

    2. Кировская область            5. Чувашская АССР

    3. Марийская АССР

 

    VI ЗОНА

    Базовое отделение  -  областное   гематологическое   отделение

Саратовской области.

    1. Астраханская область         6. Ульяновская область

    2. Волгоградская область        7. Башкирская АССР

    3. Куйбышевская область         8. Калмыцкая АССР

    4. Пензенская область           9. Татарская АССР

    5. Саратовская область

 

    VII ЗОНА

    Базовое отделение   -   краевое   гематологическое   отделение

Краснодарского края

    1. Краснодарский край           4. Дагестанская АССР

    2. Ставропольский край          5. Кабардино-Балкарская АССР

    3. Ростовская область           6. Чечено-Ингушская АССР

 

    VIII ЗОНА

    Базовое отделение  -  областное   гематологическое   отделение

Калининской области.

    1. Владимирская область         4. Калининская область

    2. Ивановская область           5. Ярославская область

    3. Костромская область

 

    IX ЗОНА

    Базовое отделение  -  областное   гематологическое   отделение

Московской области.

    1. Брянская область             5. Рязанская область

    2. Калужская область            6. Смоленская область

    3. Московская область           7. Тульская область

    4. Орловская область

 

    X ЗОНА

    Базовое отделение  -  областное   гематологическое   отделение

Воронежской области.

    1. Белгородская область         4. Липецкая область

    2. Воронежская область          5. Тамбовская область

    3. Курская область

 

    XI ЗОНА

    Базовое отделение  -  областное   гематологическое   отделение

Ленинградской области.

    1. Архангельская область        6. Калининградская область

    2. Вологодская область          7. Мурманская область

    3. Карельская АССР              8. Новгородская область

    4. Коми АССР                    9. Псковская область

    5. Ленинградская область

 

Начальник Главного управления

лечебно - профилактической помощи

Н.Н.ВАВУЛИНА

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.1982 г. N 696

 

ПЛАН

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ - ТЕРАПЕВТОВ ПО

ГЕМАТОЛОГИИ НА КУРСАХ ИНФОРМАЦИИ И

СТАЖИРОВКИ НА 1983-1985 ГГ.

 

┌────────────────────────────────────┬──────┬────────────────────┐

   Наименование административной              в том числе:   

          территории                │Всего ├──────┬──────┬──────┤

                                          │ 1983 │ 1984 │ 1985 │

├────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

               1                      2     3      4     5 

├────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ 1.  Башкирская АССР                  -     -      -     - 

│ 2.  Бурятская АССР                   3     1      1     1 

│ 3.  Дагестанская АССР                5     2      2     1 

│ 4.  Кабардино-Балкарская АССР        2     1      1     - 

│ 5.  Калмыцкая АССР                   1     1      -     - 

│ 6.  Карельская АССР                  3     1      1     1 

│ 7.  Коми АССР                      │ 10     4      4     2 

│ 8.  Марийская АССР                   3     1      1     1 

│ 9.  Мордовская АССР                  4     2      2     - 

│ 10. Северо-Осетинская АССР           3     1      1     1 

│ 11. Татарская АССР                   10    4      4     2 

│ 12. Тувинская АССР                   1     -      1     - 

│ 13. Удмуртская АССР                  5     2      2     1 

│ 14. Чечено-Ингушская АССР            3     1      1     1 

│ 15. Чувашская АССР                   -     -      -     - 

│ 16. Якутская АССР                    3     1      1     1 

│ 17. Алтайский край                   7     3      2     2 

│ 18. Краснодарский край               12    4      5     3 

│ 19. Красноярский край                10    4      4     2 

│ 20. Приморский край                  6     3      2     1 

│ 21. Ставропольский край              7     2      3     2 

│ 22. Хабаровский край                 5     2      2     1 

│ 23. Амурская область                 7     3      3     1 

│ 24. Архангельская область            5     2      2     1 

│ 25. Астраханская область             4     1      2     1 

│ 26. Белгородская область             5     2      2     1 

│ 27. Брянская область                 5     2      2     1 

│ 28. Владимирская область             5     2      2     1 

│ 29. Волгоградская область            7     2      3     2 

│ 30. Вологодская область              10    4      4     2 

│ 31. Воронежская область              7     2      3     2 

│ 32. Горьковская область              10    4      4     2 

│ 33. Ивановская область               5     3      1     1 

│ 34. Иркутская область                7     2      3     2 

│ 35. Калининградская область          4     2      2     - 

│ 36. Калининская область              5     2      2     1 

│ 37. Калужская область                3     1      1     1 

│ 38. Камчатская область               2     1      1     - 

│ 39. Кемеровская область              10    4      4     2 

│ 40. Кировская область                5     2      2     1 

│ 41. Костромская область              5     2      2     1 

│ 42. Куйбышевская область             10    4      4     2 

│ 43. Курганская область               3     1      1     1 

│ 44. Курская область                  5     2      2     1 

│ 45. Ленинградская область           10    4      4     2 

│ 46. Липецкая область                 3     2      1     - 

│ 47. Магаданская область              10    4      4     2 

│ 48. Московская область               17    7      6     4 

│ 49. Мурманская область               3     1      1     1 

│ 50. Новгородская область             1     1      -     - 

│ 51. Новосибирская область            8     3      3     2 

│ 52. Омская область                   6     2      2     2 

│ 53. Оренбургская область             15    6      6     3 

│ 54. Орловская область                5     2      2     1 

│ 55. Пензенская область               10    4      4     2 

│ 56. Пермская область                 9     3      4     2 

│ 57. Псковская область                10    4      4     2 

│ 58. Ростовская область               -     -      -     - 

│ 59. Рязанская область                5     2      2     1 

│ 60. Саратовская область              7     3      2     2 

│ 61. Сахалинская область              20    6      8     6 

│ 62. Свердловская область             12    5      4     3 

│ 63. Смоленская область               15    5      5     5 

│ 64. Тамбовская область               5    2      2     1 

│ 65. Томская область                  2     -      1     1 

│ 66. Тульская область                 15    5      5     5 

│ 67. Тюменская область                5     2      2     1 

│ 68. Ульяновская область              5     2      2     1 

│ 69. Челябинская область              9     3      3     3 

│ 70. Читинская область                4     2      1     1 

│ 71. Ярославская область              4     2      1     1 

│ 72. г. Ленинград                     10    3      4     3 

│ 73. г. Москва                        16    5      5     6 

├────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ Всего по РСФСР                     │ 474  │ 179    182 │   113│

└────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┘

 

Начальник Главного управления

лечебно - профилактической помощи

Н.Н.ВАВУЛИНА

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.1982 г. N 696

 

ПЛАН

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ - ПЕДИАТРОВ ПО

ГЕМАТОЛОГИИ НА КУРСАХ ИНФОРМАЦИИ И

СТАЖИРОВКИ НА 1983-1985 ГГ.

 

┌────────────────────────────────────┬──────┬────────────────────┐

   Наименование административной              в том числе:   

          территории                │Всего ├──────┬──────┬──────┤

                                          │ 1983 │ 1984 │ 1985 │

├────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

               1                      2     3      4     5 

├────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ 1.  Башкирская АССР                  3     1      1     1 

│ 2.  Бурятская АССР                   2     1      -     1 

│ 3.  Дагестанская АССР                3     2      1     - 

│ 4.  Кабардино - Балкарская АССР      2     1      1     - 

│ 5.  Калмыцкая АССР                   1     -      1     - 

│ 6.  Карельская АССР                  2     1      1     - 

│ 7.  Коми АССР                        2     1      1     - 

│ 8.  Марийская АССР                   2     1      1     - 

│ 9.  Мордовская АССР                  2     1      1     - 

│ 10. Северо - Осетинская АССР         4     1      1     2 

│ 11. Татарская АССР                   4     1      2     1 

│ 12. Тувинская АССР                   1     1      -     - 

│ 13. Удмуртская АССР                  2     -      1     1 

│ 14. Чечено - Ингушская АССР          2     -      1     1 

│ 15. Чувашская АССР                   -     -      -     - 

│ 16. Якутская АССР                    2     -      1     1 

│ 17. Алтайский край                   3     1      1     1 

│ 18. Краснодарский край               6     2      2     2 

│ 19. Красноярский край                4     2      1     1 

│ 20. Приморский край                  3     1      1     1 

│ 21. Ставропольский край              3     1      1     1 

│ 22. Хабаровский край                 4     1      2     1 

│ 23. Амурская область                 2     2      -     - 

│ 24. Архангельская область            2     -      1     1 

│ 25. Астраханская область             3     1      1     1 

│ 26. Белгородская область             2     1      1     - 

│ 27. Брянская область                 2     -      1     1 

│ 28. Владимирская область             2     1      1     - 

│ 29. Волгоградская область            3     1      1     1 

│ 30. Вологодская область              2     1      1     - 

│ 31. Воронежская область              3     1      1     1 

│ 32. Горьковская область              5     2      2     1 

│ 33. Ивановская область               5     2      2     1 

│ 34. Иркутская область                10    3      4     3 

│ 35. Калининградская область          3     1      2     - 

│ 36. Калининская область              2     1      1     - 

│ 37. Калужская область                2     1      1     - 

│ 38. Камчатская область               1     1      -     - 

│ 39. Кемеровская область              4     1      2     1 

│ 40. Кировская область                2     1      1     - 

│ 41. Костромская область              2     1      -     1 

│ 42. Куйбышевская область             4     2      1     1 

│ 43. Курганская область               2     1      1     - 

│ 44. Курская область                  2     -      1     1 

│ 45. Ленинградская область            2     1      1     - 

│ 46. Липецкая область                 2     -      1     1 

│ 47. Магаданская область              3     1      1     1 

│ 48. Московская область               6     2      2     2 

│ 49. Мурманская область               2     -      1     1 

│ 50. Новгородская область             2     1      1     - 

│ 51. Новосибирская область            4     1      1     2 

│ 52. Омская область                   3     1      1     1 

│ 53. Оренбургская область             3     1      1     1 

│ 54. Орловская область                2     1      1     - 

│ 55. Пензенская область               3     1      1     1 

│ 56. Пермская область                 4     1      2     1 

│ 57. Псковская область                2     1      1     - 

│ 58. Ростовская область               -     -      -     - 

│ 59. Рязанская область                2     1      -     1 

│ 60. Саратовская область              4     2      1     1 

│ 61. Сахалинская область              2     -      1     1 

│ 62. Свердловская область             5     2      2     1 

│ 63. Смоленская область               2     1      1     - 

│ 64. Тамбовская область               2     1      1     - 

│ 65. Томская область                  2     1      -     1 

│ 66. Тульская область                 3     1      1     1 

│ 67. Тюменская область                4     1      2     1 

│ 68. Ульяновская область              4     2      1     1 

│ 69. Челябинская область              4     1      2     1 

│ 70. Читинская область                2     1      1     - 

│ 71. Ярославская область              2     1      1     - 

│ 72. г. Ленинград                     6     2      2     2 

│ 73. г. Москва                        9     3      3     3 

├────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ Всего по РСФСР                       213 │  76     83 │   54 │

└────────────────────────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴

 

Начальник Управления

лечебно - профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.1982 г. N 696

 

СПИСОК

МЕЖОБЛАСТНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОРГАНИЗАЦИОННО -

МЕТОДИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ ПО ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ

 

┌────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ NN │      Наименование центра     │Какие территории прикреплены 

п/п│                                                           

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│ 1. │Московский межобластной  орга-│г. Москва,  Московская   обл.,│

    │низационно-методический  центр│Брянская, Калужская, Калининс-│

    │по детской гематологии        │кая, Орловская,     Рязанская,│

                                  │Смоленская, Тульская, Тамбовс-│

                                  │кая, Ярославская области     

                                                               

│ 2. │Ленинградский межобластной ор-│г. Ленинград,   Архангельская,│

    │ганизационно-методический     │Вологодская,  Калининградская,│

    │центр по детской гематологии  │Ленинградская,     Мурманская,│

                                  │Псковская, Новгородская  обл.,│

                                  │Карельская, Коми АССР        

                                                               

│ 3. │Ивановский межобластной  орга-│Ивановская, Белгородская, Вла-│

    │низационно-методический  центр│димирская, Воронежская,  Кост-│

    │по детской гематологии        │ромская, Курская, Липецкая об-│

                                  │ласти                        

                                                               

│ 4. │Кировский  межобластной  орга-│Кировская, Горьковская  облас-│

    │низационно-методический  центр│ти, Марийская, Мордовская, Чу-│

    │по детской гематологии        │вашская АССР                 

                                                               

│ 5. │Куйбышевский межобластной  ор-│Куйбышевская,    Астраханская,│

    │ганизационно-методический     │Волгоградская,    Саратовская,│

    │центр по детской гематологии  │Пензенская, Ульяновская  обл.,│

                                  │Башкирская, Калмыцкая, Татарс-│

                                  │кая  АССР                    

                                                               

│ 6. │Краснодарский межобластной ор-│Краснодарский,  Ставропольский│

    │ганизационно-методический     │края, Ростовская обл.,  Дагес-│

    │центр по детской гематологии  │танская, Кабардино-Балкарская,│

                                  │Северо-Осетинская,  Чечено-Ин-│

                                  │гушская АССР                 

                                                               

│ 7. │Свердловский межобластной  ор-│Свердловская,      Курганская,│

    │ганизационно-методический     │Оренбургская, Пермская,    Тю-│

    │центр по детской гематологии  │менская, Челябинская обл., Уд-│

                                  │муртская АССР                

                                                               

│ 8. │Алтайский межобластной органи-│Алтайский край,   Кемеровская,│

    │зационно-методический центр по│Новосибирская, Омская, Томская│

    │детской гематологии           │обл.                         

                                                               

│ 9. │Красноярский межобластной  ор-│Красноярский край,  Иркутская,│

    │ганизационно-методический     Читинская обл., Бурятская, Ту-│

    │центр по детской гематологии  │винская АССР                 

                                                               

│ 10.│Хабаровский межобластной орга-│Хабаровский, Приморский  края,│

    │низационно-методический  центр│Амурская, Камчатская обл., Ма-│

    │по детской гематологии        │гаданская, Сахалинская   обл.,│

                                  │Якутская АССР                

└────┴──────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

 

Начальник Управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.82 г. N 696

 

ПЛАН

ТЕМАТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ - ГЕМАТОЛОГОВ

НА 1983-1985 ГГ.

 

┌───┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┐

│ NN│    Специалисты, для которых           Учреждение,    │Число проходящих подготовку│

п/п│     проводится подготовка             проводящее     ├──────┬──────┬─────┬───────┤

                                          подготовку     │ 1983 │ 1984 │1985 │ Всего │

├───┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼──────┼──────┼─────┼───────┤

│1. │Врачи-гематологи взрослой сети    │ЛНИИГПК, КНИИГПК      20    20  │ 20  │ 60   

                                                                                

│2. │Врачи-гематологи детской сети     │ЛНИИГПК               15    15  │ 15  │ 45   

                                                                                

│3. │Врачи-лаборанты зональных центров │ЛНИИГПК               16    16  │ 16  │ 48   

   │иммунологического типирования                                                

   │тканей                                                                       

│4. │Врачи-лаборанты, врачи-гематологи │ЛНИИГПК, базовые СПК│  15    15  │ 15  │ 45   

   │занимающиеся коагулопатией                                                   

│5. │Врачи-лаборанты, врачи-хирурги    │ЛНИИГПК               10    10  │ 10  │ 30   

   занимающиеся гемофилией                                                      

├───┴──────────────────────────────────┴────────────────────┼──────┼──────┼─────┼───────┤

    ВСЕГО                                                    76    76  │ 76  │ 228  

└───────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────┴───────┘

 

Начальник Главного управления

лечебно - профилактической помощи

Н.Н.ВАВУЛИНА

 

Начальник Управления

лечебно - профилактической

помощи детям  и матерям

Т.В.КУЛАКОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к приказу Министра

здравоохранения РСФСР

от 06.12.1982 г. N 696

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ ГЕМАТОЛОГЕ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ, КРАЕВОГО

(ОБЛАСТНОГО) И ГОРОДСКОГО ОТДЕЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

1. Главный внештатный гематолог назначается приказом Министерства здравоохранения АССР, краевого (областного) и городского отделов здравоохранения.

2. Главный внештатный гематолог в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения и другими нормативными актами.

3. Основными задачами главного внештатного гематолога являются разработка и организация проведения мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление, улучшение качества диагностики и лечения заболеваний системы крови, внедрение в практику лечебно - профилактических учреждений новых средств и методов лечения.

4. В соответствии с основными задачами главный внештатный гематолог осуществляет:

4.1. Изучение качества и объема оказания гематологической помощи больным и разработку мероприятий, направленных на их улучшение;

4.2. Разработку комплексного плана здравоохранения по вопросам гематологии;

4.3. Консультативную помощь и контроль за своевременным внедрением в практику новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний системы крови;

4.4. Изучение, обобщение и распространение опыта работы передовых гематологических отделений и кабинетов;

4.5. Анализ заболеваемости и смертности гематологических больных;

4.6. Изучение потребности учреждений гематологического профиля в медицинской аппаратуре, инструментарии, медикаментах;

4.7. Разработку перспективных планов повышения квалификации и усовершенствования врачей и средних медицинских работников;

4.8. Анализ заявлений, предложений и жалоб трудящихся по вопросам организации и оказания помощи больным с заболеваниями системы крови.

5. Согласно "Положению об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях ...", утвержденному Министерством здравоохранения СССР 14 июля 1975 г. N 06-14/6, проводит мероприятия по снижению стойкой и временной утраты трудоспособности в связи с гематологическими заболеваниями:

5.1. Осуществляет мероприятия по улучшению постановки экспертизы трудоспособности и обеспечивает качественное ее проведение в республике (крае), области, а также контроль и выборочную проверку работы по вопросам экспертизы трудоспособности и лечебно - профилактических учреждениях.

5.2. Проводит совместно с органами социального обеспечения мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы трудоспособности больных гематологического профиля.

5.3. Обобщает опыт и проводит анализ допускаемых врачами ошибок в экспертизе трудоспособности.

5.4. Обеспечивает изучение причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.

5.5. Осуществляет консультативную работу по вопросам экспертизы трудоспособности по своей специальности.

6. Главный внештатный гематолог имеет право:

6.1. Вносить предложения:

- по организационно - методическим и специальным вопросам профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и экспертизы трудоспособности больных с заболеваниями системы крови;

- по основным направлениям текущего и перспективного планирования развития специализированной помощи больным с заболеваниями системы крови;

- по обеспечению медикаментами гематологических отделений и кабинетов, принимать участие в составлении ежегодной заявки на медикаменты.

6.2. Осуществлять контроль за состоянием гематологической помощи на подведомственной территории.

6.3. Пользоваться статистическими и другими материалами органов здравоохранения и лечебно - профилактических учреждений в установленном порядке.

6.4. Привлекать для осуществления своих функций профильные научные медицинские общества, отдельные лечебно - профилактические учреждения, расположенные на территории АССР, края, области, а также обращаться за консультативной помощью в научно - исследовательские институты и медицинские вузы, проводящие исследования по проблеме "Гематологии".

7. Главный внештатный гематолог является членом аттестационной комиссии и работает в тесном контакте с главными специалистами других профилей.

8. Главный гематолог работает по плану, утвержденному заведующим соответствующего отдела здравоохранения или министром здравоохранения автономной республики с учетом указаний главного внештатного гематолога Российской Федерации.

 

Начальник Главного управления

лечебно - профилактической помощи

Н.Н.ВАВУЛИНА

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018