ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
РЕШЕНИЕ
от 25 сентября 2008 года
ПРОТОКОЛ N 9-2
ОБ ИТОГАХ РЕАЛИЗАЦИИ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗАПАДНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО
ОКРУГА Г. МОСКВЫ
ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" И
КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
НАСЕЛЕНИЯ"
ПО ИТОГАМ 2007 ГОДА И ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 2008 ГОДА
Заслушав и обсудив
доклад начальника Управления здравоохранения Западного административного округа
Зубовой Л.В. "Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях
Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального
проекта "Здоровье" и комплексной программы "Целевая
диспансеризация населения" по итогам 2007 года и первого полугодия 2008
года", коллегия отмечает, что лечебно-профилактическими учреждениями
Западного административного округа проводится работа по выполнению задач
приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения и по выполнению скринингового
обследования населения по каждой из подпрограмм Программы "Целевая
диспансеризация населения".
Реализация мероприятий Программы
"Целевая диспансеризация населения" и национального проекта
"Здоровье" проводится в лечебно-профилактических учреждениях
Западного административного округа согласно действующим директивным документам
Департамента здравоохранения и Управления здравоохранения.
Совместные усилия Управления
здравоохранения и руководителей лечебно-профилактических учреждений округа
позволили осуществить мероприятия по эффективной реализации национального
проекта "Здоровье". Управлением здравоохранения принят ряд
организационных мероприятий по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Отмечается улучшение кадровой ситуации в
амбулаторно-поликлинической сети округа. Процент укомплектованности штатов
врачей вырос с 89,8% в 2006 году до 90,0% в 2007 году, в том числе
укомплектованность участковых врачей-терапевтов составляет 94% (2006 г. - 95,0%);
участковых врачей-педиатров - 95,0%; (2006 г. - 95,9%).
На 01.01.2008 в списке регистра
участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров, медицинских сестер,
работающих с названными врачами, числится 960 человек, дополнительные денежные
выплаты к заработной плате которым в 2007 году составили 108,5 млн. рублей; в 1
полугодии 2008 года - 51,1 млн. рублей.
В 2007 году улучшилась работа по
проведению в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях
дополнительной диспансеризации работающих граждан. Так, план по дополнительной
диспансеризации выполнен на 93,1%, что на 37,7% больше, чем в 2006 году (2006
г. - 55,4%).
По результатам проведенной дополнительной
диспансеризации за 2007 год отмечено следующее распределение граждан по группам
состояния здоровья: I группа - 22,0%, II группа - 14,0%, III группа - 63,4%, IV
группа - 0,7%.
В 1 полугодии 2008 года план по
дополнительной диспансеризации выполнен на 33,4% (на 01.01.2008 подлежало
диспансеризации 20412 человек; прошли диспансеризацию 6821 человек).
В 1 полугодии 2008 года группы состояния
здоровья распределились следующим образом: I группа - 24,4%),
II группа - 21,0%, III группа - 57,2%, IV группа - 0,4%.
С 03.09.2008 план дополнительной
диспансеризации работающих граждан увеличен на 25 588 человек и составляет
46000 человек. На 10.09.2008 прошли дополнительную диспансеризацию в полном
объеме - 12348 чел. (26,8% от нового годового плана).
В 2007 г. углубленные медицинские осмотры
прошли 6 138 человек (95,6% от плана), занятых на предприятиях с вредными и
(или) опасными производственными факторами. В 1 полугодии 2008 г. - 1974
человека (39,0% от плана).
Денежные средства, перечисленные
Московским городским фондом ОМС и Московским региональным отделением Фонда
социального страхования РФ в лечебно-профилактические учреждения округа,
направлены на повышение заработной платы врачей-специалистов, участвующих в
диспансеризации населения, в оказании первичной медико-санитарной помощи.
В 2007 г. план проведения дополнительной
иммунизации населения (взрослое и детское) против вирусного гепатита, краснухи,
полиомиелита, гриппа и ОРВИ выполнен на 100,0%, в соответствии с полученной
вакциной.
По состоянию на 10.09.2008 от гепатита B
(V1-V2) привито 18457 человек (16,8%). Всего поступило вакцины 40180 доз.
В 2008 году план вакцинации против кори
выполнен на 102,2% от плана года (7170 чел.). Всего получено вакцины 8000 доз
(остаток - 830 доз).
На 01.09.2008 против полиомиелита привито
404 детей или 6,7% от плана (план - 6000 чел.). Вакцина в округ поступила 27
июля 2008 года. До конца года планируется привить всех пациентов, подлежащих
вакцинации.
В 2007 г. выдано 7323 родовых
сертификата. Общая сумма денежных поступлений по родовым сертификатам составила
53,4 млн. рублей. Израсходовано на заработную плату 54,8%, на закупку
оборудования - 26,4%; на расходные материалы - 18,8%. Приобреталось
оборудование для родильных домов и городских больниц.
За 6 месяцев 2008 г. выдано 3 804 родовых
сертификата. Сумма денежных поступлений составила 24,8 млн. рублей. Выплаты на
заработную плату составили 44,5%, на закупку оборудования - 20,3%, на расходные
материалы - 22,3%.
Неонатальный скрининг новорожденных как
метод раннего выявления генетически обусловленных заболеваний (галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз) проводится всем подлежащим (2007 г. - 8 864
ребенка; 1 полугодие 2008 года - 3 659 детей).
В 2007 г. за диспансерное наблюдение 7738
детей первого года жизни выдано 4528 родовых сертификатов (58,5%), так как
наблюдающиеся в коммерческих учреждениях беременные женщины не получают
сертификаты, и часть женщин после рождения ребенка не представляют их в детские
поликлиники. В 1 полугодии 2008 г. на диспансерном наблюдении было 3644 детей
первого года жизни. Поступившие за родовые сертификаты финансовые средства
израсходованы на заработную плату, закупку оборудования и расходные материалы.
В 2007 г. в рамках национального проекта
поступило 23 единицы дорогостоящего медицинского оборудования в 16 ЛПУ (ГП NN
8, 58, 70, 131, 140, 147, 158, 162, 177, 197, 212, ДГП NN 30, 124, 128, 131,
КДЦ N 4) на общую сумму 3,03 млн. рублей. Все оборудование по видам
деятельности заявлено в лицензии, эксплуатируется в 2 смены, работают подготовленные
специалисты. Аппаратура размещена в подготовленных помещениях.
В ходе реализации мероприятий программы
"Целевая диспансеризация населения" используются современное
оборудование и передовые технологии. Во всех поликлиниках имеется наглядная
информация о проведении Целевой диспансеризации и реализации национального
проекта "Здоровье".
Для реализации подпрограмм по раннему
выявлению туберкулеза и заболеваний молочной железы в ЛПУ округа функционируют
23 флюорографических аппарата и 13 маммографических
аппаратов.
В 2007 г. на средства Департамента
здравоохранения в 24 ЛПУ округа поставлено 63 единицы оборудования, в том числе
13 единиц дорогостоящего, на сумму 4,3 млн. рублей.
В рамках выполнения программы
организованы: окружные маммологическое и урологическое отделения, окружная цитологическая
лаборатория, 24 женских смотровых кабинетов, 12 маммографических
кабинетов и 24 кабинета доврачебного контроля и осмотров. Во всех городских
поликлиниках организованы Школы по обучению больных с артериальной гипертонией.
В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 года
прошли повышение квалификации 43 медицинских работника, участвующих в
реализации программы "Целевая диспансеризация населения". На
совещаниях руководителей заслушиваются отчеты главных врачей городских поликлиник
по итогам выполнения программы "Целевая диспансеризация населения" и
национального проекта "Здоровье" в подведомственных
лечебно-профилактических учреждениях. В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 г.
Управлением были проведены 4 медицинских совета по вопросам выполнения
программы "Целевая диспансеризация населения" и национального проекта
"Здоровье". Сотрудниками Управления совместно с внештатными главными
специалистами округа в течение 2007-2008 гг. проводились проверки поликлиник по
данным разделам работы.
В ходе реализации мероприятий программы
отмечается ряд положительных тенденций. Снизился показатель заболеваемости
ишемической болезнью сердца, увеличилась выявляемость
онкологических заболеваний на ранних стадиях их развития, что значительно
улучшает прогноз и способствует снижению инвалидизации
населения, уменьшает затраты на лечение за счет меньшей потребности в
дорогостоящих и радикальных видах терапии. Выявляемость
рака молочной железы в 2007 г. составила 93,3% (1 полугодие 2008 г. - 93,8%),
рака шейки матки - 75,3% (1 полугодие 2008 г. - 78%), рака предстательной
железы - 81,0% (1 полугодие 2008 г. - 82,4%),
Наряду с достигнутыми положительными
результатами в реализации программы "Целевая диспансеризация
населения" в ЛПУ Западного административного округа выявлен ряд
недостатков.
Так, в ГП NN 57, 83, 147, 195 около 30%
пациентов с повышенными цифрами ПСА не направляются на биопсию простаты. В ГП N
195 лица с повышенными цифрами ПСА не вносятся в отдельный журнал, что
затрудняет работу с данным контингентом. Снижен контроль и обратная связь после
направления больных на полифокальную биопсию
простаты. Так, у 10% больных, направленных на биопсию в начале года, не имеется
отметок о выполнении данного исследования.
В ГП NN 8, 131, 158 в амбулаторных картах
пациентов с впервые установленным диагнозом "Гипертоническая болезнь"
выявлены случаи неполного описания анамнеза и жалоб пациентов, неполного
обследования, несвоевременного взятия на "Д" учет.
В ГП N 158 в отчет по скринингу выявления
заболеваний шейки матки включаются не только женщины, прикрепленные к
поликлинике по месту прописки, но и прописанные в других районах Москвы и
других областях, что завышает показатель выполнения плана осмотра.
В ГП NN 8, 158 отмечена недостаточная
преемственность в работе между маммографическими
кабинетами и окружным маммологическим отделением
(низкий показатель обращаемости женщин с выявленной патологией в маммологическое отделение).
В ГП N 195 отсутствует специально
выделенное помещение для приема и регистрации
доставляемых в лабораторию биопроб.
Анализ показателей выполнения Программы
показал, что в 2007 г. процент здоровых лиц, осмотренных в КДК, составляет
32,9%, что на 6,5% ниже городского показателя (город - 39,4%); в 1 полугодии
2008 г. - 32,0% (город - 38,1%). Направлено на консультацию к врачу из КДК
больше на 2,3%, чем по городу (2007 г. округ - 24,3%; город - 22,0%); в 1
полугодии 2008 г. - на 6,1% меньше, чем по городу (округ - 32,0%; город -
38,1%). Из числа осмотренных врачом пациентов поставлено на "Д" учет
12,6% (город - 12,9%), в 1 полугодии 2008 г. - 12,9% (город - 13,1%).
В "Школах по обучению больных
артериальной гипертонией" прошли обучение 8 761 человек, это на 8% больше,
чем в 2006 г. (41,7%), однако показатель числа посетивших "Школу" в
округе несколько меньше, чем в городе и составляет 49,7% и 54,7%
соответственно. В 1 полугодии 2008 г. - 49,9% (город - 55,6%). Показатель числа
подростков, посетивших "Школы по обучению больных артериальной
гипертонией" в 2007 г. составил 66,4% (город - 79,7%); в 1 полугодии 2008
г. - 72,6% (город - 96,9%).
В отдельных поликлиниках округа NN 194,
197 план флюорографических осмотров выполнен только на 41,4% и 52,5%
соответственно (округ 2007 г. - 94,6%). Неудовлетворительно обследовались
декретированные контингенты в поликлиниках N 177 - 41,7% и N 8 - 55%. В 1
полугодии 2008 г. план выполнен на 63,4%.
В 2007 г. план маммографического обследования выполнен на 86,8%), что на
13,0% больше, чем в 2006 г. (2006 г. - 73,5%) и на 0,3% больше, чем по г.
Москве (город - 86,5%). Однако в
поликлиниках NN 199, 58, 57 выполнение плана обследований составило 36,0%,
46,3%, 46,5% соответственно из-за недостаточно активного вызова женщин на маммографическое обследование. В 1 полугодии 2008 г.
выполнение плана составило 47,0% (город - 44,5%).
Показатель заболеваний раком молочных
желез (на 1000 обследованных) при маммографии в 2007 г. был ниже городского
(округ 1,6; город - 2,0), но в 1 полугодии 2008 г. увеличился до 1,9 и превысил
городской показатель (город - 1,7). В 2007 г. в окружное маммологическое отделение для дообследования
обратились только 60,1%) женщин с выявленной при маммографии патологией (город
- 80,1%), что свидетельствует о недостаточной преемственности между маммографическими кабинетами и окружным маммологическим
отделением. В 1 полугодии 2008 г. данный показатель увеличился до 83,7%
(город - 88,4%).
Показатель рака шейки матки в 2007 г.
составил 0,26% от всей выявленной патологии (город - 0,24%), в 1 полугодии 2008
г. - 0,31% (город - 0,3%).
Количество мужчин обследованных с целью
выявления заболеваний предстательной железы в 2007 г. составило 98,0% от плана
(город - 98,1%). В 1 полугодии 2008 г. - 55,0% (город - 53,2%). Количество
мужчин, направленных в 2007 г. на биопсию предстательной железы составило 7,0%
от числа обследованных на PSA (город - 4,9%); в 1 полугодии 2008 г. - 7,0%
(город - 4,7%). Процент выявленного рака предстательной железы несколько ниже
городского показателя - 0,8% (город - 0,9%); в 1 полугодии 2008 г. - 0,83%
(город - 0,95%).
По результатам проведенных проверок издан
приказ по Управлению здравоохранения с вынесением дисциплинарных взысканий
лицам, допустившим нарушения.
Коллегия решила:
1. Принять к сведению
доклад начальника Управления здравоохранения Западного административного округа
Зубовой Л.В. "Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях
Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального
проекта "Здоровье" и комплексной программы "Целевая
диспансеризация населения" по итогам 2007 года и первого полугодия 2008
года" и отметить, что в целом лечебно-профилактическими учреждениями
Западного административного округа работа по реализации данных разделов
проводится удовлетворительно.
2. Начальнику Управления здравоохранения
Западного административного округа (Зубова Л.В.) (контроль - начальник
Управления организации медицинской помощи Гайнулин
Ш.М.):
2.1. представить план по устранению
выявленных в ходе проверок недостатков. Срок: 10.11.2008;
2.2. продолжить выполнение мероприятий по
реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программы
"Целевая диспансеризация населения" в соответствии с планом на
2008-2009 гг. Срок: постоянно;
2.3. усилить контроль
за выполнением Программы "Целевая диспансеризация населения" и
реализацией мероприятий национального проекта "Здоровье", в том числе
проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан;
2.4. шире привлекать средства массовой информации
(в том числе городское и местное телевидение, городские и районные печатные
издания, радио и т.п.), регулярно обновлять наглядную информацию в
подведомственных лечебно-профилактических учреждениях с целью пропаганды
значимости проводимой диспансеризации. Срок: постоянно;
2.5. обязать главных врачей
подведомственных ЛПУ обеспечить действенный контроль за
проведением необходимого объема обследования мужчин с выявленными заболеваниями
предстательной железы по подпрограмме "Целевая диспансеризация мужского
населения по выявлению заболеваний предстательной железы". Срок:
постоянно;
2.6. обеспечить контроль по рациональному
использованию и приобретению диагностической аппаратуры, в том числе в рамках
национального проекта "Здоровье", в городских поликлиниках. Срок:
постоянно.
3. Главным специалистам Департамента
здравоохранения продолжить методическое руководство и обеспечение реализации
мероприятий национального проекта "Здоровье" и Программы
"Целевая диспансеризация населения".
4. Контроль за
выполнением настоящего решения коллегии возложить на первого заместителя
руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Заместитель председателя коллегии -
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
С.В.ПОЛЯКОВ