Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 N 736 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г. N 10807

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 3 декабря 2007 г. N 736

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО

ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659), приказываю:

1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий Приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 3 декабря 2007 г. N 736

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО

ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

┌──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┐

│N │ Наименование │ Форма, стадии, │ Код │ Примечания │

│ │ заболевания │ степень, фаза │заболевания по │ │

│ │ │ заболевания │ МКБ-10 <*> │ │

├──┼──────────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────────┤

│1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┤

│ КЛАСС I. <**> НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ │

├──┬──────────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────────┤

│1 │Туберкулез: │ Все активные │ A15 - A19 │ │

│ │ │ формы │ │ │

│ │а) туберкулез органов │ -"- │ A15 │ │

│ │дыхания, │ │ A15.0 - A15.9 │ │

│ │подтвержденный │ │ │ │

│ │бактериологически и │ │ │ │

│ │гистологически │ │ │ │

│ │б) туберкулез органов │ -"- │ A16 │ │

│ │дыхания, не │ │ A16.0 - 16.9 │ │

│ │подтвержденный │ │ │ │

│ │бактериологически и │ │ │ │

│ │гистологически │ │ │ │

│ │в) туберкулез нервной │ -"- │ A17 │Туберкулезный │

│ │системы │ │ A17.1 - A17.9 │менингит (A17.0) - │

│ │ │ │ │туберкулез │

│ │ │ │ │мозговых оболочек │

│ │ │ │ │(головного мозга, │

│ │ │ │ │спинного мозга) │

│ │ │ │ │является │

│ │ │ │ │относительным │

│ │ │ │ │противопоказанием │

│ │ │ │ │для прерывания │

│ │ │ │ │беременности │

│ │ │ │ │(вопрос решается │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей)│

│ │г) туберкулез других │ -"- │ A18 │ │

│ │органов и систем │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │д) туберкулез костей и│ -"- │ A18.0 │ │

│ │суставов │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │е) туберкулез │ -"- │ A18.1 │ │

│ │мочеполовых органов │ │ │ │

│ │(у женщин) │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ж) туберкулез │ -"- │ A18.3 │ │

│ │кишечника и │ │ │ │

│ │брыжеечных │ │ │ │

│ │лимфатических узлов │ │ │ │

│ │з) милиарный │ -"- │ A19 │Является │

│ │туберкулез │ │ A19.0 │относительным │

│ │ │ │ A19.1 │противопоказанием │

│ │ │ │ A19.2 │для прерывания │

│ │ │ │ A19.8 │беременности │

│ │ │ │ A19.9 │(вопрос решается │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей)│

│2 │Краснуха │ │ B06 │Прерывание │

│ │ │ │ │беременности при │

│ │ │ │ │сроке до 12 │

│ │ │ │ │недель, в т.ч. при │

│ │ │ │ │контакте с │

│ │ │ │ │больными краснухой │

│ │ │ │ │при отсутствии │

│ │ │ │ │иммунитета у │

│ │ │ │ │беременной │

│Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании│

│беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ │

│ │Злокачественные │ │ C51 - C58 │Во всех других │

│ │новообразования, │ │ │случаях вопрос о │

│ │требующие проведения │ │ │прерывании │

│ │химиотерапии или │ │ │беременности │

│ │лучевой терапии на │ │ │решается │

│ │область малого таза │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

│ КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ │

│ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ │

│1 │Сахарный диабет с │ │ E10.2 │Клиренс креатинина │

│ │тяжелой нефропатией │ │ E11.2 │менее 90 мл/мин., │

│ │ │ │ E12.2 │суточной │

│ │ │ │ E13.2 │протеинурией │

│ │ │ │ E14.2 │3,0 г и более, │

│ │ │ │ │креатинином крови │

│ │ │ │ │более 120 мкмоль/л,│

│ │ │ │ │артериальной │

│ │ │ │ │гипертонией │

│2 │Сахарный диабет после │ │ │ │

│ │трансплантации почки │ │ │ │

│3 │Сахарный диабет с │ │ E10.3 │ │

│ │прогрессирующей │ │ E11.3 │ │

│ │пролиферативной │ │ E12.3 │ │

│ │ретинопатией │ │ E13.3 │ │

│ │ │ │ E14.3 │ │

│4 │Гиперпаратиреоз │ Активная фаза │ E21 │Тяжелая форма с │

│ │ │ (до операции) │ │висцеральными и │

│ │ │ │ │костными │

│ │ │ │ │проявлениями │

│5 │Акромегалия │ Активная фаза │ E22 │ │

│6 │Пролактинома │ │ E22.1 │При резистентности │

│ │ │ │ │к агонистам │

│ │ │ │ │допамина и │

│ │ │ │ │хиазмальных │

│ │ │ │ │нарушениях │

│7 │Синдром Иценко-Кушинга│ Активная фаза │ E24 │ │

│ КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ │

│1 │Впервые │ │ C91.0 │ │

│ │диагностированные │ │ C92.0 │ │

│ │острые лейкозы │ │ C92.4 │ │

│ │ │ │ C92.5 │ │

│ │ │ │ C93.0 │ │

│ │ │ │ C94.0 │ │

│2 │Миелодиспластические │ │ D46 │ │

│ │синдромы │ │ │ │

│3 │Лимфомы из группы │ │ C82 │ │

│ │высокого риска │ │ C83 │ │

│ │ │ │ C84 │ │

│ │ │ │ C85 │ │

│ │ │ │ C88 │ │

│ │ │ │ C90 │ │

│ │ │ │ C91 │ │

│4 │Лимфогранулематоз │III - IV стадия │ C81 │ │

│5 │Хронический │ │ C92 │Прерывание │

│ │миелолейкоз: │ │ │беременности только│

│ │ │ │ │при сроке 12 │

│ │а) требующий лечения │ │ │недель; в случае │

│ │ингибиторами │ │ │наступления │

│ │тирозинкиназ │ │ │беременности на │

│ │ │ │ │фоне терапии │

│ │б) терминальная │ │ │ингибиторами │

│ │стадия заболевания │ │ │тирозинкиназ │

│ │ │ │ │лечение должно быть│

│ │ │ │ │прервано и │

│ │ │ │ │предложены другие │

│ │ │ │ │виды терапии │

│6 │Хронические │ Бластный криз │ D45 │ │

│ │миелопролиферативные │ │ D47 │ │

│ │заболевания │ │ D47.1 │ │

│ │ │ │ D47.3 │ │

│ │ │ │ C92.7 │ │

│ │ │ │ C93.1 │ │

│ │ │ │ C94.1 │ │

│ │ │ │ C94.5 │ │

│7 │Апластическая анемия │ Тяжелая форма │ D61 │После 20 недель │

│ │ │ │ │вопрос о сохранении│

│ │ │ │ │беременности │

│ │ │ │ │решается │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

│8 │Гемолитические │ │ D55 │ │

│ │анемии: │ │ D58 │ │

│ │- острые │ │ D59 │ │

│ │гемолитические кризы │ │ D56 │ │

│ │- тяжелое │ │ │ │

│ │рецидивирующее │ │ │ │

│ │течение │ │ │ │

│9 │Идиопатическая │ Хроническое │ D69.3 │Вопрос о сохранении│

│ │тромбоцитопеническая │ непрерывно │ │беременности │

│ │пурпура │рецидивирующее │ │решается │

│ │ │ течение, │ │индивидуально │

│ │ │рефрактерное к │ │консилиумом врачей │

│ │ │ любым видам │ │ │

│ │ │ терапии │ │ │

│10│Острая атака │ │ E80 │ │

│ │порфирии, при │ │ │ │

│ │продолжительности │ │ │ │

│ │"светлого" периода │ │ │ │

│ │после последней атаки │ │ │ │

│ │менее 2 лет │ │ │ │

│Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при│

│впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах,│

│лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III - IV стадии,│

│хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и│

│острой атаке порфирии. │

│2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям│

│решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-│

│гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края,│

│республики, при необходимости - специалистов ГУ "Гематологический научный│

│центр РАМН"). │

│3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного│

│стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная│

│плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса). │

│ КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА │

│1 │Хронические и │ │ F02.4; │ │

│ │затяжные психические │ │ F02.8 x 0, 2, │ │

│ │расстройства с │ │ 3, 6, 7, 8, │ │

│ │тяжелыми стойкими │ │ 9; F04; F06 - │ │

│ │болезненными │ │ 3; F06.81; │ │

│ │проявлениями (психозы │ │ F06.91; │ │

│ │и слабоумие) или с │ │ F07.14 - 19; │ │

│ │высокой степенью │ │ F09; F1 x 74; │ │

│ │вероятности │ │ F20; F22.01 - │ │

│ │обострения под │ │ 03, 08; │ │

│ │влиянием беременности │ │ F22.82; │ │

│ │и родов │ │ F22.88; F22.9 │ │

│ │ │ │ F23.1 - 2 - 3 │ │

│ │ │ │ - 8 - 9 x 0, │ │

│ │ │ │ 3, 5; F24; │ │

│ │ │ │ F25.01; F29; │ │

│ │ │ │ F30.23 - 28; │ │

│ │ │ │ F31.2; F31.23 │ │

│ │ │ │ - 28; F31.4; │ │

│ │ │ │ F31.53 - 58; │ │

│ │ │ │ F31.6; F32.2; │ │

│ │ │ │ F32.3; F32.33 │ │

│ │ │ │ - 38; F33.33 │ │

│ │ │ │ - F33.38 │ │

│ │ │ │ F71.01 - │ │

│ │ │ │ F79.49, F99.1 │ │

│2 │Наследственные и │ │ F70.04; │Удостоверенные │

│ │дегенеративные │ │ F70.14 │психоневрологичес- │

│ │психические │ │ F70.84; │ким учреждением │

│ │расстройства │ │ F84.01 - │у матери или у отца│

│ │ │ │ F84.4 │будущего ребенка │

│3 │Выраженные │ │ F23.0, │ │

│ │психогенные │ │ 2, 3, 8, 9 x │ │

│ │расстройства │ │ 1, 2, 4, 6; │ │

│ │ │ │ F44.0 - F44.3;│ │

│ │ │ │ F44,80 F44,81 │ │

│4 │Психические │ │ F10 - F19 │ │

│ │расстройства, │ │ F1 x 23, 2.3 │ │

│ │связанные с │ │ F1 x 24, 2.3 │ │

│ │употреблением │ │ F1 x 25, 2.3 │ │

│ │психоактивных веществ │ │ F1 x 73 │ │

│ │ │ │ F1 x 74 │ │

│ │ │ │ F1 x 75 │ │

│ │ │ │ F1 x 81 │ │

│ │ │ │ F1 x 91 │ │

│5 │Расстройства │ │ F30 - F39; │При стойких │

│ │настроения │ │ F31.3; │суицидальных │

│ │(аффективные │ │ F31.30 │установках и при │

│ │расстройства) │ │ F31.31 │риске суицидальных │

│ │ │ │ F32.10 - 11 │действий │

│ │ │ │ F33.10 - 11 │ │

│ КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ │

│1 │Воспалительные │ │ G00 - G09 │ │

│ │болезни центральной │ │ │ │

│ │нервной системы │ │ │ │

│2 │Системные атрофии, │Тяжелое течение │ G10 - G13 │Выраженная │

│ │поражающие │ │ │деменция, │

│ │преимущественно │ │ │психотические │

│ │центральную нервную │ │ │расстройства │

│ │систему (Хорея │ │ │ │

│ │Гентингтона) │ │ │ │

│3 │Болезнь двигательного │Тяжелое течение │ G12.2 │Прогрессирующий │

│ │неврона (боковой │ │ │бульбарный паралич,│

│ │амиотрофический │ │ │спинальная, │

│ │склероз) │ │ │мышечная атрофия │

│4 │Паркинсонизм - │Тяжелые формы │ G20 - G22 │Осложнения │

│ │тяжелые формы, в том │(отсутствие │ │противопаркинсо- │

│ │числе - тяжелые формы │возможности к │ │нического лечения │

│ │ювенильного │самообслужи- │ │(выраженные периоды│

│ │паркинсонизма │ванию) │ │выключения, │

│ │ │ │ │дискенезии, │

│ │ │ │ │ортостатическая │

│ │ │ │ │гипотония) │

│5 │Дистонии │Генерализованные│ G24 │ │

│ │ │ формы │ │ │

│6 │Демиелинизирующие │Прогрессирующее │ G35 │Нарастающие │

│ │болезни центральной │ течение │ │параличи, атрофия │

│ │нервной системы │ │ │зрительных нервов, │

│ │(рассеянный склероз) │ │ │нарушения глотания,│

│ │ │ │ │дыхания, сердечно- │

│ │ │ │ │сосудистой │

│ │ │ │ │деятельности, │

│ │ │ │ │тазовые │

│ │ │ │ │расстройства │

│ │ │ │ │(недержание, острая│

│ │ │ │ │задержка мочи) │

│7 │Эпилепсия │Тяжелое течение │ G40.0 │При наличии частых │

│ │ │ │ G40.2 - G40.6 │приступов, │

│ │ │ │ G40.8 │резистентных к │

│ │ │ │ G40.9 │противоэпилепти- │

│ │ │ │ │ческой терапии и │

│ │ │ │ │эпилептическим │

│ │ │ │ │психозам │

│8 │Острые нарушения │Тяжелое течение │ G46 │Выраженные │

│ │мозгового │ │ G95.1 │нарушения сознания │

│ │кровообращения │ │ │(сопор, кома) и │

│ │(церебрального, │ │ │витальных функций │

│ │спинального) │ │ │(дыхания, сердечно-│

│ │ │ │ │сосудистой │

│ │ │ │ │деятельности) │

│9 │Расстройства сна: │ │ G47 │ │

│ │каталепсия и │ │ │ │

│ │нарколепсия │ │ │ │

│10│Поражение нервных │ │ G54 │ │

│ │корешков и сплетений │ │ │ │

│11│Воспалительная │Тяжелое течение │ G61.0 │Прогрессирующий │

│ │полиневропатия, │ │ │вялый тетрапарез, │

│ │синдром Гийена - │ │ │нарушение витальных│

│ │Барре │ │ │функций │

│12│Болезни нервно- │ │ G70 - G73 │ │

│ │мышечного синапса и │ │ │ │

│ │мышц │ │ │ │

│13│Гепатолентикулярная │ Тяжелые формы │ E83.0 │Наличие печеночной │

│ │дегенерация (болезнь │ │ │недостаточности и │

│ │Вильсона) │ │ │портальной │

│ │ │ │ │гипертензии с │

│ │ │ │ │риском кровотечения│

│ │ │ │ │из варикозно- │

│ │ │ │ │расширенных вен │

│ │ │ │ │пищевода, │

│ │ │ │ │психотические │

│ │ │ │ │расстройства │

│ КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА │

│ │Злокачественные │ │ C43.1 │Прерывание │

│ │новообразования органа│ │ C69.0 │беременности │

│ │зрения (придаточного │ │ C69.1 │необходимо в период│

│ │аппарата, глаза, │ │ C69.2 │проведения │

│ │орбиты) │ │ C69.3 │комбинированного │

│ │ │ │ C69.4 │химиолучевого │

│ │ │ │ C69.5 │лечения и на │

│ │ │ │ C69.6 │протяжении 3 - 5 │

│ │ │ │ C69.8 │лет после его │

│ │ │ │ C69.9 │окончания │

│ │ │ │ C72.3 │ │

│ КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ │

│1 │Ревматические пороки │ │ │ │

│ │сердца: │ │ │ │

│ │а) пороки сердца, │ │ I01 │ │

│ │сопровождающиеся │ │ │ │

│ │активностью │ │ │ │

│ │ревматического │ │ │ │

│ │процесса │ │ │ │

│ │б) пороки сердца, │ │ I05 - I09 │ │

│ │сопровождающиеся │ │ I50 │ │

│ │недостаточностью │ │ │ │

│ │кровообращения (НК) │ │ │ │

│ │2Б, 3 ст. │ │ │ │

│ │в) пороки сердца, │ │ I05 - I09 │ │

│ │сопровождающиеся │ │ I26 - I27 │ │

│ │легочной гипертензией │ │ │ │

│ │в) пороки сердца, │ │ I05 - I09 │ │

│ │осложненные │ │ I33 │ │

│ │бактериальным │ │ │ │

│ │эндокардитом │ │ │ │

│ │г) пороки сердца с │ │ I05 - I09 │Возможна │

│ │нарушениями ритма │ │ I48 │имплантация │

│ │сердца: мерцательная │ │ I47 │электрокардиостиму-│

│ │аритмия, частые │ │ I44.2 │лятора после 20 │

│ │приступы │ │ │недель беременности│

│ │пароксизмальной │ │ │ │

│ │тахикардии, полная │ │ │ │

│ │атриовентрикулярная │ │ │ │

│ │блокада с приступами │ │ │ │

│ │Морганьи-Адамса-Стокса│ │ │ │

│ │д) пороки сердца с │ │ I74 │ │

│ │тромбоэмболическими │ │ I81 - I82 │ │

│ │осложнениями во время │ │ I51.3 │ │

│ │беременности или в │ │ │ │

│ │анамнезе, а также при │ │ │ │

│ │наличии тромба в │ │ │ │

│ │полостях сердца │ │ │ │

│ │е) пороки сердца с │ │ │ │

│ │атриомегалией или │ │ │ │

│ │кардиомегалией │ │ │ │

│2 │Врожденные пороки │ │ │ │

│ │сердца: │ │ │ │

│ │а) пороки сердца с │ │ Q20 │ │

│ │наличием │ │ Q21.0 │ │

│ │патологического │ │ Q21.1 │ │

│ │сброса крови (дефект │ │ Q25.0 │ │

│ │межпредсердной │ │ I50 │ │

│ │перегородки, дефект │ │ I26 - I27 │ │

│ │межжелудочковой │ │ I33 │ │

│ │перегородки, открытый │ │ │ │

│ │артериальный проток): │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- пороки сердца, │ Легочная │ │ │

│ │сопровождающиеся НК │ гипертензия II │ │ │

│ │2Б, 3 ст. │ - IV степени │ │ │

│ │ │ (классификация │ │ │

│ │- пороки сердца, │ по Хит- │ │ │

│ │сопровождающиеся │ Эдвардсу) │ │ │

│ │легочной гипертензией │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- пороки сердца, │ │ │ │

│ │осложненные │ │ │ │

│ │бактериальным │ │ │ │

│ │эндокардитом │ │ │ │

│ │б) пороки сердца с │ │ Q25.3 │ │

│ │затрудненным │ │ Q25.3 │ │

│ │выбросом крови из │ │ Q25.1 │ │

│ │левого желудочка │ │ I50 │ │

│ │(стеноз аорты, │ │ │ │

│ │коарктация аорты) или │ │ │ │

│ │из правого желудочка │ │ │ │

│ │(стеноз легочной │ │ │ │

│ │артерии): │ │ │ │

│ │- пороки сердца, │ │ │ │

│ │сопровождающиеся НК │ │ │ │

│ │2А степени и более │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- наличие │ │ │ │

│ │постстенотического │ │ │ │

│ │расширения (аневризма │ │ │ │

│ │аорты или легочной │ │ │ │

│ │артерии) │ │ │ │

│ │в) врожденные │ │ Q23 │ │

│ │аномалии │ │ │ │

│ │атриовентрикулярных │ │ │ │

│ │клапанов, │ │ │ │

│ │сопровождающиеся │ │ │ │

│ │регургитацией 3 - 4 │ │ │ │

│ │степени и сложными │ │ │ │

│ │нарушениями ритма │ │ │ │

│ │г) кардиомиопатии: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- дилатационная │ │ I42.0 │ │

│ │кардиомиопатия │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- рестриктивная │ │ I42.5 │ │

│ │кардиомиопатия │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- гипертрофическая │ │ I42.1 │ │

│ │кардиомиопатия с │ │ │ │

│ │выраженной │ │ │ │

│ │обструкцией выводного │ │ │ │

│ │тракта левого, правого│ │ │ │

│ │или обоих желудочков │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │- гипертрофическая │ │ I42.2 │ │

│ │кардиомиопатия без │ │ │ │

│ │обструкции выводного │ │ │ │

│ │тракта левого │ │ │ │

│ │желудочка со сложными │ │ │ │

│ │нарушениями │ │ │ │

│ │сердечного ритма │ │ │ │

│ │д) Тетрада Фалло │ │ Q21.3 │Некорригированная, │

│ │ │ │ │после паллиативных │

│ │ │ │ │операций │

│ │е) Пентада Фалло │ │ Q21.8 │Некорригированная, │

│ │ │ │ │после паллиативных │

│ │ │ │ │операций │

│ │ж) Аномалия Эбштейна │ │ Q22.5 │Некорригированная │

│ │з) сложные врожденные │ │ Q25.8 - 9 │ │

│ │пороки сердца │ │ Q20.0 │ │

│ │(транспозиция │ │ Q20.8 - 9 │ │

│ │магистральных сосудов,│ │ Q25.0 │ │

│ │полная форма │ │ Q25.2 │ │

│ │атриовентрикулярной │ │ Q25.5 │ │

│ │коммуникации, │ │ │ │

│ │общий артериальный │ │ │ │

│ │ствол, единственный │ │ │ │

│ │желудочек сердца, │ │ │ │

│ │атрезия │ │ │ │

│ │атриовентрикулярных │ │ │ │

│ │или полулунных │ │ │ │

│ │клапанов) │ │ │ │

│ │и) синдром │ │ Q21.8 │ │

│ │Эйзенменгера │ │ │ │

│ │к) синдром Лютембаше │ │ Q21.1 │ │

│ │л) болезнь (синдром) │ │ I27.0 │ │

│ │Аэрза (Айерсы) │ │ │ │

│ │(изолированный │ │ │ │

│ │склероз легочных │ │ │ │

│ │артерий с легочной │ │ │ │

│ │гипертензией) │ │ │ │

│3 │Болезни миокарда, │ │ │ │

│ │эндокарда и перикарда:│ │ │ │

│ │а) острые и подострые │ │ I40 │ │

│ │формы миокардита │ │ I40.1 │ │

│ │любой этиологии │ │ │ │

│ │б) хронический │ │ I50 │ │

│ │миокардит, │ │ I48 │ │

│ │миокардиосклероз и │ │ I47 │ │

│ │миокардиодистрофия, │ │ I44.2 │ │

│ │сопровождающиеся │ │ │ │

│ │недостаточностью │ │ │ │

│ │кровообращения 2Б и │ │ │ │

│ │3 ст., сложными и │ │ │ │

│ │стойкими нарушениями │ │ │ │

│ │ритма - мерцательной │ │ │ │

│ │аритмией, частыми │ │ │ │

│ │приступами │ │ │ │

│ │пароксизмальной │ │ │ │

│ │тахикардии, полной │ │ │ │

│ │атриовентрикулярной │ │ │ │

│ │блокадой с приступами │ │ │ │

│ │Морганьи-Адамса- │ │ │ │

│ │Стокса │ │ │ │

│ │в) инфаркт миокарда │ │ I21 │ │

│ │во время беременности │ │ │ │

│ │или в анамнезе при │ │ │ │

│ │наличии НК и │ │ │ │

│ │нарушений ритма │ │ │ │

│ │г) острые и подострые │ │ I33.0 │ │

│ │формы бактериального │ │ I39 │ │

│ │эндокардита │ │ │ │

│ │д) перикардит: │ │ I30 │ │

│ │острые, подострые и │ │ I31.1 │ │

│ │хирургические формы, │ │ I31.0 │ │

│ │констриктивный │ │ │ │

│ │перикардит │ │ │ │

│4 │Нарушения ритма │ │ │ │

│ │сердца: │ │ │ │

│ │а) мерцательная │ │ I48 │Без приема │

│ │аритмия │ │ │антикоагулянтов │

│ │б) пароксизмальная │ │ I47 │Возможна │

│ │тахикардия с частыми │ │ │радиочастотная │

│ │приступами │ │ │аблация после 20 │

│ │ │ │ │недель беременности│

│ │в) синдром Вольфа- │ │ I45.6 │Возможна │

│ │Паркинсона-Уайта с │ │ │радиочастотная │

│ │частыми приступами │ │ │аблация после 20 │

│ │аритмии │ │ │недель беременности│

│ │г) полная │ │ I44.2 │Возможна │

│ │атриовентрикулярная │ │ │имплантация │

│ │блокада с частыми │ │ │электрокардиостиму-│

│ │приступами Морганьи- │ │ │лятора после 20 │

│ │Адамса-Стокса и │ │ │недель беременности│

│ │частотой сердечных │ │ │ │

│ │сокращений менее 40 в │ │ │ │

│ │минуту │ │ │ │

│5 │Состояние после │ │ │ │

│ │перенесенных │ │ │ │

│ │кардиохирургических │ │ │ │

│ │вмешательств: │ │ │ │

│ │а) после митральной │ │ │ │

│ │комиссуротомии при: │ │ │ │

│ │- травматической │ │ I34.0 │ │

│ │недостаточности │ │ │ │

│ │митрального клапана │ │ │ │

│ │- рестенозе │ │ I34.2 │ │

│ │- легочной │ │ │ │

│ │гипертензии │ │ │ │

│ │- активном ревматизме │ │ I27 │ │

│ │б) после │ │ T82 │ │

│ │протезирования │ │ │ │

│ │искусственными или │ │ │ │

│ │биологическими │ │ │ │

│ │трансплантатами (при │ │ │ │

│ │ревматических или │ │ │ │

│ │врожденных пороках │ │ │ │

│ │сердца): │ │ │ │

│ │- одного клапана │ │ │ │

│ │сердца с признаками │ │ │ │

│ │нарушения функции │ │ │ │

│ │протеза │ │ │ │

│ │- при многоклапанном │ │ │ │

│ │протезировании │ │ │ │

│ │в) после паллиативной │ │ T82 │ │

│ │(неполной) коррекции │ │ │ │

│ │врожденного порока │ │ │ │

│ │сердца (ВПС) │ │ │ │

│ │г) после │ │ T88.8 │ │

│ │хирургической │ │ │ │

│ │коррекции ВПС с │ │ │ │

│ │остаточными │ │ │ │

│ │признаками легочной │ │ │ │

│ │гипертензии │ │ │ │

│ │д) после │ │ T88.8 │ │

│ │хирургической │ │ │ │

│ │коррекции любого │ │ │ │

│ │порока сердца, │ │ │ │

│ │выполненной с │ │ │ │

│ │неудовлетворительным │ │ │ │

│ │результатом │ │ │ │

│6 │Болезни сосудов: │ │ │ │

│ │а) заболевания аорты │ │ I71 │ │

│ │и ее ветвей: │ │ I72.2 │ │

│ │- аневризма аорты в │ │ I72.3 │ │

│ │любом отделе │ │ I72.8 │ │

│ │(грудном, брюшном), в │ │ I77.6 │ │

│ │том числе после │ │ I80 │ │

│ │реконструктивных │ │ I74 │ │

│ │операций - │ │ I82 │ │

│ │шунтирования, │ │ │ │

│ │протезирования │ │ │ │

│ │- аневризмы │ │ │ │

│ │магистральных артерий │ │ │ │

│ │(мозговых, почечных, │ │ │ │

│ │подвздошных, │ │ │ │

│ │селезеночной и др.), в│ │ │ │

│ │том числе после │ │ │ │

│ │хирургического │ │ │ │

│ │лечения │ │ │ │

│ │б) тромбоэмболическая │ │ I74 │ │

│ │болезнь и │ │ I74.2 │ │

│ │тромбоэмболические │ │ I74.3 │ │

│ │осложнения (системные │ │ I74.8 │ │

│ │эмболии артерий │ │ │ │

│ │головного мозга, рук, │ │ │ │

│ │ног, почек, │ │ │ │

│ │мезентериальных │ │ │ │

│ │сосудов, а также │ │ │ │

│ │ветвей легочной │ │ │ │

│ │артерии) │ │ │ │

│7 │Гипертоническая │ │ │ │

│ │болезнь: │ │ │ │

│ │гипертоническая │ │ I10 │ │

│ │болезнь при │ │ │ │

│ │следующих │ │ │ │

│ │осложнениях во время │ │ │ │

│ │беременности: │ │ │ │

│ │а) гипертоническая │ │ │ │

│ │болезнь II В - III │ │ │ │

│ │стадий │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │б) гипертоническая │ │ │Адекватность │

│ │болезнь при │ │ │гипотензивной │

│ │отсутствии эффекта от │ │ │терапии оценивается│

│ │адекватно проводимой │ │ │консилиумом врачей │

│ │терапии │ │ │ │

│ КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ │

│1 │Тяжелая дыхательная │ │ J96 │ │

│ │недостаточность, │ │ │ │

│ │некорригируемая │ │ │ │

│ │терапевтическими │ │ │ │

│ │методами, развившаяся │ │ │ │

│ │вследствие │ │ │ │

│ │заболевания │ │ │ │

│ │легких │ │ │ │

│2 │Заболевания, │ │ I27.0 │ │

│ │сопровождающиеся │ │ │ │

│ │высокой легочной │ │ │ │

│ │гипертензией, │ │ │ │

│ │некорригируемой │ │ │ │

│ │терапевтическими │ │ │ │

│ │методами │ │ │ │

│ КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ │

│1 │Язвенная болезнь │ │ K25.4 │ │

│ │желудка или │ │ K26.4 │ │

│ │двенадцатиперстной │ │ K31.1 │ │

│ │кишки, осложненная │ │ │ │

│ │стенозом привратника │ │ │ │

│ │или кровотечением │ │ │ │

│2 │Хронический гепатит │ │ K73.2 │Вопрос о прерывании│

│ │высокой активности с │ │ K72.0 │беременности │

│ │печеночной │ │ │решается │

│ │недостаточностью │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

│3 │Цирроз печени при │ │ K74.6 │ │

│ │наличии портальной │ │ K76.6 │ │

│ │гипертензии с риском │ │ │ │

│ │кровотечения из │ │ │ │

│ │варикозно- │ │ │ │

│ │расширенных вен │ │ │ │

│ │пищевода, наличии │ │ │ │

│ │печеночной │ │ │ │

│ │недостаточности │ │ │ │

│4 │Острая жировая │ │ K76.0 │ │

│ │дистрофия печени │ │ │ │

│5 │Болезнь Крона, │ │ K50.8 │ │

│ │осложненная стенозом, │ │ │ │

│ │свищами, нарушениями │ │ │ │

│ │всасывания и │ │ │ │

│ │кровотечениями │ │ │ │

│6 │Неспецифический │ │ K51.0 │ │

│ │язвенный колит, │ │ │ │

│ │осложненный │ │ │ │

│ │токсической │ │ │ │

│ │дилатацией толстой │ │ │ │

│ │кишки, профузными │ │ │ │

│ │поносами, массивными │ │ │ │

│ │кишечными │ │ │ │

│ │кровотечениями │ │ │ │

│7 │Целиакия с │ │ K90.0 │Диагноз должен быть│

│ │нарушениями │ │ │подтвержден │

│ │всасывания в тонкой │ │ │гистологическим │

│ │кишке │ │ │исследованием │

│ │ │ │ │тонкой │

│ │ │ │ │(двенадцатиперст- │

│ │ │ │ │ной) кишки и │

│ │ │ │ │иммунологическими │

│ │ │ │ │тестами с │

│ │ │ │ │определением │

│ │ │ │ │антител к глиадину │

│ │ │ │ │и тканевой │

│ │ │ │ │трансглутамазе │

│8 │Грыжа брюшной стенки │ │ K43.0 │Значительных │

│ │ │ │ │размеров │

│ │ │ │ │с расхождением │

│ │ │ │ │брюшной стенки │

│9 │Спаечная болезнь │ │ K56.5 │ │

│ │кишечника с │ │ │ │

│ │приступами кишечной │ │ │ │

│ │непроходимости │ │ │ │

│10│Кишечные свищи │ │ K63.2 │Вопрос о прерывании│

│ │ │ │ │беременности │

│ │ │ │ │решается │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

│ КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ │

│1 │Острый │ │ N00.0 │ │

│ │гломерулонефрит │ │ │ │

│2 │Любая форма │В стадии │ N03 │Адекватность │

│ │хронического │обострения: │ │антигипертензивной │

│ │гломерулонефрита │1) нефротический│ │терапии оценивается│

│ │ │синдром; │ │консилиумом врачей │

│ │ │2) артериальная │ │ │

│ │ │гипертензия, │ │ │

│ │ │резистентная к │ │ │

│ │ │адекватной │ │ │

│ │ │антигипертензи- │ │ │

│ │ │вной терапии; │ │ │

│ │ │3) нарушение │ │ │

│ │ │функции почек │ │ │

│ │ │(креатинин │ │ │

│ │ │крови >= 200 │ │ │

│ │ │мкмоль/л) │ │ │

│3 │Хроническая почечная │ │ N18.9 │Уровень креатинина │

│ │недостаточность любой │ │ │сыворотки крови до │

│ │этиологии │ │ │зачатия при любом │

│ │ │ │ │диагнозе не должен │

│ │ │ │ │превышать 200 │

│ │ │ │ │мкмоль/л (1,8 │

│ │ │ │ │мг/дл); │

│ │ │ │ │прогрессирующее │

│ │ │ │ │нарастание │

│ │ │ │ │креатинина │

│ │ │ │ │сыворотки крови в │

│ │ │ │ │любой срок │

│ │ │ │ │беременности │

│4 │Единственная почка │ │ Q64 часть │ │

│ │(врожденная или │ │ │ │

│ │оставшаяся после │ │ │ │

│ │нефрэктомии), при │ │ │ │

│ │азотемии, │ │ │ │

│ │артериальной │ │ │ │

│ │гипертензии, │ │ │ │

│ │туберкулезе, │ │ │ │

│ │пиелонефрите, │ │ │ │

│ │гидронефрозе │ │ │ │

│ КЛАСС XV. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД │

│1 │Пузырный занос, в том │ │ O01 │ │

│ │числе перенесенный │ │ │ │

│ │ранее (не менее двух │ │ │ │

│ │лет) │ │ │ │

│2 │Хорионэпителиома │ │ C58 │ │

│3 │Чрезмерная рвота │ │ O21.1 │Адекватность │

│ │беременных, │ │ │терапии оценивается│

│ │непрекращающаяся при │ │ │консилиумом врачей │

│ │стационарном лечении │ │ │ │

│ │при адекватно │ │ │ │

│ │проводимой терапии │ │ │ │

│4 │Заболевания и │ │ F00.0 │Вопрос о прерывании│

│ │состояния, требующие │ │ F99.9 │беременности │

│ │приема во время │ │ │решается │

│ │беременности │ │ │индивидуально │

│ │лекарственных средств │ │ │консилиумом врачей │

│ │с возможным │ │ │с участием врача- │

│ │тератогенным │ │ │генетика │

│ │действием │ │ │ │

│ КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ │

│1 │Врожденный │ │ Q74.3 │ │

│ │множественный │ │ │ │

│ │артрогрипоз │ │ │ │

│2 │Ахондроплазия │ │ Q77.4 │ │

│3 │Дистрофическая │ │ Q77.5 │ │

│ │дисплазия │ │ │ │

│4 │Ахондрогенезия │ │ Q77.1 │ │

│5 │Несовершенный │ │ Q78.0 │ │

│ │остеогенез │ │ │ │

│6 │Врожденное отсутствие │ │ Q73.0 │ │

│ │конечностей │ │ │ │

│7 │Ревматоидный васкулит │ В стадии │ M05.2 │ │

│ │ │ обострения │ │ │

│8 │Ревматоидный артрит с │ В стадии │ M05.3 │Высокая активность │

│ │вовлечением других │ обострения │ M06.8 │с поражением │

│ │органов и систем │ │ │жизненно важных │

│ │ │ │ │органов │

│9 │Синдром Фелти, │ В стадии │ M05.0 │ │

│ │Болезнь Стилла, │ обострения │ M06.1 │ │

│ │развивающаяся у │ │ │ │

│ │взрослых │ │ │ │

│10│Узелковый │ В стадии │ M30.0 │Полиорганные │

│ │полиартериит │ обострения │ │поражения со │

│ │ │ и/или тяжелое │ │злокачественной │

│ │ │ течение │ │гипертензией │

│11│Полиартериит с │ В стадии │ M30.1 │Поражение легких и │

│ │поражением легких │ обострения │ │кровохарканье │

│ │(Черджа-Стросса) │ │ │ │

│12│Гранулематоз Вегенера │ В стадии │ M31.3 │Поражение легких и │

│ │ │ обострения │ │почек │

│ │ │ и/или тяжелое │ │ │

│ │ │ течение │ │ │

│13│Синдром дуги аорты │Тяжелое течение │ M31.4 │Поражение │

│ │(Такаясу) │ │ │аортальных клапанов│

│ │(неспецифический │ │ │сердца с симптомами│

│ │аортоартериит) │ │ │недостаточности │

│ │ │ │ │кровообращения │

│14│Системная красная │Острое течение, │ M32.1 │Поражение почек │

│ │волчанка │ хроническое │ │(нефрит с │

│ │ │ течение при │ │нефротическим │

│ │ │ высокой │ │синдромом), │

│ │ │ активности │ │центральной нервной│

│ │ │ процесса с │ │системы (психоз, │

│ │ │ поражением │ │эписиндром), сердца│

│ │ │жизненно важных │ │(эндо-, │

│ │ │ органов │ │перикардит), легких│

│ │ │ │ │(пневмонит, │

│ │ │ │ │плеврит) или │

│ │ │ │ │нарушение их │

│ │ │ │ │функции │

│15│Дермато(поли)миозит │В стадии │ M33.1 │ │

│ │ │обострения │ M33.2 │ │

│ │ │и/или требующий │ │ │

│ │ │длительной │ │ │

│ │ │терапии │ │ │

│ │ │высокими дозами │ │ │

│ │ │глюкокортико- │ │ │

│ │ │идов │ │ │

│16│Прогрессирующий │ Острое и │ M34.0 │Поражение почек, │

│ │системный склероз │ хроническое │ │легких, сердца с │

│ │(системная │ течение при │ │нарушением их │

│ │склеродермия) │ высокой │ │функции │

│ │ │ активности │ │ │

│ │ │ процесса │ │ │

│17│Сухой синдром │ В стадии │ M35.0 │Поражение легких, │

│ │(Шегрена) │ обострения │ │почек, с │

│ │ │ │ │гипергамма- и/или │

│ │ │ │ │криоглобулинемичес-│

│ │ │ │ │кой пурпурой │

│18│Смешанное заболевание │ В стадии │ M35.1 │Высокая активность │

│ │соединительной ткани │ обострения │ │с поражением │

│ │ │ │ │легких, почек, │

│ │ │ │ │сердца │

│19│Анкилозирующий │ │ M45 │При поражении │

│ │спондилит (Болезнь │ │ │аортальных клапанов│

│ │Бехтерева) │ │ │с признаками │

│ │ │ │ │нарушения │

│ │ │ │ │кровообращения │

│20│Геморрагический │ │ D69.8 │Часто │

│ │васкулит (пурпура │ │ │рецидивирующее │

│ │Шенлейна-Геноха) │ │ │течение с │

│ │ │ │ │поражением почек и │

│ │ │ │ │желудочно-кишечного│

│ │ │ │ │тракта │

│21│Антифосфолипидный │ │ D68.3 │Наличие в анамнезе │

│ │синдром │ │ │повторных нарушений│

│ │ │ │ │мозгового │

│ │ │ │ │кровообращения, при│

│ │ │ │ │формировании │

│ │ │ │ │клапанных пороков │

│ │ │ │ │сердца, поражении │

│ │ │ │ │почек с │

│ │ │ │ │артериальной │

│ │ │ │ │гипертензией и │

│ │ │ │ │почечной │

│ │ │ │ │недостаточностью │

│ КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ │

│ НАРУШЕНИЯ │

│1 │Врожденные аномалии │ │ Q00 - Q99 │Вопрос о прерывании│

│ │(пороки развития), │ │ │беременности и │

│ │деформации и │ │ │неблагоприятном │

│ │хромосомные нарушения │ │ │прогнозе для жизни │

│ │ │ │ │плода должен │

│ │ │ │ │решаться │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │перинатальным │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

│2 │Хромосомные аномалии, │ │ Q90 - Q93 │До 22 недель │

│ │подтвержденные │ │ Q96 - Q99 │беременности. В │

│ │кариотипированием │ │ │сроке более 22 │

│ │плода │ │ │недель беременности│

│ │ │ │ │вопрос о прерывании│

│ │ │ │ │беременности │

│ │ │ │ │решается │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

│3 │Врожденные синдромы и │ │ Q00 - Q99 │Вопрос о прерывании│

│ │аномалии плода с │ │ │беременности и │

│ │неблагоприятным │ │ │неблагоприятном │

│ │прогнозом для жизни │ │ │прогнозе для жизни │

│ │плода, установленные │ │ │плода должен │

│ │методами пренатальной │ │ │решаться │

│ │диагностики (УЗИ, │ │ │индивидуально │

│ │кариотипирование │ │ │перинатальным │

│ │плода, молекулярная │ │ │консилиумом врачей │

│ │диагностика) │ │ │независимо от срока│

│ │ │ │ │беременности │

│ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ │

│ │Состояние │ │ │До 22 недель │

│ │физиологической │ │ │беременности. В │

│ │незрелости беременной │ │ │сроке более 22 │

│ │женщины до достижения │ │ │недель беременности│

│ │возраста 15 лет │ │ │вопрос о прерывании│

│ │ │ │ │беременности │

│ │ │ │ │решается │

│ │ │ │ │индивидуально │

│ │ │ │ │консилиумом врачей │

└──┴──────────────────────┴────────────────┴───────────────┴───────────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<**> Классы заболеваний по МКБ-10.