МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
4 августа 2008 г.
N 400
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И
НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЯХ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
В соответствии с п. 12.9. Положения о
Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденного постановлением
Правительства Московской области от 17.10.2007 г. N 790/28 (с изменениями от
29.12.2007 г. и от 17.06.2008 г.), и в целях повышения эффективности лечения
основных заболеваний периода новорожденности приказываю:
1. Установить региональные стандарты
медицинской помощи при основных заболеваниях периода новорожденности на уровне
не ниже стандартов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации (далее - Стандарты):
1.1. Стандарт медицинской помощи больным
с перинатальным поражением ЦНС: при разрыве внутричерепных тканей и
кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной
нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах
новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции,
неонатальной коме (приложение 1).
1.2. Стандарт медицинской помощи больным
при желтухах новорожденных и гемолитической болезни плода и новорожденного
(приложение 2).
1.3. Стандарт медицинской помощи больным
при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного (приложение 3).
1.4. Стандарт медицинской помощи при
внутриутробных инфекциях у новорожденного (приложение 4).
1.5. Стандарт медицинской помощи больным
при бактериальном сепсисе новорожденного (приложение 5).
1.6. Стандарт медицинской помощи больным
при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой
тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
(приложение 6).
1.7. Стандарт медицинский помощи больным
при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом (приложение 7).
2. Рекомендовать руководителям органов
управления здравоохранением муниципальных образований Московской области,
государственных учреждений здравоохранения Московской области использовать
Стандарты при оказании медицинской помощи клинического уровня новорожденным.
3. Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (Тамазян Г.В.) оказывать организационно-методическую
помощь органам управления здравоохранением муниципальных образований Московской
области и государственным учреждениям здравоохранения Московской области по
внедрению Стандартов в работу учреждений здравоохранения.
4. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Правительства
Московской области Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Приложение N 1
к приказу МЗ МО
от 04.08.2008 г. N 400
СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
У НОВОРОЖДЕННЫХ
Модель пациента:
Категория возрастная: новорожденные
Нозологическая форма: субдуральное
кровоизлияние при родовой травме, кровоизлияние в мозг при родовой травме,
кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме, субарахноидальное
кровоизлияние при родовой травме, другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния
при родовой травме, внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме
неуточненные, другие уточненные поражения мозга при родовой травме, повреждение
позвоночника и спинного мозга при родовой травме, поражение центральной нервной
системы при родовой травме неуточненное, внутрижелудочковое (нетравматическое)
кровоизлияние 2-й степени у плода и новорожденного, внутрижелудочковое
(нетравматическое) кровоизлияние 3-й степени у плода и новорожденного,
кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного,
субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного,
другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и
новорожденного, церебральная лейкомаляция у новорожденного неонатальная кома
Коды по МКБ-10: P10.0, P10.1, P10.2,
P10.3, P10.8, P10.9, P11.1, P11.5, Р11.9, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5,
P52.8, P91.2, P91.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.31.009
|
Сбор жалоб и
анамнеза
общетерапевтический
|
1
|
1
|
А01.31.011
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
А01.31.006
|
Оценка
состояния
новорожденного по шкале Апгар
|
1
|
1
|
А01.31.008
|
Оценка
гестационного возраста
новорожденного по шкале
Балорда
|
0,5
|
1
|
А01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
А02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
1
|
А25.31.020
|
Назначение
лекарственной
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
1
|
А25.31.021
|
Назначение
диетической
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
1
|
А25.31.022
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима при
патологии у новорожденного
|
1
|
1
|
1.2. Лечение из
расчета 21 день
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Консультация
заведующего
отделением
|
1
|
3
|
А01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
20
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
20
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
20
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
2
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
20
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
20
|
А02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
3
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
20
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
0,5
|
3
|
А25.31.020
|
Назначение
лекарственной
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
20
|
А25.31.021
|
Назначение
диетической
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
20
|
А25.31.022
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима при
патологии у новорожденного
|
1
|
20
|
В01.023.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
В01.023.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога повторный
|
1
|
3
|
В01.029.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
В01.029.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога повторный
|
0,5
|
1
|
В01.015.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-кардиолога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.054.01
|
Осмотр
(консультация) врача-
физиотерапевта
|
0,3
|
1
|
В01.010.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-хирурга детского
первичный
|
0,5
|
1
|
В01.024.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-нейрохирурга первичный
|
0,1
|
1
|
В01.008.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-дерматовенеролога
первичный
|
0,1
|
1
|
В01.008.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-дерматовенеролога
повторный
|
0,05
|
1
|
В03.016.02
|
Общий
(клинический) анализ
крови
|
1
|
4
|
В03.016.06
|
Общий анализ
мочи
|
1
|
3
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
2
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня аспарат-
трансаминазы в крови
|
0,5
|
2
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня аланин-
трансаминазы в крови
|
0,5
|
2
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,5
|
2
|
А09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
0,5
|
2
|
А09.05.030
|
Исследование уровня
натрия в
крови
|
1
|
2
|
А09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
1
|
2
|
А09.05.032
|
Исследование
общего кальция в
крови
|
1
|
2
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы в
крови
|
1
|
3
|
А12.05.032
|
Определение
степени насыщения
кислородом гемоглобина
|
0,3
|
1
|
А12.05.026
|
Исследование
уровня кислорода
в крови
|
0,3
|
1
|
А12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в крови
|
0,3
|
1
|
А09.05.037
|
Исследование РН
крови
|
0,3
|
1
|
А09.28.006
|
Исследование
уровня
креатинина в моче
|
0,1
|
1
|
А09.28.009
|
Исследование
уровня мочевины
в моче
|
0,1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
3
|
А09.28.001
|
Микроскопическое
исследование
осадка мочи
|
1
|
3
|
А09.05.009
|
Исследование
уровня С-
реактивного белка в крови
|
0,5
|
1
|
А26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
1
|
|
Определение
антител на
внутриутробные инфекции
методом полимеразной цепной
реакции (ПЦР)
|
0,2
|
1
|
А03.002.02
|
Исследование
иммунологического статуса при
гуморальном иммунодефиците
(протеинограмма)
|
0,1
|
1
|
|
Цитологическое
исследование
на цитомегаловирус слюны
|
0,3
|
1
|
|
Цитологическое
исследование
на цитомегаловирус мочи
|
0,3
|
1
|
А12.06.011
|
Реакция
Вассермана (RW)
|
0,3
|
1
|
А26.06.081
|
Определение
антител к
Toxoplasma gondii
|
0,3
|
|
А26.06.22
|
Определение
антител класса MG
(LgM, LgG) к Cytomegalovirus
|
0,3
|
1
|
А12.12.001
|
Оценка объема
циркулирующей
крови
|
0,1
|
1
|
А12.10.004
|
Исследование
времени
кровообращения
|
0,1
|
1
|
А09.05.038
|
Исследование
уровня
осмолярности крови
|
0,1
|
1
|
А09.23.001
|
Цитологическое
исследование
клеток спинномозговой
жидкости
|
0,3
|
1
|
|
Бактериологическое
исследование спинномозговой
жидкости
|
0,1
|
1
|
А06.05.001
|
Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
|
0,1
|
1
|
А26.05.005
|
Микробиологическое
исследование крови на грибы
|
0,1
|
1
|
А26.01.001
|
Бактериологическое
исследование гнойного
отделяемого на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
А26.02.001
|
Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
А12.05.004
|
Проба на
совместимость перед
переливанием крови
|
0,3
|
1
|
А04.23.001
|
Нейросонография
|
1
|
3
|
А21.31.003
|
Электрофорез с
лекарственными
препаратами
|
0,3
|
7
|
А21.31.003
|
Массаж при
заболеваниях
нервной системы у детей
раннего возраста
|
0,5
|
10
|
А06.09.008.001
|
Рентгенография
органов
грудной клетки
|
0,3
|
1
|
А06.31.001
|
Рентгенограмма
черепа
|
0,1
|
1
|
А06.03.012
|
Рентгенограмма
шейного отдела
позвоночника
|
0,3
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
А06.31.001
|
Обзорный снимок
брюшной
полости и органов малого таза
|
0,3
|
1
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование
печени
|
0,3
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование
почек
|
0,3
|
1
|
|
Ультразвуковое
исследование
тазобедренных суставов
|
0,01
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,1
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,1
|
1
|
А06.03.004.003
|
Спиральная
компьютерная
томография головы
|
0,01
|
1
|
А06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
1
|
1
|
А05.23.002
|
Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и головного
мозга
|
0,01
|
1
|
А11.23.001
|
Спинномозговая
пункция
|
0,3
|
1
|
А16.23.001
|
Пункция
желудочков головного
мозга
|
0,1
|
1
|
А16.23.010
|
Внутричерепной
желудочковый
шунт
|
0,1
|
1
|
А12.25.004
|
Исследование
слуха у
новорожденного с помощью
звукореактотеста
|
0,5
|
1
|
А16.12.003
|
Перевязка
артерио-венозного
свища
|
0,05
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
10
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
А11.12.013
|
Взятие крови из
центральной
вены
|
0,1
|
1
|
А11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и
других периферических вен
|
1
|
3
|
А11.12.004
|
Катетеризация
пупочных
сосудов у новорожденных
|
0,3
|
1
|
А11.12.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
15
|
А11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств и
кислорода
|
0,7
|
5
|
А03.08.001
|
Ларингоскопия
|
0,2
|
1
|
А11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
0,2
|
1
|
|
Неинтубационная
искусственная
вентиляция легких
|
0,3
|
1
|
А11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
0,5
|
5
|
А14.16.002
|
Уход за
назогастральным
зондом
|
0,5
|
5
|
А14.31.004
|
Кормление тяжело
больного
через рот и назогастральный
зонд
|
0,5
|
30
|
А14.12.001
|
Уход за
сосудистым катетером
|
1
|
7
|
А14.01.001
|
Уход за кожей
тяжелобольного
|
1
|
40
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,3
|
1
|
|
Операция
заменного
переливания крови
|
0,05
|
1
|
А21.31.005
|
Массаж грудной
клетки
|
0,8
|
10
|
А20.01.005
|
Фототерапия
кожи
|
0,8
|
5
|
|
Лекарственная
терапия
|
|
|
|
Питательные
смеси
|
|
|
|
Консервированная
кровь
человека и ее компоненты
|
|
|
1.2. Лечение из
расчета 15 дней
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Консультация
заведующего
отделением
|
1
|
2
|
А01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
2
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
14
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
14
|
А02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
2
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
14
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
14
|
А25.31.020
|
Назначение
лекарственной
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
14
|
А25.31.021
|
Назначение
диетической
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
14
|
А25.31.022
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима при
патологии новорожденного
|
1
|
14
|
В01.023.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
В01.023.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога повторный
|
1
|
2
|
В01.029.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
В01.029.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога повторный
|
0,5
|
1
|
В01.015.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-кардиолога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.054.01
|
Осмотр
(консультация) врача-
физиотерапевта
|
0,3
|
1
|
В01.010.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-хирурга детского
первичный
|
0,5
|
1
|
В01.024.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-нейрохирурга первичный
|
0,1
|
1
|
В01.008.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-дерматовенеролога
первичный
|
0,1
|
1
|
В01.008.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-дерматовенеролога
повторный
|
0,05
|
1
|
В03.016.02
|
Общий
(клинический) анализ
крови
|
1
|
2
|
В03.016.06
|
Общий анализ
мочи
|
1
|
2
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня аспарат-
трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня аланин-
трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование
уровня натрия в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.032
|
Исследование
общего кальция
в крови
|
1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
А12.05.032
|
Определение
степени
насыщения кислородом
гемоглобина
|
0,3
|
1
|
А12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода в крови
|
0,3
|
1
|
А12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в крови
|
0,3
|
1
|
А09.05.037
|
Исследование РН
крови
|
0,3
|
1
|
А09.28.006
|
Исследование
уровня
креатинина в моче
|
0,1
|
1
|
А09.28.009
|
Исследование
уровня мочевины
в моче
|
0,1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
2
|
А09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
А09.05.009
|
Исследование
уровня С-
реактивного белка в крови
|
0,5
|
1
|
А26.31.004
|
Определение
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам и другим
препаратам
|
1
|
1
|
|
Определение
антител на
внутриутробные инфекции
методом полимеразной цепной
реакции (ПЦР)
|
0,2
|
1
|
А03.002.02
|
Исследование
иммунологического статуса
при гуморальном
иммунодефиците
(протеинограмма)
|
0,1
|
1
|
|
Цитологическое
исследование
на цитомегаловирус слюны
|
0,3
|
1
|
|
Цитологическое
исследование
на цитомегаловирус мочи
|
0,3
|
1
|
А12.06.011
|
Реакция
Вассермана (RW)
|
0,3
|
1
|
А26.06.081
|
Определение
антител к
Toxoplasma gondii
|
0,3
|
1
|
А26.06.22
|
Определение
антител класса
MG (LgM, LgG) к
Cytomegalovirus
|
0,3
|
1
|
А12.12.001
|
Оценка объема
циркулирующей
крови
|
0,1
|
1
|
А12.10.004
|
Исследование
времени
кровообращения
|
0,1
|
1
|
А09.05.038
|
Исследование
уровня
осмолярности крови
|
0,1
|
1
|
А09.23.001
|
Цитологическое
исследование
клеток спинномозговой
жидкости
|
0,3
|
1
|
|
Бактериологическое
исследование спинномозговой
жидкости
|
0,1
|
1
|
А06.05.001
|
Бактериологическое
исследование крови на
стерильность
|
0,1
|
1
|
А26.05.005
|
Микробиологическое
исследование крови на грибы
|
0,1
|
1
|
А26.01.001
|
Бактериологическое
исследование гнойного
отделяемого на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
А26.02.001
|
Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы
|
0,1
|
1
|
А12.05.004
|
Проба на
совместимость перед
переливанием крови
|
0,3
|
1
|
А04.23.001
|
Нейросонография
|
1
|
2
|
А21.31.003
|
Электрофорез
с
лекарственными препаратами
|
0,3
|
7
|
А21.31.003
|
Массаж при
заболеваниях
нервной системы у детей
раннего возраста
|
0,5
|
10
|
А06.09.008.001
|
Рентгенография
органов
грудной клетки
|
0,3
|
1
|
А06.31.001
|
Рентгенограмма
черепа
|
0,1
|
1
|
|
Рентгенограмма
шейного
отдела позвоночника
|
0,3
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
1
|
А06.31.001
|
Обзорный снимок
брюшной
полости и органов малого
таза
|
0,3
|
1
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование
печени
|
0,3
|
1
|
А04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование
почек
|
0,3
|
1
|
|
Ультразвуковое
исследование
тазобедренных суставов
|
0,01
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,1
|
1
|
А04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,1
|
1
|
А06.03.004.003
|
Спиральная
компьютерная
томография головы
|
0,01
|
1
|
А06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,01
|
1
|
А05.23.002
|
Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и головного
мозга
|
0,01
|
1
|
А11.23.001
|
Спинномозговая
пункция
|
0,3
|
1
|
А16.23.001
|
Пункция
желудочков головного
мозга
|
0,1
|
1
|
А16.23.010
|
Внутричерепной
желудочковый
шунт
|
0,1
|
1
|
А12.25.004
|
Исследование
слуха у
новорожденного с помощью
звукореактотеста
|
0,5
|
1
|
А16.12.003
|
Перевязка
артерио-венозного
свища
|
0,05
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
10
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
А11.12.013
|
Взятие крови из
центральной
вены
|
0,1
|
1
|
А11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и
других периферических вен
|
1
|
3
|
А11.12.004
|
Катетеризация
пупочных
сосудов у новорожденных
|
0,3
|
1
|
А11.12.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
А11.09.008
|
Ингаляторное
введение
лекарственных средств и
кислорода
|
0,7
|
5
|
А03.08.001
|
Ларингоскопия
|
0,2
|
1
|
А11.08.009
|
Интубация
трахеи
|
0,2
|
1
|
|
Неинтубационная
искусственная вентиляция
легких
|
0,3
|
1
|
А11.16.009
|
Зондирование
желудка
|
0,5
|
5
|
А14.16.002
|
Уход за
назогастральным
зондом
|
0,5
|
5
|
А14.31.004
|
Кормление тяжело
больного
через рот и назогастральный
зонд
|
0,5
|
30
|
А14.12.001
|
Уход за
сосудистым катетером
|
1
|
5
|
А14.01.001
|
Уход за кожей
тяжелобольного
|
1
|
30
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,3
|
1
|
|
Операция
заменного
переливания крови
|
0,05
|
1
|
А21.31.005
|
Массаж грудной
клетки
|
0,8
|
10
|
А20.01.005
|
Фототерапия
кожи
|
0,8
|
3
|
|
Лекарственная
терапия
|
|
|
|
Питательные
смеси
|
|
|
|
Консервированная
кровь
человека и ее компоненты
|
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
0,7
|
|
|
|
Оксациллин
|
0,2
|
120 мг
|
1680 мг
|
Ампициллин
|
0,2
|
450 мг
|
6300 мг
|
Амоксициллин
+
Клавулановая кислота
|
0,2
|
180 мг
|
2520 мг
|
Цефуроксим
|
0,5
|
90 мг
|
1260 мг
|
Цефоперазон
|
0,5
|
900 мг
|
12600 мг
|
Цефотаксим
|
0,5
|
600 мг
|
8400 мг
|
Цефоперазон
+
Сульбактам
|
0,5
|
480 мг
|
6720 мг
|
Цефтриаксон
|
0,5
|
150 мг
|
2100 мг
|
Цефтазидим
|
0,1
|
90 мг
|
1260 мг
|
Амикацин
|
0,1
|
45 мг
|
210 мг
|
Ванкомицин
|
0,5
|
90 мг
|
1260 мг
|
Эритромицин
|
0,1
|
240 мг
|
3360 мг
|
Противомалярийные
и
противопротозойные средства
|
0,2
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
45 мг
|
630 мг
|
Притивогрибковые
средства
|
0,5
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
30 мг
|
420 мг
|
Амфотерицин
В
|
0,15
|
6 мг
|
84 мг
|
Прочие средства
для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Бифидобактерии
бифидум
|
1
|
10 доз
|
600 доз
|
Лактобактерии
ацидофильные
|
1
|
3 дозы
|
540 доз
|
Противовирусные
средства
|
0,05
|
|
|
|
Ацикловир
|
1
|
90 мг
|
900 мг
|
Иммуноглобулины
|
0,5
|
|
|
|
Иммуноглобулин
человека нормальный
|
1
|
3 г
|
12 г
|
Иммуноглобулин
против
цитомегаловируса
|
0,1
|
12 мл
(1200 мг)
|
60 мл
(6000 мг)
|
Иммуноглобулин
человека нормальный
[IgG + IgM + IgA]
|
0,2
|
15 мл
|
60 мл
|
Иммуноглобулин
против
гепатита В человека
|
0,1
|
2 мл
|
4 мл
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания крови
|
1
|
|
|
|
Гепарин
натрия
|
0,5
|
2400 МЕ
|
33600 МЕ
|
Этамзилат
|
1
|
72 мг
|
288 мг
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
0,5
|
100 мл
|
300 мл
|
Декстроза
|
1
|
69 г
|
1380 г
|
Препараты
плазмы
|
0,5
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
75 мл
|
375 мл
|
Противоанемические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Эпоэтин
альфа
|
0,4
|
750 МЕ
|
13500 МЕ
|
Эпоэтин бета
|
0,4
|
750 МЕ
|
13500 МЕ
|
Фолиевая
кислота
|
1
|
50 мкг
|
1500 мкг
|
Железа [III]
гидроксид
олимальтозат
|
0,5
|
6 кап.
|
270 кап.
|
Железа
хлорид
|
0,5
|
6 мг
|
270 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
0,5
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
0,5
|
|
|
|
Тиопентал
натрия
|
1
|
12 мг
|
36 мг
|
Миорелаксанты
|
0,45
|
|
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,15
|
360 мкг
|
1800 мкг
|
Векурония
бромид
|
0,15
|
450 мкг
|
2250 мкг
|
Атракурия
безилат
|
0,15
|
3,6 мг
|
18 мг
|
Местные
анестетики
|
0,5
|
|
|
|
Прокаин
|
0,5
|
150 мг
|
3000 мг
|
Лидокаин
|
0,5
|
150 мг
|
3000 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
|
0,4
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,2
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
750 мкг
|
1500 мкг
|
Ненаркотические
анальгетики
и нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,1
|
|
|
|
Ибупрофен
|
1
|
30 мг
|
60 мг
|
Средства,
влияющие на центральную нервную
систему
|
0,8
|
|
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
0,5
|
|
|
|
Диазепам
|
1
|
2400 мкг
|
33600 мкг
|
Стимуляторы
ЦНС
|
0,5
|
|
|
|
Кофеин
|
1
|
15 мг
|
1890 мг
|
Противосудорожные
средства
|
0,7
|
|
|
|
Фенобарбитал
|
0,85
|
30 мг
|
420 мг
|
Фенитоин
|
0,15
|
12 мг
|
168 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Атропин
|
0,5
|
9 мг
|
45 мг
|
Дротаверин
|
0,5
|
90 мг
|
450 мг
|
Панкреатические
энзимы
|
0,3
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
3000 ЕД
|
30000 ЕД
|
Средства лечения
печеночной
недостаточности
|
0,1
|
|
|
|
Урсодеоксихолевая
кислота
|
1
|
135 мг
|
1890 мг
|
Средства,
влияющие на органы дыхания
|
0,5
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
0,7
|
|
|
|
Сальбутамол
|
0,5
|
15 мг
|
210 мг
|
Аминофиллин
|
0,5
|
36 мг
|
504 мг
|
Амброксол
|
0,3
|
90 мг
|
1260 мг
|
Ипатропия бромид
+
Фенотерол
|
0,5
|
225 мкг+
450 мкг
|
350 мкг+
6300 мкг
|
Прочие средства
для лечения
заболеваний органов дыхания,
не обозначенные в других
рубриках
|
0,2
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
0,5
|
30 мг
|
420 мг
|
Сурфактант
БЛ
|
0,5
|
150 мг
|
225 мг
|
Куросурф
|
0,5
|
360 мг
|
1080 мг
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,2
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
1
|
20 мг
|
100 мг
|
Средства,
влияющие на сердечно-сосудистую
систему
|
0,5
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,7
|
|
|
|
Эпинефрин
|
0,2
|
90 мкг
|
300 мкг
|
Допамин
|
0,5
|
45 мг
|
225 мг
|
Добутамин
|
0,5
|
90 мг
|
450 мг
|
Норэпинефрин
|
0,1
|
6 мг
|
30 мг
|
Противоаритмические
средства
|
0,1
|
|
|
|
Трифосаденин
|
0,5
|
60 мг
|
300 мг
|
Верапамил
|
0,5
|
30 мг
|
150 мг
|
Гипотензивные
средства
|
0,1
|
|
|
|
Пропранолол
|
0,5
|
6 мг
|
60 мг
|
Каптоприл
|
0,5
|
13,5 мг
|
135 мг
|
Сердечные
гликозиды
|
0,2
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,03 мг
|
0,42 мг
|
Средства для
лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей
|
0,8
|
|
|
|
Диуретики
|
0,8
|
|
|
|
Фуросемид
|
0,6
|
36 мг
|
180 мг
|
Ацетазоламид
|
0,4
|
150 мг
|
2100 мг
|
Спиронолактон
|
0,4
|
9мг
|
126 мг
|
Растворы,
электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Натрия
бикарбонат
|
0,2
|
900 мг
|
18000 мг
|
Калия хлорид
|
1
|
600 мг
|
12000 мг
|
Кальция
глюконат
|
1
|
600 мг
|
12000 мг
|
Натрия
хлорид
|
1
|
1500 мг
|
30000 мг
|
Магния
сульфат
|
1
|
300 мг
|
3000 мг
|
Калия и
магния
аспарагинат
|
1
|
270 мг +
240 мг
|
4050 мг
+ 3600
мг
|
Раствор для
перитонеального
диализа
|
0,01
|
100 мл
|
500 мл
|
Витамины и
минералы
|
1
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
Менадиона
натрия
бисульфит
|
1
|
12 мг
|
60 мг
|
Эргокальциферол
|
0,5
|
1000 МЕ
|
30000 МЕ
|
Колекальциферол
|
0,5
|
1000 МЕ
|
30000 МЕ
|
Альфакальцидол
|
0,5
|
0,015 мкг
|
4,5 мкг
|
Витамин Е
|
0,5
|
3 мг
|
90 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,3
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
|
0,6
|
|
|
|
Метилпреднизолон
|
0,3
|
5 мг
|
25 мг
|
Гидрокортизон
|
0,4
|
25 мг
|
125 мг
|
Дексаметазон
|
0,6
|
10 мг
|
140 мг
|
Инсулин и
средства для
лечения сахарного диабета
|
0,1
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
[человеческий генно-
инженерный]
|
1
|
7,2 ЕД
|
72 ЕД
|
Антигипоксанты
|
1
|
|
|
|
Кислород
|
1
|
7200 л
|
216000 л
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для
парентерального питания
|
0,8
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
0,8
|
600 мл
|
|
Жировые
эмульсии
|
0,6
|
300 мл
|
Смеси для
энтерального питания
|
1
|
|
|
Сухая специальная
молочная смесь
для вскармливания недоношенных и
маловесных детей
|
0,5
|
9000 мл
|
|
Сухая специальная
смесь на основе
гидролизата белков молочной
сыворотки для вскармливания детей
с рождения
|
0,1
|
9000 мл
|
|
Сухая молочная
смесь для
вскармливания детей с рождения,
обогащенная железом
|
0,5
|
9000 мл
|
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженная из дозы крови
|
0,5
|
3 дозы
|
Эритроцитная
взвесь с физиологическим
раствором
|
0,5
|
3 дозы
|
Лейкоцитный
концентрат
|
0,01
|
2 дозы
|
Тромбоцитный
концентрат из дозы крови
|
0,01
|
2 дозы
|
Приложение N 2
к приказу МЗ МО
от 04.08.2008 г. N 400
СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ
ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННЫХ,
ЖЕЛТУХАХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Модель пациента:
Категория возрастная: новорожденные
Нозологическая форма: гемолитическая
болезнь плода и новорожденного по резус-фактору, гемолитическая болезнь плода и
новорожденного по АВ0 системе; неонатальная желтуха, связанная с
преждевременным родоразрешением; неонатальная желтуха, обусловленная другими
уточненными причинами; неонатальная желтуха неуточненная; неонатальная желтуха,
обусловленная кровоподтеками; неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией;
неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией; неонатальная желтуха,
обусловленная токсинами, поступающими из организма матери или введенными
новорожденному; неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными формами
черезмерного гемолиза; неонатальная желтуха, обусловленная черезмерным
гемолизом неуточненная; другие формы гемолитической болезни плода и
новорожденного; гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная
Коды по МКБ-10: P55.0; P55.1; P58.0;
P58.1; P58.2; P58.3; P58.4; P58.5; P58.8; P58.9; P55.8; P55.9; P59.0; P59.3;
P59.8; P59.9; включть P56
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.31.009
|
Сбор жалоб и
анамнеза
общетерапевтический
|
1
|
1
|
А01.31.011
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
А01.31.006
|
Оценка
состояния
новорожденного по шкале
Апгар
|
1
|
1
|
А01.31.008
|
Оценка
гестационного
возраста новорожденного по
шкале Балорда
|
0,5
|
1
|
А01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
А02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
1
|
А25.31.020
|
Назначение
лекарственной
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
1
|
А25.31.021
|
Назначение
диетической
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
1
|
А25.31.022
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима при
патологии у новорожденного
|
1
|
1
|
1.2. Лечение из
расчета 15 дней
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Консультация
заведующего
отделением
|
1
|
2
|
А01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
2
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
14
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
14
|
А02.03.002
|
Измерение
окружности головы
|
1
|
2
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
14
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
14
|
А25.31.020
|
Назначение
лекарственной
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
14
|
А25.31.021
|
Назначение
диетической
терапии при патологии у
новорожденного
|
1
|
14
|
А25.31.022
|
Назначение
лечебно-
оздоровительного режима при
патологии у новорожденного
|
1
|
14
|
В01.023.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
В01.023.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога повторный
|
1
|
1
|
В01.029.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
В01.029.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога повторный
|
0,5
|
1
|
В01.015.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-кардиолога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.054.01
|
Осмотр
(консультация) врача-
физиотерапевта
|
0,3
|
1
|
В01.010.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-хирурга детского
первичный
|
0,5
|
1
|
В03.016.02
|
Общий
(клинический) анализ
крови
|
1
|
3
|
В03.016.06
|
Общий анализ
мочи
|
1
|
2
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня аспарат-
трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня аланин-
трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
1
|
3
|
А09.05.022
|
Исследование
уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
|
1
|
3
|
А09.05.030
|
Исследование уровня
натрия в
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.032
|
Исследование
общего кальция
в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
А12.05.032
|
Определение
степени
насыщения кислородом
гемоглобина
|
0,3
|
1
|
А12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода в крови
|
0,3
|
1
|
А12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в крови
|
0,3
|
1
|
А09.05.037
|
Исследование РН
крови
|
0,3
|
1
|
А09.28.006
|
Исследование
уровня
креатинина в моче
|
0,1
|
1
|
А09.28.009
|
Исследование
уровня мочевины
в моче
|
0,1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка
в моче
|
1
|
2
|
А09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
| |