Приказ Минздрава МО от 02.09.2008 N 508 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Приложение N 1

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ И ФЕЛЬДШЕРОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив <*>	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Расхождение диагнозов СМП и предварительных диагнозов стационара	Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи (форма 114/у)	Число случаев	отсутствие	10	ежемесячно	Руководитель станции (отделения)
2.	Показатель госпитализации больных, доставленных СМП	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Доля госпита- лизированных к общему числу доставленных больных СМИ	<*>	10	ежемесячно	Руководитель станции (отделения)
3.	Показатель повторных вызовов в течение суток (за исключением активных)	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Количество повторных вызовов к одному и тому же больному в течение 24 часов после первого посещения бригадой СМП, в т.ч. после отказа от госпитализации	отсутствие	5	ежемесячно	Руководитель станции (отделения)
4.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Наличие обоснованных жалоб	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка	Количество жалоб	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
6.	Соблюдение стандартов (протоколов) оказания скорой медицинской помощи	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Случаи нарушений	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
7.	Применение медицинских пособий и манипуляций	Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у)	Доля проведения пособий и манипуляций при оказании скорой медицинской помощи к общему числу вызовов (с учетом показаний)	100%	10	1 раз в месяц	Заведующий отделением

--------------------------------

<*> Определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава, населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

Приложение N 2

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ

БОЛЬНИЦ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Средняя длительность пребывания больного на койке	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре к численности пользованных больных	< или = норматив <*>	5	еже- квартально	Заведующий отделением
1.	Средняя длительность пребывания больного на койке			Выше норматива	0	еже- квартально	Заведующий отделением
2.	Смерть больного, неожидаемая при поступлении (возникшая в процессе лечения) <**>	Заключение КИЛИ (или) патолого- анатомической конференции	Случаи смерти больных	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
3.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патолого- анатомического вскрытия (013/у)	Случаи расхождения диагнозов 2 и 3 категории по основному заболеванию или его смертельному осложнению	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
4.	Незапланированная повторная госпитализация <**>	Карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализа- ции в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
6.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов на качество обследования, диагностики и лечения пациентов (соблюдение МЭСов)	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
7.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	5	1 раз и месяц	Заведующий отделением
8.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на лечащего врача	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
9.	Внедрение новых современных методов в лечебно-диагностический процесс	Акт внедрения, подписанный врачом, заведующим отделением и утвержденный заместителем главного врача по медицинской части	Число утвержденных актов внедрения	не менее 10 выписанных больных по каждому утвержден- ному акту внедрения	5	1 раз в месяц или в квартал	Главный врач, зам. главного врача
10.	Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС	Акты экспертиз внутри- ведомственной и вневедомственной экспертизы	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	5	1 месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением
11.	Оперативная активность <***>	Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у	Число про- оперированных больных к общему числу выбывших больных	Выполнение норматива, утвержден- ного главным врачом ЛПУ	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением
12.	Послеоперационные осложнения <***>	Медицинская карта выбывшего из стационара (003/у)	Число случаев после- операционных осложнений к общему числу проопериро- ванных больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением

--------------------------------

<*> Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

<**> Показатели только для врачей терапевтического профиля.

<***> Показатели только для врачей хирургического профиля.

Приложение N 3

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ ТЕРАПЕВТОВ,

ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Частота вызовов скорой медицинской помощи	Карта вызова скорой медицинской помощи (110/у)	Число вызовов СМП на 1000 прикрепленного населения по поводу заболевания	Снижение частоты <*>	3	1 раз в квартал	Заведующий отделением. Главный врач (заведующий отделением) СМП
2.	Выполнение плана посещений в рамках Программы Госгарантий	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02)	Количество посещений	100%	5	1 раз в квартал	Заведующий отделением
3.	Охват вакцинацией	Журнал учета профилактических прививок (064/у)	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения в соответствии с планом	95% и выше	3	1 раз в квартал	Заведующий отделением
4.	Выполнение плана флюорографических исследований	Журнал записи рентгенологи- ческих исследований (форма 050/у)	% охваченных флюорографи- ческими исследованиями от числа подлежащих среди прикрепленного населения от плана	95% и выше	5	1 раз в квартал	Заведующий отделением
5.	Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг	Экспертиза не менее 25 медицинских карт амбулаторного больного	Количество выявленных случаев нарушения	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК, зам. главного врача по поликлини- ческой службе
6.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями	Журнал для записи заключений ВКК (035/у)	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудо- способного возраста на 10000 прикрепленного населения		5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
7.	Число онкологических больных с заболеваниями видимых локализаций, выявленных в III-IV клинических стадиях, среди прикрепленного населения	Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом (форма 090/у); протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачест- венного новооб- разования (форма 027-2/у)	Число онкологических больных с заболеваниями видимых локализаций, выявленных в III-IV клинических стадиях, среди прикрепленного населения	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам главного врача по КЭК
8.	Число лиц, умерших от болезней системы кровообращения (о. инфаркт, острый инсульт) в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся у врача в течение последнего года жизни	Медицинское свидетельство о смерти (форма 106/у-98)	Число случаев	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК, зав. поликлиникой
9.	Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	3	месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
10.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
11.	Ведение больных в стационаре на дому	Форма 14 ДС	Количество пролеченных больных	2 и более человек	3	1 раз в месяц	Заведующий отделением
12.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на лечащего врача	<*>	3	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача

--------------------------------

Приложение N 4

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА И РАЗМЕРЫ

НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выполнение плана посещений в рамках Программы Госгарантий	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02)	Количество посещений	100%	5	1 раз в квартал	Заведующий отделением
2.	Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг	Экспертиза не менее 25 медицинских карт амбулаторного больного	Количество выявленных случаев нарушения	отсутству- ют	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
3.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями <**>	Журнал для записи заключений ВКК (035/у), формы 088/у	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудо- способного возраста на 10.000 прикрепленного населения	отсутсвие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
4.	Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента	Журнал учет обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
6.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на лечащего врача	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
7.	Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью	Талон амбулаторного пациента (форма 025-10/у)	% посещений, выполненных с профилактичес- кой целью к общему числу посещений	увеличение	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
8.	Полнота охвата больных диспансерным наблюдением по отдельным нозологиям	Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (025-2/у) Контрольная карта диспансерного наблюдения (030/у)	% охвата диспансерным наблюдением больных у врача данной специальности	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
9.	Число расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара	Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02)	Количество случаев	отсутствие	5	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
10.	Оперативная активность (для специалистов хирургического профиля) <***>	Журнал записи амбулаторных операций (069/у)	Число оперативных вмешательств на одну занятую должность	норматив и выше <*>	5	1 раз в месяц	Зам. главного врача
11.	Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС	Акты экспертиз внутри- ведомственной и вневедомствен- ной экспертизы	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	5	1 месяц	Заместитель главного врача по медицинской части. Заведующий отделением

--------------------------------

<*> Норматив определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

<**> Показатели только для врачей терапевтического профиля.

<***> Показатели только для врачей хирургического профиля.

Приложение N 5

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	7	1 раз в квартал	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
2.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заведующий отделением
3.	Удовлетворенность пациентов лечебно- диагностическим процессом	Анкетирование	Не менее 25 анкет на медицинскую сестру	<*>	5	1 раз в квартал	Главный врач, зам. главного врача
4.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	7	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
5.	Своевременность выполнения врачебных назначений	Замечания лечащих врачей и зав. отделением	Количество замечаний	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача, зав. отделением
6.	Осложнения от проведенных лечебно- диагностических манипуляций	История болезни, амбулаторная карта, журнал учета манипуляций и исследований	Количество осложнений	отсутствие	5	1 раз в месяц	Зам. главного врача, зав. отделением

Приложение N 6

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (ФИЗИОТЕРАПИИ,

ЛАБОРАТОРИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И Т.Д.) И

РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выполнение плана индивидуальной нагрузки <*>	Ведомость учета процедуроединиц (форма 039/у- 02), журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории (форма 262/у) и т.д.	Количество посещений и (или) выполненных процедур и исследований (произведенных анализов, рентгенограмм, флюорограмм и т.д.) в % к плану	100%	8	1 раз в месяц	Заведующий отделением
2.	Осложнения от диагностических исследований и процедур, обусловленных работой медицинского персонала	Журнал учета ведения процедур или другая медицинская документация	Количество возникших осложнений	Отсутствие	8	1 раз в месяц	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК
3.	Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	10	1 раз в месяц	Заведующий отделением
4.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	8	1 раз в месяц	Заведующий отделением
5.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	Отсутствие	8	1 раз в месяц	Главный врач, зам. главного врача
6.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	8	1 раз в квартал	Заведующий отделением, зам. главного врача по КЭК

--------------------------------

<*> В зависимости от направления деятельности.

Приложение N 7

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ, СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

┌───┬────────────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────────┬─────────────┐

│ N │Наименование показателей│ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации │ измерения │ │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │ │баллах │ │ │

├───┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Выполнение плана │Сводная │Функция │ 100% │ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │индивидуальной нагрузки │ведомость учета │врачебной │ │ │квартал │отделением │

│ │ │работы │должности в │ │ │ │ │

│ │ │стоматолога │УЕТ │ │ │ │ │

│ │ │(зубного врача) │ │ │ │ │ │

│ │ │стоматологичес- │ │ │ │ │ │

│ │ │кой │ │ │ │ │ │

│ │ │поликлиники, │ │ │ │ │ │

│ │ │отделения, │ │ │ │ │ │

│ │ │кабинета (форма │ │ │ │ │ │

│ │ │039-2/у-88, │ │ │ │ │ │

│ │ │039-3/у, │ │ │ │ │ │

│ │ │039-4/у) │ │ │ │ │ │

│2. │Осложнения от │Медицинская │Количество │отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │медицинских манипуляций,│карта │возникших │ │ │месяц │отделением, │

│ │обусловленные работой │стоматологичес- │осложнений │ │ │ │зам. главного│

│ │медицинского персонала │кого больного │ │ │ │ │врача по КЭК │

│ │ │043/у │ │ │ │ │ │

│3. │Удельный вес числа │Единый талон │Количество │ <*> │ 8 │1 раз в │Заведующий │

│ │санированных лиц в │амбулаторного │санированных │ │ │месяц │отделением, │

│ │общем числе первичных │пациента │лиц к общему │ │ │ │зам. главного│

│ │обращений (%) │025-8/у-95 │числу │ │ │ │врача по КЭК │

│ │ │ │первичных │ │ │ │ │

│ │ │ │обращений │ │ │ │ │

│4. │Наличие обоснованных │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │жалоб │обращений │число жалоб │жалоб │ │месяц │отделением │

│ │ │граждан, │ │ │ │ │ │

│ │ │учетная │ │ │ │ │ │

│ │ │карточка приема │ │ │ │ │ │

│ │ │населения │ │ │ │ │ │

│ │ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │ │учреждения │ │ │ │ │ │

│5. │Письменные замечания от │Приказы, акты │Число │Отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │руководства больницы │проверок, │замечаний │ │ │месяц │отделением │

│ │(зав. отделением, │протоколы │ │ │ │ │ │

│ │заместители главного │заседаний │ │ │ │ │ │

│ │врача, главный врач) и │комиссий и др. │ │ │ │ │ │

│ │контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов по │ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной медицинской│ │ │ │ │ │ │

│ │документации │ │ │ │ │ │ │

│6. │Соблюдение санитарно- │Акты ЦСЭН. │Количество │отсутствие│ 7 │1 раз в │Главный врач,│

│ │эпидемического режима │Замечания │выявленных │ │ │месяц │зам. главного│

│ │ │руководителей │нарушений │ │ │ │врача │

│ │ │больницы, │ │ │ │ │ │

│ │ │отделения, │ │ │ │ │ │

│ │ │эпидемиолога │ │ │ │ │ │

│8. │Соблюдение медицинской │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 7 │1 раз в │Заведующий │

│ │этики и деонтологии │обращений │число жалоб и │жалоб │ │месяц │отделением, │

│ │ │граждан, │замечаний │населения │ │ │зам. главного│

│ │ │учетная │ │и │ │ │врача по КЭК │

│ │ │карточка приема │ │замечаний │ │ │ │

│ │ │населения │ │руковод- │ │ │ │

│ │ │руководителем │ │ства │ │ │ │

│ │ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │ │протоколы │ │ │ │ │ │

│ │ │оперативных │ │ │ │ │ │

│ │ │совещаний │ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────────┴─────────────┘

Приложение N 8

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ (ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выполнение согласованных объемов медицинской помощи в рамках Программы Госгарантий	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/У-02)	% выполнения плана	95-100%	4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач учреждения
2.	Организация стационаров на дому и в АПУ	Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому (форма 003/у, форма 14 ДС)	Количество пролеченных больных	<*>	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
3.	Уровень госпитализации населения	Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у); статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у- 02)	Число случаев госпитализации на 1000 прикрепленного к АПУ населения	<*>	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
4.	Охват вакцинацией	Журнал учета профилактических прививок (064/у)	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения в соответствии с планом	95% и выше	3	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
5.	Выполнение плана флюорографических исследований	Журнал записи рентгенологи- ческих исследований (форма 050/у)	% охваченных флюорографи- ческими исследованиями от числа подлежащих среди прикрепленного населения от плана	95% и выше	3	1 раз в год	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
6.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями	Журнал для записи заключений ВКК (035/у), формы 088/у	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудо- способного возраста на 10.000 прикрепленного населения		4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач, заместитель главного врача
7.	Выявленные случаи запущенных онкологических заболеваний среди всех вновь выявленных больных	Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого зло- качественного новообразования	Число случаев онкологических заболеваний, выявленных в запущенных стадиях	Отсутствие	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
8.	Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС	Акты экспертиз внутри- ведомственной и вневедомствен- ной экспертизы	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	4	1 месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
9.	Наличие обоснованных жалоб	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
10.	Письменные замечания от руководства больницы и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
11.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
12.	Наличие квалификационных категорий у врачей	Стат. форма 17	Удельный вес врачей, имеющих квалификацион- ную категорию к общему числу врачей	50% и более	4	1 раз в квартал	Орган управления здравоохране- нием, главный врач
13.	Выполнение плана дополнительной диспансеризации работающих граждан	Форма 12-Д-3-М	Удельный вес прошедших дополнительную диспансериза- цию к общему числу работающих граждан, подлежащих диспансериза- ции	100%	4	1 раз в месяц	Орган управления здравоохране- нием, главный врач

--------------------------------

<*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.

Приложение N 9

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ЛЕЧЕБНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ

СТАЦИОНАРОВ БОЛЬНИЦ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Работа коек круглосуточного пребывания	Согласованные с МЗ МО объемы по профилю коек на текущий год. Приказ главного врача о поквартальном распределении объемов. Информация за текущий квартал, подписанная главным врачом	Среднее число дней работы круглосуточных коек отделения за текущий квартал (без учета койко- дней, снятых с оплаты)	Выполнение кварталь- ного плана работы койки (при учете годового показателя, установлен- ного МЗ МО для данного профиля коек)	6	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
2.	Смерть больного, неожидаемая при поступлении (возникшая в процессе лечения) <**>	Заключение КИЛИ (или) патолого- анатомической конференции	Случаи смерти больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
3.	Средняя длительность пребывания больного на койке	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко- дней, проведенных больными в стационаре к численности пользованных больных	< или = норматив <*>	6	еже- квартально	Заместитель главного врача по медицинской части
4.	Незапланированная повторная госпитализация <**>	Карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализации в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
5.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у- 02); протокол патолого- анатомического вскрытия	Число случаев расхождения в диагнозах 2-3 категории по основному заболеванию или его смертельному осложнению	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача ЦРБ (ЦГБ)по медицинской части
6.	Письменные замечания от руководства больницы (заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по вопросам организации работы отделения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
7.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
8.	Оперативная активность <***>	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у- 02), журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма 008/у)	Удельный вес прооперирован- ных больных к общему числу выбывших больных за текущий квартал (%)	Выполнение норматива, утвержден- ного главным врачом ЛПУ	5	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
9.	Функционирование палат дневного пребывания	Приказ главного врача о создании палат. Согласованные с МЗ МО объемы по профилю мест на текущий год. Приказ главного врача о поквартальном распределении объемов. Информация за текущий квартал, подписанная главным врачом	Число больных, получивших лечение на койках кругло- суточного и местах дневного пребывания за текущий квартал	Число больных, получивших лечение на койках кругло- суточного и местах дневного пребывания за текущий квартал	5	1 раз в квартал	Заместитель главного врача по медицинской части
10.	Штрафные санкции за пролеченных в отделении больных	Акты экспертной проверки качества медицинской помощи и дефектные ведомости страховой медицинской организации и (или) МОФОМС	Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
11.	Послеоперационные осложнения <***>	Медицинская карта выбывшего из стационара (003/у)	Число случаев послеопераци- онных осложнений к общему числу прооперирован- ных больных	отсутствие	5	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части

--------------------------------

<**> Показатели только для врачей терапевтического профиля.

<***> Показатели только для врачей хирургического профиля.

Приложение N 10

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА

И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Расхождение диагноза приемного отделения и клинического диагноза стационара	Карта стационарного больного	Случаи расхождения диагнозов основному заболеванию	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, зам. главного врача по медицинской части
2.	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Количество жалоб	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Заместитель главного врача по медицинской части
3.	Госпитализация в непрофильное отделение	Карта стационарного больного	Наличие случаев госпитализации в непрофильное отделение	Отсутствие случаев	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе
4.	Соблюдение санитарно- эпидемического режима	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе
5.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний	Отсутствие жалоб населения и замечаний руковод- ства	5	1 раз в квартал	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе
6.	Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	6	1 раз в месяц	Зам. главного врача по КЭР, лечебной работе

Приложение N 11

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ РОДИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК

СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

┌───┬──────────────────────┬────────────────┬──────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┐

│ N │Наименование критериев│ Источники │ Единицы │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

├───┼──────────────────────┼────────────────┼──────────────┼───────────┼──────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Число пролеченных или │Статистическая │абсолютное │ 99-100% │ 3 │ │Заместитель │

│ │обследованных больных │форма 30 │количество │ │ │ │главного │

│ │(выполнение │ │выбывших ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │согласованных объемов)│форма N 016/у │больных │ │ │еже- │медицинской │

│ │ │"Сводная │ │ │ │квартально │части │

│ │ │ведомость учета │ │ │ │ │ │

│ │ │движения больных│ │ < 99% │ 0 │ │ │

│ │ │и коечного фонда│ │ │ │ │ │

│ │ │стационара" │ │ │ │ │ │

│ │ │статистическая │ │ │ │ │ │

│ │ │карта выбывшего │ │ │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│ │ │(форма N 066/у) │ │ │ │ │ │

│2. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ │ │ │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа койко- │ нормативу │ │ │ │

│ │стационаре │ │дней, │ для │ 3 │ │ │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │ │Заместитель │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │ │главного │

│ │ │из стационара │стационаре к │учреждения │ │еже- │врача по │

│ │ │(форма N 066/у) │численности ├───────────┼──────┤квартально │медицинской │

│ │ │ │пользованных │ выше │ │ │части │

│ │ │ │больных │ норматива │ 0 │ │ │

│ │ │ │ │ на 5% и │ │ │ │

│ │ │ │ │ более │ │ │ │

│3. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │норматив и │ │ │Заместитель │

│ │ │форма 30 │числа │ > │ 3 │ │главного │

│ │ │ │койко-дней, ├───────────┼──────┤еже- │врача по │

│ │ │ │проведенных │ менее │ │квартально │медицинской │

│ │ │ │больными в │ норматива │ 0 │ │части │

│ │ │ │стационаре к │ на 5% и │ │ │ │

│ │ │ │среднегодовому│ более │ │ │ │

│ │ │ │числу коек │ │ │ │ │

│4. │Удельный вес кесаревых│ │% проведенных │ 12-16% │ 3 │ │Заместитель │

│ │сечений │ │кесаревых │ │ │еже- │главного │

│ │ │ │сечений к │ │ │квартально │врача по │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ менее 12% │ 0 │ │части │

│ │ │ │родивших │ │ │ │ │

│5. │Летальность │ │отношение │ менее 1% │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │послеоперационная │ │числа умерших │ │ │квартально │главного │

│ │ │ │после │ │ │ │врача по │

│ │ │ │операции к ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │общему кол-ву │ более 1% │ 0 │ │части │

│ │ │ │прооперирован-│ │ │ │ │

│ │ │ │ных больных │ │ │ │ │

│6. │Летальность │Частота смертей │количество │ 0 │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │материнская │женщин по │случаев │ │ │квартально │главного │

│ │ │причинам смерти,│ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │непосредственно │ │1 пред- │ 0 │ │медицинской │

│ │ │связанным с │ │отвратимый │ │ │части │

│ │ │деторождением - │ │и условно │ │ │ │

│ │ │осложнений │ │предотвра- │ │ │ │

│ │ │беременности, │ │тимый │ │ │ │

│ │ │родов и │ │случай │ │ │ │

│ │ │послеродового │ │ │ │ │ │

│ │ │периода │ │ │ │ │ │

│7. │Летальность │Смертность │количество │ до 8 │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │перинатальная │жизнеспособных │случаев на │ │ │квартально │главного │

│ │ │плодов до начала│1000 │ │ │ │врача по │

│ │ │родовой │родившихся │ │ │ │медицинской │

│ │ │деятельности │живыми и │ │ │ │части │

│ │ │у матери │мертвыми │ │ │ │ │

│ │ │(с 28 недель │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │беременности) и │ │ свыше 8 │ 0 │ │ │

│ │ │во время родов и│ │ │ │ │ │

│ │ │смертность │ │ │ │ │ │

│ │ │новорожденных │ │ │ │ │ │

│ │ │детей в возрасте│ │ │ │ │ │

│ │ │до 7 дней │ │ │ │ │ │

│8. │Госпитальная │ │случаи │ 0 │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │заболеваемость среди │ │госпитальной │ │ │квартально │главного │

│ │родильниц │ │инфекции ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │ │ │ 1 и более │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│9. │Общая заболеваемость │ │на 1000 │ до 400 │ 3 │ежемесячно │Заместитель │

│ │среди новорожденных │ │родившихся │ │ │ │главного │

│ │ │ │живыми ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │ │ │ свыше 400 │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│10.│Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 3 │1 месяц │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ │ │ │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │Расхождение│ 0 │ │медицинской │

│ │ │патологоанатоми-│заболеванию │ 3 кат. 1 │ │ │части │

│ │ │ческого вскрытия│ │ случай │ │ │ │

│11.│Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 99-100% │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │лечения │ │соблюдения │ │ │квартально │гл. врача по │

│ │ │ │стандартов к │ │ │ │лечебной │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤ │работе и КЭК │

│ │ │ │количеству │ менее 99% │ 0 │ │ │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│12.│Количество случаев │Акт целевой │число случаев │ 0 │ 5 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в │ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего качества│проверки │экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │по результатам │качества │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │вневедомственной │медицинской │которых │ │ │ │ │

│ │экспертизы │помощи │выявленные │ │ │ │ │

│ │ │(по кодам СМО) │ошибки оказали├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │негативное │ > 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│13.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместитель │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. Журнал│ ├───────────┼──────┤ │врача │

│ │ │учета письменных│ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│14.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 2 │еже- │Главный врач,│

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │заместитель │

│ │больницы (заместители │протоколы │ │ │ │ │главного │

│ │главного врача, │заседаний │ │ │ │ │врача по │

│ │главный врач) │комиссий и др. │ │ │ │ │медицинской │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │части │

│ │вышестоящих органов по│ │ │ │ │ │ │

│ │ведению и заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

│ │пациентов │ │ │ │ │ │ │

│15.│Выполнение санитарных │Акты проверок │кол-во │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач │

│ │норм и правил │ │выявленных │ │ │квартально │ │

│ │ │ │нарушений, │ │ │ │ │

│ │ │ │случаи ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │внутри- │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │ │больничной │ │ │ │ │

│ │ │ │инфекции │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────┴────────────────┴──────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРОВ УЧРЕЖДЕНИЙ

РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО

ХАРАКТЕРА

┌───┬──────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┐

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Чистота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 3 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в │форма 30 │числа │ нормативу │ │ │врача по │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │медицинской │

│ │ │статистическая │проведенных │конкретного│ │ │части, зав. │

│ │ │карта выбывшего │больными в │отделения и│ │еже- │отделением │

│ │ │из стационара │стационаре к │учреждения │ │квартально │ │

│ │ │(форма N 066/у) │численности ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │ │ │более, чем │ │ │ │

│ │ │ │ │ на 1 день │ │ │ │

│2. │Удельный вес │ │% проведенных│ 12-16% │ 5 │ │Заместитель │

│ │кесаревых сечений │ │кесаревых │ │ │ │главного │

│ │ │ │сечений к │ │ │еже- │врача по │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤квартально │медицинской │

│ │ │ │количеству │ менее 12% │ 0 │ │части │

│ │ │ │родивших │ │ │ │ │

│3. │Послеоперационные │ │% после- │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │осложнения │ │операционных │ │ │ │главного │

│ │ │ │осложнений к │ │ │ │врача по │

│ │ │ │общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │ │количеству ├───────────┼──────┤ │части, зав. │

│ │ │ │проопериро- │ наличие │ 0 │ │отделением │

│ │ │ │ванных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│4. │Выполнение стандартов │ │Доля случаев │ 99-100% │ 6 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │ │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │ │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │ │общему ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │количеству │ < 99% │ 0 │ │части │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│5. │Летальность │Абсолютное число │количество │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │материнская │случаев смерти, │случаев │ │ │ │главного │

│ │ │относящееся к │ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │ │показателям │ │1 предот- │ 0 │ │медицинской │

│ │ │материнской │ │вратимый и │ │ │части │

│ │ │смертности │ │условно │ │ │ │

│ │ │ │ │предотвра- │ │ │ │

│ │ │ │ │тимый │ │ │ │

│ │ │ │ │случай и │ │ │ │

│ │ │ │ │более │ │ │ │

│6. │Смертность │Случаи смерти │число умерших│ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │новорожденных от │новорожденных по │в первые 6 │ │ │ │главного │

│ │родового травматизма, │причине родовой │суток ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │гипоксии плода │травмы или │ │ 1 │ 0 │ │медицинской │

│ │ │гипоксии │ │ │ │ │части │

│7. │Госпитальная │Случаи │в % к общему │ 0 │ 5 │ежемесячно │ │

│ │заболеваемость среди │госпитальной │количеству ├───────────┼──────┤ │ │

│ │родильниц │инфекции │родильниц │ 1 и более │ 0 │ │ │

│8. │Заболеваемость │ │в случаях │ 0 │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │новорожденных │ │ │ │ │ │главного │

│ │(родовая травма, │ │ ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │гипоксия плода) │ │ │ 1 и более │ 0 │ │медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ │части │

│9. │Расхождение │Карта │Случаи │Отсутствие │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │клинического и │стационарного │расхождения │ │ │ │главного │

│ │патологоанатомического│больного, │диагнозов по ├───────────┼──────┤ │врача по │

│ │диагнозов │протокол │основному │Расхождение│ 0 │ │медицинской │

│ │ │патолого- │заболеванию │ 3 кат. 1 │ │ │части │

│ │ │анатомического │ │ случай и │ │ │ │

│ │ │вскрытия │ │ более │ │ │ │

│10.│Обоснованные устные и │Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │письменных │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│11.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │(зав. отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части, зав. │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │отделением │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов │ │ │ │ │ │ │

│ │по ведению и │ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │заполнению │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │утвержденной │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинской │ │ │ │ │ │ │

│ │документации, а также │ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Китерии оценки │

│ деятельности заведующих отделениями патологии беременности │

│ и размеры надбавок стимулирующего характера │

├───┬─────────────────────┬─────────────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────────┬─────────────┤

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

├───┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Работа койки в днях │Статистическая │отношение │ 320 и > │ 5 │ │Заместитель │

│ │ │форма 30 │числа койко- │ │ │еже- │главного │

│ │ │ │дней, │ │ │квартально │врача по │

│ │ ├─────────────────┤проведенных ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │сводная ведомость│больными в │ < 320 │ 0 │ │части, зав. │

│ │ │учета │стационаре к │ │ │ │отд. │

│ │ │(форма 066/у) │среднегодово-│ │ │ │ │

│ │ │ │му числу коек│ │ │ │ │

│2. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в│форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │ │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │ │больными в │отделения и│ │ │части, зав. │

│ │ │ │стационаре к │учреждения │ │еже- │отд. │

│ │ ├─────────────────┤численности ├───────────┼──────┤квартально │ │

│ │ │статистический │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │талон выбывшего │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│3. │Выполнение стандартов│Приказы, акты │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │проверок, │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │протоколы │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │заседаний │общему ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │комиссий и др. │количеству │ < 99% │ 0 │ │части │

│ │ │ │пролеченных │ │ │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│4. │Штрафные санкции за │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно │Главный врач,│

│ │пролеченных больных │экспертной │мед. помощи в│ │ │ │заместители │

│ │ │проверки качества│экспертной │ │ │ │главного │

│ │ │медицинской │выборке, с │ │ │ │врача │

│ │ │помощи (по кодам │выявленными │ │ │ │ │

│ │ │СМО) │дефектами, ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │повлекшими │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │ │удержание │ │ │ │ │

│ │ │ │финансовых │ │ │ │ │

│ │ │ │средств │ │ │ │ │

│5. │Отсутствие случаев │Статистическая │ │ 0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимых │форма 14, 30, │ │ │ │квартально │заместители │

│ │перинатальных потерь │статистическая │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │ │карта выбывшего │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│6. │Отсутствие случаев │Статистическая │ │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимой │форма 14, 30, │ │ │ │квартально │заместители │

│ │материнской │статистическая │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │смертности │карта выбывшего │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│7. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 6 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего │проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │качества по │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │результатам │помощи │которых │ │ │ │ │

│ │вневедомственной │ │выявленные │ │ │ │ │

│ │экспертизы │ │ошибки ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │оказали │ 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│8. │Незапланированная │Карты │Случаи │Отсутствие │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │повторная │стационарного │повторной │ │ │квартально │главного │

│ │госпитализация │больного, │госпитализа- │ │ │ │врача по │

│ │ │заключение зав. │ции в течение│ │ │ │медицинской │

│ │ │отделением или │10 дней** со │ │ │ │части, зав. │

│ │ │специальной │дня выписки ├───────────┼──────┤ │отд. │

│ │ │комиссии, │из стационара│ 1 случай │ 0 │ │ │

│ │ │утвержденное зам.│вследствие │ │ │ │ │

│ │ │главного врача по│того же либо │ │ │ │ │

│ │ │медицинской части│родственного │ │ │ │ │

│ │ │ │заболевания │ │ │ │ │

│9. │Обоснованные устные и│Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ │ │ │ │врача │

│ │ │Журнал учета │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │письменных │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│10.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │(зав. отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов │ │ │ │ │ │ │

│ │по ведению и │ │ │ │ │ │ │

│ │заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │медицинской │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │документации, а также│ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения│ │ │ │ │ │ │

│11.│Удовлетворенность │Анкетирование │не менее 25 │удовлетво- │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │пациентов лечебно- │ │анкет на 1 │рены │ │ │главного │

│ │диагностическим │ │врача │не < 80% │ │ │врача по │

│ │процессом │ │ ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │ │удовлетво- │ 0 │ │части │

│ │ │ │ │рены │ │ │ │

│ │ │ │ │< 80% │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────────┴─────────────────┴─────────────┴───────────┴──────┴────────────┴─────────────┘

│ Критерии оценки │

│ деятельности врачей отделений патологии беременности и │

│ размеры надбавок стимулирующего характера │

│ N │ Наименование │ Источники │ Единица │ Критерии │Оценка│ Частота │Ответственные│

│п/п│ критериев │ информации, │ измерения │ оценки │(балл)│оценки, срок│ исполнители │

│ │ │ формула расчета │ │ │ │ надбавки │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│1. │Средняя длительность │Статистическая │отношение │ < или = │ 5 │ │Заместитель │

│ │пребывания больного в│форма 30 │числа │ нормативу │ │ │главного │

│ │стационаре │ │койко-дней, │ для │ │ │врача по │

│ │ │ │проведенных │конкретного│ │ │медицинской │

│ │ │ │больными в │отделения и│ │ │части, зав. │

│ │ │ │стационаре к │учреждения │ │еже- │отд. │

│ │ ├─────────────────┤численности ├───────────┼──────┤квартально │ │

│ │ │статистический │пользованных │ выше │ 0 │ │ │

│ │ │талон выбывшего │больных │ норматива │ │ │ │

│ │ │из стационара │ │ │ │ │ │

│2. │Исходы лечения │Статистическая │% случаев с │ > 97% │ 5 │еже- │Заведующий │

│ │ │карта, карта │положительным│ │ │квартально │отделением │

│ │ │выбывшего из │исходом │ │ │ │ │

│ │ │стационара. │заболевания к│ │ │ │ │

│ │ │Информация за │общему │ │ │ │ │

│ │ │текущий квартал, │количеству ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │подписанная │пролеченных │ < 97% │ 0 │ │ │

│ │ │заведующим │больных │ │ │ │ │

│ │ │отделением │ │ │ │ │ │

│3. │Выполнение стандартов│Приказы, акты │Доля случаев │ 99-100% │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │(протоколов) лечения │проверок, │соблюдения │ │ │квартально │главного │

│ │ │протоколы │стандартов к │ │ │ │врача по │

│ │ │заседаний │общему │ │ │ │медицинской │

│ │ │комиссий и др. │количеству ├───────────┼──────┤ │части │

│ │ │ │пролеченных │ < 99% │ 0 │ │ │

│ │ │ │больных │ │ │ │ │

│4. │Штрафные санкции за │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 5 │ежемесячно │Главный врач,│

│ │пролеченных больных │экспертной │мед. помощи в│ │ │ │заместители │

│ │ │проверки качества│экспертной │ │ │ │главного │

│ │ │медицинской │выборке, с │ │ │ │врача │

│ │ │помощи (по кодам │выявленными │ │ │ │ │

│ │ │СМО) │дефектами, ├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │ │повлекшими │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │ │удержание │ │ │ │ │

│ │ │ │финансовых │ │ │ │ │

│ │ │ │средств │ │ │ │ │

│5. │Отсутствие случаев │ │ │ 0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимых │ │ │ │ │квартально │заместители │

│ │перинатальных потерь │ │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │ │ │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│6. │Отсутствие случаев │ │ │ 0 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │предотвратимой │ │ │ │ │квартально │заместители │

│ │материнской │ │ ├───────────┼──────┤ │главного │

│ │смертности │ │ │ 1 и более │ 0 │ │врача │

│7. │Количество случаев │Акт целевой │число случаев│ 0 │ 6 │ежемесячно, │Главный врач,│

│ │медицинской помощи │экспертной │мед. помощи в│ │ │надбавка 3 │заместитель │

│ │ненадлежащего │проверки качества│экспертной │ │ │месяца │главного │

│ │качества по │медицинской │выборке, при │ │ │ │врача │

│ │результатам │помощи │которых │ │ │ │ │

│ │вневедомственной │ │выявленные ├───────────┼──────┤ │ │

│ │экспертизы │ │ошибки │ 1 │ 0 │ │ │

│ │ │ │оказали │ │ │ │ │

│ │ │ │негативное │ │ │ │ │

│ │ │ │влияние на │ │ │ │ │

│ │ │ │состояние │ │ │ │ │

│ │ │ │пациента │ │ │ │ │

│8. │Незапланированная │Карты │Случаи │Отсутствие │ 5 │еже- │Заместитель │

│ │повторная │стационарного │повторной │ │ │квартально │главного │

│ │госпитализация │больного, │госпитализа- │ │ │ │врача по │

│ │ │заключение зав. │ции в течение│ │ │ │медицинской │

│ │ │отделением или │10 дней** со │ │ │ │части, зав. │

│ │ │специальной │дня выписки │ │ │ │отд. │

│ │ │комиссии, │из стационара├───────────┼──────┤ │ │

│ │ │утвержденное зам.│вследствие │ 1 случай │ 0 │ │ │

│ │ │главного врача по│того же либо │ │ │ │ │

│ │ │медицинской части│родственного │ │ │ │ │

│ │ │ │заболевания │ │ │ │ │

│9. │Обоснованные устные и│Журналы приема │Число │Отсутствие │ 3 │еже- │Главный врач,│

│ │письменные жалобы от │посетителей │обоснованных │ │ │квартально │заместители │

│ │пациентов и их │руководителями │жалоб │ │ │ │главного │

│ │родственников │больницы. │ ├───────────┼──────┤ │врача │

│ │ │Журнал учета │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │ │письменных │ │ │ │ │ │

│ │ │обращений │ │ │ │ │ │

│ │ │граждан │ │ │ │ │ │

│10.│Письменные замечания │Приказы, акты │Число │ Отсутсвие │ 3 │еже- │Заместитель │

│ │от руководства │проверок, │замечаний │ │ │квартально │главного │

│ │больницы (зав. │протоколы │ │ │ │ │врача по │

│ │отделением, │заседаний │ │ │ │ │медицинской │

│ │заместители главного │комиссий и др. │ │ │ │ │части │

│ │врача, главный врач) │ │ │ │ │ │ │

│ │и контролирующих │ │ │ │ │ │ │

│ │вышестоящих органов │ │ │ │ │ │ │

│ │по ведению и │ │ │ │ │ │ │

│ │заполнению │ │ │ │ │ │ │

│ │утвержденной │ │ ├───────────┼──────┤ │ │

│ │медицинской │ │ │ 1 и более │ 0 │ │ │

│ │документации, а также│ │ │ │ │ │ │

│ │на качество │ │ │ │ │ │ │

│ │обследования, │ │ │ │ │ │ │

│ │диагностики и лечения│ │ │ │ │ │ │

│11.│Удовлетворенность │Анкетирование │не менее 25 │удовлетво- │ 5 │ежемесячно │Заместитель │

│ │пациентов лечебно- │ │анкет на 1 │рены │ │ │главного │

│ │диагностическим │ │врача │не < 80% │ │ │врача по │

│ │процессом │ │ ├───────────┼──────┤ │медицинской │

│ │ │ │ │удовлетво- │ 0 │ │части │

│ │ │ │ │рены < 80% │ │ │ │

Приложение N 12

к приказу МЗ МО

от 02.09.2008 г. N 508

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ЗАВЕДУЮЩИЕ)

┌────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬──────────┬─────────────┐

│ Наименование показателей │ Источник │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

├────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼──────────┼─────────────┤

│1. Выполнение плана │Статистическая │% от заплани- │ 99-100% │ 5 │ежемесячно│Главный врач,│

│посещений │форма N 30, │рованного │ │ │ │заместители │

│ │учетная форма │объема │менее 99% │ 0 │ │ │

│ │039/у-02 │ │ │ │ │ │

│2. Уд. вес беременных, │Индивидуальная │% от общего │ > 90% │ 5 │еже- │Главный врач,│

│поступивших под наблюдение │карта │количества │ │ │квартально│заместители │

│врача в срок до 12 нед. │беременной │беременных, │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │(111/у) │состоящих на │ │ │ │ │

│ │ │Д учете │ │ │ │ │

│3. Материнская смертность │Статистическая │случаи │ нет │ 5 │ежемесячно│Главный врач,│

│ │форма N 14, │предотвратимой│ │ │ │заместители │

│ │Обменная карта │и условно │ │ │ │ │

│ │родильного дома │предотвратимой│1 и более │ 0 │ │ │

│ │(113/у), │смерти женщин │ │ │ │ │

│ │медицинское │по причинам, │ │ │ │ │

│ │свидетельство о │непосредствен-│ │ │ │ │

│ │смерти, сведения│но связанным с│ │ │ │ │

│ │ЗАГСа │деторождением │ │ │ │ │

│ │ │- осложнений │ │ │ │ │

│ │ │беременности, │ │ │ │ │

│ │ │родов и │ │ │ │ │

│ │ │послеродового │ │ │ │ │

│ │ │периода │ │ │ │ │

│4. Мертворождаемость │Статистическая │Число детей, │ до 5,0 │ 5 │еже- │Главный врач,│

│ │форма 30, │родившихся │ │ │квартально│заместители │

│ │медицинское │мертвыми на │ │ │ │ │

│ │свидетельство о │1000 │более 5,0 │ 0 │ │ │

│ │перинатальной │родившихся │ │ │ │ │

│ │смерти, │ │ │ │ │ │

│ │сведения ЗАГС │ │ │ │ │ │

│5. Качество ведения │Медицинская │Количество │ 0 │ 5 │ежемесячно│Главный врач,│

│медицинской документации │документация │случаев │ │ │ │заместители │

│(оценивается по результатам │ │ненадлежащего │1 и более │ 0 │ │ │

│внутри- и вневедомственной │ │заполнения │ │ │ │ │

│экспертизы) │ │медицинской │ │ │ │ │

│ │ │документации │ │ │ │ │

│ │ │на 30 │ │ │ │ │

│ │ │экспертиз │ │ │ │ │

│ │ │качества, │ │ │ │ │

│ │ │выявивших │ │ │ │ │

│ │ │ошибки или │ │ │ │ │

│ │ │некачественное│ │ │ │ │

│ │ │ведение │ │ │ │ │

│ │ │медицинской │ │ │ │ │

│ │ │документации │ │ │ │ │

│6. Охват беременных │Индивидуальная │% женщин, │ более 95 │ 5 │ежегодно │Главный врач,│

│УЗ-скринингом во время │карта │прошедших 3-х │ │ │ │заместители │

│беременности │беременной │кратное УЗ- │ │ │ │ │

│ │(111/у), журнал │обследование │ 95 и │ 0 │ │ │

│ │регистрации │в период │ менее │ │ │ │

│ │исследований, │беременности, │ │ │ │ │

│ │выполняемых в │от общего │ │ │ │ │

│ │отделении │числа женщин, │ │ │ │ │

│ │функциональной │состоящих на │ │ │ │ │

│ │д-ки (157/у-93) │учете по │ │ │ │ │

│ │ │беременности │ │ │ │ │

│ │ │на отчетный │ │ │ │ │

│ │ │период │ │ │ │ │

│7. Количество │Обменная карта │% от общего │ < 2 │ 3 │еже- │Главный врач,│

│преждевременных родов │родильного │количества │ │ │квартально│заместители │

│ │дома, │родов │ 2 и > │ 0 │ │ │

│ │статистическая │ │ │ │ │ │

│ │форма N 30 │ │ │ │ │ │

│8. Оценка качества │Акты экспертиз │Число случаев │ 0 │ 5 │ежемесячно│Главный врач │

│медицинской помощи на │ведомственного │ненадлежащего │ │ │ │ │

│соответствие стандартам │и вне- │качества │ 1 и > │ 0 │ │ │

│(клиническим протоколам) │ведомственного │ │ │ │ │ │

│ │контроля │ │ │ │ │ │

│9. Показатель абортов на │"Сведения о │Тенденции, │Снижение │ 4 │1 раз в │Главный врач,│

│1000 женщин фертильного │прерывании │динамика в │показателя│ │год │заместители │

│возраста │беременности │сравнении с │ │ │ │ │

│ │(в сроки до 28 │предыдущим │Отсутствие│ 0 │ │ │

│ │недель)", │годом │положи- │ │ │ │

│ │форма N 13 │ │тельной │ │ │ │

│ │ │ │динамики │ │ │ │

│10. Наличие обоснованных │Журнал учета │Абсолютное │Отсутствие│ 5 │еже- │ │

│жалоб, связанных с │обращений │число жалоб │ жалоб │ │квартально│ │

│нарушением прав пациентов, │граждан, │ │ │ │ │ │

│ненадлежащего оказания │учетная │ │1 и более │ 0 │ │ │

│медицинской помощи │карточка приема │ │ │ │ │ │

│врачебной этики │населения │ │ │ │ │ │

│ │руководителем │ │ │ │ │ │

│ │учреждения, │ │ │ │ │ │

│ │письменные │ │ │ │ │ │

│ │жалобы от │ │ │ │ │ │

│ │населения │ │ │ │ │ │

│11. Удельный вес врачей, │Статистическая │ % │ 50 и > │ 3 │1 раз в │ │

│аттестованных на │форма 17 │ │ │ │год │ │

│квалификационные категории │ │ │ < 50 │ 0 │ │ │

└────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴──────────┴─────────────┘

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ВРАЧИ)

│ Наименование показателей │ Источники │ Единицы │ Норматив │Оценка │ Частота │Ответственные│

│ │ информации │ измерения │ <*> │ в │ оценки │ исполнители │

│ │ │ │ │баллах │ │ │

│1. Выполнение плана │Учетная форма │% от заплани- │ 100% │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│посещений │039/у-02 │рованного │ │ │ │отделением │

│ │ │объема │ < 100% │ 0 │ │ │

│2. Уд. вес беременных, │Индивидуальная │% от общего │ > 90% │ 5 │еже- │Заведующий │

│поступивших под наблюдение │карта беременной│количества │ │ │квартально│отделением │

│врача в срок до 12 нед. │(111/у) │беременных, │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │ │состоящих на │ │ │ │ │

│ │ │Д учете │ │ │ │ │

│3. Материнская смертность │Обменная карта │случаи │ нет │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│ │родильного дома │смертей │ │ │ │отделением │

│ │(113/у), │женщин по │ │ │ │ │

│ │медицинское │причинам │1 и более │ 0 │ │ │

│ │свидетельство о │смерти, не- │ │ │ │ │

│ │смерти, сведения│посредственно │ │ │ │ │

│ │ЗАГСа │связанным с │ │ │ │ │

│ │ │деторождением │ │ │ │ │

│ │ │- осложнений │ │ │ │ │

│ │ │беременности, │ │ │ │ │

│ │ │родов и │ │ │ │ │

│ │ │послеродового │ │ │ │ │

│ │ │периода │ │ │ │ │

│4. Мертворождаемость │Обменная карта │Число детей, │ 0 │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│ │родильного дома,│родившихся │ │ │ │отделением │

│ │журнал записи │мертвыми │ │ │ │ │

│ │родовспоможения │ │ │ │ │ │

│ │на дому, │ │1 и более │ 0 │ │ │

│ │медицинское │ │ │ │ │ │

│ │свидетельство о │ │ │ │ │ │

│ │перинатальной │ │ │ │ │ │

│ │смерти, сведения│ │ │ │ │ │

│ │ЗАГС │ │ │ │ │ │

│5. Эффективность │Контрольная │% регулярно │ > 90% │ 5 │1 раз в │Заведующий │

│диспансерного наблюдения │карта │наблюдаемых │ │ │полгода │отделением │

│гинекологических больных, │диспансерного │больных к │ │ │ │ │

│состоящих на Д учете │наблюдения │числу │ < 90% │ 0 │ │ │

│ │(030/у) │подлежащих │ │ │ │ │

│ │ │диспансерному │ │ │ │ │

│ │ │наблюдению │ │ │ │ │

│6. Качество ведения │Медицинская │Количество │ 0-1 │ 5 │ежемесячно│Заведующий │

│медицинской документации │документация │случаев │ │ │ │отделением │

│(оценивается по результатам │ │ненадлежащего │ │ │ │ │

│вневедомственной экспертизы)│ │заполнения │ │ │ │ │

│ │