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19 2008 .

 

N 01/10382-8-32

 

 

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19.09.2008 . N 01/10382-8-32

 

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B () . 2007 . 21 . , 1999-2000 . 0,5-0,7% . , . B () - . , B (), , , " ". , (, , , ), "" - () (). ( ) .

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, B .

B . N 1 B, 1988-2007 .

 

N 1

 


 

B

1988-2007 . ( 100 . )

 

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

50 ┤

45 ┤ 43,3

┌───┐ 42,2

│ ┌───┐

40 ┤ 36,6 │ │

35,8 ┌───┐ │ │

┌───┐ │ │ 35,7 │ │

│ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ 35,34

│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐

35 ┤ 32,1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

30 ┤ 25,1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

25 ┤ 24,6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ┌───┐ 21,6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ 20,8 ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

20 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 19,78

│ │ │ │ │ 16,8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐

│ │ │ │ │ ┌───┐ 16,4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 16,3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

15 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 13,1

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 10,4

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐

10 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 8,56

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 6,99

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ 5,26

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │

5 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ┴─┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴─┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┬┴───┴┐│

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 


 

B . 1992 . 1999 . (. - 43,3 100 . ). - , , . ( 15-19 20-29 ). (5.26 100 . 2007 .). 2007 . 7523 , 14 104 (0,48 100 . ).

. 2000 . 14,2 100 . 2007 . -14,0. 2006-2007 . 19953 . , .

B HBsAg. , - - - . , HBsAg , , 0,1% 3,9%. (.., 2008 .). ( ) 10,0% ( - 11,6%). "" HBsAg, , , , 3-5 . .

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N 2

 


 

B

 

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

- - - - - - - - - - ┐ │

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/ - - - - - - - - - - ┐ │

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\ ┌ - - - - - - - - - ─┐ │

\ │ (90%)

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(99,4%)│ │ (94%)

│ (99,4%) └ - - - - - - - - - ─┘ │

└ - - - - - - - - - - ─┘

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

N 3

 

B

 

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

B (90%)

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\──────────────────└─┘

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N 1

 

 

1.

- ,

 

 





-

212075-405438

20711-40493

191364-364945

90%


-

28875-59083

2816-5770

26059-53313

90%

B

54766-109836

5370-11575

49395-98261

89% - 90%

,
:

 

 

 

 

B

121-247

12-24

109-223

90%

4223-8411

414-886

3809-7524

89% - 90%


1894-5030

186-530

1708-4500

89% - 90%


6238-13688

612-1441

5626-12247

89% - 90%

 

1.

,

,

 

 





749-21332

107-3043

642-18290

86%


172654-281810

16834-27476

155820-254334

90%


38673-102295

3771-9974

34902-92321

90%


212075-405438

20711-40493

191364-364945

90%

 

1.

,

,

 

 





674-19199

96-2738

578-16461

86%


51774-84508

5048-8239

46726-76268

90%


2317-6130

226-598

2091-5532

90%


54766-109836

5370-11575

49395-98261

89-90%

 

1.

,

 

 





75-2349

11-335

65-2014

86%


5855-10459

571-1020

5284-9439

90%


308-879

30-86

278-793

90%


6238-13688

612-1441

5626-12247

89-90%

 

- , 1 .

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B, "", :

- B;

- - B, ;

- , B;

- 0,35 ( 66,6 66,25 ).

 

 

1. (): http://www.gks.ru

2. CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. October 19, 2007;56(41): Q1-Q4.

3. World Health Organization. Hepatitis B. World Health Organization Fact Sheet 2004. Available at: http: // who.int / medicentre / factsheets / fs204/ en (accessed Jene 5, 2005).

4. Lemon SM, Layden TJ, Seefe L, et al. The 20th States-Japan joint hepatitis panel meeting. J Hepatol 2006; 4: 936-62.

5. Lok AS, Lai CL, Wu PS, et al. Chronic hepatitis B. N Engl J Med 2002; 346: 1682-83.

6. Chen CJ, Yang HI, Su J, et al. Risc of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis virus DNA level. JAMA 2006; 295: 65-73.

7. Iloeje UH, Yang HI, Su J, et al. Prediting cirrhosis risc based on the level of circulating hepatitis viral load. J Gastroenterol 2006; 130: 678-86.

8. Chu CM, Hung SJ, Lin J, et al. Natural history of hepatitis antigen to antibody seroconversion in patients with normal seruv aminotransferase levels. Am J Med 2004; 116(12): 829-34.

9. Yuen MF, Yuan HJ, Wong DK, et al. Prognostic determinants for chronic hepatitis in Asians: therapeutic implications. Gut2005; 54(11): 1610-14.

10. Bosch FX, Ribes J, Diaz M, and Cleries R. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. J Gastroenterol 2004; 127(5 Suppl 1): 5-16.

11. Davis GL, Dempster J, James RN, et al. Hepatocellular carcinoma: management of an increasingly common problem Proc (Bayl Univ Med Cent) 2008; 21(3): 266-80.

12. Kiyosawa K, Sodeyama T, Tanaka, et al. Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatocellular carcinoma: analysis by detection of antibody to hepatitis virus. J Hepatol 1990,12: 671-75.

13. Gomaa AI, Khan SA, Toledano MB, et al. Hepatocellular carcinoma: Epidemiology, risk factors and pathogenesis. World J Gastroenterol 2008; 14(27): 4300-08.

14. .., .., .. : . . . . . 2002; 1(4): 50-60.

15. Allain J.P. Occult hepatitis virus infection. Transfus Clin Biol 2004; 11(1): 18-25.

16. Torbenson M, Hayashi K, Murakami Y, et al. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis 2002; 2: 479-86.

17. Chemin I, Zolium F, Merle P, et al. High incidence of hepatitis infections among chronic hepatitis cases of unknown aetiology. J Hepatol 2001; 34: 447-54.

18. Torbenson M, Kannangai R, Astemborski J, et al. High prevalence of occult hepatitis in Baltimore injection drug users. J Hepatol 2004; 39(1): 51-7.

19. Fabris P, Brown D, Tositti G, et al. Occult hepatitis virus infection does not affect liver histology or response to therapy with interferon alpha and ribavirin in intravenous drug users with chronic hepatitis C. J Clin Virol 2004; 29(3): 160-66.

20. Lin C.L., Liu C.J., Chen P.J., et al. High prevalence of occult hepatitis virus infection in Taiwanese intravenous drug users. J Med Virol 2007; 79(11): 1674-78.

21. Davis GL, Hoofnagle JH, Waggoner JG. Spontaneous reactivation of chronic hepatitis virus infection. J Gastroenterol 1984; 86: 230-35.

22. Fattovich G, Brollo L, Alberti A, et al. Spontaneous reactivation of hepatitis virus infection in patients with chronic type hepatitis. Liver 1990; 10: 141-46.

23. Hoofnagle JH, Dusheiko GM, Schafer DF, et al. Reactivation of chronic hepatitis virus infection by cancer chemotherapy. Ann Intern Med 1982; 96: 447-49.

24. Martin BA, Rowe JM, Kouides PA, and Dipersio JF. Hepatitis reactivation following allogeneic bone marrow transplantation: Case report and review of the literature. Bone Marrow Transplant 1995; 15: 145-48.

25. Vento S and et al. Clinical reactivation of hepatitis in anti-HBs positive patients with AIDS. Lancet 1989; 1: 332-333.

26. Marcellin P, Giostra E, Martinot Peignoux M, et al. Redevelopment of hepatitis surface, antigen after renal transplantation. J Gastroenterol 1991; 100: 1432-34.

27. .., .. . . . . 2006; 6: 64-9.

28. .., .. . . . . IV , , 2006: 42-7.

29. .., .. . . . 1992; 37(1): 71.

30. Blal , Passos SR, rn , and Georg I. High prevalence of hepatitis virus infection among tuberculosis patients with and without HIV in Rio de Janeiro, Brazil. European J Clinl Microbiol Infect Dis 2005; 24(1): 41-3.

31. Proceedings of the 1st European Consensus Conference on the Treatment of Chronic Hepatitis and of Chronic Hepatitis in HIV Co-infected Patients. J Hepatol; 44(1): 1-151.

32. Koziel MJ, Peters MG. Viral Hepatitis in HIV Infection. N Engl J Med 2007; 356: 1445-54.

33. Saravanan Sh, Velu V. Coinfection of hepatitis and hepatitis virus in HIV-infected patients in south India. World J Gastroenterol 2007; 13(37): 5015-20.

34. Atkinson W, Pickering LK, Schwartz B, et al. General Recommendations on Immunization. Recommendations of Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP). MMWR 2002:51(RR02): 1-36.

35. Chang M-H. Decreasing incidence of hepatocellular carcinoma among children following universal hepatitis immunization. Liver Int 2003; 23: 309-14.

36. Chang MH, Chen CJ, Lai MS, et al. Universal hepatitis vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. N E J Med 1997, 336: 1855- 59.

37. Hsu HM, Lu CF, Lee SC, et al. Seroepidemiologic survey for hepatitis virus infection in Taiwan: The effect of hepatitis mass immunization. J Infect Dis 1999; 179: 367-70.

38. Chang MH. Hepatitis virus infection. Semin Fetal Neonatal Med 2007; 12: 160-67.

39. Ni YH, Huang LM, Chang MH, et al. Two decades of universal hepatitis vaccination in Taiwan: Impact and implications for future strategies, J Gastroenterol 2007; 132: 1287-93.

40. .., .., .. . ( ) . 4- . . " ", 2-4 2008 .; 50-1.

41. Goldstein ST, Zhou F, Hadler SC, et al. A mathematical model to estimate global Hepatitis disease burden and vaccination impact. Int J Epidemiol 2005; 34: 1329-39.

42. . . -, 2006; . 6.

43. Centers for Disease and Prevention (CDC). Hepatitis B. Disease Burden&Vaccination Model 2004;version 1.2: http://aim-e-earning.stanford.edu

44. .. 40 . 1942; 11-12: 20-7.

 

 



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