Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПРИКАЗ

 

8 октября 2008 г.

 

N 608

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО МИНИСТЕРСТВОМ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОЛНОМОЧИЙ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ КОНТРОЛЯ

ЗА СООТВЕТСТВИЕМ КАЧЕСТВА ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ УСТАНОВЛЕННЫМ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СТАНДАРТАМ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Во исполнение Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года N 5487-1, в ред. Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ, с изм. от 01.12.2007), Федерального закона от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при приведении государственного контроля (надзора)", Федерального закона от 2 апреля 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения Московской области от 22 августа 2008 года N 492 "Об организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в Московской области" приказываю:

1. Утвердить форму акта проверки качества медицинской помощи, используемого при проведении проверки соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным стандартам в сфере здравоохранения согласно приложению.

2. Управлению лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества медицинской помощи (Н.С.Чупринина) организовать работу по контролю качества медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области К.Б.Герцева.

 

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю.СЕМЕНОВ

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения

Московской области

от 08.10.2008 г. N 608

 

                                    Акт

                   проверки качества медицинской помощи

 

"____"________________________ 2008 г.

 

___________________________________________________________________________

указать место проверки

 

Комиссией Министерства здравоохранения Московской области в составе:

Председатель

комиссии

/проверяющий/ ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность и место работы)

Члены комиссии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность и место работы)

действующей/действующий на основании:

приказа/плана проведения проверок качества медицинской помощи

N _______________ от "_____"____________ 2008 г.

в присутствии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(представитель   юридического   лица   или  представитель   индивидуального

предпринимателя, присутствовавшие  при проведении мероприятия  по контролю,

Ф.И.О.)

на основании  представленной  документации,  регламентирующей  деятельность

учреждения,  отчетов  о медицинской деятельности,  медицинской документации

с "___"___________ 200 г.    по "___"__________ 200 г.   была  осуществлена

плановая/внеплановая/ проверка качества оказываемой медицинской помощи

в _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование  проверяемого  юридического  лица  или фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя, адрес места регистрации)

 

                       В ходе проверки установлено:

 

    I.   Проверяемое   юридическое   лицо   /или   Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя,    адрес,    по    которому   осуществляется   медицинская

деятельность/, имеет лицензию на вид деятельности выданной;

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(лицензирующий орган)

N _________________________________ от "___"_______________ 2008 г.

    Срок действия лицензии: до "___"___________________________ г.

    Имеет сертификат соответствия _________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    II. Наличие:

    1. нормативных правовых документов, регламентирующих организацию работы

медицинского учреждения/индивидуального предпринимателя:

    а) Устав учреждения;

    б) организационно-штатная структура учреждения;

    в)  правила  внутреннего  (трудового) распорядка (коллективный трудовой

договор);

    г) положения о структурных подразделениях учреждения;

    д) должностных инструкций медицинского персонала;

    е)  утвержденных  стандартов  оказания медицинской помощи (федеральные,

региональные  и другие), протоколов ведения больных (Приказ Минздрава РФ от

03.08.99  N  303    введении  в действие Отраслевого стандарта "Протоколы

ведения больных. Общие требования");

    ж) ведение медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт

и  др.  в  соответствии с приказом Минздрава РФ от 04.10.1980 г. N 1030 "Об

утверждении    форм    первичной    медицинской   документации   учреждений

здравоохранения"  (с изменениями от 16.05.83, 19.11.84, 15.03.85, 24.07.85,

05.09.85,  05,  08.09.88, 10.08.93, 03.07.95, 25.02.98); типовой инструкции

по      заполнению      форм     первичной     медицинской     документации

лечебно-профилактических    учреждений    (без   документов   лабораторий),

утвержденных  приказом  Минздрава  СССР  от  4 октября 1980 г. N 1030 (утв.

Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. N 27-14/70-83 с изменениями от 25 января

1988  г.);  Приказа Минздрава СССР от 31 декабря 1987 г. N 1338 "О введении

новой  формы  медицинской  карты  амбулаторного больного"; Приказ Минздрава

СССР  от  09.06.86  N 818 "О мерах по сокращению затрат времени медицинских

работников  на  ведение медицинской документации и упразднении ряда учетных

форм".)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    2.   Соответствующего   материально-технического   оснащения,   включая

оборудование,   инструменты,   транспорт,   документацию  согласно  перечню

разрешенных  видов работ и услуг и обеспечивающих использование медицинских

технологий, разрешенных к применению и его надлежащее использование.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    III. Обеспечение лечебно-диагностического процесса

    1.    Соблюдение    медицинских    технологий,   зарегистрированных   в

установленном порядке.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    2.   Обеспечение   лечебно-диагностического   процесса   лекарственными

средствами, изделиями медицинского назначения.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    3.   Соответствие/несоответствие   должностей   штатного  расписания  и

профессиональной подготовки медицинского персонала.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    4.  Качество  ведения медицинской документации, статистического учета и

отчетности.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    5.   Наличие  соответствующих  документов  в  случае  оказания  платных

медицинских услуг.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    6.  Наличие  доступной  и  достоверной  информации,  включающей  в себя

сведения   о   местонахождении   учреждения   (месте   его  государственной

регистрации),  режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием

их  стоимости,  условиях  предоставления  и  получения  этих услуг, включая

сведения  о  льготах  для  отдельных  категорий граждан, а также сведения о

квалификации и сертификации специалистов.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    IV.  Соблюдение  порядка  организации  деятельности  врачебной комиссии

(приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития Российской

Федерации  от  14.03.2007  г.  N 170 "Об opганизации деятельности врачебной

комиссии медицинской организации"), в том числе:

    1.  наличие  положения о врачебной комиссии и ее составе, плана-графика

заседаний   врачебной  комиссии,  утвержденного  руководителем  медицинской

организации;

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    2.   Наличие   решений   врачебной  комиссии  в  первичных  медицинских

документах;

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    3.  Ведение журнала КЭР по контролю качества медицинской помощи (других

форм,  утвержденных  руководителем  учреждения)  в  соответствии с приказом

Министерства  здравоохранения  РФ от 21 мая 2002 г. N 154 "О введении формы

учета  клинико-экспертной  работы  в лечебно-профилактических учреждениях",

учет    количества    выявленных    дефектов,    анализ    и   установление

причинно-следственных  связей  последних, принятие управленческих решений и

контроль за их исполнением, премирование сотрудников.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    4.   Наличие   документации   по   рассмотрению   обращений  граждан  и

организаций,   запросов   государственных   органов   и   органов  местного

самоуправления.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    V. Сведения о выявленных дефектах оказания медицинской помощи.

    1.  В организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в

проверяемом учреждении здравоохранения, в том числе:

    а) нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    б)   ненадлежащее   и   несвоевременное   выполнение  или  невыполнение

необходимых   пациенту  диагностических  мероприятий,  повлекшее  ухудшение

состояния здоровья пациента, инвалидизацию, летальный исход, либо создавшее

риск   прогрессирования   имеющегося   заболевания,   либо  создавшее  риск

возникновения нового заболевания

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    в)   ненадлежащее   и   несвоевременное   выполнение  или  невыполнение

необходимых   пациенту   лечебных  мероприятий,  оперативных  вмешательств,

повлекшее  ухудшение  состояния здоровья пациента, инвалидизацию, летальный

исход,  либо  создавшее  риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо

создавшее риск возникновения нового заболевания

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    г)  преждевременное  с клинической точки зрения прекращение лечения при

недостижении  клинического  эффекта  и/или  утяжелении  течения заболевания

(кроме  документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе

пациента):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    д)  возникшие  в  период  лечения  больного  в  медицинском  учреждении

ятрогенные  осложнения  (травмы,  ожоги, внутрибольничные инфекции и другие

состояния):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    е)  повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по

поводу   того   же   заболевания  в  течение  10  дней  со  дня  завершения

амбулаторного  лечения  и  30  дней  со дня завершения лечения в стационаре

вследствие  недостижения  результата  предыдущего  лечения,  подтвержденное

проведенной целевой или плановой экспертизой

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    ж)  нарушение  преемственности  в лечении, приведшее к удлинению сроков

лечения и (или) ухудшению состояния здоровья пациента

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    з)    госпитализация    без   медицинских   показаний   (необоснованная

госпитализация)  пациента, медицинская помощь которому могла быть оказана в

полном   объеме   в  амбулаторно-поликлинических  условиях  или  в  дневном

стационаре;  должна  или  могла  быть  оказана в стационаре другого профиля

(непрофильная госпитализация)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    2. Нарушения в оформлении документации:

    а) отсутствие первичной медицинской документации без веских оснований

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    б) небрежное оформление первичной медицинской документации, приведшие к

невозможности   оценить  динамику  состояния  пациента,  объем  и  характер

медицинской помощи.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    3. Прочие дефекты организации контроля КМП:

    а) диагноз не соответствует полу, возрасту пациента,

    б)  возраст  пациента  не  соответствует  профилю оказанной медицинской

помощи,

    в) диагноз не соответствует профилю оказанной медицинской помощи.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    4.   Дефекты   профессиональной   подготовки   медицинского  персонала,

принимавшего участие в оказании медицинской помощи по конкретным случаям.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    5.   Недостатки   в   обеспечении   лечебно-диагностического   процесса

лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    VI. Выводы комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    VII. Рекомендации комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                 Ф.И.О., должность, место работы, подпись

 

При проведении проверки присутствовали, с актом ознакомлены / отказались от

ознакомления с актом проверки:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        Ф.И.О., должность, подпись

 

Настоящий Акт составлен в ____ экземплярах.

Один экземпляр передан:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество,  должность представителя юридического лица

(полное   наименование),   получившего   настоящий   Акт   по   результатам

инспекционной проверки)

 

В журнале учета мероприятий по контролю

об указанной проверке сделана запись N _______ от "___"_____________ г.

 

К акту прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018