МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
19 июля 1985 г.
N 970
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
УХА, ГОРЛА И НОСА
За последние годы органы и учреждения
здравоохранения провели определенную работу по развитию сети
отоларингологических отделений и кабинетов, укомплектованию должностей
врачей-отоларингологов и повышению их профессиональной подготовки. Так, за последние 5 лет число отоларингологических коек увеличилось
на 16% и составило свыше 60 тысяч (из них более 12 тысяч детских), а
обеспеченность ими на 10 тысяч населения возросла на 45% и составила 2,8, что
позволило увеличить число госпитализированных больных этого профиля только в
системе Минздрава СССР до 2 миллионов человек, из них свыше 400 тысяч детей.
Для обслуживания сельского населения в ряде центральных районных больниц
организованы межрайонные отоларингологические отделения. Наиболее активно эта
работа проводится в РСФСР, УССР и БССР. Во всех союзных республиках
организованы отделения для лечения больных с недостатками слуха. Дальнейшее
развитие получила амбулаторно-поликлиническая помощь. Число
отоларингологических кабинетов увеличилось на 430 и составило в 1984 году 8856.
Возрос уровень обращаемости к врачам-отоларингологам в поликлиниках, число всех
амбулаторных посещений к врачам-отоларингологам составило свыше 140 миллионов.
В практической деятельности врачей-отоларингологов все большее место занимает диспансерный
метод, являющийся одним из основных методов профилактики. Наиболее высоки
показатели охвата диспансерным наблюдением при заболеваниях уха, горла и носа в
Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Армянской ССР.
Создана необходимая организационная основа медицинской помощи больным с
недостатками слуха. В стране организовано свыше 400 сурдологопедических
кабинетов и кабинетов слухопротезирования. Наиболее полно сурдологической и
слухопротезной помощью обеспечено население Литовской ССР, Латвийской ССР,
Белорусской ССР и Украинской ССР, где найдены рациональные формы оказания этого
вида медицинской помощи путем организации сурдологопедического кабинета и
кабинета слухопротезирования в одном учреждении, что позволяет обеспечить более
качественное оказание медицинской помощи больным с патологией слуха.
Специалисты этих учреждений проводят большую работу по дальнейшему внедрению в
практику здравоохранения новых методов профилактики, диагностики и лечения
больных с нарушениями слуха.
Определенная работа проводилась по
расширению объема и повышению уровня развития фониатрической помощи населению. После издания 14.04.1977 г. приказа Министерства здравоохранения
СССР N 330 "О мерах по улучшению фониатрической помощи населению"
число кабинетов по оказанию фониатрической помощи увеличилось в 2,5 раза (143 в
1984 году против 50 - в 1977 году), улучшилось их оснащение соответствующей
аппаратурой и инструментарием, определен порядок установления должностей
медицинского и педагогического персонала этих кабинетов.
В ряде союзных и автономных республик,
краев и областей сеть кабинетов по оказанию фониатрической помощи достаточна и
соответствует научно обоснованным нормативам потребности населения в этом виде
помощи (Украинская ССР, Белорусская ССР, Латвийская ССР, Литовская ССР,
Карельская АССР, Краснодарский и Хабаровский края, Ростовская и Кемеровская
области). Внедрены в практику новые методы обследования (микроларингоскопия,
микроларингостробоскопия, глоттография) и лечения больных с заболеваниями
голосового аппарата (микроларингохирургия, фонопедия).
Однако в организации отоларингологической
помощи населению имеются еще серьезные недостатки, которые препятствуют
дальнейшему улучшению этого вида помощи.
Обеспеченность населения
отоларингологическими койками в ряде союзных республик, краев и областей РСФСР
еще значительно ниже установленных нормативов (Туркменская ССР, Таджикская ССР,
Азербайджанская ССР, Калмыцкая АССР, Бурятская АССР, Пермская, Смоленская,
Рязанская обл. и другие).
Во многих союзных республиках
(Азербайджанской ССР, Эстонской ССР, Казахской ССР, Туркменской ССР и др.)
отоларингологические отделения в стационарах маломощны, недостаточно оснащены
современной аппаратурой и инструментарием, часть отоларингологических коек
лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности,
размещена в отделениях другого профиля, где нет надлежащих условий для
полноценного обследования и лечения больных.
В ряде союзных республик (Туркменской
ССР, Азербайджанской ССР), областей РСФСР, несмотря на недостаток
отоларингологических коек, имеющиеся койки используются нерационально. Нередко
в отоларингологические отделения госпитализируются больные, которые подлежат
лечению в амбулаторных условиях.
Имеются недостатки в оказании неотложной отоларингологической
помощи. В результате этого квалифицированная отоларингологическая помощь и
госпитализация больных с тяжелой внутричерепной патологией отогенного и
риногенного характера, стенозирующими ларинготрахеитами, часто проводятся в
поздние сроки, что приводит к тяжелым осложнениям и последствиям.
Несмотря на рост общей численности
врачей-отоларингологов в СССР, в некоторых республиках
(Туркменской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР) число их недостаточно, а
обеспеченность 0,4-0,5 на 10 тыс. жителей (при среднесоюзном показателе 0,7).
Штаты центральных районных больниц еще недостаточно укомплектованы
врачами-отоларингологами (Казахская ССР, Таджикская ССР, Владимирская,
Костромская, Архангельская области, Красноярский край и др.).
Недостаточная укомплектованность
должностей врачей-отоларингологов приводит к большой перегрузке врачей
амбулаторно-поликлинических учреждений, затрудняет проведение
лечебно-оздоровительных мероприятий.
Так, в ряде поликлиник городов союзных
республик (РСФСР, Туркменской ССР, Эстонской ССР, Грузинской ССР)
диспансеризация больных и здоровых проводится формально, не всегда своевременно
и в полном объеме проводятся необходимые исследования и лечение больных, во
многих поликлиниках наблюдается низкая хирургическая активность
врачей-отоларингологов.
Уровень оказания сурдологопедической
помощи в ряде союзных республик (Азербайджанской ССР, Туркменской ССР и ряде
областей РСФСР) не отвечает современным требованиям. Большая часть
сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования не имеет
достаточного помещения, не в полной мере оснащена аппаратурой, необходимой для
полноценного обследования и восстановительного лечения больных, планирование
сети этих кабинетов проводится по территориальному признаку без учета
численности населения.
Врачи-педиатры недостаточно уделяют
внимания выявлению нарушений слуха у детей раннего возраста.
Слухопротезирование детей до 2-х лет практически не проводится из-за отсутствия
необходимой диагностической аппаратуры, профильные научно-исследовательские
институты не ведут достаточной работы по разработке информационно-методических
материалов по вопросам сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны.
Не организовано производство
индивидуальных ушных вкладышей к слуховым аппаратам, в которых нуждается
значительное число взрослых и детей, и метрологическая поверка аудиометров.
Созданный в 1977
году на базе Московского НИИ уха, горла и носа Всесоюзный научно-методический
центр по сурдологии и слухопротезированию мало внимания уделял разработкам
современных моделей слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры, особенно
для диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста, слабо осуществлял
методическое руководство сурдологопедическими кабинетами и кабинетами
слухопротезирования, не издавались инструктивно-методические материалы по
вопросам сурдологии и слухопротезирования в масштабе страны.
Ряд территорий страны все еще не имеет
фониатрических кабинетов, а соответствующая медицинская помощь при патологии
голосового аппарата оказывается врачами-отоларингологами, не имеющими
подготовки по фониатрии (Туркменская ССР, Камчатская, Курганская, Амурская,
Смоленская, Псковская, Мурманская, Читинская области).
В ряде союзных республик (Азербайджанская
ССР, Таджикская ССР, Туркменская ССР, Казахская ССР) и областей РСФСР не
организована фонопедическая помощь больным после экстирпации и резекции
гортани, что приводит к обращению этой категории больных в г. Москву.
Имеются недостатки и в подготовке
специалистов по фониатрии. За последние 3 года министерства здравоохранения
союзных республик, за исключением РСФСР, снизили число заявок на подготовку
врачей-отоларингологов по фониатрии, в связи с чем в
1982-1983 гг. подготовка этих специалистов проводилась только на базе
Центрального института усовершенствования врачей. В 1984 году при
запланированном количестве слушателей 60, заявка составила 34.
Отсутствие Всесоюзного
научно-методического центра по фониатрии не позволяет координировать научную и
организационно-методическую работу по этой проблеме в масштабе страны.
В целях дальнейшего улучшения
оториноларингологической помощи населению:
1. Утверждаю:
1.1. Положение о Всесоюзном
научно-методическом центре по сурдологии и слухопротезированию (приложение 1).
1.2. Положение о Всесоюзном
научно-методическом центре по фониатрии (приложение 2).
1.3. Положение о Всесоюзном
научно-методическом центре по детской аудиологии и слухопротезированию
(приложение 3).
1.4. Положение о республиканском (межобластном)
центре по сурдологии и слухопротезированию (приложение 4).
1.5. Перечень городов, где должны быть
организованы республиканские (межобластные) центры по сурдологии и
слухопротезированию (приложение 5).
1.6. Положение о сурдологопедическом
кабинете (приложение 6).
1.7. Перечень инструментов и оборудования
для сурдологопедического кабинета (приложение 7).
1.8. Положение о кабинете
слухопротезирования (приложение 8).
1.9. Перечень инструментов и оборудования
для кабинета слухопротезирования (приложение 9).
1.10. Положение о кабинете по оказанию
фониатрической помощи (приложение 10).
1.11. Перечень оборудования и
инструментария для оснащения кабинета по оказанию фониатрической помощи
(приложение 11).
1.12. Программу обучения
средних медицинских работников по аудиометрии (приложение 12).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных
республик:
2.1.1. В течение 1986 года проверить
состояние организации отоларингологической помощи населению и разработать
конкретный план мероприятий по устранению недостатков и дальнейшему развитию
этого вида помощи.
2.1.2. Организовать в течение 1986-1990
гг. республиканские, (межобластные) центры сурдологии и слухопротезирования,
определить территории обслуживания, обеспечить необходимой аппаратурой и
организовать работу в соответствии с утвержденным положением (приложения 4-5).
2.1.3. К 1988 году полностью завершить
организацию сурдологопедических кабинетов и кабинетов слухопротезирования в
соответствии с действующими штатными нормативами, а также организацию в
установленном порядке кабинетов по оказанию фониатрической помощи с
установлением должностей врачей-отоларингологов, медицинских сестер и санитарок
в пределах численности соответствующих должностей, полагающихся
амбулаторно-поликлиническим учреждениям по действующим штатным нормативам.
Должности логопедов в штаты кабинетов по оказанию фониатрической помощи вводить
в зависимости от объема работы.
Обеспечить функционирующие и вновь
открываемые сурдологопедические кабинеты, кабинеты слухопротезирования и
кабинеты по оказанию фониатрической помощи необходимым помещением,
оборудованием, усилить контроль за их деятельностью и
организовать работу в соответствии с утвержденными положениями (приложения
6-11).
2.1.4. Обеспечить организацию
отоларингологических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях
(подразделениях) в соответствии с установленными нормативами.
2.1.5. Совершенствовать работу
врачей-отоларингологов амбулаторно-поликлинических учреждений по предупреждению
заболеваний верхних дыхательных путей и уха, усилить контроль
за применением ототоксических антибиотиков - резко ограничить их
применение у детей, особенно первых лет жизни, применяя в исключительных
случаях, только по жизненным показаниям.
2.1.6. Запретить продажу слуховых
аппаратов населению без врачебного заключения.
2.1.7. Расширить объем и принять меры к
повышению качества хирургической помощи при болезнях уха, горла и носа в
амбулаторно-поликлинических условиях.
2.1.8. Обеспечить действенную
преемственность в обследовании и лечении больных с заболеваниями уха, горла и
носа между поликлиникой и стационаром.
2.1.9. Обеспечить организацию ремонтной
базы слуховых аппаратов, ввести ведомственную метрологическую поверку
слухоизмерительной и звукоусиливающей аппаратуры.
2.1.10. Обеспечить сурдологопедические
кабинеты и кабинеты слухопротезирования магнитофонами и тестами для речевой
аудиометрии.
2.1.11. Ежегодно в установленном порядке
представлять в Главное управление учебных заведений Министерства
здравоохранения СССР заявки на усовершенствование врачей-отоларингологов и
врачей-протезистов по ушному протезированию, по сурдологии, слухопротезированию
и фониатрии, средних медицинских работников по аудиометрии и логопедов по
фонопедии.
2.1.12. Обязать руководителей органов
здравоохранения принять меры к укомплектованию должностей
врачей-отоларингологов в соответствии с действующими штатными нормативами, при
низкой обеспеченности населения этими специалистами, предусмотреть подготовку
выпускников медицинских высших учебных заведений в интернатуре по специальности
врач-отоларинголог.
2.1.13. Довести число
отоларингологических коек до установленных нормативов.
2.1.14. Продолжить организацию
межрайонных отоларингологических отделений.
2.1.15. К 1 июня один раз в два года
представлять в Министерство здравоохранения СССР отчет о ходе выполнения
настоящего приказа.
2.2. Министру здравоохранения РСФСР тов.
Трубилину Н. Т.:
2.2.1. Принять меры к улучшению работы
Всесоюзного научно-методического центра по сурдологии и слухопротезированию,
функции которого выполняет Московский научно-исследовательский институт уха,
горла и носа Минздрава РСФСР, оснастить его необходимым оборудованием,
обеспечить работу в соответствии с утвержденным положением (приложение 1).
2.2.2. Возложить функции Всесоюзных
научно-методических центров по фониатрии и детской аудиологии и
слухопротезированию на Московский научно-исследовательский институт уха, горла
и носа Минздрава РСФСР, оснастить его необходимым оборудованием и обеспечить
работу в соответствии с утвержденными положениями (приложения 2, 3).
2.2.3. Обратиться в установленном порядке
в Государственный комитет СССР по науке и технике о выделении Московскому
научно-исследовательскому институту уха, горла и носа Министерства
здравоохранения РСФСР дополнительной численности, фонда заработной платы и
ассигнований на проведение научно-исследовательских работ по проблемам
сурдологии, аудиологии, слухопротезирования и фониатрии.
2.2.4. Провести в 1987 году в павильоне
"Здравоохранение" ВДНХ СССР совещание по вопросам организации
поликлинической и стационарной фониатрической помощи.
2.3. Министру здравоохранения Украинской
ССР тов. Романенко А.Е.: с III квартала 1986 года организовать подготовку
средних медицинских работников сурдологопедических кабинетов и кабинетов
слухопротезирования на базе Киевского научно-исследовательского института
оториноларингологии с предоставлением общежития учащимся.
2.4. Главному управлению учебных
заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.): принять меры к
полному обеспечению в соответствии с заявками министерств
здравоохранения союзных республик повышения квалификации в институтах
усовершенствования врачей врачей-отоларингологов и врачей-протезистов по ушному
протезированию по вопросам сурдологии, аудиологии, слухопротезирования и
фониатрии.
2.5. Всесоюзному
научно-исследовательскому и испытательному институту медицинской техники
Минздрава СССР (тов. Леонов Б.И.): до 1 июля 1986 года провести анализ
состояния метрологического контроля слухоизмерительной и звукоусиливающей
аппаратуры.
2.6. Всесоюзным научно-методическим
центрам по сурдологии и слухопротезированию, детской аудиологии и
слухопротезированию совместно с Киевским научно-исследовательским институтом
оториноларингологии Министерства здравоохранения УССР, Ленинградским
научно-исследовательским институтом уха, горла, носа и речи Минздрава РСФСР и
кафедрой болезней уха, горла и носа Тбилисского института усовершенствования
врачей в течение 1986-1987 гг. разработать:
2.6.1. Предложения по созданию аппаратуры
для скрининговых исследований слуха, импедансометрической аудиометрической
аппаратуры, перспективного ряда новых моделей слуховых аппаратов, а также по
нормативам измерения слуха и метрологическому контролю слухоизмерительной и
звукоусиливающей аппаратуры.
Предложения представить в Управление по
внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники.
2.6.2. Методические рекомендации по
слухопротезированию, раннему выявлению нарушений слуха, по речевой реабилитации
детей с нейросенсорной тугоухостью, сурдопедагогическому обучению слабослышащих
и глухих детей методом интенсивной слуховой тренировки и представить их в
Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям.
2.7. Управлению по внедрению новых
лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) рассмотреть в
установленном порядке предложения Всесоюзного научно-методического центра по
сурдологии и слухопротезированию и разместить заказ на
разработку и освоение аппаратуры в промышленных отраслях.
2.8. В/О
"Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.):
2.8.1. Обеспечить закупку в капстранах на
1986-1990 гг. ежегодно на сумму до 200 тыс. рублей:
- оборудования и аппаратуры для нужд
отоларингологии по спецификации Главного управления лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР, согласованной с Управлением по внедрению новых
лекарственных средств и медицинской техники;
- до внедрения в практику отечественной
технологии изготовления индивидуальных ушных вкладышей закупать оборудование и
материалы для изготовления этих вкладышей в объемах и номенклатуре,
представленной Главным управлением лечебно-профилактической помощи по
согласованию с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и
медицинской техники.
2.8.2. Продолжить работу по
совершенствованию ремонта отечественных и импортных моделей слуховых аппаратов,
а также аудиометрической и оптической аппаратуры.
2.8.3. Принять меры к удовлетворению
заявок союзных республик на аппаратуру и оборудование, необходимых для нужд
отоларингологии в части номенклатуры В/О
"Союзмедтехника".
2.9. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий
медицинской техники (тов. Гуськова Л.С.):
- усилить контроль за
качеством отечественных слуховых аппаратов и другой аппаратуры, необходимой для
диагностики и лечения больных.
3. Разрешаю:
Министрам здравоохранения союзных
республик:
- устанавливать должности
врачей-отоларингологов для оказания экстренной отоларингологической помощи
взрослому и детскому населению в штате одной из больниц городов - столиц
союзных республик и городов с численностью населения не менее 1 млн. человек
сверх действующих штатных нормативов в зависимости от объема работы, но не
более 3 должностей.
4. Считать утратившими
силу приказы Министерства здравоохранения СССР N 433 от 6 мая 1977 г. "О
мерах по дальнейшему улучшению сурдологической и слухопротезной помощи
населению", N 430 от 23 апреля 1980 г. "О мерах по дальнейшему
улучшению слухопротезной помощи" и N 330 от 14 апреля 1977 г. "О
мерах по улучшению фониатрической помощи населению".
5. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления
лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов.
Москвичева А.М. и начальника Главного управления лечебно-профилактической
помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР тов. Гребешеву И.И.
6. Министрам здравоохранения союзных
республик разрешается размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО
СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
30.11.1988 N 852.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ФОНИАТРИИ
1. Функции Всесоюзного
научно-методического центра по фониатрии выполняет Московский
научно-исследовательский институт уха, горла, носа Министерства здравоохранения
РСФСР.
2. Организационно-методическое
руководство работой центра осуществляет директор Московского
научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР.
3. Основными задачами Всесоюзного
научно-методического центра по фониатрии являются:
3.1. Организационно-методическое
руководство деятельностью кабинетов по оказанию фониатрической помощи.
3.2. Координация и планирование важнейших
направлений научно-исследовательской работы по проблеме фониатрия и контроль за выполнением этой работы.
3.3. Проведение научных исследований по
данной проблеме и внедрение их в практику здравоохранения в установленном
порядке.
3.4. Организация и проведение симпозиумов
и конференций по проблеме фониатрия и фонопедия в соответствии с планом,
утвержденным Министерством здравоохранения СССР.
3.5. Подготовка предложений и
рекомендаций Министерству здравоохранения СССР по дальнейшему развитию и
совершенствованию фониатрической помощи в стране.
3.6. Разработка проектов
инструктивно-методических указаний и рекомендаций по фониатрии и фонопедии.
3.7. Изучение, обобщение и
распространение в установленном порядке передового опыта, в том числе
зарубежного, по совершенствованию фониатрической помощи.
3.8. Оказание лечебно-консультативной
помощи больным, направляемым в установленном порядке из союзных республик.
4. Представление в Министерство
здравоохранения СССР в установленном порядке перспективных планов и ежегодных
отчетов о проделанной работе.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО
ДЕТСКОЙ
АУДИОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
30.11.1988 N 852.
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ (МЕЖОБЛАСТНОМ) ЦЕНТРЕ
ПО СУРДОЛОГИИ И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
1. Функции республиканского
(межобластного) центра по сурдологии и слухопротезированию, именуемого в
последующем центр, возлагаются на кафедру болезней уха, горла и носа
медицинского института, института усовершенствования врачей или
научно-исследовательский институт уха, горла и носа.
2. Руководство центром осуществляется
заведующим кафедрой болезней уха, горла и носа медицинского института,
института усовершенствования врачей или директором (зав.отделом)
научно-исследовательского института уха, горла и носа.
3. Центр оснащается дополнительным
оборудованием и аппаратурой согласно разнарядке Главного управления
лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР.
4. Организационно-методическая лечебная
работа республиканских (межобластных) центров координируется Всесоюзным центром
по сурдологии и слухопротезированию (Московский научно-исследовательский
институт уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР).
5. На центр возлагается решение следующих
задач:
5.1. Организационно-методическое
руководство сурдологопедическими кабинетами и кабинетами слухопротезирования.
5.2. Осуществление диагностической и
консультативной помощи, в том числе по вопросам слухопротезирования, больным с
патологией органа слуха, отбор на слухоулучшающие операции и их проведение.
5.3. Изучение распространенности
патологии органа слуха среди населения прикрепленной территории.
5.4. Проведение повышения квалификации в
установленном порядке специалистов сурдологопедических, отоларингологических
кабинетов и кабинетов слухопротезирования лечебно-профилактических учреждений
республики (края, области) по сурдологии, слухопротезированию и аудиологии.
5.5. Разработка мероприятий, направленных
на повышение качества слухоулучшающей помощи населению, снижение заболеваемости
и инвалидности при заболеваниях органа слуха.
5.6. Проведение санитарно-просветительной
работы по предупреждению расстройства слуха с использованием печати, радио,
телевидения.
6. Республиканские (межобластные) центры
ежегодно отчитываются о проделанной работе в
установленном порядке Всесоюзному научно-методическому центру по сурдологии и
слухопротезированию.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ
ОРГАНИЗОВАНЫ
РЕСПУБЛИКАНСКИЕ (МЕЖОБЛАСТНЫЕ)
ЦЕНТРЫ
ПО СУРДОЛОГИИ И
СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
РСФСР - г.г. Ленинград, Ростов, Горький,
Астрахань, Уфа,
Омск.
Украинская
ССР - г.г. Киев, Львов,
Харьков,
Днепропетровск.
Казахская
ССР - г.г. Алма-Ата,
Караганда,
Семипалатинск.
Узбекская
ССР - г.г. Ташкент,
Самарканд, Андижан.
Белорусская
ССР - г. Минск.
Туркменская
ССР - г. Ашхабад.
Таджикская
ССР - г. Душанбе.
Киргизская
ССР - г. Фрунзе.
Эстонская
ССР - г. Таллин.
Латвийская
ССР - г. Рига.
Литовская
ССР - г. Вильнюс.
Грузинская
ССР - г. Тбилиси.
Армянская
ССР - г. Ереван.
Азербайджанская
ССР - г. Баку.
Молдавская
ССР - г. Кишинев.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Министерства
здравоохранения СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О СУРДОЛОГОПЕДИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
1. Сурдологопедический кабинет
организуется в составе лечебно-профилактических учреждений (в т.ч. детских) в
соответствии с действующими штатными нормативами.
2. Основными задачами кабинета являются:
2.1. Оказание консультативной помощи
больным с нарушениями слуха с применением современных методик обследования.
2.2. Оказание лечебно-профилактической
помощи взрослым и детям с расстройствами слуха и обусловленными этими
расстройствами нарушениями речи.
2.3. Восстановительное лечение больных с
тугоухостью слухоулучшающими методами, эдукацией, слухопротезированием и
обучение чтению с губ при тотальной глухоте.
2.4. Обеспечение
организационно-методического руководства отоларингологическими кабинетами
поликлиник по вопросам сурдологопедии.
3. В соответствии с указанными задачами
специалисты сурдологопедического кабинета должны:
3.1. Оказывать в полном объеме
консультативно-диагностическую помощь больным с патологией органа слуха и
проводить по необходимости им консервативное лечение.
3.2. Осуществлять диспансерное наблюдение
за больными по утвержденной учетной форме.
3.3. Проводить санитарно-просветительную
работу по предупреждению расстройств слуха.
3.4. Решать в установленном порядке
вопросы временной нетрудоспособности, трудоустройства и осуществлять
направление на ВТЭК больных с нарушениями слуха.
3.5. Участвовать в работе
медико-педагогической комиссии по отбору детей с нарушениями слуха в дошкольные
и школьные учреждения в соответствии с действующим положением. Выдавать
медицинское заключение о возможности обучения слабослышащих, глухих и
глухонемых в специальных учреждениях.
3.6. Оказывать при необходимости
консультативную помощь детям, находящимся в детских домах, яслях, садах, школах
для глухих и слабослышащих.
3.7. Проводить статистический учет
заболеваемости и отчет о работе по формам и в сроки, утвержденные Министерством
здравоохранения СССР.
4. Сурдологопедический кабинет должен
иметь следующие помещения:
- кабинет заведующего;
- кабинет для проведения
отоларингологического обследования;
- кабинет для проведения аудиологического
обследования со звукоизолированной камерой;
- кабинет для сурдологопедических
занятий;
- кабинеты приема другими специалистами.
5. Сурдологопедический кабинет должен
быть оснащен в соответствии с утвержденным перечнем (Приложение 7).
6. Заведующий сурдологопедическим
кабинетом в своей деятельности подчиняется главному врачу
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организован кабинет и
представляет ему отчет в установленном порядке.
7. Сурдологопедический кабинет ведет
работу в тесном контакте с профильными научными учреждениями (кафедрами),
кабинетом слухопротезирования, отделом народного образования, социального обеспечения,
обществом глухих и республиканским центром по сурдологии и слухопротезированию.
8. Организационно-методическое
руководство кабинетом осуществляется главным отоларингологом Министерства
здравоохранения республики, края, области и республиканским, (межобластным)
центром по сурдологии и слухопротезированию.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Министерства
здравоохранения СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ
СУРДОЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
|
NN
п/п
|
Наименование
|
Количество
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1.
|
Зеркало
носовое
|
10 шт.
|
|
|
2.
|
Зеркало
гортанное
|
6 шт.
|
|
|
3.
|
Зеркало
носоглоточное
|
6 шт.
|
|
|
4.
|
Воронка
ушная
|
40 шт.
|
|
|
5.
|
Воронка
Зигля
|
2 шт.
|
|
|
6.
|
Отоскоп
|
2 шт.
|
|
|
7.
|
Шпатель
|
40 шт.
|
|
|
8.
|
Пинцет ушной
|
6 шт.
|
|
|
9.
|
Пинцет
носовой
|
6 шт.
|
|
|
10.
|
Пинцет
хирургический
|
6 шт.
|
|
|
11.
|
Катетер для
продувания уха
|
6 шт.
|
|
|
12.
|
Зонд ушной
|
60 шт.
|
|
|
13.
|
Зонд носовой
|
30 шт.
|
|
|
14.
|
Зонд
гортанный
|
10 шт.
|
|
|
15.
|
Зонд
аттиковый
|
6 шт.
|
|
|
16.
|
Канюля для
промывания аттика
|
6 шт.
|
|
|
17.
|
Шприц для
инъекций 2,0
|
8 шт.
|
|
|
18.
|
Шприц для
инъекций 5,0
|
8 шт.
|
|
|
19.
|
Шприц для
инъекций 10,0
|
8 шт.
|
|
|
20.
|
Шприц Жане
20,0
|
2 шт.
|
|
|
21.
|
Шприц Жане
50,0
|
2 шт.
|
|
|
22.
|
Игла для
внутримышечных инъекций
|
200 шт.
|
|
|
23.
|
Игла для
подкожных инъекций
|
200 шт.
|
|
|
24.
|
Баллон
Политцера
|
2 шт.
|
|
|
25.
|
Лоток
почкообразный
|
8 шт.
|
|
|
26.
|
Стерилизатор
электрический
|
2 шт.
|
|
|
27.
|
Стерилизатор
обычный
|
4 шт.
|
|
|
28.
|
Набор
камертонов
|
2
комплекта
|
|
|
29.
|
Рефлектор
лобный
|
2 шт.
|
|
|
30.
|
Набор слуховых
аппаратов для подбора
|
2
комплекта
|
|
|
31.
|
Устройство для
подбора слуховых аппа-
ратов УПСА
|
2 шт.
|
|
|
32.
|
Заглушитель
ушной
|
2 шт.
|
|
|
33.
|
Магнитофон
|
2 шт.
|
Высший
класс
|
|
34.
|
Набор слуховых
аппаратов для индиви-
дуальных занятий с учителем-дефекто-
логом
|
2
комплекта
|
|
|
35.
|
Установка для
коллективных занятий с
учителем-дефектологом
|
1 шт.
|
12
посадочных
мест
|
|
36.
|
Зеркало настенное
(2 м х 60 см)
|
1 шт.
|
|
|
37.
|
Аудиометр
тональный (клинический)
|
4 шт.
|
|
|
38.
|
Тесты для речевой
аудиометрии
|
4 шт.
|
Набор
пластинок
|
|
39.
|
Генератор
звуковой тип ГЗ-56/1
|
1 шт.
|
|
|
40.
|
Генератор для
исследования низких
частот
|
1 шт.
|
|
|
41.
|
Секундомер
|
2 шт.
|
|
|
42.
|
Аппарат для
измерения артериального
давления
|
2 шт.
|
|
|
43.
|
Спиртовка
|
2 шт.
|
|
|
44.
|
Бикс
|
4 шт.
|
|
|
45.
|
Иглы
Куликовского
|
4 шт.
|
|
|
46.
|
Набор
инструментов для удаления ино-
родных тел
|
2 шт.
|
|
|
47.
|
Набор
инструментов для экстренной
трахеотомии
|
2 шт.
|
|
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
1. Кабинет слухопротезирования
организуется в установленном порядке в одной из городских поликлиник городов -
столиц союзных и автономных республик, краевых и областных центров и других
городов с населением 150 и более тысяч человек.
2. Основной задачей кабинета
слухопротезирования является: оказание квалифицированной консультативной помощи
больным с нарушениями слуха, нуждающимся в слухопротезировании.
3. В соответствии с основной задачей
кабинет обязан:
3.1. Оказывать диагностическую и
консультативную помощь лицам, нуждающимся в слухопротезировании.
3.2. Участвовать в профилактической
работе по предупреждению нарушений слуха, а также проводить
санитарно-просветительную работу по профилактике заболеваний органа слуха и
слухопротезированию новыми моделями слуховых аппаратов среди широких слоев
населения.
3.3. Осуществлять подбор слуховых
аппаратов и индивидуальных ушных вкладышей по показаниям, наблюдение за
пациентами в период адаптации к слуховому аппарату, диспансерное наблюдение за
лицами, протезированными слуховыми аппаратами.
3.4. Обучать больного пользоваться
слуховым аппаратом в различных акустических условиях, проводить подробный
инструктаж по эксплуатации аппарата и специальные занятия по адаптации к
аппарату.
4. Кабинет слухопротезирования должен
иметь следующие помещения:
- кабинет заведующего
врача-протезиста по ушному протезированию;
- звукозаглушенный кабинет для проведения
аудиометрических исследований и для подбора слуховых аппаратов;
- комнату для подбора индивидуальных
ушных вкладышей.
5. Заведующий кабинетом в своей
деятельности подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в
составе которого кабинет организован.
6. Кабинет ведет учет и представляет
отчетность о своей работе в установленном порядке.
7. Организационно-методическое
руководство кабинетом слухопротезирования осуществляется сурдологопедическим
кабинетом и республиканским (межобластным) центром по сурдологии и
слухопротезированию.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ
КАБИНЕТА СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
|
NN
п/п
|
Наименование
|
Количество
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1.
|
Зеркало
носовое
|
5 шт.
|
|
|
2.
|
Зеркало
гортанное
|
3 шт.
|
|
|
3.
|
Зеркало
носоглоточное
|
3 шт.
|
|
|
4.
|
Воронка
ушная
|
20 шт.
|
|
|
5.
|
Воронка
Зигля
|
1 шт.
|
|
|
6.
|
Отоскоп
|
1 шт.
|
|
|
7.
|
Шпатель
|
20 шт.
|
|
|
8.
|
Пинцет ушной
|
3 шт.
|
|
|
9.
|
Пинцет
носовой
|
3 шт.
|
|
|
10.
|
Пинцет
хирургический
|
3 шт.
|
|
|
11.
|
Катетер для
продувания уха
|
3 шт.
|
|
|
12.
|
Зонд ушной
|
30 шт.
|
|
|
13.
|
Зонд носовой
|
15 шт.
|
|
|
14.
|
Зонд
гортанный
|
5 шт.
|
|
|
15.
|
Зонд
аттиковый
|
3 шт.
|
|
|
16.
|
Канюля для
промывания аттика
|
3 шт.
|
|
|
17.
|
Шприц для
инъекций 2,0
|
4 шт.
|
|
|
18.
|
Шприц для
инъекций 5,0
|
4 шт.
|
|
|
19.
|
Шприц для
инъекций 10,0
|
4 шт.
|
|
|
20.
|
Шприц Жане
20,0
|
1 шт.
|
|
|
21.
|
Шприц Жане
50,0
|
1 шт.
|
|
|
22.
|
Игла для
внутримышечных инъекций
|
100 шт.
|
|
|
23.
|
Игла для
подкожных инъекций
|
50 шт.
|
|
|
24.
|
Баллон
Политцера
|
1 шт.
|
|
|
25.
|
Лоток
почкообразный
|
4 шт.
|
|
|
26.
|
Стерилизатор
электрический
|
1 шт.
|
|
|
27.
|
Стерилизатор
обычный
|
2 шт.
|
|
|
28.
|
Набор
камертонов
|
1 комплект
|
|
|
29.
|
Рефлектор
лобный
|
1 шт.
|
|
|
30.
|
Набор слуховых
аппаратов для подбора
|
1 комплект
|
|
|
31.
|
Устройство для
подбора слуховых аппа-
ратов УПСА
|
1 шт.
|
|
|
32.
|
Заглушитель ушной
(трещетка Барани)
|
1 шт.
|
|
|
33.
|
Магнитофон
|
1 шт.
|
|
|
34.
|
Аудиометр
тональный (клинический)
|
2 шт.
|
|
|
35.
|
Тесты для речевой
аудиометрии
|
1 шт.
|
Набор
пластинок
|
|
36.
|
Секундомер
|
1 шт.
|
|
|
37.
|
Аппарат для
измерения артериального
давления
|
1 шт.
|
|
|
38.
|
Спиртовка
|
1 шт.
|
|
|
39.
|
Бикс
|
2 шт.
|
|
|
40.
|
Набор
инструментов для удаления ино-
родных тел
|
2 шт.
|
Если каби-
нет слухо-
протезиро-
вания тер-
риториаль-
но разоб-
щен с ка-
бинетом
сурдолого-
педическим
|
|
41.
|
Набор
инструментов для экстренной
трахеотомии
|
1 шт.
|
-"-
|
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Кабинет по оказанию фониатрической
помощи организуется в составе республиканских, областных и краевых больниц, а
также в одной из городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с
населением свыше 400 тысяч человек по указанию Министерства здравоохранения
союзной республики.
Кабинеты по оказанию фониатрической
помощи республиканских, краевых, областных больниц осуществляют
организационно-методические функции по фониатрической помощи.
2. Основной задачей указанного кабинета
является:
- оказание лечебно-профилактической
консультативной помощи больным с расстройствами голосового аппарата.
3. В соответствии с основной задачей
кабинет обязан:
3.1. Оказывать диагностическую, лечебную
и консультативную помощь лицам с расстройствами голосового аппарата.
3.2. Обеспечить амбулаторную
хирургическую помощь при доброкачественных новообразованиях гортани, если эта
помощь не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях по месту
жительства.
3.3. Участвовать в профилактической и
санитарно-просветительной работе по предупреждению расстройств голоса и
заболеваний гортани.
3.4. Проводить обследования и давать
медицинское заключение о состоянии голосового аппарата, поступающих
в музыкально-драматические, педагогические и другие (подобного профиля) учебные
заведения в соответствии с установленным Минздравом СССР порядком.
3.5. Решать вопросы в установленном
порядке о временной нетрудоспособности при нарушениях голосовой функции.
3.6. Вести учетно-отчетную документацию
по формам, утвержденным Минздравом СССР.
3.7. Разрабатывать мероприятия,
направленные на повышение качества фониатрической помощи, снижения заболеваний
гортани и нарушений функции голосового аппарата.
4. Фонопедическую помощь больным с
расстройствами голосового аппарата, после эндоларингеальных хирургических
вмешательств, после частичных и тотальных резекций гортани, оказывает логопед,
прошедший подготовку по фонопедии.
5. Для кабинета по оказанию
фониатрической помощи выделяется соответствующее помещение (не менее 2 комнат).
6. Для работы в указанном кабинете
назначается врач-отоларинголог, прошедший подготовку по фониатрии.
7. Специалисты кабинета по оказанию
фониатрической помощи подчиняются главному врачу лечебно-профилактического
учреждения, в состав которого входит кабинет.
8. Организационно-методическое
руководство указанным кабинетом осуществляет Всесоюзный научно-методический
центр по фониатрии и главный отоларинголог республики, области (края).
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ
КАБИНЕТА ПО ОКАЗАНИЮ ФОНИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
|
NN
п/п
|
Наименование
|
Количество
|
|
1
|
2
|
3
|
|
1.
|
Ларингостробоскоп
электронный
|
2 шт.
|
|
2.
|
Магнитофон
|
1 шт.
|
|
3.
|
Пианино
|
1 шт.
|
|
4.
|
Секундомер
|
1 шт.
|
|
5.
|
Набор
трахеотомических трубок
|
1 шт.
|
|
6.
|
Щипцы гортанные
для удаления опухоли лож-
кообразные
|
3 шт.
|
|
7.
|
Нож гортанный по
Тобольду
|
1 шт.
|
|
8.
|
Шприц
гортанный
|
5 шт.
|
|
9.
|
Воронки
ушные
|
5 наборов
|
|
10.
|
Воронка ушная
пневматическая Зигля
|
1 шт.
|
|
11.
|
Биксы для
стерилизации белья и материала
|
5 шт.
|
|
12.
|
Заглушитель
ушной
|
1 шт.
|
|
13.
|
Зеркало
носовое
|
20 шт.
|
|
14.
|
Зеркало
носоглоточное
|
10 шт.
|
|
15.
|
Зеркало
гортанное
|
20 шт.
|
|
16.
|
Зонд ушной с
навивкой
|
20 шт.
|
|
17.
|
Зонд ушной
пуговчатый (Воячека)
|
5 шт.
|
|
18.
|
Зонд носовой с
навивкой
|
20 шт.
|
|
19.
|
Зонд носовой
пуговчатый (Воячека)
|
10 шт.
|
|
20.
|
Зонд гортанный с
навивкой
|
20 шт.
|
|
21.
|
Кюветы эмалированные
для инструментария
|
5 шт.
|
|
22.
|
Ножницы
тупоконечные
|
5 шт.
|
|
23.
|
Пинцет
штыковидный
|
10 шт.
|
|
24.
|
Пинцет ушной
изогнутый по ребру с ложко-
образными губками
|
10 шт.
|
|
25.
|
Ручка для
носоглоточных и гортанных
зеркал
|
5 шт.
|
|
26.
|
Спиртовка
|
3 шт.
|
|
27.
|
Скальпель
|
5 шт.
|
|
28.
|
Стерилизатор
|
2 шт.
|
|
29.
|
Шпатели для языка
двусторонние с круглыми
отверстиями
|
20 шт.
|
|
30.
|
Шприц
"Рекорд"
|
10 шт.
|
|
31.
|
Набор
камертонов
|
1 шт.
|
|
32.
|
Гальванокаутеры с
острой и плоской петлей
для гортани
|
по 2 шт.
|
|
33.
|
Держатель
надгортанника
|
2 шт.
|
|
34.
|
Инструмент для
взятия отпечатков из гор-
тани
|
1 шт.
1 шт.
|
|
35.
|
Инструменты для
операции на гортани (на-
бор из 53 наименований)
|
1 набор
|
|
36.
|
Кюретка гортанная
биопсийная
|
2 шт.
|
|
37.
|
Петля полипная
гортанная
|
5 шт.
|
|
38.
|
Проволока для
гортанных полипных петель
|
1 моток
|
|
39.
|
Рефлектор лобный
с мягким и жестким
оголовьем
|
3 шт.
|
|
40.
|
Аппарат
голосообразования
|
4 шт.
|
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19.07.1985 г. N 970
ПРОГРАММА
ОБУЧЕНИЯ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ПО АУДИОМЕТРИИ
|
Тема занятий
|
Количество
часов
|
|
всего
|
теорет.
|
практич.
|
|
Введение
|
2
|
2
|
-
|
|
Элементы
физиологической акустики
|
6
|
6
|
-
|
|
Аудиометр,
калибровка, повседневный
уход за ним
|
8
|
4
|
4
|
|
Анатомия органа
слуха
|
4
|
4
|
-
|
|
Физиология и
патофизиология органа
слуха
|
18
|
18
|
-
|
|
Акуметрия
(исследование слуха
"живой" речью и камертонами)
|
12
|
2
|
10
|
|
Тональная
пороговая аудиометрия
|
42
|
8
|
34
|
|
Тональная
надпороговая аудиометрия
|
36
|
8
|
28
|
|
Ультразвуковая
аудиометрия
|
6
|
2
|
4
|
|
Речевая пороговая
и надпороговая
аудиометрия
|
38
|
8
|
30
|
|
Детская игровая и
условно-
рефлекторная аудиометрия
|
15
|
4
|
11
|
|
Объективная
аудиометрия
|
6
|
2
|
4
|
|
Аудиологическая
характеристика
основных заболеваний органа слуха
|
48
|
18
|
30
|
|
Слухопротезирование
|
15
|
4
|
11
|
|
Реабилитация
глухих и слабослышащих
|
4
|
2
|
2
|
|
Заключительный
экзамен
|
2
|
2
|
-
|
|
Всего:
|
264
|
94
|
170
|
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ