Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

 

22 сентября 2008 г.

 

N 01/10391-8-32

 

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛАБОРАТОРИЙ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В 2007 ГОДУ

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора провела анализ деятельности лабораторий особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации за 2007 год и сообщает следующее.

Санитарно-эпидемиологические заключения на работу с микроорганизмами II группы патогенности (опасности) имеют 100 лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации (ЦГиЭ).

Структура лабораторий, имеющих санитарно-эпидемиологические заключения на работу с микроорганизмами II группы патогенности, представлена в таблице N 1.

 

Таблица N 1

 

Структура лабораторий, имеющих

санитарно-эпидемиологические заключения на работу

с микроорганизмами II группы патогенности

 

Лаборатории особо опасных и
природно-очаговых инфекций

Вирусологические   
лаборатории     

Лаборатории ПЦР  
диагностики    

69            

23          

8         

 

Исследования с целью выявления возбудителей особо опасных инфекционных болезней (ООИБ) и природно-очаговых инфекционных болезней (ПОИБ), обнаружения их антигенов и антител к ним организуют и проводят 69 лабораторий особо опасных инфекций (ЛООИ) ЦГиЭ в субъектах Российской Федерации.

Отсутствуют лаборатории в ЦГиЭ в Республиках Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Алтай, Хакасия, в Карачаево-Черкесской и Чеченской Республиках, Ханты-Мансийском автономном округе, Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах; Еврейской автономной области, Хабаровском крае и ЦГиЭ на ж/д транспорте.

Проведен анализ динамики обеспеченности ЦГиЭ специалистами микробиологического профиля с высшим и средним образованием за последние два года.

В 2007 г. в микробиологических лабораториях ЦГиЭ в субъектах Российской Федерации исследования проводили 3452 специалиста с высшим образованием и 7119 специалистов со средним специальным образованием; в 2005 г. соответственно - 3773 и 7832 человек. Данные по числу специалистов с высшим образованием представлены в таблице N 2.

 

Таблица N 2

 

Количество специалистов с высшим образованием в

лабораториях ЦГиЭ

 

Наименование лаборатории
(подразделения)    

Количество специалистов           

2005 г.  

2007 г.  

Динамика в сравнении
с 2005 г. (%)   

Бактериологическая      

3161   

2856   

-9,6        

Особо опасных инфекций  

159   

162   

+1,9        

Вирусологическая        

228   

253   

+11,0       

Паразитологическая      

175   

185   

+5,7        

Всего                   

3723   

3456   

-7,2        

 

Общее количество указанных специалистов уменьшилось за 2 года на 7,2%, прежде всего за счет врачей-бактериологов бактериологических лабораторий (сокращение на 9,6%). Возросло число врачей в лабораториях ООИ, врачей-вирусологов и паразитологов соответственно на 1,9%, 11,0% и 5,7%.

Лаборатории ООИ ЦГиЭ проводят исследования на ООИБ, ПОИБ и другие инфекционные болезни, основная номенклатура которых представлена в таблице N 3.

 

Таблица N 3

 

Номенклатура основных лабораторных исследований,

выполняемых ЦГиЭ в субъектах Российской Федерации

ООИБ, ПОИБ

 

Наименования 
инфекционного
заболевания 

Центры гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ)

Филиалы ЦГиЭ   

Бактерио-
логичес-
кие     

Сероло-
гические

Молеку-
лярно- 
биоло- 
гические

Микроско-
пические

Бактерио-
логичес-
кие     

Серологи-
ческие  

Холера        

+   

 

+   

 

+   

 

Сибирская язва

+   

+   

+   

 

 

 

Бруцеллез     

+   

+   

+   

 

 

+   

Туляремия     

+   

+   

+   

 

 

+   

Листериоз     

+   

+   

 

 

+   

+   

Лептоспироз   

+   

+   

 

+   

 

 

Иксодовый     
клещевой      
боррелиоз     

 

+   

+   

+   

 

 

Эпидемический 
сыпной тиф    

 

+   

 

 

 

+   

Лихорадка КУ  

 

+   

 

 

 

 

Клещевой сыпной
тиф           

 

+   

 

 

 

 

Геморрагическая
лихорадка с   
почечным      
синдромом     

 

+   

 

 

 

 

Клещевой      
энцефалит     

 

+   

 

 

 

 

Конго-Крымская
геморрагическая
лихорадка     

 

+   

+   

 

 

 

Японский      
энцефалит     

 

+   

 

 

 

 

Омская        
геморрагическая
лихорадка     

 

+   

 

 

 

 

Лихорадка     
Западного Нила

 

+   

+   

 

 

 

Ботулизм      

+   

+   

 

 

+   

+   

Легионеллез   

+   

+   

+   

 

 

 

 

С целью лабораторной диагностики ООИБ и ПОИБ в 2007 году выполнено 750 тыс. исследований, из них при обеспечении функций по контролю и надзору - 404 тыс. (53,9%).

Удельный вес указанных исследований составлял 100% в Чеченской республике, от 50% до 85,3% в Республике Северная Осетия-Алания, Республике Калмыкия, Кабардино-Балкарской Республике, Республике Ингушетия, Республике Дагестан, Республике Карелия, Калининградской области, Курской области, Костромской области, Орловской области). Наиболее низкий процент исследований при обеспечении функций по контролю и надзору в г. Москва и составляет 16,2%. Общее число исследований за 2005-2007 г. г. представлено в таблице N 4.

 

Таблица N 4

 

Число исследований на ООИБ, выполненные лабораториями

 

Год   

Число 
иссле-
дований
всего 

в том числе:                    

бактериологических

серологических  

Молекулярно-
биологических

от 
людей

из объектов
окружающей
среды  

от людей

из объектов
окружающей
среды  

от людей  

2005   

657947

61896

149132  

373333

72239  

1347    

2006   

691376

57916

173472  

356847

101569  

1572    

2007   

750000

53966

206904  

365956

121315  

1859    

% к 2006 г.

108,5

93,2

119,3  

102,6 

119,4  

118,3   

 

Количество исследований, выполненных лабораториями в 2007 г., в сравнении с 2006 г., увеличилось на 8,5%, что связано с увеличением количества бактериологических и серологических исследований материала из объектов окружающей среды.

В структуре исследований на ООИБ за 2007 год доля бактериологических исследований материала от людей составила - 7,2%, бактериологических исследований материала из объектов окружающей среды - 27,6%, серологических исследований материала от людей - 48,8%, серологических исследований материала из объектов окружающей среды - 16,2%, молекулярно-генетических исследований материала от людей - 0,2% (рисунок N 1 - не приводится).

 

Рисунок N 1. Структура исследований на ООИБ

за 2007 год

 

Рисунок не приводится.

 

Вместе с тем, при возрастании общего числа бактериологических исследований в 2007 году (108,5% от 2006 года) число исследований материала от людей сократилось на 6,8% (в том числе на холеру на 6,6%). Общее число исследований проб из объектов окружающей среды возросло на 19,5%, при этом число исследований на холеру сократилось и составило 97,4% по сравнению с 2006 годом (таблица N 5).

 

Таблица N 5

 

Структура бактериологических исследований на холеру

 

Год   

Число   
исследований
всего   

от людей       

из объектов окружающей
среды         

Всего  

На холеру 

Всего 

На холеру  

2005  

657947  

61896  

46694 (75,4%)

149132 

87774 (58,9%)

2006  

691376  

57916  

43052 (74,3%)

173472 

92961 (53,6%)

2007  

750000  

53966  

40209 (74,4%)

206904 

90554 (43,8%)

% к 2006
году  

108,5%  

93,2%  

93,4%   

119,3% 

97,4%    

 

Исследования объектов окружающей среды

 

С целью осуществления мониторинга за циркуляцией возбудителей ООИБ и ПОИБ в объектах окружающей среды в 2007 году было произведено 206904 бактериологических исследований 187554 образцов проб.

При этом, наибольшую часть составляли анализы проб воды открытых водоемов, мелких млекопитающих, смывов (включая контроль качества дезинфекции) и исследования членистоногих, что составляло 92,23% от общего числа исследований проб из объектов окружающей среды (таблица N 6).

 

Таблица N 6

 

Структура бактериологических исследований проб

различных объектов окружающей среды на ООИБ и ПОИБ

 

Исследуемые объекты    

Число   
проб   

Число   
исследований

Процент от общего
числа исследований
объектов    
окружающей среды

Вода открытых водоемов     

92334   

97488   

47,12      

Мелкие млекопитающие       

27477   

36171   

17,48      

Смывы (включая контроль    
качества дезинфекции)      

32989   

34210   

16,54      

Членистоногие              

19825   

22958   

11,09      

Сточные воды                

3635   

3967   

1,92      

Питьевая вода              
централизованного          
водоснабжения              

2496   

2589   

1,25      

Песок, почва               

1249   

1295   

0,63      

Питьевая вода              
нецентрализованного        
водоснабжения              

701   

718   

0,34      

Вода плавательных бассейнов

445   

456   

0,22      

Продовольственное сырье и  
пищевые продукты (включая  
исследования на антибиотики)

305   

306   

0,15      

Воздух (ЛПУ, рабочих       
помещений)                 

91   

91   

0,04      

Прочие                     

6007   

6655   

3,22      

Итого                      

187554   

206904   

100       

 

При исследовании 187554 проб (206904 исследований) из объектов окружающей среды выделено 5738 культур микроорганизмов (таблица N 7), что составляет 3,06% положительных находок (в 2006 г. - 4,5%) от общего числа проб.

 

Таблица N 7

 

Выделение культур микроорганизмов из объектов

окружающей среды

 

Наименование     
исследования     

Число проб

в том числе с выделением     
возбудителей           

абс.         

процент  

всего, в том числе на:

187554   

5738         

3,06   

холеру                

95098   

19 (O1, O139)    

0,02   

5510 (не O1, не O139)

5,8    

сибирскую язву        

2999   

0          

0     

бруцеллез             

216   

0          

0     

туляремию             

24158   

39          

0,16   

листериоз             

9594   

25          

0,26   

лептоспироз           

3543   

18          

0,5    

клещевой боррелиоз    
(микроскопия)         

15226   

2953         

19,4   

псевдотуберкулез,     
иерсиниозы            

38762   

8 (псевдотуберкулеза)

0,02   

106 (иерсиниозов)  

0,27   

легионеллез           

2305   

5          

0,2    

другие инфекции       

5378   

10          

0,19   

 

Микробный пейзаж в пробах из объектов окружающей среды при проведении бактериологических исследований представлен в таблице N 8.

 

Таблица N 8

 

Микробный пейзаж проб из объектов окружающей среды

 

Исследуемые   
объекты     

Возбудители инфекций                

Холеры
O1,  
O139 

Холеры
не O1,
не   
O139 

Туля-
ремии

Лепто-
спи- 
роза 

Лис-
тери-
оза 

Псевдо-
тубер-
кулеза,
иерси-
ниозов

Леги-
онел-
лез 

Дру- 
гих  
инфек-
ций  

Вода питьевая     
централизованного 
водоснабжения     

 

1 

 

 

 

 

4 

 

Вода питьевая     
нецентрализованного
водоснабжения     

 

29 

 

 

 

 

 

 

Вода открытых     
водоемов          

19 

5377

15 

 

 

1 

 

 

Сточные воды      

 

99 

 

 

 

 

 

 

Продовольственное 
сырье и пищевые   
продукты          

 

 

 

 

 

 

 

1 

Смывы             

 

 

 

 

3 

4 

 

1 

Мелкие            
млекопитающие     

 

 

18 

18 

16 

106 

 

6 

Членистоногие     

 

 

3 

 

2 

 

 

1 

Прочие            

 

4  

3 

 

4 

3 

1 

1 

Всего

в 2007 году

19 

5510

39 

18 

25 

114 

5 

10 

в 2006 году

50 

5030

80 

55 

16 

140 

1 

21 

в 2005 году

15 

4785

43 

6  

31 

154 

 

68 

 

В 2007 г. 96,0% всех выделенных культур (5510) были представлены вибрионами (Vibrio cholerae non O1, non O139), которые были изолированы из воды открытых водоемов, сточных вод и питьевой воды нецентрализованного водоснабжения.

Кроме того, из объектов окружающей среды (вода открытых водоемов) было выделено 19 культур холерных вибрионов серогрупп O1, O139. Из них: 8 - в Воронежской области, по 3 культуры - в Кировской области и Приморском крае, 2 - в Челябинской области, по 1 культуре - в Республике Калмыкия, Самарской и Читинской областях.

Также в основном из воды открытых водоемов и мелких млекопитающих были выделены культуры туляремийного микроба (15 и 18 культур, соответственно). Возбудитель туляремии был выделен в 11 субъектах Российской Федерации, (таблица N 9). При этом наибольшее число культур было изолировано в Смоленской области (13 или 33,3% от общего числа выделенных в Российской Федерации культур возбудителя туляремии), чему в определенной степени могут способствовать ранние весенние выезды зоогруппы для сбора материала, отбор талой воды из открытых водоемов и т.д.

 

Таблица N 9

 

Выделение туляремийного микроба

 

N
N

Субъект     
Федерации    

Вода  
открытых
водоемов

Мелкие   
млекопитающие

Членисто-
ногие   

Прочие
объекты

Всего 
культур

1.

Брянская область 

 

 

3   

 

3  

2.

Ивановская область

5   

 

 

 

5  

3.

Липецкая область 

 

6     

 

 

6  

4.

Московская область

1   

 

 

 

1  

5.

Новгородская     
область          

1   

 

 

 

1  

6.

Орловская область

 

1     

 

 

1  

7.

Смоленская область

5   

8     

 

 

13  

8.

Тверская область 

1   

3     

 

 

4  

9.

Ярославская      
область          

1   

 

 

 

1  

10.

Республика       
Марий Эл         

 

 

 

2  

2  

11.

Новосибирская    
область          

1   

 

 

1  

2  

 

Всего      

15   

18     

3   

3  

39  

 

С целью обнаружения антигенов возбудителей в объектах окружающей среды или (в ряде случаев) антител к ним в крови мелких млекопитающих выполнено 121316 серологических исследований. Всего получено 6305 положительных результатов (5,2%) (таблица N 10).

 

Таблица N 10

 

Объем и результаты серологических исследований

материала из объектов окружающей среды

 

Исследуемые объекты    

Всего   
исследований

в том числе с обнаружением 
антигенов возбудителей или 
антител к ним        

абсолютное  
число     

процент  

Прочие                     

20242   

2631     

13,0    

Мелкие млекопитающие       

87280   

2399     

2,7    

Членистоногие              

10381   

1228     

11,8    

Вода открытых водоемов     

2814   

46     

1,6    

Песок, почва               

290   

 

 

Продовольственное сырье и  
пищевые продукты           

206   

1     

0,5    

Смывы (включая контроль    
качества дезинфекции)      

103   

 

 

Всего                      

121316   

6305     

5,2    

 

Наибольшее число исследований проводится с материалом от мелких млекопитающих и членистоногих. По числу положительных результатов первое место занимает группа "прочих объектов". Они не во всех случаях расшифрованы в отчетах, однако в этой категории объектов чаще всего обнаруживается антиген туляремийного микроба (таблица N 11), что обычно имеет место при исследовании погадок, гнезд, кормовых столиков млекопитающих и другие объектов, обследуемых на туляремию. Далее по убыванию числа положительных результатов располагаются мелкие млекопитающие, членистоногие и т.д.

Перечень видов обнаруженных антигенов возбудителей и антител к ним представлен в таблице N 11.

 

Таблица N 11

 


 

Антигены возбудителей ООИБ и ПОИБ и антитела к ним,

выявленные при обследовании объектов окружающей среды

 

Исследуемые 
объекты   

Всего

Холера

Туля-
ремия

Бру-
цел-
лез 

Листе-
риоз 

Лепто-
спироз

Клеще-
вой  
бор- 
релиоз

Лихо-
радка
Ку  

Клеще-
вой  
сыпной
тиф  

Псевдо-
тубер- 
кулез, 
иерсини-
озы    

Хлами-
диозы

Вода открытых 
водоемов      

46

1  

45

 

 

 

 

 

 

 

 

Мелкие        
млекопитающие 

2590

 

1265

 

137 

629 

 

 

 

366  

 

Членистоногие 

1659

 

533

 

 

 

611

82

2 

 

 

Прочие        

2697

2  

2488

10 

 

2  

 

119

 

8  

6 

Всего

в 2007 г.

6306

3  

4331

10 

137 

631 

611

201

2 

374  

6 

в 2006 г.

7013

24  

4280

 

305 

558 

1229

129

27 

456  

5 

в 2005 г.

4928

9  

2824

 

56 

312 

1372

94

91 

160  

10 

 

Исследования материала от людей

 

При бактериологическом обследовании 43059 лиц с целью выделения возбудителей ООИБ и других инфекционных болезней было отобрано 46758 проб биологического материала и выполнено 53966 исследований. Наибольшее число лиц (64,8%) обследовано с диагностической целью (рисунок N 2 - не приводится).

Исследования на ООИБ составили 74,8% от всех бактериологических исследований материала от людей. При этом исследования на холеру составили 74,5%. Результаты проведенных бактериологических исследований представлены в таблице N 12.

При диагностических обследованиях выделены культуры от 229 лиц, что составляет 0,82%. При обследованиях по эпидпоказаниям соответствующий показатель составлял 0,42%. От 13278 человек, обследованных с профилактической целью, было выделено 6 культур микроорганизмов, при этом процент положительных находок был равен 0,045%.

 

Рисунок N 2. Структура бактериологических

исследований материала от людей

 

Рисунок не приводится.

 

С диагностической целью - 64,8%;

С профилактической целью - 30,8%;

По эпидпоказаниям - 4,4%.

 

Таблица N 12

 

Объем и структура бактериологических исследований

материала от людей

 

Наименование 
инфекции   

Обследовано лиц             

Число      
исследований   

больные, лица
с подозрением
на заболевание

по     
эпидпоказаниям

с профилак- 
тической    
целью       

Всего

с полож. 
результатом

Всего

с     
полож.
резуль-
татом 

Всего

с     
полож.
резуль-
татом 

Всего

с     
полож.
резуль-
татом 

абс.

%  

Холера O1      

18719

26 

137

 

12658

 

40209

26

0,06

Холера не O1,  
не O139        

22 

 

 

22

0,05

Сибирская язва 

15

1 

44

 

 

 

59

1

1,7 

Бруцеллез      

32

3 

 

 

30

 

62

3

4,8 

Туляремия      

1

 

43

 

 

 

44

 

 

Листериоз      

230

 

 

 

2

 

232

 

 

Лептоспироз    

43

2 

 

 

 

 

43

2

4,65

Псевдотуберкулез

8747

133 

1675

4  

588

1  

12923

138

1,06

Иерсиниоз      
энтероколитика 

32 

4  

 

5  

41

0,3 

Легионеллез    

48

 

 

 

 

 

48

 

 

Прочие         

47

10 

 

 

 

 

47

10

21,3

Всего          

27882

229 

1899

8  

13278

6  

53966

249

0,46

 


 

В 5 субъектах Российской Федерации были выделены 22 штамма холерных вибрионов серогрупп не O1, не O139: в Архангельской области - 2, в Волгоградской области - 12, в Астраханской области - 4, в Ростовской области - 3 и в Республике Калмыкия - 1. Из материала от людей в Самарской области были выделены 26 штаммов холерных вибрионов (V.cholerae cepo-группа O1 серовар Огава).

В Республике Северная Осетия-Алания от больного выделена 1 культура сибирской язвы.

Выделено 3 культуры возбудителей бруцеллеза: 2 штамма - в Республике Калмыкия и 1 штамм - в Республике Тыва.

Выделено две культуры лептоспироза: от 1 больного в Архангельской области и 1 больного в Ставропольском крае.

При диагностических бактериологических исследованиях материала от людей в 13 субъектах Российской Федерации были выделены 133 штамма иерсиний псевдотуберкулеза. Среди них наибольшее число (68 культур) было выделено в Ямало-Ненецком Автономном округе, в Новосибирской области - 35, в Камчатском крае - 8, в Красноярском крае - 6, в Приморском крае и Республике Бурятия - по 5 культур.

Серологическими методами с целью выявления антител к возбудителям ООИБ и ПОИБ исследованы сыворотки крови 229661 человека, в том числе 209972 (91,4%) одиночных сывороток и 19803 (8,6%) - парных сывороток. Результаты серологических исследований представлены в таблице N 13.

 

Таблица N 13

 

Результаты серологического исследования материала

от людей

 

Наименование 
инфекционного 
заболевания  

Парные      
сыворотки     

Одиночные     
сыворотки     

Другие   
биологические
материалы 

Обследова-
но лиц   

в т.ч. с
серокон-
версией 
(%)     

Обследовано
лиц   

в т.ч. с
полож.  
резуль- 
татом (%)

Обследовано
лиц    

Холера         

 

 

 

 

1     

Бруцеллез      

806  

20,0  

79204  

3,4  

 

Туляремия      

1102  

14,4  

16586  

9,4  

 

Лептоспироз    

2306  

15,9  

14369  

3,1  

4     

Листериоз      

57  

22,8  

3364  

1,49  

 

Эпидемический  
сыпной тиф     

908  

1,2  

15946  

0,13  

 

Лихорадка Ку   

267  

9,0  

4392  

2,5  

 

Клещевой сыпной
тиф            

931  

31,1  

847  

12,75 

 

Другие         
риккетсиозы    

399  

5   

1191  

2,7  

 

Клещевой       
боррелиоз      

6921  

29,1  

22608  

15,65 

11     

Псевдотуберкулез

2837  

11,9  

23465  

1,76  

 

Иерсиниоз      
(энтероколитика)

3079  

12,7  

25103  

5,96  

 

Легионеллез    

60  

45,0  

378  

16,7  

1     

Прочие         

130  

22,3  

2519  

7,1  

69     

Всего          

19803  

19,4  

209972  

5,1  

86     

 

Процент положительных результатов при исследовании парных сывороток составляет в среднем 19,4%, одиночных - 5,1%.

В 2007 г. лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) проводилась в 59 субъектах России. В ЦГиЭ в субъектах Российской Федерации за 2007 год было проведено исследование 49409 сывороток крови от больных, из них с положительным результатом 10301 (20,8%). Наибольшее число сывороток с антителами к вирусу клещевого энцефалита выявлено в Алтайском крае (53,9%), Республике Бурятия (47,9%), Свердловской области (43,5%), Челябинской области (43,0), Республике Алтай (36,5%), Вологодской области (34,6%), Красноярском крае (31,8%), Республике Коми (28,1%), Кировской области (27,7%), Кемеровской области (27,4%), Республике Карелия (26,2%), Ярославской области (25,6%), Иркутской области (25,5%). Максимальный удельный вес (67,4%) сывороток с антителами к антигенам вируса клещевого энцефалита в 2007 году зарегистрирован в Еврейской автономной области. В Ханты-Мансийском автономном округе, где в последние годы выявлено более 30 больных КВЭ, лабораторное подтверждение не проводилось.

В 2007 году в 45 из 48 субъектов Российской Федерации, где были зарегистрированы больные КВЭ, проводили исследования иксодовых клещей из природных очагов на вирусофорность. Исследования клещей не проводились в Краснодарском крае, Мурманской области, Ямало-Ненецком автономном округе.

Всего за 2007 год было исследовано 105648 клещей, из них 8128 (7,7%) оказались зараженными. Вирусофорность клещей в различных территориях колебалась от 0 до 52,0% (Рисунок N 3 - не приводится).

Более 10% зараженных переносчиков выявлено в Республиках Бурятия (12,0%), Хакасия (12,2%), Удмуртской Республике (17,7%), в Томской (17,7%), Читинской (18,1%), Кировской (19,1%) областях, в Красноярском крае (11,7%), г. Санкт-Петербурге (17,6%). Наиболее высокая зараженность переносчиков (42,0%) отмечена в Иркутской области, что свидетельствует о большой эпидемиологической опасности природных очагов на данной территории.

 

Рисунок N 3. Обнаружение клещей с антигеном вируса

клещевого энцефалита на территории

Российской Федерации

 

Рисунок не приводится.

 

Исследования материала от диких грызунов на наличие возбудителей ГЛПС - хантавирусов выполнялись в 49 субъектах Российской Федерации. Всего было проведено 22256 исследований, из них с положительным результатом 1209 (5,4%). Объем и результаты исследований материала от мелких грызунов на носительство возбудителей ГЛПС представлены в таблице N 14.

 

Таблица N 14

 

Объем и результаты исследований материала от мелких

грызунов на носительство возбудителей ГЛПС

иммуноферментным методом (по убыванию)

 

NN
п/п

Субъект Федерации    

Число    
исследований

Из них с положительным 
результатом       

абс.   

процент  

1. 

Оренбургская область     

2484    

49    

1,97    

2. 

Воронежская область      

2218    

239    

10,77   

3. 

Липецкая область         

1162    

203    

17,46   

4. 

Саратовская область      

1086    

38    

3,49    

5. 

Самарская область        

1070    

55    

5,14    

6. 

Курская область          

875    

23    

2,62    

7. 

Ульяновская область      

801    

32    

4,0    

8. 

Белгородская область     

688    

13    

1,88    

9. 

Пермский край            

624    

31    

4,97    

10.

Рязанская область        

622    

73    

11,73   

11.

Нижегородская область    

568    

9    

1,58    

12.

Тульская область         

535    

15    

2,80    

13.

Удмуртская Республика    

528    

28    

5,3    

14.

Свердловская область     

471    

7    

1,48    

15.

Новгородская область     

469    

32    

6,82    

16.

Тюменская область        

452    

30    

6,64    

17.

Калужская область        

447    

18    

4,03    

18.

Вологодская область      

434    

10    

2,31    

19.

Тамбовская область       

432    

52    

1,20    

20.

Смоленская область       

420    

8    

1,90    

21.

Республика Башкортостан  

408    

20    

4,90    

22.

Тверская область         

372    

9    

2,41    

23.

Республика Карелия       

332    

13    

3,91    

24.

Челябинская область      

320    

27    

8,43    

25.

Кировская область        

318    

8    

2,51    

26.

Амурская область         

316    

2    

0,63    

27.

Ярославская область      

303    

31    

10,23   

28.

г. Москва                

298    

 

 

29.

Псковская область        

272    

1    

0,36    

30.

Пензенская область       

235    

8    

3,4    

31.

Московская область       

232    

7    

3,01    

32.

Республика Коми          

222    

8    

3,6    

33.

Краснодарский край       

217    

 

 

34.

Волгоградская область    

189    

9    

4,76    

35.

Брянская область         

188    

19    

10,10   

36.

Курганская область       

184    

 

 

37.

Приморский край          

182    

4    

2,19    

38.

Владимирская область     

160    

8    

5     

40.

Ленинградская область    

153    

8    

5,22    

41.

Республика Мордовия      

151    

6    

3,97    

42.

Калининградская область  

151    

5    

3,31    

43.

Мурманская область       

141    

9    

6,38    

44.

Сахалинская область      

135    

5    

3,7    

45.

Орловская область        

115    

5    

4,34    

46.

Ивановская область       

108    

8    

7,4    

47.

Республика Марий Эл      

89    

11    

12,35   

48.

Чувашская Республика     

44    

8    

18,18   

49.

Республика Татарстан     

35    

5    

14,28   

Всего           

22256    

1209    

5,43    

 

Наибольшее число исследований материала от грызунов на наличие антигенов возбудителей ГЛПС было проведено в Оренбургской области (2484), Воронежской области (2218), Липецкой области (1162), Саратовской (1086) и Самарской (1070) областях.

Наибольший процент положительных находок в материале от грызунов был зарегистрирован в Республике Чувашия (18,18%), Липецкой области (17,46%), Республике Татарстан (14,28%), Республике Марий Эл (12,35%), Рязанской области (11,73%), Воронежской (10,77%) области, Ярославской (10,23%) и Брянской (10,1%) областях, что свидетельствует о неблагоприятной эпидемической ситуации в природных очагах ГЛПС на территории данных субъектов Российской Федерации.

Вместе с тем, в Республике Чувашия, Республике Татарстан и Республике Марий Эл, несмотря на наибольший процент инфицированных грызунов, число исследований материала от диких грызунов на носительство возбудителей ГЛПС чрезвычайно мало, что делает весьма затруднительным анализ репрезентативности данных исследований и свидетельствует о низком уровне мониторинга за природными очагами инфекционных заболеваний на территории данных субъектов Российской Федерации.

В 2007 году было проведено 28276 серологических исследований сывороток крови от 21637 человек на наличие антител к возбудителям ГЛПС. Из них 18266 (84,4%) человек было исследовано с диагностической целью, 15 (0,08%) - по эпидпоказаниям, 3356 (18,4%) - с профилактической целью. При исследовании 7037 парных сывороток сероконверсия отмечалась в 2915 случаях, что составило 41,4% от общего числа парных сывороток. При исследовании 13952 одиночных сывороток антитела были выявлены в 1842 сыворотках, что составило 13% от всех исследуемых сывороток (Таблица N 15).

 

Таблица N 15

 


 

Количество положительных результатов серологического

обследования сывороток крови от людей на наличие

антител к возбудителям ГЛПС (по убыванию)

 

 

Субъект Российской
Федерации     

Парные сыворотки      

Одиночные сыворотки  

Обследовано
парных  
сывороток 

в том  
числе с
серокон-
версией

%  

Обследо-
вано лиц

в т.ч. с
полож. 
резуль-
татом  

%  

1. 

Республика         
Башкортостан       

1003    

454  

45,26

65  

27  

41,53

2. 

Удмуртская         
Республика         

790    

273  

34,55

89  

18  

20,22

3. 

Республика Марий Эл

505    

197  

39  

585  

275  

47  

4. 

Нижегородская      
область            

485    

93  

19,17

764  

182  

23,82

5. 

Оренбургская область

429    

224  

52,24

640  

57  

8,9 

6. 

Липецкая область   

398    

224  

56,2 

495  

16  

3,23 

7. 

Воронежская область

396    

171  

43,18

1490  

 

 

8. 

Ульяновская область

369    

81  

21,95

452  

33  

7,3 

9. 

Самарская область  

343    

188  

54,81

628  

50  

7,96 

10.

Рязанская область  

212    

67  

31,60

825  

29  

3,51 

11.

Брянская область   

188    

40  

21,27

286  

35  

12,23

12.

Кировская область  

161    

75  

46,58

113  

15  

13,27

13.

Ярославская область

158    

62  

39,2 

690  

125  

18,11

14.

Республика Мордовия

152    

104  

68,42

537  

153  

28,5 

15.

Тамбовская область 

144    

85  

59,02

385  

20  

5,19 

16.

Пермский край      

131    

74  

56,48

558  

61  

10,93

17.

Республика Татарстан

129    

50  

38,75

7  

5   

71,42

18.

Чувашская Республика

122    

73  

59,83

352  

150  

42,61

19.

Тверская область   

113    

44  

38,93

603  

30  

4,97 

20.

Пензенская область 

104    

37  

35,57

410  

139  

33,9 

21.

Вологодская область

78    

17  

21,79

173  

15  

8,67 

22.

г. Москва          

74    

13  

17,56

711  

125  

17,58

23.

Калужская область  

63    

32  

50,79

260  

20  

7,69 

24.

Волгоградская      
область            

55    

21  

38,18

292  

20  

6,84 

25.

Ивановская область 

52    

30  

57,69

64  

26  

40,62

26.

Челябинская область

52    

28  

53,84

29  

15  

51,72

27.

Ленинградская      
область            

46    

46  

100 

79  

9   

11,39

28.

Саратовская область

46    

12  

26,08

1  

1   

100 

29.

Белгородская область

38    

13  

34,21

106  

7   

6,60 

30.

Смоленская область 

33    

14  

42,42

212  

29  

13,69

31.

Курская область    

32    

20  

62,5 

67  

 

 

32.

Калининградская    
область            

28    

3  

10,71

307  

6   

1,95 

33.

Владимирская область

16    

4  

25  

63  

21  

33,33

34.

Свердловская область

16    

7  

43,75

29  

7   

24,13

35.

Орловская область  

14    

8  

57,14

114  

 

 

36.

Республика Коми    

12    

3  

25  

28  

3   

10,71

37.

Еврейская автономная
область            

10    

10  

100 

16  

0   

 

38.

Московская область 

8    

8  

100 

25  

7   

28  

39.

Мурманская область 

8    

 

-  

154  

8   

5,19 

40.

Краснодарский край 

8    

2  

25 

135  

5   

3,7 

41.

Костромская область

5    

5  

100 

24  

13  

54,16

42.

Тюменская область  

5    

1  

20 

4  

2   

50  

43.

Сахалинская область

3    

 

 

7  

 

 

44.

Ростовская область 

2    

1  

50 

21  

0   

 

45.

Республика Карелия 

1    

1  

100 

13  

6   

46,15

46.

Тульская область   

0    

0  

 

839  

75  

8,93 

 

Как видно из таблицы N 15 наибольшее число исследований парных сывороток от людей на наличие антител к хантавирусам было проведено в Республике Башкортостан (1003), Республике Удмуртия (790), Республике Марий Эл (505), Нижегородской (485) и Оренбургской (429) областях. При этом, процент парных сывороток, в которых была отмечена сероконверсия, в данных субъектах Российской Федерации был различным - от 52,24 (Оренбургская область) до 19,17% (Нижегородская область).

Низкий процент выявления антител в парных сыворотках свидетельствует о слабой лабораторной диагностике ГЛПС при постановке диагноза.

В некоторых субъектах Российской Федерации, таких как Республика Карелия, Костромская область, Еврейская автономная область доля парных сывороток с сероконверсией составила 100%. Однако, вследствие того, что пары сывороток являются единичными или незначительными, анализ репрезентативности серологического метода диагностики ГЛПС в данных субъектах Российской Федерации не проводился.

Исследования клещей рода Ixodes на зараженность возбудителем клещевого боррелиоза выполнялись в лабораториях 40 субъектов Российской Федерации. Всего исследовано 20893 клеща; в 4108 из них был обнаружен возбудитель боррелиоза, что составило 19,7% (таблица 16).

 

Таблица N 16

 

Исследования клещей на зараженность возбудителем

клещевого боррелиоза

 

Год  

Количество субъектов 
Федерации, проводивших
исследования     

Количество исследованных клещей    

всего   

из них с обнаружением  
возбудителя       

абс.   

процент   

2005 

25          

12681   

2239   

17,6    

2006 

30          

14161   

3036   

21,4    

2007 

40          

20893   

4108   

19,7    

 

Больше всего исследований переносчиков было проведено в Приволжском федеральном округе (8216). Наиболее высокая зараженность клещей регистрировалась в Приволжском федеральном округе (35,8%) и Дальневосточном федеральном округе (24,9%). Высокий процент (50,3%) зараженных клещей отмечается в Кировской области, где среди 2623 исследованных клещей у 1320 были выявлены боррелии. В этой же области отмечалось наибольшее количество зараженных клещей. Высокий процент инфицированных клещей свидетельствует о напряженной эпидемиологической ситуации в данной области, что подтверждают данные серологического исследования сывороток от людей: из 678 исследований парных сывороток в 402 (59,3%) отмечалась сероконверсия.

Серологические исследования сывороток крови людей на наличие специфических антител к возбудителю боррелиоза проводились в 63 субъектах Российской Федерации. Было исследовано 50830 сывороток крови от 29540 человек, в основном, с диагностической целью (92,4%). Антитела к возбудителю болезни Лайма обнаружены у 5551 человека, что составило 18,8%. (таблица 17)

 

Таблица N 17

 

Серологические исследования сывороток крови людей

на наличие антител к возбудителям

клещевого боррелиоза

 

Год  

Количество субъектов 
Федерации, проводивших
исследования     

Количество обследованных лиц     

всего   

из них с положительным  
результатом       

абс.   

процент   

2005 

58          

24347   

5274   

21,8    

2006 

64          

27507   

4668   

17,0    

2007 

63          

29540   

5551   

18,8    

 

Наибольшее количество исследований выполнено в Томской области - 8684, Красноярском крае - 2460, Удмуртской Республике - 3360, Кировской - 4187 и Калининградской - 3155 областях.

 

Методы исследования и диагностические препараты

 

Анализ деятельности лабораторий ООИ показал, что медленными темпами внедряются экспресс- и ускоренные методы при лабораторной диагностике ООИБ. Так, лабораторные исследования с использованием современных ускоренных методов (иммуноферментный анализ, молекулярно-генетический метод) проводят только 33,7 (48,8%) из 69 лабораторий ООИ (таблица N 18).

 

Таблица N 18

 

Использование современных методов в лабораторной

диагностике ООИБ

 

Возбудители ООИ     

Диагностика с   
использованием  
современных методов

ИФА   

ПЦР     

Холера                   

33 (47%)     

-    

33     

Сибирская язва           

37 (52,8%)    

1    

37     

Бруцеллез                

32 (47%)     

12   

28     

Туляремия                

40 (57%)     

21   

25     

ГЛПС                     

46 (65,7%)    

44   

2      

Лептоспироз              

27 (38,6%)    

19   

13     

Лайм - боррелиоз         

66 (94%)     

61   

27     

Риккетсиозы              

5 (7,1%)     

4    

1      

Q - лихорадка            

21 (30%)     

21   

0      

Клещевой энцефалит       

64 (91,4%)    

63   

15     

Крымская геморрагическая 
лихорадка                

13 (18,6%)    

12   

7      

Легионеллез              

20 (28,6%)    

6    

16     

Всего          

33,7 (48,8%)   

 

 

 

Исследования материала от людей с целью диагностики ООИБ методом ПЦР проводятся также в ограниченном объеме. В лабораториях 26 субъектов Российской Федерации исследовано 1768 проб, выполнено 1859 исследований материала (таблица N 19) от 1670 человек, в т.ч. 1546 - от больных, 92 - по эпидпоказаниям и 32 - при обследовании с профилактической целью. Положительные результаты получены у 89 больных. Общее число положительных результатов составило 91 (4,9%).

 

Таблица N 19

 

Объем и результаты исследований материала от людей

с целью диагностики ООИБ

 

NN
п/п

Субъект Федерации     

Число    
исследований

Из них с положительным
результатом     

абс.   

процент 

1. 

Сахалинская область         

245    

 

 

2. 

Свердловская область        

242    

6    

2,5   

3. 

Амурская область            

213    

1    

0,5   

4. 

Тамбовская область          

181    

 

 

5. 

Ярославская область         

164    

 

 

6. 

Томская область             

125    

1    

0,8   

7. 

Ставропольский край         

122    

61    

50    

8. 

Республика Карелия          

105    

 

 

9. 

Калининградская область     

95    

9    

9,5   

10.

Астраханская область        

85    

10    

11,8   

11.

Еврейская автономная область

84    

 

 

12.

Тверская область            

30    

 

 

13.

Республика Адыгея           

26    

 

 

14.

Пензенская область          

26    

 

 

15.

Волгоградская область       

23    

1    

4,3   

16.

Белгородская область        

22    

 

 

17.

Омская область              

20    

 

 

18.

Кабардино-Балкарская        
Республика                  

14    

 

 

19.

Новосибирская область       

12    

 

 

20.

Ростовская область          

11    

1    

9,1   

21.

Саратовская область         

5    

 

 

22.

Кировская область           

4    

 

 

23.

Московская область          

2    

 

 

24.

Республика Северная         
Осетия-Алания               

1    

1    

100   

25.

Самарская область           

1    

 

 

26.

Республика Бурятия          

1    

 

 

Всего              

1859    

91    

4,9   

 

Медленными темпами лабораториями ООИ внедряется и молекулярно-генетический метод для исследования материала из объектов окружающей среды (таблица N 20). 20 лабораториями в 2007 году было выполнено 2153 исследования. Количество положительных результатов составило 7,3%. В 2007 году выполнено 432 исследований на ГМИ, при этом в 10,2% обнаружена рекомбинантная ДНК.

 

Таблица N 20

 

Объем и результаты исследований материала из

объектов окружающей среды молекулярно-генетическим