ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
28 марта 2001 г.
N 136/48
ОБ УЧЕТЕ ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДОВАНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ
И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В
ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Эпидемиологическая ситуация в г. Москве
продолжает оставаться напряженной, в том числе и по инфекциям с парентеральным
путем передачи. Несмотря на наметившуюся в 2000 г. в сравнении с 1999 г.
тенденцию к снижению вирусных гепатитов В и С на
34,1%, 37,6% соответственно, заболеваемость этими инфекциями остается высокой.
Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В
составил 40,27 на 100 тысяч населения и гепатитом С - 28,18 на 100 тысяч
населения (Российская Федерация - 42,14 и 20,73 на 100 тысяч населения).
Показатели носительства вируса гепатита В составили
77,0 на 100 тысяч населения и гепатита С - 168,04 на 100 тысяч населения.
Экономический ущерб, нанесенный зарегистрированными случаями вирусных гепатитов В и С и носителей вирусов этих инфекций, в 2000 г. составил
204,2 млн. рублей. Число зарегистрированных ВИЧ - инфицированных в 1999 г. в
сравнении с 1998 г. увеличилось в 12,3 раза и составило 5356 случаев. В 2000 г.
зарегистрировано 4877 случаев, или на 8,9% ниже предыдущего года.
Продолжают регистрироваться
внутрибольничные инфекции (ВБИ). В 2000 г. в г. Москве было зарегистрировано
3038 случаев ВБИ (1999 г. - 3230, 1998 г.- 3118 случаев). Зарегистрировано в
стационарах города 184 очага острых кишечных инфекций, в них пострадало 426
чел. (1999 г. - 161 и 323 соответственно). С числом пострадавших 5 и более
человек зарегистрировано 12 очагов, в них пострадало 220 чел. (1999 г. - 14 и
156 соответственно).
В 2000 г. зарегистрировано 14
внутрибольничных очагов дифтерии с числом пострадавших 37 чел., в том числе 5
заболевших, остальные - носители. С числом 5 и более зарегистрировано 2 очага с
числом пострадавших 22 человека.
Удельный вес внутрибольничной
заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди всех заболевших
составил в 2000 г. 2,49% (1999 г.- 2,29%). Заражение в стационарах установлено
в 95 случаях и в 37 случаях - в амбулаторно - поликлинических учреждениях.
В связи с этим в комплексе санитарно -
противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию внутрибольничных
инфекций в лечебно - профилактических учреждениях любого профиля, существенное
значение имеют дезинфекционные мероприятия, включающие работы по
профилактической дезинфекции, а также по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения и др.
Вместе с тем до сих
пор имеют место недостаточная эффективность проводимых дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий; недостаток дезинфекционных средств в лечебно -
профилактических учреждениях, а также применение препаратов для проведения
дезинфекции без учета чувствительности к ним госпитальных штаммов;
недостаточное оснащение современным стерилизационным оборудованием, в том числе
отсутствие централизованных стерилизационных отделений в большинстве лечебно -
профилактических учреждений и недостаток в них дезкамерных блоков.
При проведении в лечебно -
профилактических учреждениях производственного контроля установлено, что
продолжает иметь место занижение содержания активно действующих веществ в
рабочих растворах хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода, хлоргексидина
биглюконата и анолита. В 2000 г. растворы хлорамина в заниженной концентрации
выявлены в 6,1%. При контроле качества предстерилизационной очистки
положительные пробы на скрытую кровь составили в хирургических стационарах
0,05%, в амбулаторно - поликлинических учреждениях - 0,3% во взрослых
поликлиниках и 0,1% в детских и стоматологических поликлиниках проб от числа
исследуемых.
В 3,4% выявлена неэффективная работа
автоклавов из 4919 проверенных. Неудовлетворительно работающие паровые
стерилизаторы составили 3,8%, воздушные - 3,2%, в поликлиниках - 1,5% и 1,3%
соответственно. При проведении микробиологических исследований качества
больничной среды не соответствовали санитарным нормам 1,19% смывов от общего
числа, 0,08% проб на стерильность изделий медицинского назначения и 1,68% проб
воздуха от общего числа поставленных проб, а также 0,81% лекарственных средств.
Центром госсанэпиднадзора в г. Москве
пересмотрен порядок осуществления государственного санитарно -
эпидемиологического надзора за дезинфекционной деятельностью, для чего в
составе центров госсанэпиднадзора созданы отделы надзора за дезинфекционной
деятельностью.
Центрами
госсанэпиднадзора усилены требования при осуществлении лечебно -
профилактическими учреждениями дезинфекционных и стерилизационных работ и
дезинфекционных мероприятий, в т.ч. при проведении гигиенической оценки лечебно
- профилактических учреждений и выдаче санитарно - эпидемиологического
заключения о соответствии санитарным правилам потенциально опасных для здоровья
человека видов деятельности, работ, услуг для представления в комиссию по
лицензированию и аккредитации.
В соответствии с вышеизложенным с целью
профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях
и для обеспечения учета получения, расхода дезинфекционных средств, повышения
качества и эффективности проводимых в лечебно -
профилактических учреждениях дезинфекционных мероприятий и во исполнение
Федерального закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии
населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ, Концепции профилактики внутрибольничных
инфекций, утвержденной Минздравом России от 06.12.99, постановления Главного
государственного санитарного врача по г. Москве от 22.02.2001 N 4 "Об
учете дезинфекционных средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах
г. Москвы"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1.1. Форму Журнала учета получения и
расходования дезинфекционных средств в структурном
подразделении лечебно - профилактического учреждения (приложение 1).
1.2. Временную инструкцию по расчету
потребности в дезинфекционных средствах лечебно - профилактических учреждений
(приложение 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
2.1. Обеспечить:
2.1.1. Учет получения и расходования
дезинфекционных средств в структурных подразделениях в
Журнале учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном
подразделении лечебно - профилактического учреждения (приложение 1).
2.1.2. Проведение расчета потребности в дезинфекционных препаратах в соответствии с Временной инструкцией
по расчету потребности в дезинфекционных средствах в лечебно -
профилактических учреждениях (приложение 2).
2.1.3. Учет получения и
расходования дезинфекционных средств на медицинских складах по действующим
формам первичных учетных бухгалтерских документов и регистров бухгалтерского
учета для бюджетных учреждений (приложение 1 к Инструкции по бухгалтерскому
учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина России от 30.12.99
N 107н "Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных
учреждениях"), а на складах аптеки - в соответствии с Инструкцией по учету
медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно
- профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном
бюджете СССР, утвержденной приказом Минздрава СССР от
02.06.87 N 747.
2.1.4. Необходимое количество средств
индивидуальной защиты для работников, осуществляющих дезинфекционные работы в
лечебно - профилактических учреждениях.
2.1.5. Наличие неснижаемого месячного
запаса дезинфекционных и стерилизационных средств.
2.1.6. Проведение производственного
контроля:
- за качеством
работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качеством дезинфекции,
предстерилизационной очистки и стерилизации, в том числе за состоянием объектов
внешней среды (смывы, пробы воздуха, исследования на стерильность изделий
медицинского назначения) с ведением Журнала учета качества предстерилизационной
обработки по форме N 366/у, Журнала контроля работы стерилизаторов воздушного,
парового (автоклава) по форме N 257/у, Рабочего журнала исследований на
стерильность по форме N 258/у и др., утвержденных приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030;
- в случае отсутствия в учреждении
микробиологического отдела (отделения) заключения договоров с юридическими
лицами, имеющими лицензию на проведение бактериологического и химического
контроля эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования,
на проведение микробиологических исследований объектов внешней среды, в том
числе стерильности изделий медицинского назначения.
2.1.7. Проведение в полном объеме
дезинфекционных мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях.
2.1.8. Внедрение Методических
рекомендаций по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным
средствам, утвержденных Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117.
2.1.9. Проведение выбора дезинфекционных
средств с учетом результатов определения устойчивости
бактерий к дезинфекционным средствам в соответствии с Методическими
рекомендациями по ускоренному определению устойчивости бактерий к
дезинфекционным средствам.
2.2. Проводить в лечебно -
профилактических учреждениях дезинфекционные мероприятия, хранение
дезинфекционных, стерилизационных и средств для
предстерилизационной очистки в соответствии с Санитарными правилами СП
3.5.675-97 "Гигиенические требования к учреждениям, организациям,
предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью".
2.3. Назначить ответственное лицо за
хранение, получение, расход дезинфекционных средств и проведение
дезинфекционных работ.
2.4. Проводить закупку
дезинфекционных, стерилизационных и моющих средств, а также стерилизационного и
дезинфекционного оборудования только зарегистрированных на территории Российской
Федерации при наличии свидетельства об их государственной регистрации,
сертификата соответствия, методических указаний по применению средства или
паспорта на стерилизационное и дезинфекционное оборудование, наличии
утвержденных методов (включая экспресс - методы) контроля качества дезсредств
на конкурсной основе с обоснованием экономической целесообразности.
3. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения Лешкевичу И.А., заместителю главного врача Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве Аксеновой О.И. разработать и утвердить в
установленном порядке рекомендации по частоте и объему проведения
микробиологических исследований объектов внешней среды в рамках
производственного контроля и госсанэпиднадзора в лечебно - профилактических
учреждениях. Срок: ноябрь 2001 г.
4. Начальнику отдела государственной
службы и кадров (Ершов В.В.):
4.1. Обеспечить специальную подготовку
медицинских кадров по вопросам дезинфекционного дела.
4.2. Организовать обучение работников
клинико - микробиологических лабораторий методикам определения чувствительности
микроорганизмов к дезинфектантам.
5. Главным врачам центров
госсанэпиднадзора в административных округах г. Москвы:
5.1. Осуществлять госсанэпиднадзор за
состоянием дезинфекционно - стерилизационного режима в лечебно -
профилактических учреждениях с подготовкой соответствующих предложений.
5.2. При осуществлении госсанэпиднадзора
в лечебно - профилактических учреждениях проводить контроль:
5.2.1. Обоснованности и полноты расчета
потребности в дезинфекционных препаратах и выбора дезинфекционных средств.
5.2.2. Ведения Журнала учета получения,
расходования дезинфекционных средств в структурном
подразделении лечебно - профилактического учреждения.
5.2.3. Эффективности работы
стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качества дезинфекционных
средств и проведения дезинфекционных работ.
5.3. Внедрить Методические рекомендации
по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам,
утвержденные Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117.
6. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения (Лешкевич И.А.) представить предложения о централизованных
закупках дезинфекционных средств для лечебно -
профилактических учреждений Комитета здравоохранения в 2002 г. Срок: ноябрь
2001 года.
7. Начальнику финансово - экономического
управления (Лабзина Е.Б.) предусмотреть финансирование тиражирования в
количестве 5000 экземпляров Журнала получения и расходования дезинфекционных
средств в структурном подразделении лечебно -
профилактического учреждения (приложение 1 к приказу).
8. Генеральному директору ГУП
"Мосмедкомплект" (Коровкин В.П.) обеспечить тиражирование 5000
экземпляров Журнала получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно - профилактического
учреждения (приложение 1 к приказу).
9. Возложить контроль
за выполнением настоящего приказа на первого заместителя председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 2
к приказу Комитета здравоохранения
и Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
от 28 марта 2001 г. N 136/48
ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАСЧЕТУ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВАХ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Настоящая Временная инструкция
обязательна для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц,
осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно -
правовых форм собственности, центров госсанэпиднадзора.
Срок действия: с момента утверждения.
1. Общие положения
1.1. Все сведения при проведении расчета
потребности лечебно - профилактических учреждений в дезинфекционных средствах
приводятся в соответствии с нормативными правовыми документами, утвержденными
Минздравом России.
1.2. Для расчета
потребности в дезинфекционных средствах должны быть изучены эпидемиологическая
ситуация в лечебно - профилактическом учреждении, микробный пейзаж
возбудителей, циркулирующих в учреждении и в биологическом материале больных, с
учетом определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам в
соответствии с Методическими рекомендациями по ускоренному определению
устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам, утвержденными Минздравом
России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117, а также другие факторы (прилагается к
настоящему приказу).
1.3. Расчет потребности
ведется для каждого дезинфекционного средства, используемого (планируемого для
использования) в лечебно - профилактическом учреждении, зарегистрированного на
территории Российской Федерации, имеющего сертификат соответствия, методические
указания по применению дезинфекционного средства, методы контроля его качества,
содержания действующих веществ, включая экспресс - методы, утвержденные
Минздравом России, а также методы контроля остаточного количества
дезинфекционного средства на объектах внешней среды.
При выборе дезинфекционного средства
следует отдавать предпочтение средствам, обладающим:
- широким спектром антимикробного
действия (бактерицидными, вирулоцидными, фунгицидными свойствами и др.);
- малотоксичным действием (третьего или
четвертого класса опасности);
- сочетанным действием (моющее + дезинфицирующее и т.п.);
- длительными сроками использования
рабочего раствора (многоразово) в соответствии с методическими указаниями по
каждому виду дезинфекционного средства и загрязненности объектов
обеззараживания;
- эффективным действием препарата на
госпитальные штаммы;
- медленным (по возможности -
отсутствием) формированием резистентных вариантов микроорганизмов;
- низкой агрессивностью по отношению к
материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;
- стабильностью при хранении и
транспортировке.
Необходимо также учитывать стоимость
рабочих растворов дезинфекционных средств при
одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение "эффективность -
расходная норма - цена").
1.4. Расчет потребности в дезинфекционных
средствах ведется в каждом структурном подразделении лечебно -
профилактического учреждения, а по некоторым объектам обеззараживания
(контейнеры для бытовых и медицинских отходов, площадки для сбора медицинских
отходов, площадки для дезинфекции транспорта, белье, ветошь и др.) можно
проводить по совокупным объемам объектов учреждения в целом.
Число структурных подразделений лечебно -
профилактического учреждения должно соответствовать данным формы N 30
"Сведения о лечебно - профилактическом учреждении", утвержденной
постановлением Госкомстата России от 25.07.96 N 82.
1.5. Для расчета
потребности лечебно - профилактического учреждения в дезинфекционных средствах
приказом главного врача учреждения создается рабочая группа, включающая
заместителя главного врача по санэпидвопросам (врача - эпидемиолога), главную
медсестру, старших медицинских сестер отделений, заместителя главного врача по
экономическим вопросам, заведующую аптекой, работников бухгалтерии и др. В случае
необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты центров
госсанэпиднадзора.
В структурных подразделениях расчет
потребности в дезинфекционных средствах проводится в соответствии с
приложениями 1 и 2 к данной Инструкции и данные
суммируются и представляются в установленном порядке лицу, ответственному за
составление сводной заявки по учреждению в целом по форме (приложение 3).
1.6. Расчет потребности в дезинфекционных
средствах в целом по учреждению на основании данных структурных подразделений
проводится лицом, ответственным за составление сводной заявки по учреждению, и
представляется на утверждение главному врачу по форме (приложение 4).
1.7. Окончательные объемы потребности в
дезинфекционных средствах решаются комиссией и утверждаются главным врачом
учреждения.
1.8. При расчете потребности в
дезинфекционных средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и
способ обеззараживания - протирание (орошение) или погружение (замачивание).
1.9. При
обеззараживании методом протирания (орошения) расчет потребности в
дезинфекционных средствах ведется с учетом следующих данных (приложение 1 к
данной Инструкции): объекты обеззараживания (графа 2), число объектов
обеззараживания (штука) (графа 3), поверхность одного объекта обеззараживания (кв.
м) (графа 4); общая площадь обработки объектов при текущей уборке (графа 5);
общая площадь обработки объектов при генеральной уборке (графа 6); расход рабочего раствора на 1 кв. м способом протирания (графа 7),
орошения (графа 8); концентрация рабочего раствора при текущей уборке (графа
9), концентрация рабочего раствора при генеральной уборке (графа 10),
количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора при текущей уборке
(графа 11), количество исходного препарата при генеральной уборке (графа 12);
количество рабочего раствора на 1 обработку при текущей уборке (графа 13),
количество рабочего раствора на 1 обработку при генеральной уборке (графа 14);
количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей
уборке (графа 15), количество исходного препарата в общем объеме рабочего
раствора при генеральной уборке (графа 16); частота обработок при текущей
уборке (графа 17), частота обработок при генеральной уборке (графа 18); число
обработок в месяц при текущей уборке (графа 19), число обработок в месяц при
генеральной уборке (графа 20); количество исходного препарата в месяц при
текущей уборке (графа 21), количество исходного препарата в месяц всего при
генеральной уборке (графа 22), количество исходного препарата в месяц - всего (графа
23).
1.10. При обеззараживании методом
погружения (замачивания) расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется
с учетом следующих данных (приложение 2 к данной Инструкции): объекты
обеззараживания (графа 2); единица измерения объектов обеззараживания (кг, литр, штука, набор, комплект) (графа 3); общие объемы объектов обеззараживания (кг, литр, штука, набор,
комплект) (графа 4), количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа
5), концентрация рабочего раствора в процентах (графа 6), количество исходного
препарата в рабочем растворе на единицу измерения (графа 7), кратность
обработок в смену (графа 8), количество рабочего раствора в течение смены -
всего (графа 9), количество исходного препарата на смену (графа 10),
число дней использования рабочего раствора в месяц (графа 11); количество
исходного препарата на месяц (графа 12).
2. Определение
объекта обеззараживания
2.1. Наиболее трудоемким при расчете
потребности в дезинфекционных средствах является определение объекта
обеззараживания. Вместе с тем объект обеззараживания является наиболее
стабильной единицей учета.
2.2. В графе 2 приложения 1 и приложения
2 к настоящей Инструкции указываются все объекты, подлежащие обеззараживанию в
соответствии с действующими нормативными и организационно - распорядительными
документами Минздрава России, Комитета здравоохранения г. Москвы и органов и
учреждений госсанэпидслужбы г. Москвы.
2.3. Площади поверхностей как объекта
обеззараживания определяются на основании поэтажных планов или экспликаций всех
зданий и строений лечебно - профилактического учреждения. Единицей измерения
является кв. м.
Площадь внутренней поверхности помещения,
подлежащей дезинфекции, рассчитывается: площадь пола + площадь стен = площадь
внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.
2.4. Площадь поверхностей санитарно -
технического оборудования как объекта обеззараживания рассчитывается исходя:
- площадь одной ванны принимается за 3
кв. м;
- площадь одного унитаза или биде принимается
за 0,5 кв. м;
- площадь одной раковины принимается за
0,5 кв. м;
- площадь одного душевого поддона
принимается за один кв. м и др.
Например, в отделении имеется 2 ванны, 5
унитазов и 5 раковин.
Всего площадь поверхностей в кв. м: 2 x 3
+ 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 кв. м.
2.5. Площадь поверхности одной кушетки,
каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки, холодильника
и другой мебели или оборудования рассчитывается: ширина умножена на длину, а
при необходимости все это умножается на 2 или на 4 в зависимости от того,
сколько сторон должно обрабатываться.
2.6. При расчете
потребности в дезинфекционных средствах для обработки поверхностей при
проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования и
заключительной дезинфекции в соответствии с действующими нормативными
документами учитывается кратность их проведения (приложение 5 к настоящей
Инструкции), а также способ обеззараживания - орошение из гидропульта или
протирание (смачивание) дезинфицирующим раствором и др. в соответствии с
действующими нормативными документами.
2.7. При расчете потребности в
дезинфекционных препаратах при текущей и генеральной уборке необходимо
учитывать, что в понятие текущая уборка входит протирание кушеток, каталок,
стоматологических кресел, матрацев, мебели, оборудования и других предметов,
находящихся в помещении.
Например, объемы дезинфекционного
препарата для обеззараживания стоматологического кресла рассчитываются по числу
посещений; кушеток в приемном отделении - по числу принятых больных и так
далее.
2.8. При планировании расхода
дезинфекционных средств для обработки поверхностей
следует производить расчет исходя из норм расхода рабочего раствора на 1 кв. м
обрабатываемой площади в соответствии с действующими нормативными и
организационно - распорядительными документами Минздрава России и методическими
указаниями по применению каждого дезинфицирующего средства, утвержденными
Минздравом России.
Например, при использовании в качестве
дезинфекционных препаратов хлорамина, хлорной извести необходимо при протирании
0,1 л раствора на 1 кв. м, при орошении - 0,2-0,3 л на 1 кв. м. Основание:
приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91 N 254 "О развитии
дезинфекционного дела в стране".
Кроме того, необходимо учитывать число
рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в
год для отделений (кабинетов), работающих круглогодично, и число рабочих недель
для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.
2.9. Расчет потребности
в дезинфекционных средствах исходя из вышеизложенного можно вести по многим
объектам обеззараживания сразу на год, поделив объемы затем на 12 месяцев, или
по сменам и месяцам.
2.10. Примерный расчет потребности в
дезинфекционных средствах для дезинфекции поверхностей способом протирания (орошения)
- приложение 1 к настоящей Инструкции:
2.10.1. В графе 2 указываются все объекты
обеззараживания по видам помещений и затем обязательно высчитываются общие
площади обрабатываемых поверхностей объектов (графа 5), затем рассчитывается
количество исходного препарата на смену (месяц).
По каждой строке заполняются все графы.
Затем ведется расчет по строкам:
а) графа 13 (количество рабочего раствора
для проведения текущей дезинфекции всего в литрах при способе протирания) =
графа 5 x графа 7;
б) графа 14 (количество рабочего раствора
для проведения генеральной уборки в литрах) = графа 6 x графа 8 - при способе
орошения или графа 6 x графа 7 при способе протирания;
в) графа 15 (количество исходного
препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке) = графа 11 x
графа 13;
г) графа 16 (количество исходного
препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке) = графа 12 x
графа 14;
д) графа 21 (количество исходного
препарата в месяц при текущей уборке) = графа 15 x графа 19;
е) графа 22 (количество исходного
препарата в месяц при генеральной уборке) = графа 16 x графа 20;
ж) графа 23 (всего) = графа 21 + графа
22.
2.11. При
обеззараживании методом погружения (замачивания) объектами обеззараживания
являются изделия медицинского назначения, перевязочный материал, белье,
загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями больного, посуда,
выделения больного, предметы ухода за больным (судна, утки, клеенки, поильники,
термометры), перчатки, спецодежда медицинского персонала, остатки пищи и др.
2.12. Перед расчетом потребности в
дезинфекционных средствах необходимо в каждом отделении (кабинете), если это не
указано в нормативных документах Минздрава России и методических рекомендациях,
прилагаемых к каждому дезинфекционному препарату, определить объем рабочего
раствора для полного покрытия объектов обеззараживания (слой рабочего раствора
над объектом обеззараживания должен быть не менее 1-3 см). В емкостях для
обеззараживания методом погружения должны быть отметки исходя из количества
обеззараживаемых изделий медицинского назначения и др.
2.13. Кроме того, необходимо рассчитать
число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число
недель в год для отделений (кабинетов), работающих круглогодично, и число рабочих
недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.
2.14. Расчет потребности
в дезинфекционных средствах исходя из вышеизложенного можно вести по многим
объектам обеззараживания сразу на год, разделив объемы затем на 12 месяцев - на
месяц или на количество смен (по сменам), так как в лечебно - профилактических
учреждениях в формах федерального государственного статистического наблюдения
за год имеется ряд необходимых данных. По многим объектам обеззараживания при
расчете потребности дезинфекционных средств единицей учета будет посещение,
процедура, операция, исследование и др.
Необходимо использовать также и первичную
медицинскую документацию, в которой ведется учет объемов работы специалиста,
кабинета, отделения.
2.15. По данным формы N 30 "Сведения
о лечебно - профилактическом учреждении", утвержденной постановлением
Госкомстата России от 25.07.96 N 82, для расчета потребности в дезинфекционных
средствах необходимо использовать сведения:
- для расчета некоторых показателей
поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации - данные раздела II
"Деятельность поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации", в
том числе таблицы (3/2100) 1. "Работа врачей поликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации";
- для стоматологических кабинетов,
поликлиник - данные таблицы (3/2700) 5. "Работа стоматологического
(зубоврачебного) кабинета", строка 1, графа 3 (число посещений
стоматологов и зубных врачей). Единица учета - посещение (определяется исходя
из числа посещений); число индивидуальных стоматологических наборов (зонд,
пинцет, гладилка, штопфер, боры с эндоскопическими инструментами - дрильборы,
корневые иглы, каналонаполнители и др.) и др;
- для операционных амбулаторно -
поликлинического учреждения (АПУ) - данные таблицы (3/2800) 6. "Хирургическая
работа амбулаторно - поликлинического учреждения (подразделения)".
Единицей учета является операция. По данной таблице ведется примерный подсчет
наборов (комплектов) инструментария по видам операций.
Раздел III "Деятельность
стационара":
- для учета числа больных, проведенных
больными койко - дней необходимо использовать данные
таблицы (3/3100) 1 "Коечный фонд и его использование". Единица учета
- больной и койко - день. Эти данные можно
использовать для расчета среднего числа шприцев одноразового пользования с
учетом манипуляций, проводимых в среднем одному больному, а число койко - дней можно использовать для расчета потребности в
дезинфекционных средствах для замачивания посуды, так как на один комплект
посуды больного расходуется 2 л рабочего раствора. Используя данные числа
развернутых коек, можно рассчитать потребности в дезинфекционных препаратах для
обработки кроватей, тумбочек и стульев, так как у каждой койки должны быть
тумбочка и стул;
- для систем переливания крови и
кровезаменяющих жидкостей необходимо руководствоваться данными таблицы (3/2000)
2. "Переливание крови и кровезаменяющих жидкостей". Единица учета -
переливание;
- для расчета комплектов (наборов)
хирургического инструментария по видам операций, также расчета объема перевязочного
материала, загрязненного кровью и другими биологическим жидкостями больного,
объема спецодежды медицинского персонала (в килограммах), загрязненной кровью и
другими биологическими жидкостями больного при проведении операции, необходимо
руководствоваться данными таблицы (3/3600) 3. "Экстренная хирургическая
помощь". Единица учета - операция.
Раздел IV "Работа лечебно -
диагностических отделений (кабинетов):
- для кабинетов рефлексотерапии
необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4801) "Деятельность
кабинета рефлексотерапии". Единица учета - процедура;
- при проведении гемодиализа необходимо
руководствоваться данными таблицы (3/4802) "Деятельность отделений
гемодиализа". Единица учета - гемодиализ;
- при проведении процедур гемосорбции
необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4805) "Деятельность
отделений гемосорбции". Единица учета - процедура. Стандартный набор от
вида гемосорбции;
- для обеззараживания барокамер
необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4803) "Деятельность
отделений гипербарической оксигенации". Единица учета - барокамера и число
проведенных сеансов;
- для кабинетов искусственной инсеминации
необходимо руководствоваться данными таблицы (3/4806) "Деятельность
кабинета искусственной инсеминации". Единица учета - процедура. Набор для
этой процедуры.
Раздел V "Работа диагностических
отделений":
- при проведении специальных исследований
в рентгенологических отделениях необходимо руководствоваться данными таблицы
(3/4110) "Рентгенологическая работа", строка 6 и таблицы (3/4113),
строка 1, строка 2, строка 3. Единица учета - исследование. Объекты
обеззараживания - шприцы, клизменные наконечники, перевязочные материалы и др.;
- при проведении эндоскопических
исследований в эндоскопических отделениях (кабинетах) необходимо
руководствоваться данными таблицы (3/4204) "Деятельность эндоскопических
отделений (кабинетов)" и таблицы (3/4205), строки 1, 2, 3, 4. Единица учета
- исследование;
- для клинико - диагностической
лаборатории, а также самостоятельных микробиологических отделов необходимо
руководствоваться данными таблицы (3/4300) "Деятельность
лаборатории". Единица учета - анализ (лицо);
- для патолого -
анатомического бюро (отделения) необходимо руководствоваться данными
таблицы (3/4500) "Деятельность патолого - анатомического бюро
(отделения)" и таблицы (3/4501), строка 3.
Раздел VI "Антирабическая
помощь". Таблица (3/8000).
Данные этой таблицы должны быть
использованы при подсчете шприцев одноразового применения.
2.16. Для определения
потребности в дезинфекционных препаратах для обеззараживания и изделий
медицинского назначения, используемых при операциях в операционных блоках,
необходимо руководствоваться данными формы N 14 "Сведения о деятельности
стационара", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N
49, таблица (3000) "Хирургическая работа учреждения" и таблицы
(4100), строка 5 (проведено операций с использованием эндоскопической аппаратуры).
Единица учета - операция, по ней устанавливаются наборы для каждого вида
операции.
2.17. Для определения потребности в
дезинфекционных средствах для обеззараживания изделий медицинского назначения,
используемых при операциях в операционных блоках гинекологических отделений,
необходимо руководствоваться данными формы N 13 "Сведения о прерывании
беременности (в сроки 28 недель)", утвержденной постановлением Госкомстата
России от 29.06.99 N 49. Единица учета - операция, определяется число наборов
для каждого вида операции.
2.18. Отоларингологические отделения
(кабинеты) - единица учета - посещение, так как для каждого больного определен
набор инструментов, и др.
2.19. При расчете дезинфекционных средств для обеззараживания изделий медицинского назначения
физиотерапевтического отделения необходимо руководствоваться данными формы
"Учет физиотерапевтических процедур за месяц, заполняемой на основании
карты больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)" по
форме N 044/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030.
Учитываются только процедуры, где используются изделия медицинского назначения,
соприкасающиеся с полостями (тубусы пластмассовые, насадки для ингаляторов,
ушные, гортанные и др.). Единица учета - процедура.
2.20. Объемы рабочего раствора (в литрах)
определяются исходя из нормативов, приведенных в некоторых нормативных
документах Минздрава России (приложение 3 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91
N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране"), а также в
методических указаниях по каждому дезинфекционному средству, утвержденных
Минздравом России.
Расход рабочего раствора с учетом полного
погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет на:
- один шприц - 0,1 л;
- одну систему переливания крови - 0,5 л;
- один комплект для осмотра шейки матки -
2,5 л;
- один набор для приема родов - 3 л;
- набор для полостной гинекологической
операции - 10 л;
- набор для акушерской операции (кесарево
сечение) - 6 л;
- набор для восстановления промежности
(после родов с перинео- или эпизиотомией) - 3 л.
(Так определяется потребность в
дезинфекционных средствах по всем видам оказания медицинской помощи, где
используются изделия медицинского назначения и т.д.)
Для замачивания одного комплекта столовой
посуды (тарелки, кружка, столовые приборы) требуется 2 литра рабочего раствора.
Для обеззараживания 1 кг выделений и
остатков пищи необходимо 2 объема рабочего раствора, т.е. 1:2.
2.21. Для определения потребности в
дезинфекционных средствах для обеззараживания перевязочного материала,
загрязненного биологическими жидкостями в перевязочных, процедурных,
операционных и т.д., необходимо рассчитать объем отходов в кг.
На 1 кг таких отходов расходуется 4-5 л рабочего раствора.
2.22. При определении белья (в прачечных
учреждения) как объекта обеззараживания и расчете потребности в
обеззараживающих средствах для дезинфекции белья, загрязненного инфицированными
выделениями, необходимо руководствоваться Методическими указаниями 3.5.736-99
от 16.03.99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях" и методическими
указаниями по применению дезинфекционного средства, утвержденными Минздравом
России, и др. по каждому препарату. Обеззараживание проводится с учетом
концентрации рабочего раствора.
В инфекционных стационарах все белье и
спецодежда медицинского персонала подлежат обеззараживанию. Единицей измерения
является кг белья.
В каждом отделении предварительно
определяются объемы белья (кг), загрязненного любыми
биологическими жидкостями и выделениями больного. Обеззараживание такого белья
осуществляется методом замачивания из расчета 4 л рабочего раствора на кг
белья. Концентрация рабочего раствора определяется исходя из нозологической
формы инфекционных болезней. Основание: приложение 1 к приказу Минздрава СССР
от 03.09.91 N 254 "О развитии дезинфекционного дела в стране" и
указанные в пункте 2.5 и методические указания по каждому препарату,
утвержденные Минздравом России.
2.23. Примерный расчет потребности в
дезинфекционных средствах для обеззараживания объектов способом погружения
(замачивания) - приложение 2 к настоящей Инструкции:
2.23.1. В графе 2 указываются все объекты
обеззараживания исходя из видов деятельности отделения (кабинета).
2.23.2. В графе 4 указываются объемы
объектов обеззараживания в единицах измерения - кг,
штука, набор, комплект. При заполнении этой графы наряду с другими данными
необходимо пользоваться данными медицинской документации, которая ведется в
каждом отделении (кабинете), а также данными сведений статистического
наблюдения, приведенными в пунктах 2.15, 2.16 и 2.17 настоящей Инструкции, где
указывается число исследований, операций, манипуляций, посещений в смену и др.
(см. ниже).
2.23.3. В графе 5 указывается количество
рабочего раствора на единицу измерения (кг, штука,
набор, комплект).
2.23.4. В графе 6 указывается
концентрация рабочего раствора в процентах.
2.23.5. В графе 7 указывается количество
исходного препарата в рабочем растворе на единицу измерения (кг,
штука, набор, комплект) исходя из концентрации и т.д. (см. приложение 2 к
настоящей Инструкции).
2.23.6. Расчет ведется по каждой строке.
2.23.7. Расчет потребности в
дезинфекционном средстве способом погружения (замачивания) в соответствии с
приложением 2 к настоящей Инструкции:
а) количество рабочего раствора в течение
смены (графа 9) = общие объемы объектов обеззараживания в смену (графа 4) x
количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5) x кратность
обработок (графа 8);
б) количество исходного препарата в общем
объеме рабочего раствора в смену (графа 10) = количество исходного препарата в
1 литре рабочего раствора (графа 7) x количество рабочего раствора в течение
смены - всего (графа 9);
в) количество исходного препарата на
месяц (графа 12) = количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора
в смену (графа 10) x число смен (рабочих дней в месяц) / число дней
использования рабочего раствора (графа 11).
Например, дезинфекция проводится
препаратом "Аламинол":
1. Согласно данным таблицы (3/3600) 3
"Экстренная хирургическая помощь", строка 3 (раздел III формы N 30) +
данным формы N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной
постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49, таблица (3000)
"Хирургическая работа учреждения", строка 9.2 = проведено в год 2000
аппендэктомий при остром и хроническом аппендиците. В данном случае
обеззараживанию подлежат в год 2000 наборов (комплектов) хирургического
инструментария для данной операции, в месяц - 2000/12 месяцев = 166 наборов
(комплектов). На один набор (комплект) необходимо 5 л рабочего раствора с
концентрацией 8,0%. Таким образом, на 1 л рабочего раствора необходимо 80 мл
исходного дезинфекционного препарата; на 5 л необходимо 400 мл исходного
препарата, рабочий раствор может использоваться многократно (в данном примере -
5 дней). Итого: 166 комплектов x на 0,4 л исходного препарата / 5 (число дней
использования раствора) = 13,3 л исходного препарата в месяц.
2. При определении дезинфекционного
средства, необходимого для обработки аппаратов для гемодиализа, необходимо
руководствоваться общими положениями настоящей Инструкции, а также внимательно
изучить инструкции (памятки), прилагаемые к каждому типу аппарата для
гемодиализа, в которых приводятся концентрации и объемы рабочих растворов и
технология проведения дезинфекции. Убедиться, что предлагаемые средства
соответствуют нормативным документам Минздрава России.
Согласно данными таблицы (3/4802)
"Деятельность отделений гемодиализа" (единица учета - гемодиализ) в
стационаре в течение года проведено 1000 лечений гемодиализом. Обработка аппарата
для гемодиализа фирмы "Бакстер" СРС 1550 после каждой процедуры
осуществляется 200 мл 2%-го раствора гипохлорита натрия, а раз в неделю - 200,0
мл 5%-го раствора гипохлорита натрия. Таким образом, потребность в
дезинфекционном средстве (в данном случае - гипохлорит натрия) после каждой
процедуры - 4 г.
Потребность в дезинфекционном средстве
для обработки аппарата для гемодиализа после каждой процедуры на месяц
рассчитывается: 1000 (число процедур в год) / 12 месяцев = 83,3 процедуры в
месяц или 1000 / число смен в месяц. Далее число процедур в месяц 83,3 x 0,2 л
рабочего раствора = 16,66 л рабочего раствора в месяц x 0,02 кг гипохлорита
натрия = 3,332 кг исходного препарата в месяц.
В отделении имеется
5 аппаратов для гемодиализа, которые должны обрабатываться 200 мл (0,2 л) 5,0%
раствора гипохлорита натрия, т.е. на 1 обработку расходуется 10 г (0,01 кг)
исходного препарата x 5 (число аппаратов для гемодиализа) x 4 (число рабочих
недель в месяц) x 0,01 кг (исходного препарата в неделю) = 0,04 кг в месяц.
Затем 3 кг 332 г + 0,04 кг = 3 кг 372 г
исходного препарата в месяц на 83,3 процедуры лечения гемодиализом.
Таким образом, расчет потребности в
дезинфектантах должен проводиться с учетом специфики каждого структурного
подразделения и используемого дезинфекционного средства.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Заместитель главного врача
Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 3
к Временной инструкции
ЗАЯВКА - ЗАКАЗ
НА ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД
_________________________________________
(наименование структурного подразделения)
|
N
п/п
|
Наименование
дезинфекционного
средства
|
Единица
измерения
(кг, л,
флакон)
|
Потребность
в месяц
|
Потребность
в год
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
____________________ ________________________________________
(число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение N 4
к Временной инструкции
СВОДНАЯ ЗАЯВКА - ЗАКАЗ
НА ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД
_____________________________________________________
(наименование лечебно - профилактического
учреждения)
|
N
п/п
|
Наименование
структурного
подразделения
|
Наименование
дезинфек-
ционного
средства
|
Единица
измерения
(кг, л,
флакон)
|
Потребность
в месяц
|
Потребность
в год
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
___________________
____________________________
(число, месяц, год) М.П.
(Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение N 5
к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ И ОРГАНИЗАЦИОННО - РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕКТА
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ, КРАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
И РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФЕКЦИОННОМ СРЕДСТВЕ
Санитарные правила устройства,
оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных
стационаров. СанПиН 5179-90, утверждены Минздравом СССР
29.06.90.
Приказ Минздрава СССР от 03.09.91 N 254
"О развитии дезинфекционного дела в стране".
Приложение 5 к приказу Минздрава СССР от
17.01.79 N 60 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию
дезинфекционного дела".
Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 N 720
"Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими
заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной
инфекцией".
Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 N 916
"Об утверждении Инструкции по санитарно - противоэпидемическому режиму и
охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)".
Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы
от 12.01.98 N 8 "О приказе Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О
совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в
акушерских стационарах".
Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы
и ЦГСЭН в г. Москве от 19.11.98/23.11.98 N 617/217 "О дополнении к приказу
Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.01.99 N 8 "О внедрении приказа
Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
Приказ Комитета
здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 21.01.99 N 29/13 "О
внесении изменений и дополнений в приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и
ЦГСЭН в г. Москве от 19.11.98/23.11.98 N 617/217 "О дополнении к приказу
Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.01.99 N 8 "О внедрении приказа
Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских
стационарах".
Приказ Минздрава СССР от 20.04.83 N 440
"Об утверждении Инструкции по организации и проведению комплекса санитарно
- противоэпидемических мероприятий в отделениях для новорожденных и
недоношенных детей детских больниц".
Методические рекомендации
"Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего
возраста в детских стационарах", утверждены Минздравом СССР 28.09.89 N
15/6-20.
Методические указания по организации и
проведению комплекса санитарно - противоэпидемических мероприятий в
асептических отделениях (блоках) и палатах, утверждены Минздравом СССР 30.04.86
N 28-6/15.
Санитарные правила устройства,
оборудования, эксплуатации амбулаторно - поликлинических учреждений
стоматологического профиля. Охрана труда и личной гигиены персонала.
Инструкция по очистке (мойке) и
стерилизации стоматологических инструментов, утверждена Минздравом СССР 11
марта 1977 г. N 16.09-77.
Методические рекомендации по режиму
работы с онкогенными аденовирусами и обеззараживанию лабораторного инвентаря,
инфицированного этими вирусами, утвержденные Минздравом СССР 01.02.72 N 947-72.
Приказ Минздрава России от 21.10.97 N 309
"Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций
(аптек)".
Приказ Главного медицинского управления и
Московской городской санэпидстанции от 17.05.91 N 178/51 "Об усилении
мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Москве".
Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы
от 07.07.97 N 358 "Об исполнении приказа Минздрава России от 16.06.97 N
184 "Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и
стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно - профилактических
учреждениях".
Пособие по применению средств дезинфекции
и стерилизации в лечебно - профилактических учреждениях и организации режимов
дезинфекции и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии, - Москва,
1998, Дезинфекционная станция N 7 "БИОКОНТ" Московского городского
центра дезинфекции.
Правила устройства, техники безопасности,
производственной санитарии и личной гигиены при работе в лабораториях
(отделениях, отделах) санитарно - эпидемиологических учреждений системы
Минздрава СССР (1991 г.).
Инструкция по организации и проведению
противохолерных мероприятий, утвержденная Госкомсанэпиднадзором России и
Минздравмедпром России 09.06.95 N 01-19/50-11.
Номенклатура и единицы измерения
профилактических дезинфекционных работ, утверждена Минздравом СССР 31.12.81 N
28-6/10.
Методические указания по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ
от 30.12.98 N 287-113.
Методические указания при минусовых
температурах (до 30 град. С) (антимикробные средства на основе нейтрального
гипохлорита кальция, глутарового альдегида, 2,4,5 трихлорфенола и катамина АВ),
утверждены Минздравом России 08.07.87 N 283-30/ДСП.
Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения. Методы, средства и режимы. ОСТ 42-21-2-85.
Безопасность работы с микроорганизмами
I-II групп патогенности. Санитарные правила. СП 1.2.011-94.
Безопасность работы с микроорганизмами
III-IV групп патогенности. Санитарные правила. СП 1.2.731-99.
Временные инструктивно - методические
указания "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в
РСФСР", утверждены Минздравом РСФСР 22.08.91.
Приказ Минздрава России от 22.11.95 N 324
"О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РСФСР".
Методические указания по классификации очагов
туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных
мероприятий при туберкулезе, утверждены Минздравом СССР 04.05.79 N 10-3/39.
Методические указания по применению
каждого дезинфекционного средства, утвержденные Минздравом России в
установленном порядке.
Используются и все другие нормативные
правовые документы по этому вопросу.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Заместитель главного врача
Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Приложение N 6
к Временной инструкции
ВЫПИСКА
ИЗ ДЕЙСТВУЮЩИХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ МИНЗДРАВА
РОССИИ ПО КРАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ УБОРКИ
1. Приказ Минздрава СССР от 31.07.78 N
720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими
заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной
инфекцией".
1.1. П. 2.14. Приемное отделение - уборку
проводят 2 раза в день с применением дезинфекционных средств.
1.2. П. 3.9. Отделение - уборку проводят
после смены белья в палатах, предметы и пол протирают дезинфицирующим
раствором. В палатах для больных с гнойно - септическими заболеваниями и
послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с
обязательным использованием дезинфектантов, а также в случае возникновения внутрибольничных
инфекций.
1.3. П. 4.7. В буфетных после каждой
раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с
использованием растворов дезинфектантов.
1.4. П. 5.16, П. 5.19. В
перевязочных - после проведения перевязок и сбора
перевязочного материала проводят влажную уборку с применением дезинфицирующего
раствора. Уборку операционного блока, палат и отделений реанимации и
интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2 раз в день с
использованием дезинфицирующих средств.
1.5. П. 5.20. Один раз в неделю проводят
генеральную уборку оперблока и перевязочных.
1.6. П. 11.12, П. 11.18, П. 11.22. Уборку
палат, а также операционной и перевязочной в палатах для больных с анаэробной
инфекцией проводят не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих
растворов. Уборку барозала проводят не менее 2 раз в сутки с использованием
дезинфицирующего раствора.
2. Приказ Минздрава СССР от 20 апреля
1983 г. N 440 "Об утверждении Инструкции по организации и проведению
комплекса санитарно - противоэпидемических мероприятий в отделениях для
новорожденных и недоношенных детей детских больниц".
2.1. П. 3.16, П. 3.17. Уборку приемного
помещения и боксов производят не реже 2 раз в день влажным способом с
применением дезинфектантов. После приема ребенка с гнойно - воспалительными и
инфекционными заболеваниями в приемном помещении проводят обязательную
внеочередную уборку с применением дезинфицирующих растворов.
2.2. П. 4.13, П. 4.14. Ежедневную влажную
уборку боксов (палат) производят не реже 3-5 раз с использованием
дезинфицирующих растворов. Генеральную уборку боксов производят через 7 дней (с
обязательным переводом детей в чистый бокс) и после выписки детей.
2.3. П. 5.18. Комната для сбора,
пастеризации и хранения молока - 1 раз в неделю уборку производят с
использованием дезинфицирующих растворов.
2.4. П. 7.5. Комната для разбора грязного
белья - после сдачи и отправки белья в прачечную комнату моют с использованием
дезинфицирующих растворов.
3. Приказ Минздрава СССР от 4 августа
1983 года N 916 "Об утверждении Инструкции по санитарно -
противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц
(отделений)".
3.1. П. 3.9. В помещении приемного отделения
или в боксе проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после
приема каждого больного.
3.2. П. 3.13. Уборку помещений, где
проводили санитарную обработку больного, производят с применением
дезинфицирующего раствора.
3.3. П. 3.15. Транспортные средства
(автомашина, носилки) орошают из гидропульта или тщательно двукратно протирают
ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
3.4. П. 7.16., П. 7.19. Буфетные и
столовые - уборку помещений производят с применением дезинфицирующих растворов
после каждой раздачи пищи, уборочный инвентарь после мытья полов обеззараживают
в одном из дезинфицирующих растворов.
3.5. П. 8.2. В палатах, коридорах и
других помещениях ежедневно проводят влажную уборку (пол, мебель, радиаторы,
подоконники) 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральную
уборку в отделении (палате) проводят 1 раз в 7 дней с тщательным протиранием
предметов и поверхностей ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, особенно
тщательно проводят ежедневную и генеральную уборку в процедурном кабинете.
3.6. П. 8.9. После отправки белья в
прачечную проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
4. Приказ Минздрава РФ от 26.11.97 N 345
"О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций
в акушерских стационарах" (приложение N 1, табл. N 5).
4.1. Приемно - смотровое отделение,
предродовые палаты - один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего
средства.
4.2. Родильный зал, боксированный
родильный блок - при наличии одного родильного зала уборка с применением
дезинфицирующего средства проводится 1 раз в сутки при отсутствии родов, при
наличии двух и более родзалов уборку проводят в каждом из них после приема
родов.
4.3. Вспомогательные помещения - влажная
уборка с использованием дезинфицирующего средства не реже одного раза в день.
4.4. Послеродовое физиологическое
отделение с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка, отделение
новорожденных - после третьего кормления новорожденных уборка проводится с
применением дезинфицирующего средства.
4.5. Обсервационное отделение - ежедневно
после третьего и пятого кормления новорожденных уборка проводится с применением
дезинфицирующего средства.
4.6. Уборку по типу заключительной
дезинфекции проводят при наличии одного родильного зала не реже одного раза в
три дня. При наличии двух родзалов в боксированном родблоке уборку проводят
поочередно в каждом из них с применением дезинфицирующих средств.
4.7. Вспомогательные помещения - один раз
в неделю.
4.8. После выписки родильницы и
новорожденного или при переводе в обсервационное отделение уборку проводят с
применением дезинфицирующего средства.
4.9. В обсервационном отделении - один
раз в семь дней (стены на высоту 2 м) с применением дезинфицирующего средства.
4.10. Обеспечить проведение
заключительной дезинфекции во время профилактического закрытия акушерских
стационаров и отделений новорожденных и недоношенных с привлечением при
необходимости других организаций, имеющих лицензию на проведение
дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ (дополнение N 617/217
от 19.11.98 к приказу N 345).
5. Приказ Минздрава СССР от 23.03.76 N
288 "Об утверждении Инструкции о санитарно - противоэпидемическом режиме
больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно - эпидемиологической
службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно -
профилактических учреждений".
5.1. П. 20. Уборку приемного отделения
производят не реже двух раз в день влажным способом с применением
дезинфицирующих средств.
5.2. П. 27. После смены белья пол и
предметы в палате протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
5.3. П. 40. В отделениях уборку проводят
не реже двух раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств.
5.4. П. 44а. В палате (отделении), где
выявлен больной, проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия с
дезинфекцией помещения и инвентаря.
5.5. П. 62, П. 65. После каждой раздачи
пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением
дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья полов обеззараживают.