МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июня 2007 г.
N 411
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE;
ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE
[ПАЛОЧКОЙ
АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ,
НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ,
НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ;
ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ;
АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae;
пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера];
бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией,
вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других
рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией
(при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать
руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в
субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным
с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной
Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной
пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной
другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках;
пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при
оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 8 июня 2007 г. N 411
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ
АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ,
НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ,
ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ,
НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ
БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С
ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Пневмония,
вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
[палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae;
Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная
стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В;
Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia
coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями;
Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная;
Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными
инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония
неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония,
возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией.
Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1,
J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1,
J18.2, J18.8, J85.1
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких
и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.09.009
|
Томография
легких
|
0,05
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1,05
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,1
|
1
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
C-реактивного белка
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.215
|
Исследование
уровня
прокальцитонина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.09.001
|
Микроскопическое
исследование нативного
и окрашенного мазка
мокроты
|
0,5
|
1
|
|
A12.01.008
|
Определение
парциального давления
кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.115
|
Исследование
уровня
буферных веществ в
крови
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,2
|
1
|
|
A09.09.002
|
Цитологическое
исследование
плевральной жидкости
|
0,2
|
1
|
|
A09.09.003
|
Биохимическое
исследование
плевральной жидкости
|
0,2
|
1
|
|
A09.09.012
|
Исследование
уровня
белка в исследование
плевральной жидкости
|
0,2
|
1
|
|
A09.09.015
|
Микроскопическое
исследование нативного
и окрашенного препарата
плевральной жидкости
|
0,2
|
1
|
|
A26.09.012
|
Бактериологическое
исследование
плевральной жидкости
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,4
|
1
|
|
A26.05.001
|
Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
|
0,8
|
1
|
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
1
|
|
A12.06.007
|
Серологические
исследования на вирусы
респираторных инфекций
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.016
|
Определение
антител
класса A, M, G (IgA,
IgM, IgG) к Chlamidia
pneumoniae
|
0,3
|
1
|
|
A26.06.057
|
Определение
антител
класса A, M, G (IgA,
IgM, IgG) к Mycoplasma
pneumoniae
|
0,3
|
1
|
|
A26.28.011
|
Определение
антигена
Legionella pneumophila
в моче
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,01
|
1
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое
исследование плевры
|
0,1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Пневмония,
вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus
influenzae; [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella
pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония,
вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония,
вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными
грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная
пневмония неуточненная; Пневмония вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная
другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная;
Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не
уточнен.
Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1,
J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2,
J18.8.
Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: нарушение функции внутренних
органов
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
16
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
16
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
16
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
16
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких и
бронхов
|
1
|
16
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
16
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
16
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
16
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
0,5
|
14
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
20
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
2
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов
и потоков
|
0,3
|
3
|
|
A12.01.008
|
Определение
парциального давления
кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,8
|
3
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.115
|
Исследование
уровня
буферных веществ в
крови
|
0,8
|
3
|
|
A06.09.009
|
Томография
органов
грудной клетки
|
0,1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-, нормо- или
гипобарическая) при
болезнях легких
|
0,1
|
3
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
5
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
2
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
2
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, G)
к Hepatitis C Virus
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
0,1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.011
|
Исследование
времени
свертывания
нестабилизированной
крови или
рекальцификации плазмы
неактивированное
|
0,1
|
2
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
глобулина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
C-реактивного белка
в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
0,01
|
10
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств
и кислорода
|
0,1
|
5
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
20
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
20
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,9
|
2
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,1
|
2
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
20
|
|
A14.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
30
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,01
|
5
|
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
0,01
|
5
|
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,01
|
50
|
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
0,01
|
4
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,01
|
10
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,01
|
10
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
белья тяжелобольному
|
0,01
|
10
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,01
|
30
|
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,01
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,01
|
6
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
больного
|
0,1
|
2
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
0,5
|
1
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,01
|
2
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,01
|
40
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
|
A26.09.029
|
Микробиологическое
исследование мокроты
на грибы
|
1
|
1
|
|
A09.09.013
|
Цитологическое
исследование мокроты
|
0,3
|
1
|
|
A09.09.001
|
Микроскопическое
исследование нативного
и окрашенного препарата
мокроты
|
0,3
|
1
|
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A09.09.014
|
Цитологическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,1
|
1
|
|
A09.09.006
|
Микроскопическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,1
|
1
|
|
A26.09.011
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
|
A26.09.030
|
Микробиологическое
исследование лаважной
жидкости на грибы
|
0,1
|
1
|
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
1
|
|
A09.08.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
0,4
|
2
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
10
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
10
|
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
10
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
10
|
|
A25.31.019
|
Назначение
комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)
|
1
|
1
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,01
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Прочие препараты
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,5
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
600 мг
|
6000 мг
|
|
Противоастматические
средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Ипратропия
бромид +
Фенотерол
|
0,1
|
500/250
мкг
|
5000/250
мгг
|
|
Аминофиллин
|
0,1
|
500 мг
|
5000 мг
|
|
Амброксол
|
1
|
90 мг
|
9000 мг
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
0,1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,5
|
90 мг
|
450 мг
|
|
Гидрокортизон
|
0,5
|
250 мг
|
1250 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Ампициллин
|
0,1
|
4 г
|
40 г
|
|
Амоксициллин
|
0,1
|
2 г
|
20 г
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,2
|
3,6 г
|
36 г
|
|
Амоксициллин +
сульбактам
|
0,2
|
3 г
|
30 г
|
|
Азитромицин
|
0,2
|
500 мг
|
2500 мг
|
|
Кларитромицин
|
0,2
|
1000 мг
|
10000 мг
|
|
Моксифлоксацин
|
0,05
|
400 мг
|
4000 мг
|
|
Нетилмицин
|
0,2
|
400 мг
|
2800 мг
|
|
Цефуроксим
|
0,1
|
2,25 г
|
22,5 г
|
|
Левофлоксацин
|
0,05
|
500 мг
|
5000 мг
|
|
Цефотаксим
|
0,1
|
3 г
|
30 г
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,1
|
1,5 г
|
15 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,01
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
150 мг
|
1500 мг
|
|
Кетоконазол
|
0,5
|
200 мг
|
2000 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,8
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно - и поли-
компонентные
|
1
|
800 мл
|
4000 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,3
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,1
|
|
|
|
|
Гепарин натрия
|
1
|
15000 ME
|
75000 ME
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,1
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
1
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Препараты
плазмы
|
0,1
|
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мл
|
300 мл
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,1
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Парацетамол
|
0,5
|
2 г
|
6 г
|
|
Ибупрофен
|
0,5
|
900 мг
|
2700 мг
|
|
Метамизол
натрия
|
0,01
|
250 мг
|
750 мг
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Прометазин
|
0,8
|
50 мг
|
150 мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,2
|
10 мг
|
30 мг
|
|
Прочие
лекарственные средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
40 л
|
200 л
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Смеси для
парентерального
питания
|
0,01
|
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
1000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
500 мл
|
|
Смеси для
энтерального
зондового питания
|
0,01
|
1000 мл
|
5000 мл
|
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
160-
240 г
|
3. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Долевая пневмония
неуточненная; Абсцесс легкого с пневмонией.
Код по МКБ-10: J18.1, J85.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: острая дыхательная
недостаточность, плеврит
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
25
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование
при болезнях легких и
бронхов
|
1
|
25
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
25
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
25
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при
болезнях легких
и бронхов
|
1
|
25
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты
дыхания
|
1
|
25
|
|
A02.12.001
|
Измерение
пульса
|
1
|
25
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
40
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
16
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,4
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
|
A08.05.009
|
Определение
цветового
показателя
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
4
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,5
|
15
|
|
A12.01.008
|
Определение
парциального давления
кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)
|
0,5
|
15
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,5
|
15
|
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
0,5
|
15
|
|
A09.05.115
|
Исследование
уровня
буферных веществ в
крови
|
0,5
|
15
|
|
A11.09.004
|
Пункция
плевральной
полости
|
0,2
|
2
|
|
A16.09.004
|
Разрез грудной
стенки
и плевры (дренирование
плевральной полости)
|
0,1
|
2
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое
исследование плевры
|
0,3
|
3
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
3
|
|
A06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
3
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
2
|
|
A09.05.055
|
Исследование
уровня
сывороточных
иммуноглобулинов в
крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
глобулина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.013
|
Исследование
альбумин/глобулинового
соотношения
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
глобулиновых фракций
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
2
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
2
|
|
A26.09.010
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на аэробные и
факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
2
|
|
A26.09.029
|
Микробиологическое
исследование мокроты
на грибы
|
0,2
|
2
|
|
A09.09.001
|
Микроскопическое
исследование нативного
и окрашенного препарата
мокроты
|
1
|
1
|
|
A26.09.002
|
Бактериологическое
исследование мокроты
на микобактерии
туберкулеза
(Mycobacterium
tuberculosis)
|
0,5
|
1
|
|
A03.09.002
|
Трахеоскопия
|
0,5
|
2
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,5
|
2
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, 0)
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, G)
к Hepatitis C Virus
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (YgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
0,5
|
1
|
|
A09.09.014
|
Цитологическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,5
|
2
|
|
A09.09.006
|
Микроскопическое
исследование лаважной
жидкости
|
0,5
|
2
|
|
A26.09.011
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на аэробные
и факультативно-
анаэробные
микроорганизмы
|
0,5
|
2
|
|
A26.09.004
|
Бактериологическое
исследование лаважной
жидкости на
микобактерии
туберкулеза
(Mycobacterium
tuberculosis)
|
0,5
|
1
|
|
A26.09.030
|
Микробиологическое
исследование лаважной
жидкости на грибы
|
0,1
|
2
|
|
A26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1,5
|
2
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств
и кислорода
|
0,5
|
60
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
препаратов
|
1
|
40
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
40
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
2
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,2
|
2
|
|
A16.09.011.002
|
Неинвазивная
вентиляция
легких
|
0,1
|
1
|
|
A20.09.002
|
Искусственная
вентиляция легких
|
0,1
|
1
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
40
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
5
|
|
A14.07.001
|
Уход за полостью
рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
|
0,3
|
5
|
|
A14.08.003
|
Уход за
назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
|
0,3
|
50
|
|
A14.28.002
|
Уход за
постоянным
мочевым катетером
|
0,1
|
4
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,3
|
10
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,2
|
20
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
белья тяжелобольному
|
0,3
|
10
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,3
|
30
|
|
A14.01.002
|
Уход за
волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,3
|
2
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,3
|
6
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
больного
|
0,3
|
2
|
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
0,5
|
1
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,3
|
2
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,3
|
40
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
20
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
20
|
|
A25.09.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
20
|
|
A25.31.019
|
Назначение
комплекса
упражнений (лечебной
физкультуры)
|
0,8
|
1
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
0,8
|
20
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,3
|
3
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы
дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Прочие препараты
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,5
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
600 мг
|
12000 мг
|
|
Противоастматические
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Ипратропия
бромид +
Фенотерол
|
0,1
|
500/250
мкг
|
5000/250
мгг
|
|
Аминофиллин
|
0,1
|
500 мг
|
5000 мг
|
|
Амброксол
|
1
|
90 мг
|
18000 мг
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
0,8
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,5
|
180 мг
|
1800 мг
|
|
Гидрокортизон
|
0,5
|
250 мг
|
2500 мг
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
|
|
|
|
|
Иммуноглобулины
|
0,8
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин
человека
нормальный
|
1
|
2000 мг
|
6000 мг
|
|
Антибактериальные
препараты
|
1
|
|
|
|
|
Ванкомицин
|
0,2
|
2000 мг
|
30000 мг
|
|
Оксациллин
|
0,1
|
8 г
|
120 г
|
|
Имипенем
|
0,2
|
2000 мг
|
28000 мг
|
|
Меропенем
|
0,2
|
2000 мг
|
28000 мг
|
|
Нетилмицин
|
0,2
|
400 мг
|
2800 мг
|
|
Тикарциллин
+
клавулановая
кислота
|
0,1
|
12,4 г
|
186 г
|
|
Цефепим
|
0,1
|
4000 мг
|
60000 мг
|
|
Цефоперазон-
сульбактам
|
0,2
|
8000 мг
|
80000 мг
|
|
Цефтриаксон
|
0,2
|
2000 мг
|
30000 мг
|
|
Амикацин
|
0,1
|
1000 мг
|
15000 мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,1
|
800 мг
|
12 г
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,1
|
3,6 г
|
54 г
|
|
Амоксициллин +
сульбактам
|
0,1
|
3 г
|
45 г
|
|
Линезолид
|
0,1
|
1,2 г
|
16,8 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,5
|
150 мг
|
1500 мг
|
|
Кетоконазол
|
0,5
|
200 мг
|
2000 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,5
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
0,3
|
|
|
|
|
Гепарин натрия
|
1
|
15000 ME
|
45000 ME
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
0,5
|
|
|
|
|
Гидроксиэтил-
крахмал
|
1
|
500 мл
|
2500 мл
|
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
|
Альбумин
|
0,5
|
100 мл
|
300 мл
|
|
Декстран
|
0,5
|
200 мл
|
600 мл
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,3 мг
|
1,5 мг
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
0,2
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Парацетамол
|
0,5
|
2 г
|
6 г
|
|
Ибупрофен
|
0,5
|
900 мг
|
2700 мг
|
|
Метамизол
натрия
|
0,01
|
250 мг
|
750 мг
|
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,1
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Прометазин
|
0,8
|
50 мг
|
150 мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,2
|
10 мг
|
30 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,8
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
800 мл
|
2400 мг
|
|
Прочие
лекарственные средства
|
0,8
|
|
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
40 л
|
200 л
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая группа.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Смеси для
парентерального
питания
|
0,3
|
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
3000 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
1500 мл
|
|
Смеси для
энтерального
зондового питания
|
0,2
|
1000 мл
|
7000 мл
|
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
320-
480 г
|
|