ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
7 марта 2007 г.
N 0100/2305-07-32
О ПРОВЕРКЕ ФТИЗИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Федеральная служба
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с
обращением Генеральной прокуратуры Российской Федерации просит провести
проверку лечебных учреждений фтизиатрического профиля по выполнению санитарного
законодательства Российской Федерации, организации и проведению мероприятий по
предупреждению распространения туберкулеза, организации работы по профилактике
внутрибольничных инфекций, в т.ч. туберкулеза.
Обобщенные материалы о результатах
проверок и принятых мерах в соответствии с предложенной схемой доложить в срок
до 16.04.2007 г.
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 07.03.2007 г. N 0100/2305-07-32
I. Общие вопросы
1. Нормативно-правовые акты, направленные
на предупреждение распространения туберкулеза, принятые и действующие на
территории субъекта Российской Федерации.
2. Наличие на территории субъекта
Российской Федерации программ по борьбе с туберкулезом, оценка финансирования,
основные направления.
|
Финансирова-
ние противо-
туберкулезных
мероприятий
за счет
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Предус-
мотрен.
финанси-
рование
|
Выделе-
но
средств
|
освоено
|
Предус-
мотрен.
финанси-
рование
|
Выделено
средств
|
освоено
|
|
Федеральной
целевой
программы
|
|
|
|
|
|
|
|
Региональной
программы
|
|
|
|
|
|
|
|
Муниципальных
и городских
программ
|
|
|
|
|
|
|
|
Из других
источников
|
|
|
|
|
|
|
II.
Эпидемиологическая ситуация
1. Заболеваемость впервые выявленным
активным туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации.
|
Контингент
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
Доля
МЛУ
тубер-
кулеза
(%)
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
Доля
МЛУ
тубер-
кулеза
(%)
|
|
Население,
обслуживаемое в
системе
здравоохранения
|
|
|
|
|
|
|
|
Все
население
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети 0-14
лет
|
|
|
|
|
|
|
|
Подростки
15-17 лет
|
|
|
|
|
|
|
2. Показатель болезненности на 100000
населения на 01.01.2007 г.
3. Доля больных МЛУ туберкулезом среди
всех больных туберкулезом.
4. Заболеваемость впервые выявленным
туберкулезом бациллярными формами на территории субъекта Российской Федерации.
|
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
|
Население,
обслуживаемое в
системе здравоохранения
|
|
|
|
|
|
Территориальный
показатель
|
|
|
|
|
|
Дети 0-14
лет
|
|
|
|
|
|
Подростки 15-17
лет
|
|
|
|
|
5. Бациллярность на 100000 населения на
01.01.2007 г.
6. Заболеваемость в очагах туберкулезной
инфекции.
|
Контингент
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
|
Всего
|
|
|
|
|
|
Взрослое
население
|
|
|
|
|
|
Дети 0-14
лет
|
|
|
|
|
|
Подростки 15-17
лет
|
|
|
|
|
7. Заболеваемость персонала
лечебно-профилактических учреждений.
|
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
контингента
|
|
Мед. персонал общей
лечебной сети
|
|
|
|
|
|
Персонал
фтизиатрических
учреждений
|
|
|
|
|
8. Смертность от туберкулеза.
|
Контингент
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
населения
|
Абс.
|
Показатель
на 100000
населения
|
|
Все
население
|
|
|
|
|
9. Позднее выявление.
|
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
Доля больных
фиброзно-кавернозным туберкулезом
легких среди всех впервые выявленных случаев
туберкулеза (%)
|
|
|
10. Доля лиц, освободившихся из
пенитенциарной системы больных туберкулезом, вставших на учет в
противотуберкулезный диспансер в 2006 г. (в %).
11. Количество случаев
ВИЧ-ассоциированного туберкулеза на территории на 01.01.2007 г.
III. 1.
Противотуберкулезные учреждения субъекта Российской Федерации на 01.01.07 г.
|
Противотуберку-
лезные учреждения
|
Общее
количество
|
I группа
санитарного
надзора на
|
II группа
санитарного
надзора на
|
III группа
санитарного
надзора на
|
|
Туберкулезные
больницы
|
|
|
|
|
|
в т.ч. свыше
1000 коек
|
|
|
|
|
|
Туберкулезные
отделения в
составе
|
|
|
|
|
|
Противотуберку-
лезные диспансеры
|
|
|
|
|
|
Туберкулезные
санатории
|
|
|
|
|
|
прочие
|
|
|
|
|
|
всего
|
|
|
|
|
2. Динамика санитарно-технического
состояния противотуберкулезных учреждений.
|
Группа
санитарного
надзора
|
Количество
противотуберкулезных учреждений
|
|
2004 г.
|
2005 г.
|
2006 г.
|
2007 г.
|
|
I
|
|
|
|
|
|
II
|
|
|
|
|
|
III
|
|
|
|
|
|
всего
|
|
|
|
|
3. Обеспеченность территории
туберкулезными койками
|
Коечный фонд
|
Кол-во
коек
|
Площадь на
1 койку
|
Дефицит
коек (%)
|
|
для лечения
взрослых больных
туберкулезом
|
|
|
|
|
в т.ч. с
лекарственно-устойчивыми
формами туберкулеза
|
|
|
|
|
для лечения детей
больных
туберкулезом
|
|
|
|
|
в т.ч. с
лекарственно-устойчивыми
формами туберкулеза
|
|
|
|
|
для больных ВИЧ
ассоц. туберкулезом
|
|
|
|
4. Наличие противотуберкулезных
учреждений для больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения,
нарушающих санитарно-противоэпидемический режим.
5. Обеспеченность санаторными койками.
|
Санаторные
койки
|
количество коек
|
Дефицит санаторных
коек (%)
|
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
|
Для взрослых
|
|
|
|
|
Для детей
|
|
|
|
6. Соблюдение санитарного
законодательства во фтизиатрических стационарах.
6.1. Количество противотуберкулезных
стационаров (отделений), не соответствующих санитарным требованиям по следующим
критериям.
|
Выявленные
нарушения
|
Количество
стационаров/
отделений, в
которых выявлены
нарушения
|
% стационаров/
отделений, в
которых
выявлены
нарушения
|
|
Удаленность
туберкулезных
стационаров от жилой застройки
|
|
|
|
Наличие на
территории ЛПУ
магистральных инженерных
коммуникаций городского
(сельского) назначения
(водоснабжение, канализация,
теплоснабжение,
электроснабжение)
|
|
|
|
Нарушение
санитарных
требований к территории:
неблагоустроенность, низкий
процент озеленения, нарушение
ограждений, отсутствие
освещения, нарушение
зонирования территории
|
|
|
|
Наличие на
территории
(в здании ЛПУ) посторонних
служб и ведомств
|
|
|
|
Размещение
противотуберкулезных
дневных стационаров в жилых
или общественных зданиях
|
|
|
|
Не отвечают
санитарным
требованиям по набору помещений
и площадям
|
|
|
|
Занижена площадь
на 1 койку
|
|
|
|
Отсутствует
централизованное
водоснабжение, канализация,
отопление
|
|
|
|
Отсутствие или
неполная очистка
и обеззараживание сточных вод
|
|
|
|
Отсутствие в
помещениях
подводки горячей и холодной
воды
|
|
|
|
Нуждаются в
капитальном ремонте
|
|
|
|
Нуждаются в
косметическом
ремонте
|
|
|
|
Организация
изоляции пациентов
с лекарственно-устойчивыми
формами туберкулеза
|
|
|
┌───────────────────────────────┬───────────────┬────────────────┐
│Отсутствие
вентиляционных
│ │ │
│систем │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Вент.системы в нерабочем
│ │ │
│состоянии │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Оценка
эффективности работы │ │ │
│вент. систем в течение 2006 г. │ │ │
│не
проводилась │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Нарушение
требований к
│ │ │
│обеззараживанию
воздуха │ │ │
│помещений │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Нарушение
требований к
│ │ │
│размещению
рентгеновского
│ │ │
│оборудования │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Нарушение
требований санитарных│
│ │
│правил
СП 3.1.1275-03 │ │ │
│"Профилактика
инфекционных
│ │ │
│заболеваний
при эндоскопических│ │ │
│манипуляциях" │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Недостаток
и/или изношенность │ │ │
│медицинского
оборудования │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Недостаточное
обеспечение │ │ │
│бельем
и/или постельными
│ │ │
│принадлежностями │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Недостаточная
обеспеченность │ │ │
│дезинфицирующими
средствами │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Нарушения
санитарно- │ │ │
│дезинфекционного
режима │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Отсутствие
изоляции пациентов │ │ │
│с
лекарственно-устойчивыми │ │ │
│формами
туберкулеза │ │ │
├───────────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│Другие
нарушения: │ │ │
│1. │ │ │
│2. │ │ │
└───────────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
6.2. ЦСО:
┌──────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┐
│ Нарушения │Количество │
% от всех │
│ │противо- │фтизиатрических│
│ │туберкулезных│ ЛПУ
│
│ │учреждений, │
│
│ │где
отмечены │ │
│ │нарушения │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Отсутствие
ЦСО │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Несоответствие
ЦСО санитарным
│ │ │
│требованиям
по набору помещений, │ │ │
│площадям,
нарушение поточности │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Недостаточная
обеспеченность │ │ │
│стерилизующей
аппаратурой │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Наличие
стерилизующей аппаратуры │ │ │
│со
сроком эксплуатации более 10 │ │ │
│лет │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Нарушения
режима обработки │ │ │
│многоразового
инструментария, │ │ │
│перевязочного
материала │ │ │
├──────────────────────────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Другие
нарушения: │ │ │
│1. │ │ │
│2. │ │ │
└──────────────────────────────────┴─────────────┴───────────────┘
6.3. Дезкамерный блок
|
Отсутствует
|
|
|
|
Несоответствует
санитарным
требованиям по набору помещений,
площадям, нарушение поточности
|
|
|
|
Необходим
капитальный ремонт
помещений
|
|
|
|
Камеры не
работают
|
|
|
|
Наличие
стерилизующей аппаратуры
со сроком эксплуатации более 10
лет
|
|
|
|
Неукомплектованность
штата
дезинфекторов
|
|
|
|
Охват камерной
дезинфекцией ниже
100%
|
|
|
6.4. Бактериологическая лаборатория
(Всего лабораторий -)
|
Выявленные
нарушения
|
Количество
лабораторий,
где отмечены
нарушения
|
% от всех
лабораторий
|
|
|
|
|
6.5. Организация сбора, обеззараживания и
удаления отходов противотуберкулезных учреждений. Организация сбора и
обеззараживания мокроты. Достаточность емкостей для сбора мокроты, режим
обеззараживания. Организация работы по формированию навыков у пациентов по
сбору мокроты.
|
Выявленные
нарушения
|
Количество
ЛПУ
фтизиатрического профиля, в
которых выявлены указанные
нарушения
|
% от всех
ЛПУ
данного профиля
|
|
|
|
|
6.6. Организация сбора, обеззараживания и
стирки белья.
|
Выявленные
нарушения
|
Количество
ЛПУ
фтизиатрического профиля, в
которых выявлены указанные
нарушения
|
% от всех
ЛПУ
данного профиля
|
|
|
|
|
6.7. Соблюдение гигиенических требований
при организации питания больных.
┌────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│ Выявленные нарушения │
Количество │ % от всех │
│ │ стационаров,
где │ фтизиатрических │
│ │отмечены
нарушения │ стационаров │
├────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│По
пищеблокам: │ │ │
│1. │ │ │
│2. │ │ │
├────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│По
буфетным-раздаточным:│ │ │
│1. │ │ │
│2. │ │ │
└────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
Соответствие набора продуктов и блюд
требованиям диетического питания.
6.8. Профилактика инфицирования персонала
противотуберкулезных учреждений.
6.8.1. Коэффициент совмещения врачей,
медсестер-санитарок.
6.8.2. Условия работы персонала.
|
Нарушения
|
Количество
фтизиатрических
учреждений, где
отмечены нарушения
|
% от всех
фтизиатрических
учреждений
|
|
Неполный набор
санитарно-
бытовых помещений для
персонала
|
|
|
|
Отсутствие
душевых и
санузлов для персонала
|
|
|
|
Недостаточная
обеспеченность спецодеждой
(халатами, хирургическими
костюмами, шапочками)
|
|
|
|
Нарушения
режима
обеззараживания и стирки
спецодежды персонала
|
|
|
|
Недостаток
средств
индивидуальной защиты
персонала
|
|
|
|
Нарушения в
организации
питания сотрудников
|
|
|
|
Отсутствуют
условия для
питания сотрудников
|
|
|
|
Нарушения в
прохождении
профилактических мед.
осмотров персонала
|
|
|
6.8.3. Меры социальной поддержки
сотрудников фтизиатрических учреждений.
6.9. Принятые меры по результатам
рейдовой проверки.
|
Вынесено
органами
Роспотребнадзора
постановлений о
назначении
административного
наказания в виде
|
предупреждения
|
|
|
административного
штрафа
|
на граждан
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
на должностных
лиц
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
на ИП
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
на юридических
лиц
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
итого
|
постановлений
|
|
|
сумма
штрафов
тыс. руб.
|
|
|
Вынесено
судом
постановлений о
назначении
административного
наказания в виде
|
административного
штрафа
|
количество
постановлений
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
дисквалификации
|
|
|
административного
приостановления деятельности
|
|
|
Составлено
протоколов об административных
правонарушениях, за совершение которых может быть
назначено административное наказание в виде
административного приостановления деятельности
|
|
|
Выдано
предписаний об устранении выявленных нарушений
|
|
Отстранено от работы за нарушения
прохождения профилактических медицинских осмотров и обследований - ___ человек.
6.10. Предложения по совершенствованию
санитарно-противоэпидемического режима в противотуберкулезных учреждениях.
IV. Обеспечение
субъекта Российской Федерации
лекарственными препаратами для лечения и
профилактики туберкулеза
|
Обеспечение
|
2006 г.
|
|
Своевременные
поставки в необходимом объеме
|
да
|
нет
|
|
Поздние поставки
противотуберкулезных
препаратов
|
да
|
нет
|
|
Дефицит
противотуберкулезных препаратов
|
да
|
нет
|
|
Дефицит
препаратов второго ряда
|
да
|
нет
|
|
Недоступность
препаратов для некоторых групп
пациентов
|
да
|
нет
|
(Обвести необходимое)
V. Раннее выявление
туберкулеза
1. Профилактические осмотры на
туберкулез.
|
|
2005 г.
|
2006 г.
|
|
|
Осмотрено
человек
|
% от данного
контингента
|
Осмотрено
человек
|
% от данного
контингента
|
|
Все
население
|
|
|
|
|
|
Декретированные
профессии
|
|
|
|
|
|
Взрослые
|
|
|
|
|
|
Подростки
15-17 лет
|
|
|
|
|
|
Дети до 14
лет
|
|
|
|
|
|
Контингент
групп
риска по
заболеванию
туберкулезом
|
|
|
|
|
2. Показатель выявляемости на 1000
обследованных в 2006 г. -
Флюорографическим методом -
Методом туберкулинодиагностики -
3. Структура выявления больных
туберкулезом.
┌─────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────┐
│ Доля больных (%), выявленных │
2005 г. │ 2006 г.
│
├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Всего │ 100%
│ 100% │
│В
т.ч.: │ │ │
├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│при
проведении профилактических │ │ │
│осмотров │ │ │
├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│по
обращаемости │ │ │
├─────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────┤
│посмертно │ │ │
└─────────────────────────────────────┴─────────────┴────────────┘
4. Надзор за организацией раннего
выявления туберкулеза и проведением иммунопрофилактики среди детского населения
и подростков.
|
Детские и
подростковые
учреждения
|
Всего на
контроле
|
Из них
проверено
в 2006 г.
|
Количество
учреждений, в
которых выявлены
нарушения
|
|
ДДУ
|
|
|
|
|
Школы
|
|
|
|
|
Средние
профессиональные
училища
|
|
|
|
|
Др.
учреждения
|
|
|
|
5. Указать процент детей и подростков,
недообследованных у фтизиатра по результатам туберкулинодиагностики.
6. Принятые меры по результатам надзорных
мероприятий за организацией и своевременным прохождением профилактических
осмотров на туберкулез среди населения в 2006 г.
|
Вынесено
органами
Роспотребнадзора
постановлений о
назначении
административного
наказания в виде
|
предупреждения
|
|
|
административного
штрафа
|
на граждан
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
на должностных
лиц
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
на ИП
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
на юридических
лиц
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
итого
|
постановлений
|
|
|
сумма
штрафов
тыс. руб.
|
|
|
Вынесено
судом
постановлений о
назначении
административного
наказания в виде
|
административного
штрафа
|
количество
постановлений
|
|
|
сумма тыс. руб.
|
|
|
дисквалификации
|
|
|
административного
приостановления деятельности
|
|
|
Составлено
протоколов об административных
правонарушениях, за совершение которых может быть
назначено административное наказание в виде
административного приостановления деятельности
|
|
|
Выдано
предписаний об устранении выявленных нарушений
|
|
Отстранено от работы за нарушения
прохождения профилактических медицинских осмотров и обследований - ___ человек.
VI. 1. Мероприятия
в очагах туберкулезной инфекции в 2006 г.
┌─────────────────────────┬────────────┬─────────────────────────┐
│ Мероприятия │ Количество │ Выполнение (%) │
│ │ подлежащих │ │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤
│Госпитализация │ │ │
│туберкулезных
больных │ │ │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤
│Изоляция
детей из очагов │ │ │
│туберкулезной
инфекции │ │ │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤
│Охват
диспансерным
│ │Количество
контингента: │
│наблюдением
контактных │ │- Наблюдалось регулярно │
│в
очагах туберкулезной │ │- Наблюдалось с │
│инфекции │ │нарушением кратности │
│ │ │- Не наблюдалось │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤
│Охват
химиопрофилактикой │Детей │Детей -
│
│контактных
в очагах │Подростков │Подростков │
│туберкулезной
инфекции │Взрослых │Взрослых │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────────────────┤
│Обеспечение
очагов │Количество │Полностью
обеспечено - │
│дезинфицирующими
│очагов: │Обеспечены
не полностью -│
│средствами │ │Не обеспечены - │
└─────────────────────────┴────────────┴─────────────────────────┘
2. Заключительная дезинфекция в очагах
туберкулезной инфекции.
|
|
Количество
заявок
|
Выполнено
|
В т.ч. с
применением
камерного метода
|
С лабораторным
контролем
|
|
2005 г.
|
|
|
|
|
|
2006 г.
|
|
|
|
|
3. Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении больным
туберкулезом, установленные органом государственной власти субъекта Российской
Федерации в т.ч.
|
Меры соц.
поддержки
|
Количество
подлежащих 2006 г.
|
Количество
обеспеченных
в 2006 г.
|
|
Выделение
дополнительной жилой
площади в связи с
заболеванием
туберкулезом
|
|
Получили
дополнительную
жилую площадь
в 2006 г. -
|
|
Оплата проезда
больных
туберкулезом и
контактных во
фтизиатрические
учреждения
|
|
|
|
Обеспечение
пособием
по социальному
страхованию
(указать размер)
|
|
|
|
Другие меры:
|
|
|
VII. Наличие на
территории неблагополучных по туберкулезу хозяйств.
|
|
На 01.01.2006 г.
|
На 01.01.2007 г.
|
|
Количество
неблагополучных
хозяйств на территории
|
|
|
VII. Организация
обследования, госпитализации и лечения больных заразными формами туберкулеза,
уклоняющихся от лечения, нарушающих санитарно-противоэпидемический режим.
Принудительная госпитализация.
|
Количество
больных,
уклоняющихся от
лечения
|
Направлено
материалов о
принудительной
госпитализации в суд
|
Госпитализировано
по решению суда
|
|
|
|
|