![]() |
Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:
Поиск по базе документов: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
"УТВЕРЖДАЮ" Заместитель Министра здравоохранения СССР А.Г.САФОНОВ 22 марта 1984 г. N 06-14/4 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ) В составлении методических указаний по
показаниям и противопоказаниям для направления больных (взрослых и подростков)
на санаторно - курортное лечение приняли участие: сотрудники лечебно -
профилактического управления Центрального совета по управлению курортами
профсоюзов, Центрального ордена Трудового Красного Знамени научно -
исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства
здравоохранения СССР, научно - исследовательских институтов курортологии и
физиотерапии министерств здравоохранения союзных республик, Всесоюзного
кардиологического научного центра АМН СССР, Всесоюзного научно -
исследовательского института пульмонологии Министерства здравоохранения СССР,
Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Института
неврологии АМН СССР, Института ревматологии АМН СССР, Института гигиены труда и
профессиональных заболеваний АМН СССР, Всесоюзного научного центра по охране
здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения СССР, Центрального
ордена Ленина института гематологии и переливания крови Министерства
здравоохранения СССР, Центрального кожно - венерологического института
Министерства здравоохранения СССР, Центрального института травматологии и
ортопедии им. Н.Н.Приорова Министерства здравоохранения СССР, Института
хирургии им. Вишневского АМН СССР, Института сердечно - сосудистой хирургии им.
Бакулева АМН СССР, Института глазных болезней им.Гельмгольца Министерства
здравоохранения РСФСР, Института уха, горла и носа Министерства здравоохранения
РСФСР, Научно - исследовательского института гигиены детей и подростков
Министерства здравоохранения СССР, Центрального научно - исследовательского
института гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома. I. ВВЕДЕНИЕ Медицинская и экономическая
эффективность, длительность и стойкость результатов санаторно - курортного
лечения в значительной степени зависят от правильного медицинского отбора и
направления больных на курорты и в местные санатории. Несмотря на некоторое улучшение отбора
больных для санаторно - курортного лечения, все еще имеют место случаи
направления в санатории и на курорты больных, которым лечение с помощью
физических факторов противопоказано. Основными причинами имеющихся недостатков
в направлении больных для санаторно - курортного лечения являются: а) недостаточное обследование больных
врачами непосредственно перед направлением на курорт, в санаторий; б) ошибки диагностики, недооценка стадии,
степени патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния,
возраста больного и др.; в) недостаточное знание врачами,
направляющими больных на лечение, правил санаторно - курортного отбора,
местонахождения курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма
действия этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно
- курортное лечение, недостаточный учет климатических и сезонных условий; г) нарушение правил выдачи путевок со
стороны профкомов и других организаций и учреждений: выдача путевок без
предварительных медицинских справок, по просроченным справкам, без учета
рекомендаций врача, профиля санатория, без санаторно - курортных карт и др. В новые показания и противопоказания для
санаторно - курортного лечения взрослых и подростков внесены изменения и
дополнения, имеющие принципиальное значение. Они касаются как номенклатуры, так и
перечня болезней, показанных для санаторного и амбулаторного лечения больных на
курортах и в местных санаториях, а также противопоказаний, исключающих
направление больных на санаторно - курортное лечение. Название болезней (классы, индексы,
рубрики), показанных для санаторно - курортного лечения, в основном, приведены
по Международной классификации болезней, согласно рекомендациям конференции по
девятому пересмотру (1975 г.) и принятой 29-й Всемирной ассамблеей
здравоохранения. Такая классификация обеспечивает единую
унифицированную терминологию, касающуюся диагнозов болезней, при сборе,
обработке, анализе статистических данных, позволяет применять автоматизацию в
шифровке и использовать электронные вычислительные машины для обработки данных
на курортах, а также для определения потребности в специализированных видах
санаторной помощи. Внесены изменения в расположение данных,
относящихся к формам заболеваний, виду рекомендуемого лечения (санаторного или
амбулаторного), а также в противопоказания. Наряду с включением специального раздела,
посвященного общим противопоказаниям для направления на курорты и в местные
санатории, по каждому классу болезней приведены свои противопоказания, что
облегчает врачу решение вопросов отбора больных на санаторно - курортное
лечение. Даны дифференцированные рекомендации о
направлении как в местные санатории, так и на курорты. Указаны основные типы бальнеологических,
грязевых и климатических курортов, показанных для лечения больных с
определенными заболеваниями. По каждому классу болезней приведен
список курортов, на которых имеются специализированные санатории профсоюзов
соответствующего медицинского профиля. Это дает возможность лечащему врачу
выбрать наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и
рекомендовать лечение не только на общесоюзных, но и на местных курортах,
близко расположенных к месту жительства больных, что особенно важно для лиц с
хроническими заболеваниями и пожилого возраста, у которых процессы адаптации и
реадаптации при перемене климатических условий могут ухудшить течение
заболевания. За последние годы накопились новые данные
о комплексном использовании курортных физических факторов, лечебной
физкультуры, механотерапии, диетического питания в условиях соблюдения санаторно
- курортного режима, что позволяет расширить показания для курортного лечения
больных при некоторых патологических состояниях. Существенные изменения произошли в
развитии сети санаторно - курортных учреждений. Продолжалось совершенствование
специализации санаториев и санаторных отделений для лечения больных, страдающих
заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нервной, костно - мышечной
системы, органов дыхания, гинекологическими, урологическими, кожными и др.
Появились специализированные отделения для лечения профессиональных
заболеваний, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др. Курорты и санатории
оснащены современной диагностической и лечебной аппаратурой. Внедрение в санаторно - курортную
практику достижений научных исследований повышает эффективность лечения. Растет квалификация врачей, работающих на
курортах, в санаториях, обогащаются их представления о механизме действия
курортных факторов. В санаториях широко внедряются комплексные методы лечения.
Все это обуславливает необходимость систематического пересмотра действующих
показаний и противопоказаний с учетом новых представлений о патогенезе
заболеваний и механизме действия курортных факторов и позволяет вносить
существенные изменения в показания и противопоказания для санаторно - курортного
лечения, уточнять, расширять показания и более рационально использовать
возможности природных и преформированных физических средств в лечебных,
профилактических и реабилитационных целях. Новые показания и противопоказания
разработаны в соответствии с современными научными представлениями о
патогенетических основах заболеваний, механизме действия курортных факторов и
клинического опыта сочетанного и комплексного их применения. Соблюдены принципы
дифференцированного подхода к направлению больных на санаторно - курортное
лечение при различных формах аллергических, воспалительных, обменных,
дистрофических, функциональных заболеваний в зависимости от их формы и стадии. Научные исследования институтов
курортологии и физиотерапии и передовая практика лечения больных на курортах и
в санаториях показали, что курортные методы лечения могут применяться не только
при далеко зашедших хронических стадиях болезни, но и в более ранние сроки:
после перенесенного острого заболевания, при подострых заболеваниях, или вскоре
после рецидива хронического, склонного к прогрессированию заболевания, что
предотвращает их развитие, сокращает сроки временной нетрудоспособности. Внесены изменения в показания для
направления на санаторно - курортное лечение больных стенокардией и постинфарктным
кардиосклерозом в соответствии с современной классификацией функционального
состояния больных. Уточнены показания для направления на
санаторно - курортное лечение больных ишемической болезнью сердца в сочетании с
гипертонической болезнью. Разрешено направлять в местные
кардиологические санатории больных с рядом сердечно - сосудистых заболеваний и
некоторыми нарушениями сердечного ритма, а именно: нечастой экстрасистолией и
неполной блокадой ножек пучка Гиса; больных после хирургического лечения вазоренальной
гипертонии при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии острых нарушений
коронарного, церебрального кровообращения, азотвыделительной функции почек,
высокого артериального давления (не выше 180/100 мм рт. ст.) и при условии
достигнутого уровня физической активности, позволяющего осуществлять полное
самообслуживание. Разрешено направлять на климатические
курорты: а) больных стенокардией, приступы которой
возникают на значительные нагрузки (I и II функциональные классы); б) больных стенокардией I и II
функциональных классов, в сочетании с гипертонической болезнью не выше II
стадии. На бальнеологические курорты разрешено
направлять: а) больных стенокардией (I и II
функциональные классы) в сочетании с гипертонической болезнью не выше II А
стадии. Расширены показания для направления на
санаторно - курортное лечение больных с атеросклерозом артерий конечностей; в
местные кардиологические санатории разрешено направлять больных с
сопутствующими ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения
и постинфарктным кардиосклерозом и гипертонической болезнью не выше II А ст. В разделе заболеваний органов пищеварения
внесены уточнения в показания для направления больных хроническими гастритами с
секреторной недостаточностью и повышенной секрецией, больных гастродуоденитами
и язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки на курорты с питьевыми
минеральными водами с учетом химического состава и минерализации вод. Расширены показания для направления
больных с заболеваниями периферической нервной системы в местные санатории и на
курорты. Уточнены и расширены показания для больных лишаем, различного рода
невропатиями (диабетическими, токсическими, вследствие недостаточности
витаминов комплекса В), различного рода неврологическими синдромами при
болезнях межпозвонковых дисков. В показания включены не только корешковые, но и
вегетативно - сосудистые и нейро - дистрофические синдромы (плече - лопаточный
периартрит, "плечо - кисть", эпикондилиты, туннельные синдромы, а
также кокцигодиния, синдром грушевидной мышцы и др.). Разработаны показания для больных
радикулоишемиями, радикуломиелоишемиями с последствиями ожогов. Уточнены показания для больных
заболеваниями спинного мозга, после перенесенного инфаркта спинного мозга. В перечень форм прогрессирующей мышечной
дистрофии, показанных для направления на курортное лечение, включена вторичная
спинальная амиотрофия Кугельберга - Веландера. Расширены показания и определены формы и
стадии заболеваний органов дыхания, показанных для санаторного лечения. Это
относится, в частности, к затяжному течению пневмонии, метатуберкулезному
пневмофиброзу, остаточным явлениям абсцесса легких. Расширены показания для направления
гинекологических больных на курорты с радоновыми и йодобромными водами: при
воспалительных заболеваниях придатков матки, протекающих на фоне миомы матки,
после удаления миоматозных узлов, эндометриоидных образований. Детализированы показания для лечения
женщин, страдающих бесплодием и дисфункцией яичников. Уточнена классификация и расширены
показания для санаторно - курортного лечения больных ожирением за счет
вторичных эндокринных (функциональных) форм заболевания. Расширены показания
для санаторного лечения больных тиреотоксикозом средней степени. Уточнена классификация профессиональных
отравлений, показанных для санаторно - курортного лечения. Расширены показания
для направления на лечение больных с остаточными явлениями острого отравления
тяжелыми металлами. Расширен перечень курортов Черноморского побережья, на
которые можно направлять больных с различными формами лейкозов. В перечень
курортов, на которые рекомендуется направлять больных железодефицитными
анемиями, лучевой болезнью и хроническими профессиональными отравлениями,
включены дополнительно курорты с питьевыми минеральными водами. Показания для лечения заболеваний глаз в
санаторно - курортных учреждениях дополнены новыми нозологическими формами -
дакриоцистит, склерит, иридоциклит. Уточнена форма, степень и компенсация
процесса (при заболеваниях придатков глаза, конъюнктивы, при ирите,
иридоциклите, увеите). Одновременно с пересмотром показаний
дополнен и уточнен перечень общих противопоказаний, исключающих направление
больных на курорты и в местные санатории. В противопоказаниях указаны те болезни
(формы, стадии), при которых курортные и преформированные физические факторы не
применимы, так как они могут обострить патологический процесс и вызвать
осложнения болезни. II. ОБЩИЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ (ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ), НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ 1. Все заболевания в острой стадии,
хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными
процессами. 2. Острые инфекционные заболевания до
окончания срока изоляции. 3. Все венерические заболевания в острой
или заразной форме. 4. Психические заболевания. Все формы
наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия. 5. Все болезни крови в острой стадии и
стадии обострения. 6. Кахексия любого происхождения. 7. Злокачественные новообразования. -------------------------------- Примечание. Больные после радикального
лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой
энергией, химиотерапевтического комплексного) могут направляться только в
местные санатории для общеукрепляющего лечения при общем удовлетворительном
состоянии организма. 8. Все заболевания и состояния, требующие
стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все
заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и
самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе <*>. -------------------------------- <*> - Кроме лиц, подлежащих лечению
в специализированных санаториях для спинальных больных. 9. Эхинококк любой локализации. 10. Часто повторяющиеся или обильные
кровотечения. 11. Беременность во все сроки на
бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с
26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности
нельзя направлять беременных на курорты и в санатории: а) для бальнеогрязелечения по поводу
гинекологических заболеваний; б) для лечения радоновыми ваннами
экстрагенительных заболеваний; в) жительниц равнин на горные курорты,
расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря. 12. Все формы туберкулеза в активной
стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля. III. ПОКАЗАНИЯ И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ) БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ ┌───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │NN │Индекс │ Название болезни │Форма, стадия, степень заболевания,│Курорты, санатории, специа- │ │п/п│по │ │ вид лечения (санаторное, │лизированные отделения │ │ │междуна-│ │ амбулаторное) │ │ │ │родной │ │ │ │ │ │класси- │ │ │ │ │ │фикации │ │ │ │ │ │болезней│ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │1. │391.2 │ Активный ревматиче- │ а) Первичный или возвратный эндо-│ I. Местные кардиологические│ │ │ │ский эндомиокардит │миокардит затяжного или латентного│санатории │ │ │ │ │течения, с минимальной (1) степенью│ │ │ │ │ │активности процесса на фоне клапан-│ │ │ │ │ │ного порока сердца или без него при│ │ │ │ │ │недостаточности кровообращения не│ │ │ │ │ │вше 1 стадии, без прогностически│ │ │ │ │ │неблагоприятных нарушений сердечно-│ │ │ │ │ │го ритма (допускается наличие ред-│ │ │ │ │ │ких экстрасистол, синусовой арит-│ │ │ │ │ │мии, атриовентрикулярной блокады 1│ │ │ │ │ │степени), через 1-2 месяца до окон-│ │ │ │ │ │чания острых явлений, а при непре-│ │ │ │ │ │рывно рецидивирующем течении - в│ │ │ │ │ │период снижения активности до мини-│ │ │ │ │ │мальной. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) Те же состояния через 6-8 ме-│ I. Местные кардиологические│ │ │ │ │сяцев после окончания острых явле-│санатории │ │ │ │ │ний, без признаков активности про-│ II. Курорты бальнеологичес-│ │ │ │ │цесса. │кие: │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ а) с углекислыми водами:│ │ │ │ │ние │Анкаван, Арзни, Аршан, Боржо-│ │ │ │ │ │ми, Дарасун, Кисловодск, Шма-│ │ │ │ │ │ковка и др. │ │ │ │ │ │ б) с сероводородными вода-│ │ │ │ │ │ми: Ключи, Любень Великий,│ │ │ │ │ │Менджи, Немиров, Пятигорск,│ │ │ │ │ │Сергиевские Минеральные Воды,│ │ │ │ │ │Сочи, Чимион. │ │ │ │ │ │ в) с радоновыми водами:│ │ │ │ │ │Арасан-Капал, Белокуриха, Пя-│ │ │ │ │ │тигорск, Увильды, Хмельник,│ │ │ │ │ │Цхалтубо. │ │ │ │ │ │ г) с хлоридными натриевыми│ │ │ │ │ │водами: Ангара, Б. Тараскуль,│ │ │ │ │ │Друскининкай, Летцы, Нарочь,│ │ │ │ │ │Новое Усолье. │ │ │ │ │ │ д) с йодо-бромными водами:│ │ │ │ │ │Усть-Качка, Чартак, Кудепста.│ │ │ │ │ │ III. Курорты климатичес-│ │ │ │ │ │кие: │ │ │ │ │ │ а) Приморские: Гагра, Ге-│ │ │ │ │ │ленджик, Кобулети, Новый│ │ │ │ │ │Афон, Мюссера, Владивостокс-│ │ │ │ │ │кая, Калининградская, Одесс-│ │ │ │ │ │кая группа курортов, Паланга,│ │ │ │ │ │Пярну, Феодосия, Юрмала и Ле-│ │ │ │ │ │нинградская курортная зона,│ │ │ │ │ │Южный берег Крыма. │ │ │ │ │ │ б) Лесные равнинные: Вор-│ │ │ │ │ │зель, Боровое (Щучинский),│ │ │ │ │ │Васильевский, Зеленый Горо-│ │ │ │ │ │док, Кисегач, Курьи, Михай-│ │ │ │ │ │ловское, Оболсуново, Прокопь-│ │ │ │ │ │евский, Славяногорск, Сигул-│ │ │ │ │ │да, Тишково, Юматово. │ │ │ │ │ │ в) Горные: Иссык-Куль (Чол-│ │ │ │ │ │пон-Ата). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │2. │394.0 │ Болезни митрального │ а) порок сердца - недостаточность│ Санатории и курорты те же │ │ │ │клапана │митрального клапана без признаков│ │ │ │ │ │активности процесса при состоянии│ │ │ │ │ │компенсации или недостаточности│ │ │ │ │ │кровообращения не выше I стадии,│ │ │ │ │ │без прогностически неблагоприятных│ │ │ │ │ │нарушений сердечного ритма и прово-│ │ │ │ │ │димости (экстрасистолия - группо-│ │ │ │ │ │вая, политопная, частая, пароксиз-│ │ │ │ │ │мальные нарушения сердечного ритма,│ │ │ │ │ │атриовентрикулярная блокада выше I│ │ │ │ │ │степени, полная блокада ножек пучка│ │ │ │ │ │Гиса). │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ б) сочетанный митральный порок│ Санатории и курорты те же │ │ │ │ │сердца с преобладанием недостаточ-│ │ │ │ │ │ности митрального клапана без приз-│ │ │ │ │ │наков активности процесса - при│ │ │ │ │ │состоянии компенсации или недоста-│ │ │ │ │ │точности кровообращения не выше I│ │ │ │ │ │стадии без прогностически неблагоп-│ │ │ │ │ │риятных нарушений сердечного ритма.│ │ │ │ │ │ Санаторное, амбулаторное лечение.│ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных, указанных в п.п. а и б,│ │без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных целесообраз-│ │нее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами.│ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ в) сочетанный митральный порок│ Местные кардиологические│ │ │ │ │сердца с преобладанием стеноза ле-│санатории │ │ │ │ │вого атриовентрикулярного отверстия│ Климатические курорты (см.│ │ │ │ │без признаков активности процесса│п. III.), кроме горных │ │ │ │ │при состоянии компенсации или не-│ │ │ │ │ │достаточности кровообращения не вы-│ │ │ │ │ │ше I стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ г) Те же состояния, что в п.п. а,│ Местные кардиологические│ │ │ │ │б, в, но при недостаточности крово-│санатории │ │ │ │ │обращения II стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │3. │395.0 │ Болезни аортального │ Пороки аортального клапана без│ Местные кардиологические│ │ │ │клапана │признаков активности ревматического│санатории │ │ │ │ │процесса или при наличии I (мини-│ │ │ │ │ │мальной) степени активности, а при│ │ │ │ │ │инфекционном эндокардите - в стадии│ │ │ │ │ │стойкой ремиссии, при недостаточ-│ │ │ │ │ │ности кровообращения не выше I ста-│ │ │ │ │ │дии, без приступов стенокардии, без│ │ │ │ │ │сопутствующей артериальной гиперто-│ │ │ │ │ │нии и прогностически неблагоприят-│ │ │ │ │ │ных нарушений сердечного ритма и│ │ │ │ │ │проводимости, │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │4. │396.0 │ Болезни митрального │ а) Порок сердца - комбинированный│ Местные кардиологические│ │ │ │и аортального клапана │митрально-аортальный без признаков│санатории │ │ │ │ │активности ревматического процесса│ Климатические курорты (см.│ │ │ │ │при состоянии компенсации или не-│п. III), кроме горных │ │ │ │ │достаточности кровообращения не вы-│ │ │ │ │ │ше I стадии, без прогностически│ │ │ │ │ │неблагоприятных нарушений сердечно-│ │ │ │ │ │го ритма и проводимости (см. п.│ │ │ │ │ │2а). │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) То же состояние при недоста-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │точности кровообращения II А ста-│санатории │ │ │ │ │дии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ в) Состояние после митральной ко-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │миссуротомии через 2-3 мес. после│санатории │ │ │ │ │операции при компенсации или недос-│ │ │ │ │ │таточности кровообращения не выше I│ │ │ │ │ │ст. и активности ревматического│ │ │ │ │ │процесса не выше I ст. │ │ │ │ │ │ г) Состояние после митральной ко-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │миссуротомии через 6-8 мес. после│санатории, а также климати-│ │ │ │ │операции при отсутствии активности│ческие и бальнеологические│ │ │ │ │ревматического процесса при компен-│курорты (см. п. II-III) │ │ │ │ │сации или недостаточности кровооб-│ │ │ │ │ │ращения I стадии без нарушений сер-│ │ │ │ │ │дечного ритма. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │5. │428 │Миокардит │ а) Состояние после перенесенного│ Местные кардиологические│ │ │ │ │инфекционно-аллергического миокар-│санатории │ │ │ │ │дита при недостаточности кровообра-│ │ │ │ │ │щения не выше II А стадии по окон-│ │ │ │ │ │чании острых и подострых явлений. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) То же состояние - через 6-8│ Местные кардиологические│ │ │ │ │месяцев после окончания острых яв-│санатории │ │ │ │ │лений при компенсации кровообраще-│ Курорты бальнеологические│ │ │ │ │ния или недостаточности его не выше│(см. п. II) и климатические│ │ │ │ │I стадии. │(см. п. III) │ │ │ │ │ Санаторное и амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │6. │726.36 │ Врожденные аномалии │ а) Врожденные пороки сердца без│ Санатории и курорты те же│ │ │ │ │признаков эндомиокардита при состо-│климатические, кроме горных │ │ │ │ │янии компенсации или недостаточнос-│ │ │ │ │ │ти кровообращения не выше I стадии.│ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) Те же состояния при недоста-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │точности кровообращения II А ста-│санатории │ │ │ │ │дии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │7. │412-414 │ Хроническая ишемическая болезнь сердца │ ├───┼────────┼──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │8. │413 │ Стенокардия │ а) Редкие (1-2 раза в неделю)│ Местные кардиологические│ │ │ │ │приступы стенокардии на значитель-│санатории. Курорты бальнеоло-│ │ │ │ │ные физические нагрузки (I и II│гические, климатические, (см.│ │ │ │ │функциональные классы), с недоста-│п. II и III) и с мышьякови-│ │ │ │ │точностью кровообращения не выше I│стыми водами: Синегорские│ │ │ │ │стадии без нарушений сердечного│Минеральные Воды, Горная Тис-│ │ │ │ │ритма и проводимости при длительно│са │ │ │ │ │стабильном течении заболевания. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) Те же состояния, но в сочета-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │нии с гипертонической болезнью не│санатории. │ │ │ │ │выше II А стадии. │ Курорты климатические│ │ │ │ │ │(кроме горных) │ │ │ │ │ в) Стенокардия напряжения на│ Местные кардиологические│ │ │ │ │обычные физические нагрузки с не-│санатории │ │ │ │ │достаточностью кровообращения не│ │ │ │ │ │выше I ст., без нарушений сердечно-│ │ │ │ │ │го ритма. │ │ │ │ │ │ г) Состояние после хирургического│ Местные кардиологические│ │ │ │ │лечения ИБС через 2-3 месяца после│санатории │ │ │ │ │операции, при недостаточности кро-│ │ │ │ │ │вообращения не выше I ст., без на-│ │ │ │ │ │рушений сердечного ритма. │ │ │ │ │ │ д) В отдаленные сроки после опе-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │рации (1 год и более) при отсутс-│санатории │ │ │ │ │твии стенокардии или нечастых прис-│ Бальнеологические и клима-│ │ │ │ │тупах стенокардии на значительные│тические (кроме горных) ку-│ │ │ │ │физические нагрузки, в состоянии│рорты │ │ │ │ │компенсации или недостаточности│ │ │ │ │ │кровообращения не выше I ст., без│ │ │ │ │ │нарушений сердечного ритма. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ е) Те же состояния, но в сочета-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │нии с гипертонической болезнью. │санатории │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │9. │414.0 │ Атеросклеротический │ а) Атеросклеротический кардиоск-│ Местные кардиологические│ │ │ │кардиосклероз │лероз без стенокардии, без наруше-│санатории │ │ │ │ │ния сердечного ритма и проводимости│ Курорты: бальнеологические,│ │ │ │ │при недостаточности кровообращения│климатические (см. п. II и│ │ │ │ │не выше I ст. │III), а также курорты с угле-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │кислыми, мышьяковистыми вода-│ │ │ │ │ │ми (Горная Тисса, Синегорские│ │ │ │ │ │Минеральные Воды) │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. При тех же состояниях, но при недостаточности кровообращения не выше II А стадии с│ │редкими экстрасистолами или нетяжелыми пароксизмальными нарушениями ритма - только местные кардиоло-│ │гические санатории. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │10.│412 │ Кардиосклероз после │ а) Кардиосклероз - после перене-│ Местные кардиологические│ │ │ │перенесенного инфаркта│сенного инфаркта миокарда давностью│санатории. │ │ │ │миокарда │более года, без приступов стенокар-│ Курорты: климатические│ │ │ │ │дии или с редкими нетяжелыми прис-│(кроме горных), приморские,│ │ │ │ │тупами (I и II функциональные клас-│указанные в п. III. │ │ │ │ │сы), без нарушений сердечного рит-│ │ │ │ │ │ма, при недостаточности кровообра-│ │ │ │ │ │щения не выше 1 ст. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) Те же состояния, но при недос-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │таточности кровообращения II А ста-│санатории. │ │ │ │ │дии и гипертонической болезни не│ │ │ │ │ │выше II стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ в) Кардиосклероз после перенесен-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │ного первичного или повторного│санатории. │ │ │ │ │крупно- и мелкоочагового инфаркта│ │ │ │ │ │миокарда при общем удовлетворитель-│ │ │ │ │ │ном состоянии больного, с редкими│ │ │ │ │ │(1-2 раза в неделю), легко купиру-│ │ │ │ │ │емыми приступами стенокардии при│ │ │ │ │ │недостаточности кровообращения не│ │ │ │ │ │выше I стадии и гипертонической│ │ │ │ │ │болезнью не выше II А стадии без│ │ │ │ │ │прогностически неблагоприятных на-│ │ │ │ │ │рушений сердечного ритма и проводи-│ │ │ │ │ │мости (см. 2а). │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │11.│414.1 │ Аневризма │ Аневризма сердца, аорты с редкими│ Местные кардиологические│ │ │ │ │нетяжелыми приступами стенокардии│санатории. │ │ │ │ │(I и II функциональные классы) без│ │ │ │ │ │прогностически неблагоприятных на-│ │ │ │ │ │рушений сердечного ритма и атрио-│ │ │ │ │ │вентрикулярной блокады выше I сте-│ │ │ │ │ │пени, с недостаточностью кровообра-│ │ │ │ │ │щения не выше I ст. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ Состояние после хирургического│ Местные кардиологические│ │ │ │ │лечения аневризм (резекции) через│санатории. │ │ │ │ │3-4 месяца и более после операции│ │ │ │ │ │при недостаточности кровообращения│ │ │ │ │ │не выше I ст. и отсутствии наруше-│ │ │ │ │ │ний сердечного ритма. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │12.│401 │ Гипертоническая бо- │ 1. Гипертоническая болезнь I ста-│ Местные кардиологические│ │ │ │лезнь │дии доброкачественного течения, без│санатории. │ │ │ │ │частых гипертонических кризов, без│ Курорты бальнеологические,│ │ │ │ │прогностически неблагоприятных на-│климатические (см. п. II и│ │ │ │ │рушений сердечного ритма и проводи-│III) │ │ │ │ │мости, при недостаточности кровооб-│ │ │ │ │ │ращения не выше I стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ 2. Гипертоническая болезнь II А│ Санатории и курорты те же │ │ │ │ │стадии, доброкачественного течения,│ │ │ │ │ │без частых гипертонических кризов,│ │ │ │ │ │без прогностически неблагоприятных│ │ │ │ │ │нарушений сердечного ритма и прово-│ │ │ │ │ │димости (допускается наличие сину-│ │ │ │ │ │совой аритмии, единичных экстрасис-│ │ │ │ │ │тол) при недостаточности кровообра-│ │ │ │ │ │щения не выше I стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ 3. Гипертоническая болезнь II Б│ Местные кардиологические│ │ │ │ │стадии, доброкачественного некризо-│санатории. │ │ │ │ │вого течения, без тяжелых последс-│ │ │ │ │ │твий нарушения мозгового и коронар-│ │ │ │ │ │ного кровообращения, без прогности-│ │ │ │ │ │чески неблагоприятных нарушений│ │ │ │ │ │сердечного ритма, нарушения азото-│ │ │ │ │ │выделительной функции почек, при│ │ │ │ │ │хронической коронарной недостаточ-│ │ │ │ │ │ности I-II стадии и недостаточности│ │ │ │ │ │кровообращения не выше II А стадии.│ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │13.│403 │ Симптоматическая ги-│ Реноваскулярная гипертония после│ Местные кардиологические│ │ │ │пертония │реконструктивных операций на почеч-│санатории. │ │ │ │ │ных артериях и нефрэктомии, с нор-│ │ │ │ │ │мализацией или значительным сниже-│ │ │ │ │ │нием артериального давления после│ │ │ │ │ │операции (АД не выше 180/100 мм рт.│ │ │ │ │ │ст.) без выраженных явлений недос-│ │ │ │ │ │таточности азотовыделительной функ-│ │ │ │ │ │ции почек, нарушения мозгового и│ │ │ │ │ │коронарного кровообращения, при не-│ │ │ │ │ │достаточности кровообращения не вы-│ │ │ │ │ │ше I ст. и отсутствии прогностичес-│ │ │ │ │ │ки неблагоприятных нарушений серде-│ │ │ │ │ │чного ритма. Достигнутый уровень│ │ │ │ │ │физической активности должен позво-│ │ │ │ │ │лять полное самообслуживание. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │14.│458 │ Гипотония │ Гипотоническая болезнь (эссенци-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │альная гипотония). │санатории. │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ Курорты: бальнеологические,│ │ │ │ │ние. │климатические указанные в п.│ │ │ │ │ │II и III. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │15.│3005 │ Неврозы (см. функци-│ Неврозы с преимущественным нару-│ Санатории и курорты те же,│ │ │ │ональные болезни нерв-│шением функции сердечно-сосудистой│а также с мышьяковистыми во-│ │ │ │ной системы) │системы с умеренно выраженными об-│дами. │ │ │ │ │щеневротическими синдромами. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │16.│425 │ Кардиомиопатии │ 1. Кардиомиопатии вследствие пе-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │ренапряжения сердечной мышцы, а│санатории. │ │ │ │ │также обменного, эндокринного, ток-│ Курорты: бальнеологические,│ │ │ │ │сического или инфекционного проис-│климатические, перечисленные│ │ │ │ │хождения при недостаточности крово-│в п. II и III. │ │ │ │ │обращения не выше I стадии, без│ │ │ │ │ │прогностически неблагоприятных на-│ │ │ │ │ │рушений сердечного ритма и проводи-│ │ │ │ │ │мости. Допускается наличие редких│ │ │ │ │ │единичных экстрасистол и частичная│ │ │ │ │ │блокада ножек пучка Гиса. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ 2. Те же состояния, но при недос-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │таточности кровообращения не выше│санатории. │ │ │ │ │II А стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. │ │ │ │ Общие примечания. │ │ 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно - сосудистой системы сле-│ │дует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропны-│ │ми реакциями в периоды резких колебаний погоды,особенно в холодный период года: а также на курорты с│ │контрастными климато - географическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с│ │длительно стабильным течением заболевания. │ │ 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно - сосудистыми заболеваниями│ │следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания.│ │Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца,│ │ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин.), си-│ │нусовыми аритмиями, атриовентрикулярными блокадами I степени и неполными блокадами правой и левой но-│ │жек пучка Гиса. │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Болезни периферических сосудов │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │17.│440 │ Атеросклероз артерий│ Облитерирующий атеросклероз сосу-│ Местные кардиологические│ │ │ │конечностей │дов конечностей и терминального от-│санатории. │ │ │ │ │дела брюшной аорты (без язв, ганг-│ Курорты: а) сероводородными│ │ │ │ │рены), в том числе после реконс-│водами: Ключи, Любень Вели-│ │ │ │ │труктивных операций на периферичес-│кий, Менджи, Немиров, Пяти-│ │ │ │ │ких сосудах (через 6-8 недель после│горск, Сочи, Сергиевские Ми-│ │ │ │ │операции). │неральные Воды, Усть-Качка,│ │ │ │ │ Санаторное и амбулаторное лече-│Чимион, Кемери │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание 1. Оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при нормальной температуре тела│ │и картине крови бальнеотерапия не противопоказана. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ б) с радоновыми водами:│ │ │ │ │ │Арасан-Капал, Белокуриха, Пя-│ │ │ │ │ │тигорск, Увильды, Ход-│ │ │ │ │ │жа-Оби-Гарм, Цхалтубо; │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание 2. ИБС со стабильной стенокардией при сердечной недостаточности не выше II А ст., без│ │тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ в) с углекислыми водами:│ │ │ │ │ │Анкаван, Арзни, Аршан, Боржо-│ │ │ │ │ │ми, Дарасун, Кисловодск, Шма-│ │ │ │ │ │ковка; │ │ │ │ │ │ г) специализированные отде-│ │ │ │ │ │ления: Кисловодск (сан. им.│ │ │ │ │ │С.М.Кирова), Нафталан, Пяти-│ │ │ │ │ │горск (сан. "Ленинские Ска-│ │ │ │ │ │лы"), Сергиевские Минводы,│ │ │ │ │ │сан. "Подлипки", сан. "Роди-│ │ │ │ │ │на" Московской области; Цхал-│ │ │ │ │ │тубо (сан. "Дружба"), Юрмала│ │ │ │ │ │(сан. "Яункемери"). │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание 3. При постинфарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических сана-│ │ториях. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │18.│443.1 │ Облитерирующий │ Облитерирующий эндартериит с на-│ Местные кардиологические│ │ │ │тромбангит (б-нь Бюр- │рушением кровообращения нижних ко-│санатории. │ │ │ │гера), Эндартериит │нечностей I и II степени в период│ Курорты бальнеологические и│ │ │ │ │стойкой ремиссии. │специализированные отделения│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │перечисленные выше: │ │ │ │ │ │ а) с североводородными во-│ │ │ │ │ │дами: Ключи, Любень Великий,│ │ │ │ │ │Сергиевские Воды, Чимион, Ке-│ │ │ │ │ │мери, Яункемери; │ │ │ │ │ │ б) с радоновыми водами:│ │ │ │ │ │Арасан-Капал, Белокуриха, Пя-│ │ │ │ │ │тигорск, Ходжа-Оби-Гарм,│ │ │ │ │ │Увильды, Цхалтубо; │ │ │ │ │ │ в) с хлоридными натриевыми│ │ │ │ │ │водами: Ангара, Б. Тараскуль,│ │ │ │ │ │Друскининкай, Летцы, Нарочь,│ │ │ │ │ │Новое Усолье. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │19.│454 │ Варикозное расшире- │ Хроническая венозная недостаточ-│ Местные кардиологические│ │ │ │ние вен нижних конеч- │ность на почве варикозного расшире-│санатории │ │ │ │ностей │ния вен. │ Курорты бальнеологические │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │20.│451.0 │ Флебит, тромбофлебит│ Остаточные явления после флебита,│ Местные кардиологические│ │ │ │нижних конечностей │тромбофлебита нижних конечностей. │санатории │ │ │ │ │ а) По окончании острых или по-│ Курорты с сероводородными│ │ │ │ │дострых явлений не ранее чем через│радоновыми водами, азот-│ │ │ │ │4 месяца после тромбофлебитов глу-│но-кремнистыми терминальными│ │ │ │ │боких вен (посттромбофлебитический│водами: Ходжа-Оби-Гарм. │ │ │ │ │синдром) и через 2 месяца после по-│ │ │ │ │ │верхностных. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. После тромбофлебитов глубоких вен только санаторное лечение, после тромбофлебитов по-│ │верхностных вен - санаторное и амбулаторное. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ б) С венозной недостаточностью│ │ │ │ │ │после тромбофлебита, сопровождаю-│ │ │ │ │ │щейся трофическими изменениями кожи│ │ │ │ │ │голени (инфильтраты, варикозные яз-│ │ │ │ │ │вы). │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. При инфильтратах и трофических изменениях кожи голени, варикозных язвах предпочти-│ │тельны сероводородные и грязевые курорты. Лечение санаторное или амбулаторное. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │21.│093 │ Сифилис сердечно-со-│ Мезаортит, порок сердца и другие│ Местные кардиологические│ │ │ │судистой системы │сифилитические поражения сердеч-│санатории │ │ │ │ │но-сосудистой системы с недостаточ-│ │ │ │ │ │ностью кровообращения не выше I│ │ │ │ │ │стадии без приступов стенокардии и│ │ │ │ │ │аневризмы аорты. После специфичес-│ │ │ │ │ │кого лечения │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Сопутствующие заболевания │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих│ │заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ 1. Болезни костей, мышц и суста-│ Местные кардиологические│ │ │ │ │вов нетуберкулезного характера, пе-│санатории │ │ │ │ │риферической нервной системы, гине-│ Курорты с сероводородными,│ │ │ │ │кологические. │радоновыми, хлоридными натри-│ │ │ │ │ │евыми, железистыми (Марциаль-│ │ │ │ │ │ные Воды), йодобромными вода-│ │ │ │ │ │ми (см. п.II. б, в, г, д, в),│ │ │ │ │ │а также бальнеогрязевые│ │ │ │ │ │(Одесса, Сестрорецк, Друски-│ │ │ │ │ │нинкай и др.) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ │ │ │ 2. Болезни органов дыхания и│ Местные кардиологические│ │ │ │ │верхних дыхательных путей нетубер-│санатории │ │ │ │ │кулезного характера. │ Курорты климатические: Юж-│ │ │ │ │ │ный берег Крыма, Геленджик,│ │ │ │ │ │курорты с углекислыми водами│ │ │ │ │ │(см. п. II. а). │ │ │ │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ │ │ │ 3. Функциональные заболевания│ Местные кардиологические│ │ │ │ │нервной системы - неврозы │санатории │ │ │ │ │ │ Курорты с углекислыми и ра-│ │ │ │ │ │доновыми водами (см. п.II а,│ │ │ │ │ │в) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ │ │ │ 4. Гипотиреоз │ │ │ │ │ │ │ Местные кардиологические│ │ │ │ │ │санатории │ │ │ │ │ │ Курорты с углекислыми и се-│ │ │ │ │ │роводородными водами (см., п.│ │ │ │ │ │II а, б) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ │ │ │ 5. Гипертиреоз │ Местные кардиологические│ │ │ │ │ │санатории │ │ │ │ │ │ Курорты с радоновыми водами│ │ │ │ │ │(см. п. II. в) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ │ │ │ 6. Болезни органов пищеварения и│ Местные кардиологические│ │ │ │ │обмена веществ │санатории │ │ │ │ │ │ Курорты с углекислыми вода-│ │ │ │ │ │ми (см. п. II а), а также│ │ │ │ │ │Друскининкай, Одесса, Пярну,│ │ │ │ │ │Пятигорск и с мышьяковистыми│ │ │ │ │ │минеральными водами. │ └───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Ревматический эндомиокардит в активной
фазе (II, III степень активности). 2. Миокардиты типа Абрамова - Фидлера и
близкие с нему по тяжести. 3. Атеросклероз сосудов нижних
конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и
гангрены. 4. Облитерирующий тромбангит
(эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем
тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены. 5. Тромбоэмболическая болезнь. 6. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после
ликвидации септического процесса для всех курортов и местных кардиологических
санаториев. 7. Недостаточность кровообращения выше II
А стадии - для всех курортов и местных кардиологических санаториев: выше I
стадии для бальнеологических, грязевых и горных курортов. 8. Полная атриовентрикулярная блокада,
политопная, частая, групповая экстрасистолия - для всех курортов и местных
кардиологических санаториев. 9. Мерцательная аритмия с
недостаточностью кровообращения выше II А стадии, пароксизмальная тахикардия,
полные блокады, правой и левой ножек пучка Гиса - для бальнеологических,
грязевых и горных курортов. 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый
инфаркт миокарда: б) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки с
недостаточностью кровообращения выше I стадии (нарушениями ритма (III класс),
частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или
явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) для всех курортов и
местных кардиологических санаториев. 11. Гипертоническая болезнь
злокачественного течения, гипертоническая болезнь III стадии с недавно
перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности
кровообращения выше II А стадии, при наличии тяжелых нарушений сердечного ритма
и проводимости нарушения азотовыделительной функции почек - для всех курортов и
местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше II Б стадии -
для всех курортов. 12. Общие противопоказания, исключающие
направление больных на курорты и в местные санатории. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ ┌───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │NN │Индекс │ Название болезни │Форма, стадия, степень тяжести │Санатории, курорты, специа- │ │п/п│по │ │заболевания, вид лечения (санатор- │лизированные отделения │ │ │междуна-│ │ное, амбулаторное) │ │ │ │родной │ │ │ │ │ │класси- │ │ │ │ │ │фикации │ │ │ │ │ │болезней│ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │1. │530.9 │Воспаление пищевода │ Болезни пищевода │ I. Местные санатории. │ │ │ │ │ Рефлюкс-эофагит, болевая, диспеп-│ II. Курорты с питьевыми ми-│ │ │ │ │сическая, дисфагическая и смешанная│неральными водами: Анкаван,│ │ │ │ │формы, легкой и средней степени,│Арзни, Аршан, Арчман, Бере-│ │ │ │ │вне фазы обострения. │зовские Минеральные Воды,│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │Бирштонас, Бобруйск, Боржоми,│ │ │ │ │ │Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий│ │ │ │ │ │Ключ, Джава, Джалал-Абад, Да-│ │ │ │ │ │расун, Джермук, Дилижан, До-│ │ │ │ │ │рохово, Друскининкай, Ессен-│ │ │ │ │ │туки, Ждановичи, Железно-│ │ │ │ │ │водск, Зваре, Зеленый Город,│ │ │ │ │ │Ижевские Минеральные Воды,│ │ │ │ │ │Исти-Су, Кала-Алты, Карачаро-│ │ │ │ │ │во, Карачи, Карпаты, Карма-│ │ │ │ │ │дон, Кашин, Квитка Полонины,│ │ │ │ │ │Кемери, Кировакан, Кисегач,│ │ │ │ │ │Кленовая Гора, Кодры, Краин-│ │ │ │ │ │ка, Красноусольск, Кука, Ле-│ │ │ │ │ │нинградская курортная зона,│ │ │ │ │ │Ликенай, Липецк, Мардакяны,│ │ │ │ │ │Марциальные Воды, Маян, Мир-│ │ │ │ │ │город, Молоковка, Моршин, На-│ │ │ │ │ │беглави, Нальчик, Нарочь,│ │ │ │ │ │Нижне-Ивкино, Нижние Серги,│ │ │ │ │ │Новые Ключи, Озеро Учум, Озе-│ │ │ │ │ │ро Шира, Пятигорск, Рай-Еле-│ │ │ │ │ │новка, Рогачев, Саирме, Се-│ │ │ │ │ │ван, Серноводск-Кавказский,│ │ │ │ │ │Синегорские Минеральные Воды,│ │ │ │ │ │Солнечное Закарпатье, Солони-│ │ │ │ │ │ха, Сольвычегодск, Старая│ │ │ │ │ │Русса, Трускавец, Уцера, Фео-│ │ │ │ │ │досия, Хилово, Чартак, Шаам-│ │ │ │ │ │бары, Шаян, Шиванда, Шмаков-│ │ │ │ │ │ка, Шови, Ямаровка, Яны-Кур-│ │ │ │ │ │ган. │ │ │ │ │ │ III. Курорты с питьевым ми-│ │ │ │ │ │неральными водами и лечебными│ │ │ │ │ │грязями: Арчман, Бобруйск,│ │ │ │ │ │Джалал-Абад, Друскининкай,│ │ │ │ │ │Ждановичи, Ессентуки, Желез-│ │ │ │ │ │новодск, Ижевские Минеральные│ │ │ │ │ │Воды, Карачи, Кашин, Кемери,│ │ │ │ │ │Краинка, Красноусольск, Ли-│ │ │ │ │ │пецк, Миргород, Моршин, Наль-│ │ │ │ │ │чик, Нарочь, Нижне-Ивкино,│ │ │ │ │ │Одесса (Б.Фонтан), Озеро Мед-│ │ │ │ │ │вежье, Озеро Шира, Озеро│ │ │ │ │ │Учум, Пятигорск, Нижние Сер-│ │ │ │ │ │ги, Сестрорецк, Старая Русса,│ │ │ │ │ │Усть-Качка, Феодосия, Хилово.│ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │2. │535.5 │Хронический гастрит │ Хронический гастрит с секреторной│ Местные санатории. │ │ │ │ │недостаточностью вне фазы обостре-│ Курорты с питьевыми мине-│ │ │ │ │ния. │ральными водами, преимущест-│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│венно хлоридными натриевыми:│ │ │ │ │ние. │Бобруйск, Горячий Ключ, Друс-│ │ │ │ │ │кининкай, Ессентуки, Ижевские│ │ │ │ │ │Минеральные Воды, Карачи,│ │ │ │ │ │Кармадон, Кемери, Миргород,│ │ │ │ │ │Моршин, Нальчик, Нарочь, Ниж-│ │ │ │ │ │ние Серги, Озеро Медвежье,│ │ │ │ │ │Озеро Учум, Старая Русса,│ │ │ │ │ │Трускавец, Усть-Качка, Феодо-│ │ │ │ │ │сия, Чартак, Шаян, Юрмала, а│ │ │ │ │ │также курорты с другими пить-│ │ │ │ │ │евыми минеральными водами и│ │ │ │ │ │лечебными грязями (см. п.│ │ │ │ │ │II-III) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Хронический гастрит с сохраненной│ Местные санатории. │ │ │ │ │и повышенной секрецией, гастродуо-│ Курорты с питьевыми мине-│ │ │ │ │денит вне фазы обострения. │ральными водами, преимущест-│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│венно гидрокарбонатными, гид-│ │ │ │ │ние. │рокарбонатно-сульфатно-натри-│ │ │ │ │ │евыми кальциевыми, магниевыми│ │ │ │ │ │и лечебными грязями, Аршан,│ │ │ │ │ │Боржоми, Березовские Мине-│ │ │ │ │ │ральные Воды, Верховина, Да-│ │ │ │ │ │расун, Джава, Джалал-Абад,│ │ │ │ │ │Джермук, Ессентуки, Железно-│ │ │ │ │ │водск, Ижевские Минеральные│ │ │ │ │ │Воды, Исти-Су, Кашин, Карма-│ │ │ │ │ │дон, Квитка-Полонины, Краин-│ │ │ │ │ │ка, Кука, Пятигорск, Рай-Еле-│ │ │ │ │ │новка, Саирме, Славянск, Таш-│ │ │ │ │ │кентские Минеральные Воды,│ │ │ │ │ │Хилово, Шмаковка, Шиванда,│ │ │ │ │ │Ямаровка, а также курорты с│ │ │ │ │ │другими питьевыми минеральны-│ │ │ │ │ │ми водами и лечебными грязями│ │ │ │ │ │см. п. II-III). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │3. │531 │ Язва желудка │ Язвенная болезнь желудка, язвен-│ Местные санатории. │ │ │532 │ Язва двенадцатипер- │ная болезнь двенадцатиперстной киш-│ Курорты те же, что и при│ │ │ │стной кишки │ки в фазе ремиссии или затухающего│хронических гастритах с сох-│ │ │534 │ Гастроеюнальная язва│обострения, без двигательной недос-│раненной и повышенной секре-│ │ │ │ │таточности желудка, склонности к│цией. │ │ │ │ │кровотечению, пенетрации и подозре-│ │ │ │ │ │ния на возможность злокачественного│ │ │ │ │ │перерождения. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ Для амбулаторного лечения - те же│ │ │ │ │ │формы, только в фазе стойкой ремис-│ │ │ │ │ │сии. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является про-│ │тивопоказанием для курортного лечения. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │4. │564.2 │ Осложнения после хи-│ Болезни оперированного желудка│ Местные санатории. │ │ │ │рургических вмеша-│(после операции по поводу язвенной│ Курорты те же, что и при│ │ │ │тельств │болезни желудка и двенадцатиперс-│хронических гастритах с сох-│ │ │ │ │тной кишки) с наличием демпинг- и│раненной и повышенной секре-│ │ │ │ │гипогликемического синдрома легкой│цией. │ │ │ │ │и средней степени, астенического│ │ │ │ │ │синдрома, гастрита культи, панкреа-│ │ │ │ │ │тита, гепатита, холецистита, энте-│ │ │ │ │ │роколита, колита, при удовлетвори-│ │ │ │ │ │тельном общем состоянии и окрепшем│ │ │ │ │ │послеоперационном рубце не ранее,│ │ │ │ │ │чем через 1 месяц после операции│ │ │ │ │ │для местных санаториев, а для ку-│ │ │ │ │ │рортов через 2 месяца после опера-│ │ │ │ │ │тивного вмешательства. │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │5. │563.9 │ Хронический колит, │ Хронические колиты и энтероколиты│ Местные санатории. │ │ │ │энтероколит │различной этиологии, легкой и сред-│ Курорты те же, что в п.│ │ │ │ │ней степени, вне фазы обострения,│II-III. │ │ │ │ │кроме стенозирующих, туберкулезных,│ │ │ │ │ │язвенных, бактериальных и парази-│ │ │ │ │ │тарных форм. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ Для амбулаторного лечения - те же│ │ │ │ │ │формы в фазе стойкой ремиссии. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │6. │564 │ Функциональные рас- │ Дискинезия кишечника с явлениями│ Местные санатории. │ │ │ │стройства кишечника │кишечного стаза или диареей вне фа-│ Курорты те же, что в п │ │ │ │ │зы обострения. │II-III. │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │7. │0.70 │ Вирусный гепатит │ Болезни печени и желчного пузыря.│ Местные санатории. │ │ │ │(болезнь Боткина) │Остаточные явления вирусного гепа-│ │ │ │ │ │тита в неактивной фазе при нормаль-│ │ │ │ │ │ных показателях уровня тканевых│ │ │ │ │ │ферментов в крови и функциональных│ │ │ │ │ │проб печени. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ 2. То же с признаками остаточной│ Местные санатории. │ │ │ │ │активности процесса при наличии│ │ │ │ │ │синдрома общей астении, незначи-│ │ │ │ │ │тельных отклонениях биохимических│ │ │ │ │ │показателей: уровня тканевых фер-│ │ │ │ │ │ментов в крови, показателей функци-│ │ │ │ │ │ональных проб печени. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │8. │573 │ Гепатит │ Хронический (неактивный) гепатит│ Местные санатории. │ │ │ │ │различной этиологии, остаточные яв-│ Курорты те же, что в п.│ │ │ │ │ления после токсикохимических пора-│II-III. │ │ │ │ │жений печени в неактивной фазе, при│ │ │ │ │ │незначительных отклонениях показа-│ │ │ │ │ │телей функциональных проб печени,│ │ │ │ │ │при общем удовлетворительном состо-│ │ │ │ │ │янии. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │9. │575 │ Холецистит, холангит│ Холецистит, холангит (ангиохолит)│ Санатории и курорты те же │ │ │ │ │различной этиологии, без склонности│ │ │ │ │ │к частым обострениям, без явлений│ │ │ │ │ │желтухи и при нормальной СОЭ. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │10.│576 │ Функциональные бо- │ Дискинезии желчных путей и желч-│ Санатории и курорты те же │ │ │ │лезни желчных путей и │ного пузыря. │ │ │ │ │желчного пузыря │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │11.│574 │ Желчнокаменная бо- │ Без приступов печеночной колики,│ Санатории и курорты те же │ │ │ │лезнь │за исключением форм, осложненных│ │ │ │ │ │инфекцией, а также требующих хирур-│ │ │ │ │ │гического вмешательства (множест-│ │ │ │ │ │венные или крупные единичные конк-│ │ │ │ │ │ременты, закупорка желчных путей). │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ Состояние после оперативного вме-│ Местные санатории. │ │ │ │ │шательства на желчных путях при│ Курорты те же, что в п.│ │ │ │ │удовлетворительном состоянии и ок-│II-III. │ │ │ │ │репшем послеоперационном рубце не│ │ │ │ │ │ранее, чем через 1 месяц после опе-│ │ │ │ │ │рации для местных санаториев, а для│ │ │ │ │ │курортов через 2 месяца после опе-│ │ │ │ │ │ративного вмешательства. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │12.│577.1 │ Панкреатит хроничес-│ Панкреатит хронический рецидиви-│ Местные санатории. │ │ │ │кий │рующий легкой и средней степени│ Курорты те же, что в п.│ │ │ │ │(кроме туберкулезного) в фазе пол- │II-III. │ │ │ │ │ной и неполной ремиссии, без склон-│ │ │ │ │ │ности к частым обострениям. Латент-│ │ │ │ │ │ная форма хронического панкреатита.│ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │13.│568 │ Брюшинные спайки │ Спайки, возникшие после операции│ Местные санатории. │ │ │ │ │или воспаления в брюшной полости, а│ Курорты те же, что в п.│ │ │ │ │также спаечные тяжи по ходу кишеч-│II-III. │ │ │ │ │ника, которые не вызывают частичной│ │ │ │ │ │его непроходимости. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │14.│569 │ Другие болезни ки- │ Перигастриты, перидуодениты, пе-│ Санатории и курорты те же │ │ │ │шечника и брюшины │ригепатиты, перихолециститы, пери-│ │ │ │ │ │колиты, развившиеся на почве хрони-│ │ │ │ │ │ческих воспалений (нетуберкулезного│ │ │ │ │ │происхождения). после операций и│ │ │ │ │ │травм брюшной полости, кроме форм│ │ │ │ │ │осложненных гнойными процессами, и│ │ │ │ │ │форм в фазе обострения воспалитель-│ │ │ │ │ │ного характера (острого, хроничес-│ │ │ │ │ │кого). │ │ │ │ │ │Санаторное лечение. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Сопутствующие заболевания │ │ │ │ При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутству-│ │ющих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на санаторное ле-│ │чение на следующие курорты: │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │1. │ │ Болезни органов кро-│ │ Арчман, Аршан, Белокуриха,│ │ │ │вообращения │ │Бирштонас, Боржоми, Горячий│ │ │ │ │ │Ключ, Дарасун, Друскининкай,│ │ │ │ │ │Ессентуки, Кука, Нижние Сер-│ │ │ │ │ │ги, Одесса, Паланга, Поляна,│ │ │ │ │ │Пярну, Шиванда, Шмаковка,│ │ │ │ │ │Ямаровка. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │2. │ │ Болезни органов дви-│ │ Арчман, Белокуриха, Биршто-│ │ │ │жения, периферической │ │нас, Горячий Ключ, Джа-│ │ │ │нервной системы, гине-│ │лал-Абад, Джеты-Огуз, Друски-│ │ │ │кологические │ │нинкай, Ессентуки, Ижевские│ │ │ │ │ │Минеральные Воды, Исти-Су,│ │ │ │ │ │Кемери, Краинка, Красноу-│ │ │ │ │ │сольск, Миргород, Нафталан,│ │ │ │ │ │Пярну, Пятигорск, Сары-Агач,│ │ │ │ │ │Сестрорецк, Серноводск-Кав-│ │ │ │ │ │казский, Славянск, Старая│ │ │ │ │ │Русса, Ташкентские Минераль-│ │ │ │ │ │ные Воды, Трускавец, Озеро│ │ │ │ │ │Учум, Хилово, Озеро Шира,│ │ │ │ │ │Эльтон. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │3. │ │ Болезни кожи │ │ Арасан-Капал, Арчман, Горя-│ │ │ │ │ │чий Ключ, Друскининкай, Джа-│ │ │ │ │ │лал-Абад, Исти-Су, Кемери,│ │ │ │ │ │Нафталан, Пятигорск, Са-│ │ │ │ │ │ры-Агач, Ташкентские Мине-│ │ │ │ │ │ральные Воды, Озеро Шира,│ │ │ │ │ │Озеро Учум. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │4. │ │ Урологические болез-│ │ Аршан, Березовские Мине-│ │ │ │ни │ │ральные Воды, Боржоми, Джава,│ │ │ │ │ │Друскининкай, Ессентуки, Же-│ │ │ │ │ │лезноводск, Ижевские Мине-│ │ │ │ │ │ральные Воды, Исти-Су, Краин-│ │ │ │ │ │ка, Кука, Пятигорск, Саирме,│ │ │ │ │ │Трускавец. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │5. │ │ Болезни уха, горла и│ │ Друскининкай, Ессентуки,│ │ │ │носа │ │Пятигорск. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │6. │ │ Болезни органов ды- │ │ Аршан, Бирштонас, Боржоми,│ │ │ │хания и верхних дыха- │ │Дарасун, Джава, Друскининкай,│ │ │ │тельных путей (нету- │ │Исти-Су, Пярну, Шиванда, Шма-│ │ │ │беркулезного происхож-│ │ковка, Ямаровка. │ │ │ │дения) │ │ │ └───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Все заболевания органов пищеварения в
фазе обострения. 2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с
нарушением проходимости; скриктура общего желчного протока и протока желчного
пузыря. 3. Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь,
осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за
предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы
желудка, болезнь Золлингера-Эллисона. 4. Гастриты: ригидные, антральные, а
также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит). 5. Осложнения после операции на желудке
(незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так
называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдром в тяжелой
степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения
с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение
хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита,
тяжелая форма постваготомической диареи). 6. Энтероколит с выраженным нарушением
питания (истощением). 7. Хроническая дизентерия,
неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или
эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при
ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или
полипоз кишечника. 8. Желчнокаменная болезнь,
сопровождающаяся приступами печеночной колики. 9. Остаточные явления вирусного гепатита
(болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие
болевого, диспепсического, астенического синдромов) и значительными
отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови
тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит
любой этиологии. 10. Цирроз печени. 11. Все формы желтухи. 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение
проходимости панкреатического протока. 13. Общие противопоказания, исключающие
направление больных на курорты и в местные санатории. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ ┌───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │NN │Индекс │ Название болезни │Форма, стадия, степень заболевания,│Курорты, санатории, специа- │ │п/п│по │ │ вид лечения (санаторное, │лизированные отделения │ │ │междуна-│ │ амбулаторное) │ │ │ │родной │ │ │ │ │ │класси- │ │ │ │ │ │фикации │ │ │ │ │ │болезней│ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │1. │350 │ Болезни тройничного │ Невралгия тройничного нерва с│ I. Местные неврологические│ │ │ │нерва │редкими приступами. │санатории. │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ II. Курорты: │ │ │ │ │ние │ а) Грязевые и бальнеологи-│ │ │ │ │ │ческие с крепкими хлоридными│ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┤натриевыми водами: Ангара,│ │2. │351 │ Болезни лицевого │ Неврит и нейропатии (инфекционно-│Ахтала, Бакирово, Бердянск,│ │ │ │нерва │го и ишемического происхождения)│Бирштонас, Варзиатчи, Гопри,│ │ │ │ │лицевого нерва. Ранний и поздний│Друскининкай, Евпатория,│ │ │ │ │восстановительный периоды, включая│Ейск, Жданов, Карачи, Кашин,│ │ │ │ │наличие контрактур (через 2 месяца│Кемери, Кирилловка, Краинка,│ │ │ │ │и позже после начала заболевания). │Ликенай, Липецк, Озеро Мед-│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│вежье, Молла-Кара, Молтаево,│ │ │ │ │ние. │Муялды, Нальчик, Одесса, (Ку-│ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┤яльницкий лиман, Лермонтовс-│ │3. │353 │ Болезни нервных ко- │ Поражение пояснично-крестцового│кий), Пярну, Пятигорск, Сад-│ │ │ │решков и сплетений │сплетения, поражения шейных, груд-│город, Саки, Самоцвет, Серги-│ │ │ │ │ных, пояснично-крестцовых корешков│евские Минеральные Воды, Сер-│ │ │ │ │воспалительного характера. Пораже-│геевка, Серегово, Славянск,│ │ │ │ │ние плечевого сплетения (через 2│Солигалич, Сольвычегодск,│ │ │ │ │месяца и позднее повреждения). │Соль-Илецк, Старая Русса, Ти-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │наки, Увильды, Усолье,│ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┤Усть-Кут, Учум, Хилово, Чапа-│ │4. │354 │ Болезни нервов верх-│ Поражение срединного нерва, лок-│евские Минеральные Воды, Че-│ │ │ │ней конечностей │тевого и лучевого нервов. Туннель-│дыр, Черче, Шира, Эльтон,│ │ │ │ │ные синдромы. │Яны-Курган. │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ │ б) С сероводородными вода-│ │ │ │ │ │ми: Ангара, Апшеронская груп-│ │ │ │ │ │па курортов (Сураханы), Арч-│ │ │ │ │ │ман, Бакирово, Баку, Балдоне,│ │ │ │ │ │Ейск, Кемери, Горячий Ключ│ │ │ │ │ │(сан. им. Н.А.Островского),│ │ │ │ │ │Ключи, Красноусольск, Лю-│ │ │ │ │ │бень-Великий, Менджи, Неми-│ │ │ │ │ │ров, Пятигорск, Сергиевские│ │ │ │ │ │Минеральные Воды, Синяк, Сер-│ │ │ │ │ │новодск-Кавказский, Сочи-Ма-│ │ │ │ │ │цеста, Талги, Тамиск, Тбили-│ │ │ │ │ │си, Усть-Качка, Хилово, Чапа-│ │ │ │ │ │евские Минеральные Воды, Чер-│ │ │ │ │ │че, Чимион, Яункемери. │ │ │ │ │ │ в) С радоновыми водами: Бе-│ │ │ │ │ │локуриха (сан. "Белокуриха",│ │ │ │ │ │"Катунь"), "Барнаульский"│ │ │ │ │ │Джеты-Огуз, Пятигорск, Увиль-│ │ │ │ │ │ды, Ургучан, Хмельник, Цхал-│ │ │ │ │ │тубо. │ │ │ │ │ │ С йодо-бромными минераль-│ │ │ │ │ │ными водами: Нальчик,│ │ │ │ │ │Усть-Качка, Чартак. │ │ │ │ │ │ г) Бальнеологические и гря-│ │ │ │ │ │зевые курорты: Бобруйск, Бо-│ │ │ │ │ │ровое (Щучинский), Гай, Кисе-│ │ │ │ │ │гач, Лиепая, Марциальные Во-│ │ │ │ │ │ды, Медвежье Озеро, Нижне-Ив-│ │ │ │ │ │кино, Новое Усолье, Солониха,│ │ │ │ │ │Тараскуль, Чолпон-Ата, Як-│ │ │ │ │ │ты-Куль, Яункемери. │ │ │ │ │ │ д) С терминальными азотными│ │ │ │ │ │кремнисными и другими мине-│ │ │ │ │ │ральными водами: Алма-Арасан,│ │ │ │ │ │Анненские Воды, Арасан-Капал,│ │ │ │ │ │Горячинск, Джалал-Абад, Ис-│ │ │ │ │ │сык-Ита, Кармадон, Кульдур,│ │ │ │ │ │Нальчик, Начики, Оби-Гарм,│ │ │ │ │ │Талая, Цаиши, Уш-Белдир. │ │ │ │ │ │ С мышьяковистыми водами и│ │ │ │ │ │другими особыми курортными│ │ │ │ │ │факторами: Горная Тисса, Наф-│ │ │ │ │ │талан, Янган-Тау, на Сахалине│ │ │ │ │ │- санаторий "Горняк". │ │ │ │ │ │ С хлоридными натриевыми во-│ │ │ │ │ │дами: Ангара, Друскининкай,│ │ │ │ │ │Нарочь, Тараскуль, Усолье. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │5. │355 │ Болезни нервов ниж- │ Поражение седалищного, бедренного,│ Местные неврологические са-│ │ │ │ней конечности │малоберцового, большеберцового нер-│натории. │ │ │ │ │вов. Туннельные синдромы. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Для больных в подострой стадии и│ │ │ │ │ │стадии затянувшегося обострения, в│ │ │ │ │ │ранний восстановительный период│ │ │ │ │ │(через месяц после заболевания). │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ В стадии неполной ремиссии, в ран-│ Курорты: грязевые, бальнео-│ │ │ │ │ний и поздний восстановительный пе-│логические с сероводородными│ │ │ │ │риоды. │радоновыми, хлоридными натри-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │евыми, йодобромными, азотными│ │ │ │ │ Амбулаторное лечение при отсутс-│кремнистыми термальными вода-│ │ │ │ │твии выраженных двигательных нару-│ми. │ │ │ │ │шений и выраженного болевого синд-│ │ │ │ │ │рома. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │6. │357 │ Воспалительная и │ Инфекционный полиневрит (синдром│ Местные неврологические са-│ │ │ │токсическая невропатия│Гийена-Барре), опоясывающий лишай│натории. │ │ │ │ │(после окончания острого периода). │ Курорты: грязевые, баль- │ │ │ │ │ Полиневропатия при интоксикации,│неологические с сероводо- │ │ │ │ │токсико- инфекциях, при диабете,│родными, радоновыми, йодоб- │ │ │ │ │при недостаточности витаминов комп-│ромными, хлоридными натрие- │ │ │ │ │лекса В, при аллергии. │выми, азотными кремнистыми │ │ │ │ │ Полиневропатия, вызванная лекарс-│термальными, мышьяковисты- │ │ │ │ │твенными средствами. │ми, минеральными водами, │ │ │ │ │ Для больных в подострой стадии и│(см. п. II). │ │ │ │ │стадии затянувшегося обострения че-│ │ │ │ │ │рез 3-4 месяца. В ранний восстано-│ │ │ │ │ │вительный период после невропатии│ │ │ │ │ │при диабете, порфирии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ В стадии неполной ремиссии, в│ │ │ │ │ │поздний восстановительный период│ │ │ │ │ │при условии самообслуживания и са-│ │ │ │ │ │мостоятельного передвижения, при│ │ │ │ │ │хроническом течении и остаточных│ │ │ │ │ │явлениях. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ Амбулаторное лечение - при от-│ │ │ │ │ │сутствии двигательных расстройств и│ │ │ │ │ │выраженных болей. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │7. │722 │ Болезни межпозвонко-│ Шейно-черепной синдром (задний│ Местные неврологические са-│ │ │729.2 │вых дисков. │шейный симпатический синдром),│натории. │ │ │ │ Смещение межпозвон- │обусловленный остеохондрозом шейно-│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │кового диска в шейном │го отдела позвоночника, в подострый│ологические с сероводородными│ │ │ │отделе без миелопатии │период с редкими вторичными гипота-│радоновыми, йодобромными,│ │ │ │ │ламическими кризами. │хлоридными натриевыми, азот-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ными кремнистыми термальными,│ │ │ │ │ │мышьяковистыми минеральными│ │ │ │ │ │водами (см. п. II). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │8. │723.4 │ Дегенерация межпоз-│ Нейродистрофические, мышечно-то-│ Санатории и курорты те же │ │ │ │вонковых дисков в шей-│нические, вегетативно-сосудистые│ │ │ │ │ном отделе │корешковые синдромы, рефлекторного│ │ │ │ │ │и компрессионного происхождения:│ │ │ │ │ │плече-лопаточный периартроз, симпа-│ │ │ │ │ │то-радикулярный, корешковый, "пле-│ │ │ │ │ │чо-кисть", лестничной мышцы и др. с│ │ │ │ │ │умеренно или слабо выраженными бо-│ │ │ │ │ │лями. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │9. │724.4 │ Дегенерация межпоз-│ Корешковые и рефлекторные синдро-│ Санатории и курорты те же. │ │ │ │вонковых дисков в│мы с умеренными или слабо выражен-│ │ │ │ │грудном отделе │ными болями. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │10.│724.4 │ Дегенерация мепоз-│ Люмбалгия, люмбоишиалгия: мышеч-│ Санатории и курорты те же. │ │ │ │вонковых дисков в по-│но-тоническая, вегетативно-сосудис-│ │ │ │ │ясничном отделе │тая, нейродистрофическая формы│ │ │ │ │ │(синдромы: кокцигодинии, периартро-│ │ │ │ │ │за, грушевидной мышцы) с умеренными│ │ │ │ │ │и слабо выраженными болями. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │11.│ │ Смещение межпозвон- │ Дискогенный пояснично-крестцовый│ Санатории и курорты те же. │ │ │ │кового диска в грудном│радикулит с моно- би- и полирадику-│ │ │ │ │или поясничном отделах│лярным синдромом, с умеренно и сла-│ │ │ │ │без миелопатии │бо выраженными болями, синдром ра-│ │ │ │ │ │дикулоишемии (ишиас) при условии│ │ │ │ │ │самообслуживания и самостоятельного│ │ │ │ │ │передвижения. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │12.│336.3 │ Поражение межпозвон-│ Синдром радикуломиелоишемии│ Специализированные санато-│ │ │ │кового диска с миело- │(синдромы ишемии шейного или пояс-│рии для больных с поражением│ │ │ │патией │ничного утолщения) с хроническим│спинного мозга: Саки (сан.│ │ │ │ │течением не требующие оперативного│им. Бурденко), Садгород, Сер-│ │ │ │ │вмешательства с двигательными и та-│гиевские Минеральные Воды,│ │ │ │ │зовыми расстройствами. │Славянск, Юрмала (сан. Дауга-│ │ │ │ │ Лечение в специализированных са-│ва). │ │ │ │ │наториях. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │13.│ │ Постламинэктомический│ Люмбоишиалгия, люмбалгия, пояс-│ │ │ │ │синдром. │нично-крестцовый радикулит с моно-│ │ │ │ │ Состояние после уда-│би- и полирадикулярным синдромом с│ │ │ │ │ления грыжи диска │умеренно и слабо выраженными боля-│ │ │ │ │ │ми, синдром радикулоишемии, радику-│ │ │ │ │ │ломиелоишемии, синдром конского│ │ │ │ │ │хвоста. После операции ламинэктомии│ │ │ │ │ │через 3 месяца, переднего спондило-│ │ │ │ │ │деза через 6 месяцев, после папаи-│ │ │ │ │ │низации - через 2-3 месяца при ус-│ │ │ │ │ │ловии самостоятельного передвижения│ │ │ │ │ │ В подострой стадии и стадии затя-│ Местные неврологические са-│ │ │ │ │нувшегося обострения. │натории. │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ В стадии неполной ремиссии и при│ Местные неврологические са-│ │ │ │ │хроническом течении. │натории. │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ Курорты грязевые и бальнео-│ │ │ │ │ │логические с хлоридными нат-│ │ │ │ │ │риевыми, йодобромными, азот-│ │ │ │ │ │ными кремнистыми термальными,│ │ │ │ │ │мышьяковистыми, радоновыми,│ │ │ │ │ │сульфидными водами (см. п.│ │ │ │ │ │II). │ │ │ │ │ При выраженных двигательных и та-│ Специализированные санато-│ │ │ │ │зовых расстройствах (при с. конско-│рии для больных с заболевани-│ │ │ │ │го хвоста и радикуломиелоишемии). │ями спинного мозга (см. п.│ │ │ │ │ Санаторное лечение только в спе-│III). │ │ │ │ │циализированных санаториях. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │14.│953- │ Травмы нервных ко-│ Последствия травм корешков,│ Местные неврологические са-│ │ │957 │решков и сплетений,│сплетений, нервных стволов, не тре-│натории. │ │ │ │спинно-мозговых нер-│бующие хирургического вмешательст-│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │вов, периферических│ва, сопровождающиеся двигательными│ологические с сероводородными│ │ │ │нервов плечевого пояса│и чувствительными нарушениями, бо-│радоновыми, йодобромными,│ │ │ │и верхней конечности,│левыми синдромами, признаками про-│хлоридными натриевыми, азот-│ │ │ │тазового пояса и ниж-│должающегося восстановления функ-│ными кремнистыми термальными│ │ │ │ней конечности │ций; посттравматические синдромы,│водами (см. п. II). │ │ │ │ │сопровождающиеся нерезко выраженны-│ │ │ │ │ │ми каузалгией, сосудистыми и трофи-│ │ │ │ │ │ческими нарушениями и фантомными│ │ │ │ │ │болями не ранее 2 месяцев после│ │ │ │ │ │травмы или операции). │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение при возможнос-│ │ │ │ │ │ти самостоятельного передвижения и│ │ │ │ │ │самостоятельного обслуживания боль-│ │ │ │ │ │ного. │ │ │ │ │ │ Амбулаторное лечение - те же фор-│ │ │ │ │ │мы, но без выраженных нарушений│ │ │ │ │ │двигательной сферы, болевого синд-│ │ │ │ │ │рома, трофических нарушений, при│ │ │ │ │ │условии полного самообслуживания и│ │ │ │ │ │самостоятельного передвижения. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │15.│337 │ Болезни вегетативной│ Вегетативные полиневропатии, со-│ Местные неврологические са-│ │ │ │нервной системы │ляриты, симпатоганглиониты по окон-│натории. │ │ │ │ │чании острого периода, а также ан-│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │ │гиоспастические сегментарно-вегета-│ологические с сероводородны-│ │ │ │ │тивные синдромы, в том числе про-│ми, радоновыми, йодобромными,│ │ │ │ │фессионального характера. │хлоридными-натриевыми, азот-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ными кремнистными термальными│ │ │ │ │ │водами (см. п. II). │ │ │ │ │ │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │16.│322.9 │ Арахноидит, лептоме-│ Церебральный арахноидит (конвек-│ Местные неврологические са-│ │ │ │нингит головного мозга│ситальная и задне-черепная формы) в│натории. │ │ │ │ │стадии ремиссии через 3-6 месяцев│ Курорты: бальнеологические│ │ │ │ │после начала заболевания или опера-│с термальными кремнистыми,│ │ │ │ │тивного вмешательства. │радоновыми, хлоридными-натри-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │евыми сероводородными, йодоб-│ │ │ │ │ │ромными водами (см. п. II). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │17.│323.9 │ Энцефалит, миелит и│ Остаточные явления после перене-│ Санатории и курорты те же. │ │ │ │энцефаломиелит │сенного клещевого, постгриппозного,│ │ │ │ │ │вакцинального, ревматического и│ │ │ │ │ │других форм энцефалита, включая ги-│ │ │ │ │ │поталамический, вегетативно-сосу-│ │ │ │ │ │дистый синдром с редкими пароксиз-│ │ │ │ │ │мами. Энцефаломиелиты и миелиты по│ │ │ │ │ │окончании острого периода не ранее│ │ │ │ │ │4 месяцев после заболевания при на-│ │ │ │ │ │личии продолжающегося восстановле-│ │ │ │ │ │ния функций и при возможности са-│ │ │ │ │ │мостоятельного передвижения больно-│ │ │ │ │ │го. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять│ │в специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями и последствиями травм спинного│ │мозга. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │18.│045.9 │ Отдаленные последст-│ В восстановительном и резидуаль-│ Местные неврологические са-│ │ │323.2 │вия острого полиомие-│ном периодах, а также после ортопе-│натории. │ │ │ │лита │дических операций (артродез, пере-│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │ │садка мышцы и др.), при наличии│ологические с хлоридными нат-│ │ │ │ │признаков продолжающегося восста-│риевыми, сероводородными, ра-│ │ │ │ │новления функций, при возможности│доновыми, азотными кремнисты-│ │ │ │ │самостоятельного передвижения и са-│ми термальными водами (см. п.│ │ │ │ │мообслуживания больного (через 3-6│II). │ │ │ │ │месяцев после заболевания). │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │19.│225.3- │ Доброкачественные │ Последствия тотального удаления│ Местные неврологические са-│ │ │225.4 │новообразования │экстрамедуллярных доброкачественных│натории. │ │ │229.9 │ │опухолей спинного мозга: неврином,│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │ │арахноидэндотелиом, не ранее 4 ме-│ологические с сероводородны-│ │ │ │ │сяцев после операции. │ми, радоновыми, азотны-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ми-кремнистыми термальными,│ │ │ │ │ │йодобромными водами (см. п.│ │ │ │ │ │II). │ │ │ │ │ │ Специализированные санато-│ │ │ │ │ │рии: Саки - сан. им. Бурден-│ │ │ │ │ │ко, Садгород, Сергиевские Ми-│ │ │ │ │ │неральные Воды, Славянск, Юр-│ │ │ │ │ │мала (сан. "Даугава"). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │20.│806 │ Перелом позвоночника│ С повреждением спинного мозга,│ Местные неврологические са-│ │ │ │с повреждением спинно-│гематомиелией, повреждением конско-│натории. │ │ │ │го мозга. │го хвоста, с сотрясением спинного│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │ Неосложненное пов-│мозга, с легкими тетра- и парапаре-│ологические с сероводородны-│ │ │ │реждение спинного моз-│зами и др. без ограничения самообс-│ми, радоновыми, азотны-│ │ │ │га │луживания и передвижения и наруше-│ми-кремнистыми термальными,│ │ │ │ │ния функций тазовых органов. Через│йодобромными водами (см. п.│ │ │ │ │4 месяца после травмы или нейро-хи-│II). │ │ │ │ │рургической операции. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ Больные с ограничением самообслу-│ Специализированные санато-│ │ │ │ │живания и передвижения, при призна-│рии: Саки - сан. им. Бурден-│ │ │ │ │ках продолжающегося восстановления│ко, Садгород, Сергиевские Ми-│ │ │ │ │функций. │неральные Воды, Славянск, Юр-│ │ │ │ │ Лечение в специализированных са-│мала (сан. "Даугава"). │ │ │ │ │наториях. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │21.│090.4 │ Сифилис центральной │ Спинная сухотка без выраженной│ Курорты бальнеологические с│ │ │ │нервной системы │атаксии и кахексии. │сероводородными и радоновыми│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │водами (см. п. II). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │22.│340 │ Рассеянный склероз │ Нерезко выраженные формы рассеян-│ Местные неврологические са-│ │ │ │ │ного склероза без значительного на-│натории. │ │ │ │ │рушения двигательных функций, при│ │ │ │ │ │возможности самообслуживания. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │23.│907.0 │ Отдаленные последст-│ Последствия закрытых (через 4 ме-│ Местные неврологические са-│ │ │850 │вия внутричерепной│сяца) и открытых (через 5-6 меся-│натории. │ │ │ │травмы. Травмы голов- │цев) травм головного мозга, отда-│ Климатические приморские│ │ │ │ного мозга. │ленные последствия сотрясения и│курорты (в т.ч. Южного берега│ │ │ │ │контузии головного мозга, посткон-│Крыма и Черноморского побе-│ │ │ │ │тузионный синдром, травматическая│режья Кавказа, исключая лет-│ │ │ │ │энцефалопатия в восстановительном,│ний период), а также бальнео-│ │ │ │ │резидуальном и позднем периодах, а│логические с йодобромными,│ │ │ │ │также при астеническом, вегетатив-│хлоридными натриевыми, радо-│ │ │ │ │но-сосудистом, гипоталамическом│новыми, сероводородными азот-│ │ │ │ │синдромах без резко выраженных яв-│ными кремнистыми термальными│ │ │ │ │лений гипертензии, не сопровождаю-│водами (см. п. II). │ │ │ │ │щихся резкими нарушениями в двига-│ │ │ │ │ │тельной сфере (параличами), пре-│ │ │ │ │ │пятствующими самостоятельному пе-│ │ │ │ │ │редвижению, не сопровождающиеся│ │ │ │ │ │эпилептиформными припадками и пси-│ │ │ │ │ │хическими расстройствами. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечания. Больные энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом, после удаления доброкачественных│ │экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельно-│ │го передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных│ │расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функции, направляются на санаторное лече-│ │ние в местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Эти же больные, независимо от│ │способа передвижения и уровня поражения спинного мозга, при наличии умеренно выраженных нарушений│ │функции тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее 4-х месяцев после травмы, после мие-│ │лита или операции направляются в специализированные санатории для лечения травм спинного мозга со│ │сроком лечения 45 дней (см. п. III). │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │24.│346 │ Мигрень │ Простая мигрень без частых кри-│ Местные неврологические са-│ │ │ │ │зов. Мигрень, которой предшествуют│натории. │ │ │ │ │или сопутствуют преходящие очаговые│ Курорты климатические при-│ │ │ │ │неврологические симптомы. Мигрень с│морские и горные: Абхазия│ │ │ │ │аурой. │("Гумиста"), Алушта ("Утес"),│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │Бузовны, Батуми, Владивос-│ │ │ │ │ │токская курортная зона, Гагры│ │ │ │ │ │(сан. "Грузия", "Кавкасиони",│ │ │ │ │ │"Маяк"), Геленджик, Гудаута,│ │ │ │ │ │Жданов, Зеленогорск, Карпаты,│ │ │ │ │ │Мардакяны, Отрадное, "Правда"│ │ │ │ │ │(Москов. обл.), Паланга, Про-│ │ │ │ │ │копьевский, Пуща-Водица, Сла-│ │ │ │ │ │вяногорск, Светлогорск, Тиш-│ │ │ │ │ │ково, (Моск. обл.), Уссури,│ │ │ │ │ │Чолпон-Ата, Южный берег Крыма│ │ │ │ │ │(Ялта, Орлиное гнездо, Украи-│ │ │ │ │ │на, Золотой пляж), Юматово,│ │ │ │ │ │Юрмала. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │25.│437.0 │ Церебральный атеро-│ а) без нарушения кровообращения; │ Местные неврологические са-│ │ │ │склероз │ б) в сочетании с гипертонической│натории. │ │ │ │ │болезнью I Б и II А стадиями, ги-│ Курорты климатические при-│ │ │ │ │пертоническая энцефалопатия без│морские и бальнеологические -│ │ │ │ │грубых психопатологических наруше-│с сероводородными, йодобром-│ │ │ │ │ний. │ными, радоновыми, хлоридными│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │натриевыми, азотными кремнис-│ │ │ │ │ Амбулаторное лечение - больные с│тыми термальными водами (см.│ │ │ │ │неврастеническим синдромом. │п. II). │ │ │ │ │ │ Курорты с углекислыми вода-│ │ │ │ │ │ми: Боржоми, Дарасун, Джер-│ │ │ │ │ │мук, Кисловодск, Шмаковка. │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │26.│435 │ Транзиторная ишемия│ а) Синдромы каротидной, базиляр-│ Местные неврологические са-│ │ │ │(преходящие нарушения│ной и вертебральной артерии. Цереб-│натории. │ │ │ │мозгового кровообраще-│роваскулярная недостаточность с│ Курорты: климатические -│ │ │ │ния) │преходящими очаговыми неврологичес-│Прибалтика, Южный берег Кры-│ │ │ │ │кими проявлениями. │ма, Черноморское побережье│ │ │ │ │ б) Спазм церебральных артерий. │Кавказа; бальнеологические: с│ │ │ │ │ Транзиторный ишемический приступ.│сероводородными, радоновыми,│ │ │ │ │ Преходящая ишемия мозга легкой│углекислыми, йодобромными,│ │ │ │ │или средней степени без повторных│хлоридными-натриевыми и азот-│ │ │ │ │кризов и гипертонической болезни│ными водами (см. п. II). │ │ │ │ │(II-III ст.) без окклюзии магист-│ │ │ │ │ │ральных сосудов. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. Через 2-3 ме-│ │ │ │ │ │сяца после приступа - в местных│ │ │ │ │ │неврологических санаториях, а через│ │ │ │ │ │3-4 месяца - на курортах. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │27.│336 │ Сосудистая миелопа- │ а) Инфаркт спинного мозга (эмбо-│ Местные неврологические са-│ │ │ │тия │лический и неэмболический). │натории. │ │ │ │ │ Артериальный тромбоз спинного│ Курорты: бальнеологические│ │ │ │ │мозга. │с сероводородными, радоновы-│ │ │ │ │ Гематомиелия. │ми, азотными-кремнистыми, йо-│ │ │ │ │ Санаторное лечение через 4 месяца│добромными водами (см. п. II)│ │ │ │ │после острого периода. │ │ │ │ │ │ б) Миелопатия сосудистая: шейная,│ Специализированные санато-│ │ │ │ │грудная, поясничная; при других│рии: Саки (сан. им. Бурден-│ │ │ │ │болезнях - повреждение межпозвонко-│ко), Садгород, Сергиевские│ │ │ │ │вого диска, спондилезе, состояние│Минеральные Воды, Славянск,│ │ │ │ │после нейрохирургической операции│Юрмала (сан. Даугава). │ │ │ │ │не ранее, чем через 4 месяца после│ │ │ │ │ │операции. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передви-│ │жения и расстройства функций тазовых органов. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ │ │ Санаторное лечение в местных нев-│ │ │ │ │ │рологических санаториях и курортах│ │ │ │ │ │(см. п. II). │ │ │ │ │ │ При ограничении самообслуживания│ │ │ │ │ │и передвижения, при наличии призна-│ │ │ │ │ │ков продолжающегося восстановления│ │ │ │ │ │больные направляются только в спе-│ │ │ │ │ │циализированные санатории (см. п.│ │ │ │ │ │III). │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │28.│430 │ Субарахноидальное │ Менингеальное кровоизлияние, су-│ Местные неврологические са-│ │ │ │кровоизлияние │барахноидально-паренхиматозное кро-│натории │ │ │ │ │воизлияние (не ранее 4-6 месяцев)│ │ │ │ │ │при возможности самообслуживания и│ │ │ │ │ │самостоятельного передвижения, без│ │ │ │ │ │сниженного интеллекта. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │29.│431 │ Внутримозговое кро-│ Последствия кортикального, во│ Местные неврологические са-│ │ │ │воизлияние (геморраги-│внутреннюю капсулу, кровоизлияния│натории │ │ │ │ческий инсульт) │(не ранее 4-6 месяцев) при возмож-│ │ │ │ │ │ности самообслуживания и самостоя-│ │ │ │ │ │тельного передвижения и без сниже-│ │ │ │ │ │нного интеллекта, не требующие опе-│ │ │ │ │ │ративного вмешательства. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ │433 │ Закупорка и стеноз│ В восстановительном периоде пос-│ Местные неврологические са-│ │ │ │церебральных магист-│ле: │натории │ │ │ │ральных артерий │ а) эмболий, │ │ │ │ │ │ б) стеноза, │ │ │ │ │ │ в) тромбоза сонных и вертебраль-│ │ │ │ │ │ных артерий, в том числе после опе-│ │ │ │ │ │рации (десимпатизация сонных и поз-│ │ │ │ │ │воночных артерий). │ │ │ │ │ │ Через 3-4 месяца при возможности│ │ │ │ │ │самообслуживания и самостоятельного│ │ │ │ │ │передвижения и без снижения интел-│ │ │ │ │ │лекта. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │31.│434 │ Закупорка мозговых │ В восстановительном периоде после│ Местные неврологические са-│ │ │ │артерий (инфаркт моз- │тромбоза и эмболий мозговых арте-│натории │ │ │ │га) │рий. Не ранее 4-6 месяцев при воз-│ │ │ │ │ │можности самообслуживания и самос-│ │ │ │ │ │тоятельного передвижения и без сни-│ │ │ │ │ │жения интеллекта. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │32.│300 │ Невротические рас- │ а) Неврастения - гипер- и гипос-│ Местные неврологические са-│ │ │ │стройства │теническая формы, раздражительная│натории │ │ │ │ │слабость, неврозы, астенические и│Курорты: бальнеологические│ │ │ │ │неврозоподобные состояния. │(см. п.II) и климатические│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│(N п/п 24). │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ б) Вегетативно-сосудистая дис-│ │ │ │ │ │функция, обусловленная инфекцией,│ │ │ │ │ │интоксикацией, травмой, эндокринны-│ │ │ │ │ │ми нарушениями. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно - сосудистой системы рекомендуются бальнеологи-│ │ческие курорты для лечения сердечно - сосудистых болезней. При неврозах с заболеваниями органов пище-│ │варения - бальнеологические курорты для лечения болезней органов пищеварения. │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ САНАТОРНОЕ ИЛИ АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │33.│443.0 │ Болезнь Рейно │ Болезнь Рейно стадии I-III и│ Местные неврологические са-│ │ │ │ │синдромы Рейно ганглионарного, виб-│натории. │ │ │ │ │рационного и другого происхождения.│ Курорты: грязевые и бальне-│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ологические с сероводородны-│ │ │ │ │ние. │ми, радоновыми, азотными│ │ │ │ │ │кремнистыми термальными, йо-│ │ │ │ │ │добромными водами (см. п.│ │ │ │ │ │II). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │34.│359 │ Нервно-мышечные за- │ Прогрессирующая мышечная дистро-│ Местные неврологические са-│ │ │ │болевания │фия: ювенильная форма Эрба-Рота,│натории. │ │ │ │ │плече-лопаточно-лицевая ювенильная│ Курорты: климатические при-│ │ │ │ │форма Ландузи-Дежерина и другие ви-│морские, грязевые, бальнеоло-│ │ │ │ │ды миопатий. │гические с хлоридными натрие-│ │ │ │ │ Спинальная амиотрофия Кугельбер-│выми, радоновыми водами, уг-│ │ │ │ │га-Веландера. │лекисло-радоновыми водами│ │ │ │ │ Невральная амиотрофия Шарко-Мари.│(см. п. II и N п/п 24). │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │35.│300.8 │ Профессиональный │ Токсическая энцефалопатия по│ Местные неврологические са-│ │ │ │невроз │окончании острого периода, вибраци-│натории. │ │ │ │ │онная болезнь I, II, III стадии от│ Специализированные санато-│ │ │ │ │воздействия локальной и комбиниро-│рии на курортах для лечения│ │ │ │ │ванной вибрации, сопровождающаяся│вибрационной болезни: Евпато-│ │ │ │ │синдромом Рейно, вегетативными по-│рия (сан. Ударник), Нальчик│ │ │ │ │линевропатиями, мышечными нарушени-│(сан. Грушевая Роща), Пяти-│ │ │ │ │ями. Писчий спазм. Вегетативные по-│горск (сан. Ласточка), Серги-│ │ │ │ │линевропатии другой этиологии. │евские Минеральные Воды, сан.│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │Самоцвет (Свердловская обл.),│ │ │ │ │ Амбулаторное лечение при началь-│"Озеры" (Московская обл.),│ │ │ │ │ных формах заболевания. │Красноусольск (сан. Красноу-│ │ │ │ │ │сольск). │ │ │ │ │ │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │1. │ │ Болезни органов кро-│ │ Местные санатории. │ │ │ │вообращения функцио-│ │ Курорты с сероводородными,│ │ │ │нального и органичес-│ │радоновыми, углекислыми вода-│ │ │ │кого характера │ │ми, климатические: Ангара,│ │ │ │ │ │Белокуриха, Геленджик, Джер-│ │ │ │ │ │мук, Друскининкай, Калининг-│ │ │ │ │ │радская группа курортов, Ки-│ │ │ │ │ │сегач, Кисловодск, Краинка,│ │ │ │ │ │Липецк, Любень Великий, Одес-│ │ │ │ │ │са, Сестрорецк, Славянск, Со-│ │ │ │ │ │чи, Уссури, Усть-Качка, сан.│ │ │ │ │ │"Правда", "Тишково" (Моск.│ │ │ │ │ │обл.). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │2. │ │ Болезни органов пи- │ │ Курорты: Джермук, Друски-│ │ │ │щеварения │ │нинкай, Кармадон, Кашин, Кра-│ │ │ │ │ │инка, Липецк, Озеро Карачи,│ │ │ │ │ │Озеро Медвежье, Озеро Учум,│ │ │ │ │ │Серноводск-Кавказский, Сест-│ │ │ │ │ │рорецк, Старая Русса,│ │ │ │ │ │Усть-Качка. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │3. │ │ Болезни органов дви-│ │ Курорты, Алма-Арасан, Бело-│ │ │ │жения │ │куриха, Джермук, Джеты-Огуз,│ │ │ │ │ │Друскининкай, Евпатория, За-│ │ │ │ │ │карпатье, Кисегач, Краинка,│ │ │ │ │ │Куяльник, Любень Великий, Му-│ │ │ │ │ │ялды, Нафталан, Одесса, Саки,│ │ │ │ │ │Синяк, Славянск, Солониха,│ │ │ │ │ │Сольвычегодск, Сочи, Ургучан,│ │ │ │ │ │Хмельник, Цхалтубо, Черче. │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │4. │ │ Болезни органов ды-│ │ Алушта, Геленджик, Иссык-│ │ │ │хания и верхних дыха-│ │Куль, Уссури, Юматово, Ялта. │ │ │ │тельных путей нетубер-│ │ │ │ │ │кулезного характера │ │ │ └───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Болезни нервной системы в остром
периоде заболевания, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в
двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и
значительными расстройствами функций тазовых органов (кроме больных,
направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного
мозга). 2. Амиотрофический боковой склероз. 3. Сирингобульбия, сирингомиелия,
паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с двигательными
нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию. 4. Последствия травм и заболеваний
спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга б) травматическое истощение в) острая или хроническая задержка мочи,
требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря г) хронический остеомиелит, требующий
оперативного лечения д) хронический пиелонефрит с резко
выраженными нарушениями функции почек различного происхождения е) уросепсис ж) наркомания 5. Болезни нервной системы с нарушением
психики. 6. Сухотка спинного мозга с явлениями
атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов. 7. Последствия тяжелых травм черепа со
значительными выпадениями двигательных функций с эпилептиформными припадками, с
психическими нарушениями. 8. Психопатии, психозы, тяжелые
ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические состояния. 9. Эпилепсия. 10. Опухоли нервной системы (за
исключением состояний, указанных в п. 13). 11. Арахноидит - адгезивно - кистозная
форма, а также формы с эпилептическими припадками. 12. Общие противопоказания, исключающие
направление больных на курорты и в местные санатории. БОЛЕЗНИ КОСТНО -
МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Тяжелые формы поражения костей и
суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая
температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. 2. Полиартриты с прогрессирующим
процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых
изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию. 3. Тяжелые деформации суставов с
вторичным синовитом, при потере возможности самостоятельного передвижения. 4. Хронические остеомиелиты при наличии
крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в
остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих
мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения). 5. Септические формы ревматоидного
полиартрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами). 6. Общие противопоказания, исключающие
направление больных на курорты и в местные санатории. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ ┌───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │NN │Индекс │ Название болезни │Форма, стадия, степень заболевания,│Курорты, санатории, специа- │ │п/п│по меж- │ │ вид лечения (санаторное, │лизированные отделения │ │ │дународ-│ │ амбулаторное) │ │ │ │класси- │ │ │ │ │ │фикации │ │ │ │ │ │болезней│ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │1. │491 │ Хронический бронхит │ Хронические бронхиты и трахеоб-│ I. Местные санатории. │ │ │ │ │ронхиты неспецифического и профес-│ II. Курорты климатические:│ │ │ │ │сионального характера (токсической│Анапа, Алушта, Акташ, Батумс-│ │ │ │ │и пылевой этиологии) в фазе стойкой│кая группа курортов, Бахмаро,│ │ │ │ │и нестойкой ремиссии при легоч-│Боровое (сан. Щучинский),│ │ │ │ │но-сердечной недостаточности не вы-│Владивостокская курортная зо-│ │ │ │ │ше I Б стадии. │на, Гагра, Гудаута, Геленд-│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│жикская группа курортов│ │ │ │ │ние. │(май-сентябрь), Зеленый Мыс,│ │ │ │ │ │Кобулети, Кисловодск│ │ │ │ │ │(май-сентябрь); Курьи, Ле-│ │ │ │ │ │нинградская курортная зона,│ │ │ │ │ │Махинджаури, Мюссера, Наль-│ │ │ │ │ │чик, Новый Афон, Одесса (Ар-│ │ │ │ │ │кадия), Сочи (Лазаревское),│ │ │ │ │ │Головинка (сан. "Юг"), Серге-│ │ │ │ │ │евка, Славяногорск, Сурами,│ │ │ │ │ │Судак (май-сентябрь), Феодо-│ │ │ │ │ │сия, Цагвери, Цеми, Цихисдзи-│ │ │ │ │ │ри, Чолион-Ата, Шуша, Шиван-│ │ │ │ │ │да, Юматово, Ялта (май-сен-│ │ │ │ │ │тябрь). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │2. │491.2 │ Обструктивный хрони-│ Обструктивный хронический бронхит│ Местные санатории. │ │ │ │ческий бронхит │при легочном сердце и легочно-сер-│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │дечной недостаточности II стадии с│п. II). │ │ │ │ │диффузным пневмосклерозом. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние преимущественно в теплое время│ │ │ │ │ │года. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │3. │491.8 │ Хронический трахеит,│ Хронический трахеит, трахеоброн-│ Местные санатории. │ │ │ │трахеобронхит │хит, в фазе стойкой и нестойкой ре-│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │миссии. │п. II). │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │4. │492 │ Эмфизема легких │ Эмфизема легких без выраженного│ Местные санатории. │ │ │ │ │кардиопульмонального синдрома, при│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │легочно-сердечной недостаточности│п. II). │ │ │ │ │не выше I Б стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ При легочно-сердечной недостаточ-│ Местные санатории │ │ │ │ │ности II стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │5. │480 │ Пневмония │ 1) Острая пневмония затяжного те-│ Местные санатории. │ │ │ │ │чения с длительностью процесса бо-│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │лее 8 недель, с явлениями астениза-│п. II). │ │ │ │ │ции, с метапневмоническим бронхи-│ │ │ │ │ │том, с установленными клинически и│ │ │ │ │ │рентгенологически остаточными изме-│ │ │ │ │ │нениями в легких, без приступов│ │ │ │ │ │бронхиальной астмы, без бронхоэта-│ │ │ │ │ │зов с выделением обильной гнойной│ │ │ │ │ │мокроты, при легочно-сердечной не-│ │ │ │ │ │достаточности не выше I Б стадии. │ │ │ │ │ │ Лечение в теплое время года. │ │ │ │ │ │ Санаторное и амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ 2) Хроническая пневмония в фазе│ Местные санатории. │ │ │ │ │стойкой и нестойкой ремиссии без│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │выраженных приступов бронхиальной│п. II). │ │ │ │ │астмы, без диффузного пневмосклеро-│ │ │ │ │ │за, без бронхоэктазов, сопровождаю-│ │ │ │ │ │щихся выделением обильной мокроты.│ │ │ │ │ │При легочно-сердечной недостаточ-│ │ │ │ │ │ности не выше I Б стадии. При нес-│ │ │ │ │ │тойкой ремиссии и частых обострени-│ │ │ │ │ │ях - теплый сезон года. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ Амбулаторное лечение - при от-│ │ │ │ │ │сутствии склонности к частым реци-│ │ │ │ │ │дивам. │ │ │ │ │ │ 3) Хроническая пневмония в фазе│ Местные санатории. │ │ │ │ │нестойкой ремиссии без приступов│ │ │ │ │ │бронхиальной астмы, без бронхоэкта-│ │ │ │ │ │зов с гнойной мокротой, при легоч-│ │ │ │ │ │но-сердечной недостаточности II│ │ │ │ │ │стадии. │ │ │ │ │ │ В теплое время года. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ 4) После перенесенных эффективных│ │ │ │ │ │операций на легких по поводу нагно-│ │ │ │ │ │ительных процессов нетуберкулезного│ │ │ │ │ │характера, врожденной патологии и│ │ │ │ │ │доброкачественных новообразований│ │ │ │ │ │при окрепшем послеоперационном руб-│ │ │ │ │ │це, при легочно-сердечной недоста-│ │ │ │ │ │точности не выше I Б стадии: │ │ │ │ │ │ а) через 3-4 месяца после опера-│ Местные санатории. │ │ │ │ │ции │ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │ б) через 6 месяцев. │п. II). │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ При отсутствии выраженной легоч-│ │ │ │ │ │ной недостаточности амбулаторное│ │ │ │ │ │лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │6. │511 │ Плеврит │ Плевральные спайки после перене-│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │сенного сухого и экссудативного│п. II). │ │ │ │ │плеврита, после плевропневмонии. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │7. │493 │ Астма бронхиальная │ Бронхиальная астма (атопическая,│ Местные санатории. │ │ │ │ │инфекционно-аллергической формы), а│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │также хронические астматические│п. II). │ │ │ │ │бронхиты: в том числе профессио-│ │ │ │ │ │нального характера с нечастыми и│ │ │ │ │ │легкими приступами без выраженных│ │ │ │ │ │явлений легочно-сердечной недоста-│ │ │ │ │ │точности. │ │ │ │ │ │ Лечение в теплое время года. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │8. │500- │ Пневмокониозы │ Пневмокониозы (силикоз, антракоз,│ Специализированные санато-│ │ │504 │ │алюминоз, бериллиоз, сидероз, ме-│рии для лечения пневмоконио-│ │ │ │ │таллокониоз) и другие виды профес-│зов: "Ивантеевка" (Московская│ │ │ │ │сиональных пневмокониозов при общем│обл.), "Горняк" (Южный Берег│ │ │ │ │удовлетворительном состоянии и ле-│Крыма), Славяногорск (сан.│ │ │ │ │гочно-сердечной недостаточности не│"Шахтер"), Алушта (сан."Кара-│ │ │ │ │выше I Б стадии, │сан"), сан. "Пушкино" (Горь-│ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ковская обл). │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │9. │494 │Бронхоэктатическая │ а) Бронхоэктатическая болезнь в│ Местные санатории. │ │ │ │болезнь │фазе ремиссии при ограниченных ин-│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │фильтративных изменениях без выде-│п. II). │ │ │ │ │ления гнойной обильной мокроты, без│ │ │ │ │ │явлений легочно-сердечной недоста-│ │ │ │ │ │точности выше I Б стадии, без│ │ │ │ │ │склонности к кровохарканью. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ │ │ │ │ б) Бронхоэктатическая болезнь с│ Местные санатории. │ │ │ │ │явлениями легочно-сердечной недос-│ │ │ │ │ │таточности II стадии со склонностью│ │ │ │ │ │к кровохарканью. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │10.│513.0 │ Абсцессы легкого │ Состояние после хирургического│ Местные санатории. │ │ │ │ │вмешательства по поводу абсцесса│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │легкого, через 3-4 месяца после│п. II). │ │ │ │ │операции, при сухих полостях, без│ │ │ │ │ │явлений интоксикаций при общем│ │ │ │ │ │удовлетворительном состоянии и ле-│ │ │ │ │ │гочно-сердечной недостаточности не│ │ │ │ │ │выше I Б стадии. │ │ │ │ │ │ При легочно-сердечной недостаточ-│ Местные санатории │ │ │ │ │ности II стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │11.│515 │ Пневмосклерозы │ Пневмосклерозы - после воспали-│ Местные санатории. │ │ │ │ │тельных заболеваний, сопутствующие│ Курорты климатические (см.│ │ │ │ │хроническим процессам в органах ды-│п. II). │ │ │ │ │хания, при отсутствии обострений│ │ │ │ │ │основного процесса. │ │ │ │ │ │ В том числе метатуберкулезные│ │ │ │ │ │пневмофиброзы при стойкой и дли-│ │ │ │ │ │тельной ремиссии, при условии, что│ │ │ │ │ │больные сняты с учета в противоту-│ │ │ │ │ │беркулезных диспансерах. │ │ │ │ │ │ При легочно-сердечной недостаточ-│ │ │ │ │ │ности не выше I Б стадии. │ │ │ │ │ │ При диффузных пневмосклерозах и│ Местные санатории. │ │ │ │ │при легочно-сердечной недостаточ-│ │ │ │ │ │ности II стадии. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного харак-│ │тера, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следую-│ │щие курорты: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ │ ├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ а) Атеросклеротический кардиоск-│ Курорты климатические и│ │ │лероз без стенокардии без нарушения│бальнеологические: Аршан,│ │ │ритма и проводимости, при недоста-│Ворзель, Геленджикская группа│ │ │точности кровообращения не выше I│курортов, Друскининкай, Кали-│ │ │стадии. │нинградская группа, Кисегач,│ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│Кисловодск, Лиепая, Одесса,│ │ │ние. │Пярну, Рижское взморье (Юрма-│ │ │ │ла), Шиванда, Шмаковка, Южный│ │ │ б) При редких приступах стенокар-│берег Крыма, Ямаровка. │ │ │дии (I, II функционального класса),│ Курорты климатические (см.│ │ │с недостаточностью кровообращения│п. II) и местные кардиологи-│ │ │не выше I Б стадии без нарушений│ческие санатории в зависимос-│ │ │сердечного ритма. │ти от преобладающих проявле-│ │ │ Санаторное лечение. │ний легочного или сердечно-│ │ │ │сосудистого заболевания. │ ├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ I СТАДИИ │ ├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ а) Доброкачественного течения,│ Климатические курорты: (см.│ │ │без нарушения ритма и проводимости,│п. II) и местные санатории. │ │ │при недостаточности кровообращения│ │ │ │не выше I стадии. │ │ │ │ Санаторное, амбулаторное лечение.│ │ │ │ б) При гипертонической болезни│ Местные кардиологические│ │ │II-III стадии с явлениями гиперто-│санатории. │ │ │нических кризов. │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ РЕВМАТИЗМ │ ├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ а) Неактивная фаза ревматизма при│ Местные санатории, климати-│ │ │недостаточности митрального клапана│ческие курорты (см. п.II). │ │ │без явлений недостаточности крово-│ │ │ │обращения и нарушений ритма и про-│ │ │ │водимости (допустимы единичные экс-│ │ │ │трасистолы). │ │ │ │ Санаторное, амбулаторное лечение.│ │ │ │ б) При вялотекущем ревматизме с│ Местные кардиологические│ │ │минимальной активностью процесса (I│санатории. │ │ │степень), при сочетанных и комбини-│ │ │ │рованных пороках сердца, при нару-│ │ │ │шениях ритма и проводимости, при│ │ │ │недостаточности кровообращения выше│ │ │ │I стадии, после комиссуротомии,│ │ │ │после инфекционно-аллергических ми-│ │ │ │окардитов. │ │ │ │ Санаторное лечение. │ │ ├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ │ ├───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │ │ 1) Хронические гастриты в фазе│ Местные санатории для боль-│ │ │обострения и нестойкой ремиссии. │ных с заболеваниями органов│ │ │ 2) Язвенная болезнь в фазе зату-│пищеварения. │ │ │хающего обострения. │ Курорты: Аршан, Боржоми,│ │ │ │Дарасун, Друскининкай, Ис-│ │ │ │ти-Су, Мардакяны, Пярну, Ши-│ │ │ │ванда, Ямаровка. │ │ │ │ │ │ │ 3) Функциональные заболевания же-│ Климатические курорты -│ │ │лудка при нарушении секреторной и│преимущественно приморские│ │ │моторно-эвакуаторной функции без│(см. п. II). │ │ │явлений гастрита. │ │ │ │ Хронические нефриты и нефротичес-│ Ялта (в теплое время года)│ │ │кий синдром. │"Запорожье", "Киев", "Энерге-│ │ │ Санаторное лечение. │тик", сан. "Барнаульский"│ │ │ │(Алтайский край). │ │ │ │ │ │ │ Болезни органов движения, нервной│ Курорты: Анапа, Бердянск,│ │ │системы, гинекологические. │Геленджик, Друскининкай, Ев-│ │ │ Санаторное лечение. │патория, Калининградская│ │ │ │группа курортов, Кирилловка,│ │ │ │Кисегач, Лиепая, Нальчик,│ │ │ │Нафталан, Одесса, Пярну. │ └───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Хронические диффузные бронхиты,
хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы,
сопровождающиеся легочно - сердечной недостаточностью выше II стадии А (для
курортов), II Б стадии (для курортов и местных санаториев). 2. Острые бронхиты, хронические бронхиты
и пневмонии в фазе обострения (с повышенной температурой тела, с высокой СОЭ и
другими изменениями гемограммы). 3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при
резком истощении больных, с повышенной температурой тела, сопровождающиеся
выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьями. 4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая
рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии, большой величины
солитарные кисты легкого, кистозные гипоплазии легкого с частыми вспышками
нагноения, острые сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты. 5. Бронхиальная астма с часто
повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами средней
тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз
гормонов. 6. После операции на легких при наличии
трахео - бронхиальных свищей, после неэффективных операций по поводу
нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов. 7. Общие противопоказания, исключающие
направление больных на курорты и в местные санатории. БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА,
НОСА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. Все болезни уха, горла, носа в острой
стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами. 2. Хронические эпи- эпимезотимпаниты. 3. Общие противопоказания, исключающие
направление на курорты и в местные санатории. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ┌───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │NN │Индекс │ Название болезни │Форма, стадия, степень заболевания,│Курорты, санатории, специа- │ │п/п│по │ │ вид лечения (санаторное, │лизированные отделения │ │ │междуна-│ │ амбулаторное) │ │ │ │родной │ │ │ │ │ │класси- │ │ │ │ │ │фикации │ │ │ │ │ │болезней│ │ │ │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┼────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤ │1. │614.1 │ Хронический сальпин-│ Хроническая стадия, в период ре-│ I. Местные санатории и от-│ │ │ │гит, оофорит (сальпин-│миссии. Не ранее, чем через 2 меся-│деления для гинекологических│ │ │ │гоофорит) │ца после последнего обострения, без│больных. │ │ │ │ │повышенной температуры тела, увели-│ │ │ │ │ │чения СОЭ, числа лейкоцитов, вклю-│ │ │ │ │ │чая палочкоядерные нейтрофилы. │ │ │ │ │ │ а) при неизмененной гормональной│ II. Бальнеологические ку-│ │ │ │ │функции яичников. │рорты: │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ а) с сероводородными вода-│ │ │ │ │ние. │ми: Бакирово, Балдоне, Горя-│ │ │ │ │ │чий Ключ, Ейск, Кленовая Го-│ │ │ │ │ │ра, Красноусольск, Новые Клю-│ │ │ │ │ │чи, Пятигорск, Сергиевские│ │ │ │ │ │Минеральные Воды, Сочи, Сура-│ │ │ │ │ │ми, Талги, Усть-Качка, Хило-│ │ │ │ │ │во, Чимион, Шихово; │ │ │ │ │ │ б) с радоновыми водами: Бе-│ │ │ │ │ │локуриха, Джеты-Огуз, Красно-│ │ │ │ │ │усольск, Мироновка, Пяти-│ │ │ │ │ │горск, Усть-Кут, Хмельник,│ │ │ │ │ │Цхалтубо; │ │ │ │ │ │ в) с йодо-бромными водами:│ │ │ │ │ │Ейск, Нальчик, Усть-Качка,│ │ │ │ │ │Хадыженск, Чартак; │ │ │ │ │ │ г) с мышьяковистыми водами:│ │ │ │ │ │Горная Тисса, Синегорские Ми-│ │ │ │ │ │неральные Воды; │ │ │ │ │ │ д) с азотными кремнистыми│ │ │ │ │ │слабоминерализованными тер-│ │ │ │ │ │мальными водами: Гагра, Наль-│ │ │ │ │ │чик, Цаиши; │ │ │ │ │ │ е) с хлоридными натриевыми│ │ │ │ │ │водами: Гай, Кашин, Каякент,│ │ │ │ │ │Кемери, Нальчик, Сольвыче-│ │ │ │ │ │годск, Старая Русса, Хилово; │ │ │ │ │ │ III. Грязевые курорты: Ба-│ │ │ │ │ │кирово, Балдоне, Гай, Друски-│ │ │ │ │ │нинкай, Евпатория, Ейск, Зе-│ │ │ │ │ │леноградск (Калининградская│ │ │ │ │ │группа курортов), Иссык-Ата,│ │ │ │ │ │Кемери, Карачи, Краинка, Ка-│ │ │ │ │ │шин, Красноусольск, Пярну,│ │ │ │ │ │Пятигорск, Саки, Сергеевка,│ │ │ │ │ │Сольвычегодск, Старая Русса,│ │ │ │ │ │Усолье, Усть-Кут, Якты-Куль,│ │ │ │ │ │Яункемери. │ │ │ │ │ │ IV. Нафталан. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ б) при недостаточности обеих фаз│ Курорты бальнеологические:│ │ │ │ │цикла (гипофункции яичников) │см. п. 1 а, г, д, е, и грязе-│ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│вые и Нафталан │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в) при гиполютеинизме или анову-│ Курорты бальнеологические,│ │ │ │ │ляции. │см. п. II, б, в. │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ │ │ │ │ │ние. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ г) при сочетании с миомой матки,│ Местные санатории. │ │ │ │ │не требующей хирургического лече-│ │ │ │ │ │ния. │ │ │ │ │ │ Санаторное или амбулаторное лече-│ Курорты с радоновыми и│ │ │ │ │ние. │йодо-бромными водами (см. п.│ │ │ │ │ │II б, в) │ ├───┴────────┴──────────────────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤ │ Примечание. При условии, если миома матки не превышает размеров 8-9 недель беременности с интерс-│ │тициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождается локальными бо-│ │лями, анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки. │ ├───┬────────┬──────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ │2. │614.4 │ Хронический парамет-│ Хронический параметрит в период│ Местные санатории. │ │ │ │рит │ремиссии. Не ранее чем через 4-6│ │ │ │ │ │недель по окончании острого процес-│ │ │ │ │ │са и стабилизации пальпаторно опре-│ │ │ │ │ │деляемых признаков уплотнения ин-│ │ │ │ │ │фильтрата, без повышения температу-│ │ │ │ │ │ры тела, СОЭ, числа лейкоцитов,│ │ |