ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
РЕШЕНИЕ
от 5 июня 2008 года
ПРОТОКОЛ N 6-2
О РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА, ОКАЗАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ,
ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
Заслушав и обсудив доклад начальника
отдела организации медицинской помощи детям Департамента здравоохранения
Прошина В.А. о работе лечебно-профилактических учреждений по профилактике
социального сиротства, оказанию медицинской помощи детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, коллегия отмечает следующее.
Вопросы оказания медицинской помощи
детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, проведения комплекса
мероприятий, направленных на профилактику социального сиротства, а также
передачи ребенка-сироты на усыновление, под опеку и попечительство всегда
относились к первоочередным задачам органов здравоохранения.
В работе по
выполнению этих задач Департамент здравоохранения руководствуется Федеральным
законом от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", Законом
города Москвы от 30.11.2005 N 61 "О дополнительной поддержке детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве", Гражданским и
Семейным кодексами Российской Федерации, приказом Департамента здравоохранения
от 04.05.2008 N 303 "Об организации взаимодействия органов исполнительной
власти по жизнеустройству детей, оставшихся
без попечения родителей, находящихся в лечебных учреждениях".
В системе Департамента здравоохранения в
настоящее время функционируют специализированные лечебные учреждения и
отделения, в которых получают лечение и воспитание дети-сироты и дети,
оставшиеся без попечения родителей. Это - 20 домов ребенка, в составе ДГКБ N 13
им. Н.Ф.Филатова - стационарное отделение для детей-сирот на 110 коек, в
Морозовской ДГКБ - также специализированное отделение.
На протяжении многих лет дети-сироты,
потерявшие обоих родителей, составляют 2% от всех детей-сирот, родители которых
живы.
Отказные дети, родившиеся в тяжелом
состоянии или недоношенные, из родильных домов переводятся в отделения
новорожденных стационаров, осуществляющих 2-й этап выхаживания: Морозовской
ДГКБ, ДГКБ Св. Владимира, Измайловской ДГКБ, Тушинской
ДГБ, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова, ДИКБ N 6, ГКБ N
7, ГБ N 8, ГКБ N 13, ГКБ N 67, в отделение "Нежность" Морозовской
ДГКБ (30 коек для детей в возрасте от 6 дней жизни до 3-х лет), а также - в
специализированное отделение ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова (110 коек для детей с
поражением ЦНС и нарушением психики).
Отделение для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей "Нежность" Морозовской ДГКБ было
создано в целях оказания медицинской помощи детям-сиротам, поступающим в больницу,
для проведения инструментальных и диагностических исследований, необходимых для
оформления в дом ребенка. Дети, поступающие в отделение "Нежность",
получают квалифицированную медицинскую помощь и медикаментозное лечение,
соответствующее заболеванию ребенка. Специализированное психоневрологическое
отделение ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова на 110 коек предназначено для обследования
и лечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей с
органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики. Для
диагностики заболеваний у детей используется полный комплекс современных
методов обследования. Дети, нуждающиеся в хирургической коррекции врожденных
пороков развития, после лечения переводятся в специализированные дома ребенка.
В 2008 г. в Тушинской ДГБ открыто
отделение на 20 коек для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей. Выделено 2,5 ставки врачей, 20,5 ставок медицинских сестер, 8,75
ставок младшего персонала. Отделение обеспечивается питанием, мягким
инвентарем, оборудованием, медицинскими препаратами в соответствии с приказом
Департамента здравоохранения города Москвы от 27.06.2007 N 286 "О
социальной поддержке детей сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей".
Устройство детей, оставшихся без
попечения родителей, осуществляется в дома ребенка в соответствии с
распоряжением органов опеки и попечительства территориальных муниципалитетов.
В домах ребенка находятся дети от
рождения до трехлетнего возраста, а дети с имеющейся патологией по заключению
городской медико-психолого-педагогической комиссии - до четырехлетнего
возраста. Кроме того, здесь живут дети от родителей-москвичей, которые в силу
разных причин не могут их воспитывать в течение определенного времени.
На период 01.05.2008 в 20 домах ребенка
(дом ребенка N 22 01.04.2008 передан в систему Департамента семейной и
молодежной политики города Москвы) функционирует 2005 коек.
Укомплектованность кадров врачей
составляет 79% (физические лица - 57%). 69,9% врачей имеют квалификационную
категорию. Укомплектованность кадров средних медицинских работников составляет
82% (физические лица - 59%). 43% медицинских сестер имеют квалификационную
категорию.
Укомплектованность кадров педагогического
персонала составляет 72% (физические лица - 53%). Квалификационную категорию
имеют 78,1% педагогических работников.
Количество детей в домах ребенка - 1288,
детей-инвалидов - 392, детей, имеющих родителей, - 148. Укомплектованность
домов ребенка детьми в 2007 году составила 64,4% (2006 г. - 71,6%, 2005 г. -
73,8%); удельный вес детей в возрасте 3-х лет и старше составил 24,7% (2006 г.
- 26,1%, 2005 г. - 26,3%); среднее число дней пребывания детей в доме ребенка
составило 319,8 дней (2006 г. - 322,6, 2005 г. - 321,3).
Общая численность поступивших детей за
2007 год составила 165. За 2007 год родителями взято 350 детей, на усыновление
- 448 детей, в том числе на международное усыновление - 181 детей, под опеку -
170 детей, в учреждения социальной защиты населения переведено 117 детей, в
учреждения образования - 64 детей.
Дома ребенка Москвы специализированы для
детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением
психики. С 2000 года функционирует дом ребенка N 7 ВАО для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, от ВИЧ-инфицированных матерей.
Все дома ребенка размещены в
приспособленных зданиях типового проекта детских дошкольных учреждений, имеют
групповые помещения, изоляторы физиотерапевтические кабинеты, прививочные и
процедурные кабинеты, залы ЛФК, музыкальные залы, педагогические кабинеты, самостоятельные
пищеблоки. Частичный текущий и косметический ремонты в домах ребенка проводятся
ежегодно. Проведен капитальный ремонт домов ребенка N 13 ЦАО, N 7 ВАО. С
01.07.2008 закрывается на капитальный ремонт дом ребенка N 25. Департаментом
здравоохранения готовится проектно-сметная документация на строительство трех
новых домов ребенка, проведение капитальных ремонтов и строительство пристроек.
В настоящее время отсутствие
дополнительных площадей не позволяет создать современные отделения реабилитации
в домах ребенка. Так, закрытый бассейн, необходимый для реабилитации детей,
имеется только в одном доме ребенка N 8 СВАО. При этом количество
детей-инвалидов в таких домах, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях,
ежегодно составляет около 28% от общего количества детей.
На протяжении пяти лет количество детей в
домах ребенка в возрасте старше 3-х лет уменьшилось и в 2007 г. составило
24,7%. Количество детей-инвалидов за последние пять лет увеличилось на 6% и
составило в 2007 г. 413 человек (29%). По итогам диспансеризации около 70%
детей имели различные соматические заболевания, в том числе: 24% - расстройства
питания, 15% - рахит, 16% - анемию. Отставание в физическом развитии выявлялось
у 45% детей, у 93% отмечалось отставание в психическом развитии. В структуре
общей заболеваемости первое место заняли болезни органов дыхания, второе место
- психоневрологические заболевания, третье - врожденные аномалии (пороки
развития), хромосомные нарушения.
Департаментом здравоохранения,
лечебно-профилактическими учреждениями города проводится работа, направленная
на профилактику социального сиротства. Данная работа проводится по определенным
направлениям.
Первое направление включает в себя
повышение уровня социализации подростков и молодежи и обеспечение условий для
эффективной адаптации их в обществе, в том числе - создание семьи, рождение и
воспитание детей, что достигается путем информационно-просветительской
деятельности медицинских работников.
Целью реализации второго направления
является предотвращение социального сиротства. В этом случае работа проводится
с одинокими матерями и семьями групп риска (асоциальные и неблагополучные
семьи). При выявлении неблагополучных семей сведения передаются юристу женской
консультации, который оказывает социально-правовую помощь беременным,
оказавшимся в проблемной ситуации, проводит консультации по вопросам
представления выплат, льгот и материальной помощи.
Объектом внимания третьего направления
являются дети, нуждающиеся в государственной защите, информация о которых
передается в органы опеки и попечительства, комиссию по делам
несовершеннолетних и защите их прав.
В Департаменте здравоохранения состоялась
встреча со специалистами Московской епархии Русской Православной Церкви по
вопросу оказания волонтерами помощи детям-сиротам, находящимся в больницах.
Проведено совещание с руководителями здравоохранения административных округов,
главными врачами домов ребенка, на котором проработаны вопросы дальнейшего
улучшения оказания помощи детям-сиротам и мероприятия, направленные на недопущение
социального сиротства.
В мае 2008 года на базе Дома ребенка N 6
проведен "круглый стол" с участием руководителей учреждений для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, социальных педагогов.
В домах ребенка создаются консультативные службы для кандидатов в замещающие
родителей и граждан, принявших в свои семьи воспитанников, проводится работа по
подготовке видео-паспорта ребенка.
Вместе с тем, учреждениям системы
городского здравоохранения необходимо продолжить работу, направленную на
профилактику социального сиротства, в частности - организацию взаимодействия с
органами опеки и попечительства и Департаментом семейной и молодежной политики
города Москвы.
Решение коллегии:
1. Принять к сведению доклад начальника
отдела организации медицинской помощи детям (Прошин В.А.) и отметить, что
органами и учреждениями здравоохранения постоянно проводится работа по
улучшению качества оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, и осуществляется ряд мероприятий,
направленных на профилактику социального сиротства.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения обеспечить контроль за
выполнением приказа Департамента здравоохранения от 04.05.2008 N 303 "Об
организации взаимодействия органов исполнительной власти по жизнеустройству
детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в лечебных
учреждениях".
3. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов:
3.1. организовать открытие в женских
консультациях кабинетов медико-социальной помощи в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2007 N 389 "О
мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских
консультациях". Срок: 01.09.2008;
3.2. осуществлять контроль
за работой руководителей подведомственных учреждений для детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, по содействию специалистам в сфере
опеки и попечительства в устройстве воспитанников указанных учреждений в семьи
граждан. Срок: постоянно;
3.3. подготовить план мероприятий по
информированию граждан о воспитанниках учреждений для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, подлежащих устройству в семьи, через
районные, окружные и городские средства массовой информации. Срок: 01.08.2008;
3.4. организовать на базе учреждений для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, консультативные службы
для кандидатов в замещающие родителей и граждан, принявших в свои семьи
воспитанников учреждений. Срок: 01.08.2008;
3.5. разработать план мероприятий об
открытии в каждом доме ребенка уполномоченных служб по патронатному воспитанию.
Срок: 01.08.2008;
3.6. определить в каждом административном
округе по одной поликлинике для централизованного обследования кандидатов в
усыновители, опекуны, приемные родители, в соответствии с приказом Минздрава РФ
от 10.09.1996 N 332 "О порядке медицинского освидетельствования граждан,
желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями".
Срок: 01.08.2008;
3.7. передать в учреждения Департамента
образования и Департамента социальной защиты детей старше трех лет, находящихся
в домах ребенка. Срок: 01.09.2008.
4. Начальнику отдела организации
медицинской помощи детям (Прошин В.А.):
4.1. подготовить приказ о предоставлении
семьям, усыновившим детей-инвалидов (приемные, патронатные семьи),
первоочередной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях
Департамента здравоохранения. Срок: 01.08.2008;
4.2. подготовить приказ о медицинском
наблюдении детей, взятых на усыновление, опеку и попечительство, в городском
консультативном центре ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова. Срок: 01.08.2008;
4.3. подготовить предложения по
организации в 2008 году в доме ребенка N 6 отделения для социально незащищенных
матерей с детьми. Срок: 01.09.2008.
5. Начальнику отдела организации
медицинской помощи детям (Прошин В.А.) совместно с главным педиатром
Департамент здравоохранения (Румянцев А.Г.) подготовить и утвердить приказом
Департамента здравоохранения положение о выполнении медицинскими работниками
детских городских учреждений мероприятий, направленных на профилактику
социального сиротства. Срок: 01.09.2008.
6. Начальнику отдела организации
медицинской помощи матерям (Калиновская И.И.) совместно с главным
акушером-гинекологом Департамента здравоохранения (Курцер М.А.) подготовить
приказ Департамента здравоохранения о выполнении медицинскими работниками
женских консультаций и центров планирования семьи мероприятий, направленных на
профилактику социального сиротства. Срок: 01.09.2008.
7. Контроль за
исполнением решения коллегии возложить на заместителя руководителя Департамента
здравоохранения Лешкевича И.А.
Заместитель председателя коллегии -
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
С.В.ПОЛЯКОВ