![]() |
Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:
Поиск по базе документов: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ" РАСПОРЯЖЕНИЕ 28 ноября 2008 г. N 2550р ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "ПОЛОЖЕНИЯ О СИЛАХ И СРЕДСТВАХ ОАО "РЖД", ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ (ОРИЕНТИРОВАННЫХ) ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ" И "ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ (ПОРАЖЕННЫМ) ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ - ФИЛИАЛАХ ОАО "РЖД" В целях упорядочения организационной
структуры, порядка подготовки и совершенствования работы медицинских сил и
средств ОАО "РЖД" в условиях чрезвычайных ситуаций на железнодорожном
транспорте: 1. Утвердить прилагаемые: Положение о силах и средствах ОАО
"РЖД", предназначенных (ориентированных) для ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном
транспорте; Положение об организации экстренной
медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях
на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД". 2. Начальникам региональных дирекций
медицинского обеспечения на железных дорогах и директорам негосударственных
учреждений здравоохранения ОАО "РЖД" руководствоваться требованиями
настоящих Положений. 3. Контроль за выполнением настоящего
распоряжения возложить на начальника Департамента здравоохранения Краевого С.А. Вице-президент ОАО "РЖД" О.Ю.АТЬКОВ УТВЕРЖДЕНО распоряжением ОАО "РЖД" от 28 ноября 2008 г. N 2550р ПОЛОЖЕНИЕ О СИЛАХ И СРЕДСТВАХ ОАО "РЖД", ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ (ОРИЕНТИРОВАННЫХ) ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Положение о силах и средствах ОАО
"РЖД", предназначенных (ориентированных) для ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном
транспорте (далее - Положение) определяет основные задачи, состав, принципы построения
и функционирования системы медицинских сил и средств ОАО "РЖД" (далее
- медицинские силы и средства), обеспечивающих выполнение своих задач по
предназначению в условиях чрезвычайных ситуаций (далее - ЧС). 1.2. Настоящее Положение разработано в
соответствии с Федеральными законами от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ "О
защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера", от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О
железнодорожном транспорте Российской Федерации" (статья 24),
Постановлениями Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. N 420
"О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при
возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных
стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", от 28 февраля 1996 г. N
195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф", от 3 августа
1996 г. N 924 "О силах и средствах единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций", от 30 декабря 2003 г.
N 794 "Положение о единой государственной системе предупреждения и
ликвидации чрезвычайных ситуаций", от 27 мая 2005 г. N 335 "О
внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 30
декабря 2003 г. N 794", от 6 января 2006 г. N 1 "О Федеральной целевой
программе "Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2010 года",
иными нормативными правовыми актами по вопросам предупреждения и ликвидации
последствий ЧС. 1.3. В системе здравоохранения ОАО
"РЖД" силами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" (далее -
железные дороги), является персонал органов управления, структурных
подразделений и формирований Региональных дирекций медицинского обеспечения на
железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" (далее - Региональные дирекции
медицинского обеспечения) и негосударственных учреждений здравоохранения ОАО
"РЖД" (далее - НУЗ). Средства представлены медицинским, санитарно-хозяйственным,
специальным имуществом и техникой, состоящими на оснащении указанных сил для
реализации ими задач по предназначению при ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС. Общее руководство медицинскими силами и средствами
осуществляется Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД" (далее -
Департамент здравоохранения) и Дирекцией медико-технического и
фармацевтического обеспечения - филиалом ОАО "РЖД" (далее - Дирекцией
медико-технического и фармацевтического обеспечения). 1.4. Медицинские силы и средства входят в
состав Железнодорожной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций (ЖТСЧС), которая является функциональной подсистемой Единой
государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
(РСЧС). Одновременно медицинские силы и средства являются составной частью
Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). 1.5. Свою деятельность по предупреждению
и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на железнодорожном транспорте
медицинские силы и средства осуществляют во взаимодействии с причастными
службами, подразделениями и формированиями ОАО "РЖД", а также с
территориальными органами МЧС России, формированиями и учреждениями
здравоохранения других министерств и ведомств, входящих в территориальные
подсистемы РСЧС и ВСМК, структурными подразделениями по железнодорожному
транспорту Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека (Роспотребнадзор). 1.6. Формирование и обеспечение
готовности медицинских сил и средств осуществляется за счет собственных средств
Региональных дирекций медицинского обеспечения и НУЗ. Порядок компенсации
расходов при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определяется
соответствующими нормативными правовыми актами в области предупреждения и
ликвидации ЧС природного и техногенного характера. 1.7. Медицинские силы и средства в своей
деятельности руководствуются соответствующими нормативными правовыми актами в
области предупреждения и ликвидации ЧС природного и техногенного характера и
настоящим Положением. 1.8. Юридическая и социальная защита
медицинских работников, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС на железнодорожном транспорте, осуществляется в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации. 2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ Основными задачами, решаемыми
медицинскими силами и средствами по предупреждению и ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, являются: планирование, организация и проведение
мероприятий по медицинскому обеспечению пораженных в ЧС на железнодорожном
транспорте; создание, оснащение и подготовка
медицинских формирований, предназначенных для ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС; создание и содержание неснижаемого запаса
медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных для
оснащения медицинских учреждений и формирований на период выполнения задач по
предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; подготовка резервных госпитальных коек
для приема, оказания медицинской помощи и лечения пораженных в ЧС; своевременное и эффективное оказание
медицинской помощи пораженным в ЧС в целях сохранения здоровья, снижения
инвалидности и возвращения к активной трудовой деятельности; осуществление взаимодействия со службами,
подразделениями и формированиями ОАО "РЖД", а также с силами и
средствами других министерств и ведомств, участвующими в ликвидации последствий
ЧС на железнодорожном транспорте; разработка нормативных и методических
документов по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на
железнодорожном транспорте; совершенствование организации, управления
и технологий оказания медицинской помощи в ЧС, проведение
научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблемам
"медицины катастроф"; организация специальной подготовки
врачебно-сестринских кадров формирований и учреждений по вопросам
лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС. 3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ
СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ, ИХ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ФОРМИРОВАНИЕ 3.1. Структура сил и средств,
предназначенных (ориентированных) для ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС на железнодорожном транспорте, представлена в Приложении к настоящему
Положению и включает: органы управления; медицинские формирования НУЗ; резервные госпитальные койки НУЗ; неснижаемые запасы медицинского
имущества. 3.2. К органам управления относятся: на межрегиональном уровне - Департамент
здравоохранения и Дирекция медико-технического и фармацевтического обеспечения; на региональном уровне - Региональные
дирекции медицинского обеспечения; на объектовом уровне - должностные лица
(руководители, главные врачи, заместители главных врачей по гражданской обороне
и чрезвычайным ситуациям (ГО и ЧС) или начальники штабов ГО НУЗ). 3.3. Медицинскими формированиями НУЗ
являются выездные врачебные бригады (ВВБ) и бригады специализированной
медицинской помощи, предназначенные для работы в условиях ЧС (БСМП-чс). 3.3.1. ВВБ - нештатные формирования НУЗ,
предназначенные для оказания первой врачебной помощи (с элементами
квалифицированной медицинской помощи) пораженным в зоне ЧС. ВВБ создаются в НУЗ
в соответствии с типовыми штатами и комплектуются наиболее профессионально
подготовленными специалистами НУЗ на добровольной основе. 3.3.2. БСМП-чс - нештатные формирования
НУЗ, предназначенные для специализации и (или) усиления НУЗ, участвующих в
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также лечебно-профилактических
учреждений (далее - ЛПУ) других ведомств, входящих в состав ВСМК. БСМП-чс формируются: на базе НУЗ,
находящихся в непосредственном ведении Департамента здравоохранения ОАО
"РЖД", НУЗ железных дорог - дорожных и отделенческих больниц, из
числа высококвалифицированных специалистов на добровольной основе. 3.3.3. ВВБ по своему предназначению и
профилю подразделяются на медицинские аварийные бригады (МАБ), выездные
врачебные бригады хирургические (ВВБх), выездные врачебные бригады
травматологические (ВВБтр), выездные врачебные бригады реанимационные (ВВБр). 3.3.4. Конкретная организационно-штатная
структура ВВБ и БСМП-чс создается применительно к типовым штатам формирований
соответствующего профиля, принятым в системе медицины катастроф. Количество
формируемых в НУЗ ВВБ и БСМП-чс и их профиль определяется руководителем
Региональной дирекции медицинского обеспечения, а состав и численность
персонала бригад - руководителем НУЗ с учетом прогнозируемой в границах
железной дороги медико-тактической обстановки в ЧС, основных задач, а также
материально-технических и кадровых возможностей НУЗ. 3.3.5. Снабжение ВВБ медицинским
имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно типовому табелю
оснащения бригад. Медицинское имущество комплектуется в укладках и хранится в
учреждении-формирователе в местах, обеспечивающих их своевременную выдачу в
любое время суток. Обеспечение БСМП-чс медицинским
имуществом для выполнения ими задач по предназначению осуществляется за счет
текущего снабжения ЛПУ, ведущими прием пораженных из зоны ЧС. 3.3.6. Руководитель НУЗ
(учреждения-формирователя) несет прямую ответственность за формирование ВВБ и
БСМП-чс и их готовность к выполнению задач по предназначению. Руководитель НУЗ
обязан предусмотреть замену персонала ВВБ и БСМП-чс на штатных рабочих местах в
период выполнения ими задач в зоне ЧС. 3.3.7. Конкретные задачи ВВБ и БСМП-чс,
типовые штаты, порядок комплектования и оснащения, а также подготовки и
функционирования бригад в условиях ЧС определяются соответствующими Положениями
об организации работы этих формирований. 3.4. Для обеспечения приема, оказания
медицинской помощи и лечения пораженных в НУЗ планируются резервные
госпитальные койки (из расчета - 10% от штатной коечной емкости учреждения).
Специализация резервных госпитальных коек определяется исходя из профиля
учреждения, его коечной емкости, а также величины и структуры прогнозируемых
санитарных потерь при ЧС. 3.5. Резервные госпитальные койки
планируются за счет перепрофилирования коек в НУЗ, экстренной выписки плановых
больных на амбулаторно-поликлиническое лечение и использования дополнительных
площадей учреждения. При необходимости могут предусматриваться
мероприятия по увеличению пропускной способности приемного отделения и основных
лечебно-функциональных подразделений НУЗ путем как дооснащения их
дополнительным медицинским имуществом, оборудованием, аппаратурой, так и
увеличением численности и изменением режима работы персонала. 3.6. Для оснащения дополнительно
развертываемых (перепрофилируемых) коек, выделенных для приема пораженных из
зоны ЧС, в НУЗ заблаговременно, за счет текущего снабжения, создаются и хранятся
неснижаемые запасы медицинского имущества (месячный неснижаемый запас). 3.7. Количественные показатели расходного
медицинского имущества для оснащения дополнительно развертываемых
(перепрофилируемых) коек в НУЗ определяются нормативным методом. При этом
исходят из суточных доз лекарственных средств или суточной потребности другого
медицинского имущества на выполнение необходимых процедур или манипуляций, с
учетом количества дополнительно развертываемых (перепрофилируемых) коек.
Потребность в инвентарном оснащении (медицинские инструменты, аппараты, приборы
и оборудование) рассчитывается, основываясь на штате и специализации
медицинского персонала отделения, а также на содержании и количестве
планируемых к выполнению в условиях ЧС медицинских мероприятий. 4. ОРГАНИЗАЦИЯ
УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ СИЛАМИ И СРЕДСТВАМИ 4.1. Управление медицинскими силами и
средствами заключается в целенаправленной деятельности органов управления
здравоохранением, руководителей НУЗ и формирований по поддержанию готовности
сил и средств к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. 4.2. Управление медицинскими силами и
средствами на железнодорожном транспорте осуществляют: на межрегиональном
уровне - Департамент здравоохранения (Дирекция медико-технического и
фармацевтического обеспечения), на региональном уровне - Региональные дирекции
медицинского обеспечения, на объектовом уровне - главные врачи (их заместители)
НУЗ ОАО "РЖД". 4.3. Важнейшим элементом управления
медицинскими силами и средствами является принятие органами управления решения
на медико-санитарное обеспечение в ЧС, оформляемое в виде соответствующих
планов действий в чрезвычайной обстановке. 4.4. Основными документами,
регламентирующими подготовку и выполнение комплекса мероприятий по
предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на железнодорожном
транспорте, являются: "План действий Региональной дирекции
медицинского обеспечения на железной дороге при чрезвычайных ситуациях"; "План действий негосударственного
учреждения здравоохранения (НУЗ) ОАО "РЖД" на железной дороге при
чрезвычайных ситуациях"; "План взаимодействия Региональной
дирекции медицинского обеспечения на железной дороге по предупреждению и
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций"; "План взаимодействия
негосударственного учреждения здравоохранения (НУЗ) ОАО "РЖД" на
железной дороге по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций". 4.5. Указанные Планы должны определять:
порядок подготовки и использования медицинских сил и средств и управления ими,
проведения лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий,
обеспечения формирований и учреждений лекарствами и медицинской техникой,
организации защиты работников ОАО "РЖД", организации взаимодействия с
другими силами и средствами; объем, сроки и порядок мероприятий по снижению
рисков и смягчению медико-санитарных последствий ЧС. 4.6. Планирование мероприятий по
предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС осуществляется в
подготовительный период на основе согласованных и утвержденных методик расчета
и принятых нормативных документов ОАО "РЖД". Документы
разрабатываются сроком действия на 5 лет, согласование планов проводится
ежегодно, уточнение - 1 раз в квартал, корректировка - по мере необходимости. 4.7. Руководители органов управления
несут персональную ответственность за своевременность планирования,
достоверность содержащихся в планах данных и своевременное внесение в планы
необходимых корректив по вопросам подготовки сил и средств к выполнению
мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. 4.8. Для координации работы медицинских
сил и средств, выполняющих задачи по оказанию медицинской помощи пораженным в
ЧС, а также для поддержания связи и взаимодействия с силами и средствами других
министерств и ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС, создаются
оперативные группы. В состав оперативных групп включаются, как правило,
представители органов управления и специалисты, хорошо подготовленные к решению
задач по предназначению. Конкретные задачи, состав и оснащение оперативных
групп, а также порядок обеспечения их транспортными средствами для доставки в
зону ЧС и проведения необходимых работ на месте происшествия определяется
соответствующими руководителями органов управления здравоохранением ОАО
"РЖД". 4.9. Управленческие решения по ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС носят директивный характер и являются
обязательными для исполнения соответствующими учреждениями, подразделениями и
формированиями. 4.10. Эффективность управления
медицинскими силами и средствами в условиях ЧС обеспечивается уровнем
подготовки личного состава органов управления, организацией системы связи,
непрерывным сбором и анализом данных об обстановке, своевременным принятием
решений на медицинское обеспечение пострадавших и доведением задач до
подчиненных, осуществлением постоянного контроля за исполнением отданных
распоряжений. 5. ОРГАНИЗАЦИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ 5.1. В соответствии с законодательством Российской
Федерации в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС природного и
техногенного характера деятельность медицинских сил и средств осуществляется в
трех режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной
ситуации. 5.1.1. В режиме повседневной деятельности
осуществляются: разработка и корректировка планов
действий и взаимодействия сил и средств в условиях ЧС; реализация мер по поддержанию постоянной
готовности сил и средств к действиям в ЧС (контроль за состоянием готовности к
переводу на чрезвычайный режим работы и выполнению возложенных задач в ЧС;
накопление, хранение и освежение неснижаемого запаса медикаментов и другого
медицинского имущества для формирований и учреждений; подготовка медицинского
персонала по вопросам управления, организации и технологии оказания медицинской
помощи пораженным в ЧС: плановое обучение на тематических циклах, проведение
тренировочных занятий, командно-штабных и тактико-специальных учений, участие в
комплексных учениях по проблемам ЧС); реализация плановых мероприятий,
обеспечивающих защиту персонала и больных НУЗ в ЧС (накопление средств защиты,
фонда убежищ и укрытий); обеспечение функционирования системы
оперативно-распорядительных мер в Региональных дирекциях медицинского
обеспечения и НУЗ на железных дорогах; организация взаимодействия со службами,
подразделениями и формированиями ОАО "РЖД", силами и средствами
других ведомств, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; организация подготовки персонала
немедицинских служб отрасли практическим навыкам оказания первой помощи
пораженным в ЧС, приемам само- и взаимопомощи; организация и проведение научно-исследовательских
и опытно-конструкторских работ, направленных на совершенствование форм и
методов реализации мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
на железнодорожном транспорте. 5.1.2. В режиме повышенной готовности
(при поступлении сигнала об угрозе ЧС) осуществляются: мероприятия по приведению в готовность
медицинских сил и средств к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
(уточнение планов действий в ЧС, получение медицинского имущества, проверка
эксплуатационных характеристик, при необходимости доукомплектование в
учреждении-формирователе); анализ и оценка вариантов возможного
развития медико-тактической обстановки в случае возникновения ЧС (прогноз
величины и структуры санитарных потерь, расчет необходимых сил и средств для
оказания медицинской помощи); оповещение установленным порядком
руководителей органов и учреждений здравоохранения о принятых управленческих
решениях по приведению их в готовность, введение в действие соответствующих
разделов планов по повышению готовности сил и средств к работе в условиях ЧС; информационное обеспечение мероприятий по
защите персонала и населения от опасного воздействия вследствие ЧС; усиление (в порядке взаимодействия)
санитарно-эпидемиологического режима на потенциально опасных участках железной
дороги; уточнение системы управления, связи и
взаимодействия в условиях прогнозируемой ЧС; корректировка принятых управленческих
решений с учетом уточненной информации, динамики медико-тактической обстановки
и данных о реальных медицинских силах и средствах; приведение в готовность защитных
сооружений НУЗ, подготовка персонала и больных, которые могут оказаться в зоне
ЧС, к защите или эвакуации. 5.1.3. В режиме чрезвычайной ситуации
(при получении сигнала о ЧС) осуществляются: оповещение о ЧС руководителей
Региональной дирекции медицинского обеспечения и НУЗ, их сбор, постановка
задач, направление в зону ЧС для оказания медицинской помощи пораженным
врачебных бригад в количестве, адекватном размерам санитарных потерь; корректировка принятых управленческих
решений на основе уточненной информации о величине санитарных потерь и динамике
развития медико-тактической обстановки и их реализация; организация круглосуточного оперативного
дежурства в Региональных дирекциях медицинского обеспечения и НУЗ; организация медицинского обеспечения
пораженных: проведение медицинской сортировки; оказание в необходимом объеме
медицинской помощи (первой медицинской и доврачебной, первой врачебной и
квалифицированной по жизненным показаниям); подготовка пораженных к эвакуации в
лечебные учреждения и медицинское сопровождение в ходе эвакуации; оказание
специализированной медицинской помощи пораженным в НУЗ и проведение
реабилитационных мероприятий; проведение мероприятий по укрытию
персонала НУЗ и больных в защитных сооружениях или эвакуации; организация оперативного взаимодействия в
зоне ЧС медицинских сил и средств со всеми привлекаемыми к ликвидации
последствий ЧС службами, формированиями и учреждениями; организация (в порядке взаимодействия)
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на
профилактику (минимизацию) вредного воздействия на работающих и население
химических и других опасных веществ, предупреждение возникновения и
распространения инфекционных заболеваний, поддержание санитарно-эпидемиологического
благополучия в зоне ЧС; анализ и оценка этапной и итоговой
информации об эффективности проведенных мероприятий по ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС; медицинское и медико-психологическое
обеспечение родственников жертв и пострадавших. 5.2. В ходе ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС руководителем работ по ликвидации организуется дооснащение
учреждений и формирований медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным
имуществом. 5.3. Порядок взаимодействия медицинских
сил и средств с органами, учреждениями и формированиями других министерств и
ведомств, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на
железнодорожном транспорте, определяется соответствующими взаимосогласованными
документами. 5.4. Порядок практической реализации
приведенных выше мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
определяется "Положением об организации экстренной медицинской помощи
лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах
- филиалах ОАО "РЖД". 6. ОРГАНИЗАЦИЯ
ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ 6.1. Организация подготовки должностных
лиц, медицинского персонала НУЗ и формирований, привлекаемых к ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, осуществляется в соответствии с ежегодными
организационно-методическими указаниями Департамента здравоохранения "Об
итогах подготовки органов управления и НУЗ по вопросам предупреждения и
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на
железнодорожном транспорте". 6.2. Специальная подготовка персонала в
органах управления и НУЗ по вопросам организации медицинского обеспечения в ЧС
планируется и проводится дифференцированно с различными категориями обучаемых,
с формированием и учреждением в целом, в ходе плановых занятий, учений, на
учебных сборах. Тематика занятий определяется исходя из предназначения и уровня
подготовки обучаемых. 6.3. Усовершенствование специалистов
органов управления, учреждений и формирований по вопросам ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС проводится на циклах тематического
усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях, на местных учебных
базах, на учебных сборах в установленном порядке. 6.4. Общее руководство по подготовке к
действиям в ЧС должностных лиц, медицинского персонала и личного состава
формирований НУЗ возлагается на заместителя начальника Региональной дирекции
медицинского обеспечения (начальника лечебного отдела). 6.5. Практическая отработка действий
личного состава нештатных формирований (ВВБ, БСМП-чс) по оказанию медицинской
помощи пораженным на месте происшествия, а также подготовка НУЗ к приему и
госпитализации пораженных, оказанию им квалифицированной и специализированной
медицинской помощи, лечению и реабилитации проводится в ходе тренировочных
занятий, командно-штабных и тактико-специальных учений. 6.6. Региональные дирекции медицинского
обеспечения и НУЗ по согласованию с Департаментом здравоохранения (Дирекцией
медико-технического и фармацевтического обеспечения) принимают участие в
учениях, проводимых МЧС России и другими ведомствами по тематике предупреждения
и ликвидации последствий ЧС, в соответствии с планами взаимодействия или
специальными указаниями руководства ОАО "РЖД". 6.7. Проверка состояния готовности
Региональных дирекций медицинского обеспечения, НУЗ и медицинских формирований
к действиям в ЧС осуществляется в виде плановых, внеплановых и контрольных
проверок, а также в ходе проведения плановых учений (тренировок). Приложение к Положению о силах и средствах ОАО "РЖД", предназначенных (ориентированных) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте СОСТАВ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ ОАО "РЖД",
ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ (ОРИЕНТИРОВАННЫХ) ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ
МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС Межрегиональный уровень ┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ ┌───┴───────────────┐ \/ \/ │ Департамент │ ┌─────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ здравоохранения │ ┌┴────────────────────┐│ ┌┴──────────────────────┐│ │ ОАО "РЖД" │ ┌┴────────────────────┐││ ┌┴──────────────────────┐││ ├───────────────────┤ │ НУЗ ОАО "РЖД", │││ │ ВВБ, БСМП-чс; │││ │ Дирекция │ │находящиеся в ведении│││ │резервный коечный фонд;│││ │медико-технического│ │ Департамента │││ │ неснижаемые запасы │├┘ │и фармацевтического│ │ здравоохранения │││ │медицинского имущества ├┘ │ обеспечения - │ │ (центральные │││ └───────────────────────┘ │ филиал ОАО "РЖД" │ │клинические больницы,│││ └───────────────────┘ │ центральная │├┘ │ поликлиника) ├┘ └─────────────────────┘ Региональный уровень ┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ ┌───┴───────────────┐ \/ \/ │ Региональные │ ┌─────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ дирекции │ ┌┴────────────────────┐│ ┌┴──────────────────────┐│ │ медицинского │ ┌┴────────────────────┐││ ┌┴──────────────────────┐││ │ обеспечения на │ │ НУЗ ОАО "РЖД" │├┘ │ ВВБ, БСМП-чс; │││ │ железных дорогах │ │ (дорожные больницы) ├┘ │резервный коечный фонд;│││ └───────────────────┘ └─────────────────────┘ │ неснижаемые запасы │├┘ │медицинского имущества ├┘ └───────────────────────┘ Объектовый уровень ┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ ┌───┴───────────────┐ \/ \/ │ Главные врачи и │ ┌─────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ │ специалисты │ ┌┴────────────────────┐│ ┌┴──────────────────────┐│ │ НУЗ ОАО "РЖД" │ ┌┴────────────────────┐││ ┌┴──────────────────────┐││ └───────────────────┘ │ НУЗ ОАО "РЖД" │││ │ ВВБ; БСМП-чс отд. │││ │ (отделенческие, │││ │ больниц; │││ │ узловые, линейные │├┘ │резервный коечный фонд;│││ │ больницы) ├┘ │ неснижаемые запасы │├┘ └─────────────────────┘ │медицинского имущества ├┘ └───────────────────────┘ УТВЕРЖДЕНО распоряжением ОАО "РЖД" от 28 ноября 2008 г. N 2550р ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ (ПОРАЖЕННЫМ) ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ - ФИЛИАЛАХ ОАО "РЖД" 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Положение об организации экстренной
медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях
на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" (далее - Положение)
определяет порядок выполнения первоочередных мероприятий при ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций (далее - ЧС) на железных дорогах - филиалах
ОАО "РЖД": подготовки и использования сил и средств
ОАО "РЖД", предназначенных (ориентированных) для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС (далее - медицинских сил и средств); информационно-распорядительного
обеспечения выполняемых работ в условиях ЧС; оказания экстренной медицинской помощи
пострадавшим (пораженным) (далее - пораженным); действий должностных лиц, органов
управления, учреждений и формирований здравоохранения ОАО "РЖД"; взаимодействия с органами управления,
учреждениями и формированиями Единой государственной системы предупреждения и
ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), в том числе Всероссийской службы
медицины катастроф (ВСМК). 1.2. Настоящее Положение разработано в
соответствии с Федеральными законами от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ "О
защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера", от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О
железнодорожном транспорте Российской Федерации" (статья 24),
Постановлениями Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. N 420
"О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при
возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных
стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", от 28 февраля 1996 г. N
195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф" (с изменениями
от 13 августа 1997 г., 5 апреля 1999 г. и 26 июля 2004 г.), от 3 августа 1996
г. N 924 "О силах и средствах единой государственной системы предупреждения
и ликвидации чрезвычайных ситуаций", от 30 декабря 2003 г. N 794 "О
единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций", от 27 мая 2005 г. N 335 "О внесении изменений в
Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N
794", от 6 января 2006 г. N 1 "О Федеральной целевой программе
"Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера в Российской Федерации до 2010 года", иными
нормативными правовыми актами по вопросам предупреждения и ликвидации
последствий ЧС. 1.3. На основе настоящего Положения, а
также указанных в нем нормативных актов Региональные дирекции медицинского
обеспечения на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" (далее -
Региональные дирекции медицинского обеспечения) в масштабе своих железных дорог
и негосударственные учреждения здравоохранения ОАО "РЖД" (далее -
НУЗ) разрабатывают соответствующие планирующие и оперативно-распорядительные
документы с учетом особенностей производственной деятельности объектов отрасли,
организационно-штатной структуры и материально-технической оснащенности
медицинских сил и средств. 1.4. Ответственность за выполнение
возложенных задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на железной
дороге несет начальник Региональной дирекции медицинского обеспечения. 1.5. Организация и подготовка медицинских
сил и средств осуществляется за счет собственных средств Региональных дирекций
медицинского обеспечения и НУЗ. Порядок компенсации расходов при ликвидации
последствий ЧС определяется соответствующими нормативными правовыми актами в
области предупреждения и ликвидации ЧС природного и техногенного характера. 1.6. В настоящем Положении применяются
следующие основные термины и условные сокращения: Железнодорожное транспортное происшествие
- событие, возникшее при движении железнодорожного подвижного состава и с его
участием и повлекшее за собой причинение вреда жизни или здоровью граждан,
вреда окружающей среде, имуществу физических или юридических лиц. Медико-санитарные последствия ЧС -
комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию
медико-санитарного обеспечения пораженных в ЧС. Включает: величину и характер
возникающих санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах
медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне
ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку,
сложившуюся в результате ЧС; последствия выхода из строя (нарушения
деятельности) лечебно-профилактических учреждений, а также нарушение условий
жизнеобеспечения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах. Пораженный в ЧС - это человек, у которого
в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него факторов
источника ЧС возникли нарушения здоровья (понятие "пострадавший в ЧС"
объединяет пораженных и лиц, понесших моральный и материальный ущерб). Ликвидация медико-санитарных последствий
ЧС на железнодорожном транспорте - комплекс организационных,
лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, мероприятий по медицинской защите пассажиров, работников ОАО
"РЖД" и личного состава аварийно-спасательных формирований,
проводимых в зоне ЧС с целью: сохранения жизни пораженных; быстрейшего
восстановления их здоровья; снижения неблагоприятного влияния на здоровье
населения условий, сложившихся при ЧС; предупреждения возникновения и
распространения инфекционных болезней; сохранения здоровья и работоспособности
личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующего в ликвидации
ЧС. Экстренная медицинская помощь в ЧС -
комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий, осуществляемых в кратчайшие сроки при
угрожающих жизни и здоровью пораженных состояниях, травмах и внезапных
заболеваниях людей в зоне ЧС. Зона ЧС - это территория, на которой
сложилась чрезвычайная обстановка. В документе приняты следующие условные
сокращения: БСМП-чс - бригада специализированной
медицинской помощи, привлекаемая к работе в условиях ЧС; ВВБ - выездная врачебная бригада; ВВБр - выездная врачебная бригада
реанимационная; ВВБтр - выездная врачебная бригада
травматологическая; ВВБх - выездная врачебная бригада
хирургическая; ВП - восстановительный поезд; ВСМК - Всероссийская служба медицины
катастроф; Департамент здравоохранения - Департамент
здравоохранения ОАО "РЖД"; Железная дорога - железная дорога -
филиал ОАО "РЖД"; Извещение - извещение о чрезвычайной
ситуации на железнодорожном транспорте; ЛПУ - лечебно-профилактическое
учреждение; МАБ - медицинская аварийная бригада; НУЗ - негосударственное учреждение
здравоохранения ОАО "РЖД"; Пораженные - пострадавшие (пораженные); РСЧС - Единая государственная система
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций; Медицинские силы и средства - силы и
средства ОАО "РЖД", предназначенные (ориентированные) для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС. 2. КЛАССИФИКАЦИЯ
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ И ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС 2.1. Наиболее вероятными видами
железнодорожных транспортных происшествий, приводящими к возникновению
медико-санитарных потерь, являются: столкновения пассажирских поездов с
другим подвижным составом; сходы подвижного состава пассажирских
поездов; столкновения и (или) сходы подвижного
состава пассажирских поездов с возникновением пожара (пожара и взрыва); взрывы в вагоне пассажирского поезда
(террористический акт); взрывы в грузовых вагонах, перевозящих
промышленные взрывчатые вещества; крушения и аварии грузового подвижного
состава с выбросом (разливом) опасных химических веществ; наезды на пассажирский автотранспорт на
железнодорожных переездах. При столкновениях и сходах пассажирских
поездов основными факторами, определяющими тяжесть медико-санитарных
последствий (численность жертв и пораженных), являются тип происшествия
(столкновения "лоб в лоб", "лоб в хвост", сходы) и скорость
движения подвижного состава в момент происшествия. 2.2. Основные мероприятия по ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС на железных дорогах включают: обеспечение готовности медицинских сил и
средств к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; организацию
информационно-распорядительного обеспечения работ по ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС; организацию оказания экстренной
медицинской помощи пораженным; управление медицинскими силами и
средствами при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; организацию материально-технического обеспечения
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; организацию и поддержание взаимодействия
с органами управления, учреждениями и формированиями, участвующими в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС. 3. ОРГАНИЗАЦИЯ
ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ 3.1. Медицинские
силы и средства 3.1.1. В состав медицинских сил и средств
входят: органы управления; медицинские формирования; резервные госпитальные
койки НУЗ; неснижаемые запасы медицинского имущества. 3.1.2. К органам управления относятся: на межрегиональном уровне - Департамент
здравоохранения и Дирекция медико-технического и фармацевтического обеспечения; на региональном уровне - Региональные
дирекции медицинского обеспечения; на объектовом уровне - должностные лица
(главные врачи, заместители главных врачей по ГО и ЧС или начальники штабов ГО)
НУЗ. 3.1.3. К медицинским формированиям НУЗ
относятся выездные врачебные бригады (ВВБ) и бригады специализированной
медицинской помощи, привлекаемые к работе в условиях ЧС (БСМП-чс). 3.1.3.1. ВВБ - нештатные формирования
НУЗ, предназначенные для оказания первой врачебной помощи (с элементами
квалифицированной медицинской помощи) пораженным в зоне ЧС. ВВБ комплектуются
на добровольной основе наиболее профессионально подготовленными специалистами
НУЗ. Основные задачи ВВБ: проведение медицинской разведки, сбор
информации, оценка оперативной медико-тактической обстановки в зоне ЧС,
передача информации по установленным каналам связи; проведение медицинской сортировки пораженных; оказание пораженным первой врачебной
помощи (с элементами квалифицированной медицинской помощи); подготовка пораженных к эвакуации из зоны
ЧС в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ); медицинское сопровождение пораженных при
эвакуации из зоны ЧС; ведение медицинского учета и отчетности. ВВБ по своему предназначению и профилю
подразделяются на медицинские аварийные бригады (МАБ), выездные врачебные
бригады хирургические (ВВБх), выездные врачебные бригады травматологические
(ВВБтр), выездные врачебные бригады реанимационные (ВВБр) и формируются на базе
НУЗ в следующем порядке: МАБ, основная и резервная - на базе НУЗ,
ближайших к месту дислокации ВП; ВВБх - на базе НУЗ, имеющих хирургические
отделения; ВВБтр - на базе НУЗ, имеющих травматологические
отделения (койки); ВВБр - на базе отделений анестезиологии и
реанимации дорожных больниц. Базы формирования и типовые штаты
выездных врачебных бригад приведены в Приложении N 1 к настоящему Положению. 3.1.3.2. БСМП-чс - нештатные формирования
НУЗ, предназначенные для специализации и (или) усиления НУЗ, участвующих в
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также ЛПУ других ведомств,
входящих в состав ВСМК. БСПМ-чс формируются: на базе НУЗ,
находящихся в непосредственном ведении Департамента здравоохранения, и НУЗ
железных дорог из числа высококвалифицированных специалистов на добровольной
основе. Основные задачи БСМП-чс: проведение медицинской сортировки
пораженных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи; оказание специализированной медицинской
помощи и лечение нетранспортабельных пораженных; оказание консультативно-методической
помощи пораженным, находящимся в НУЗ и ЛПУ других ведомств; подготовка пораженных к эвакуации в
специализированные ЛПУ. 3.1.3.3. Назначение и изменение основного
и дублирующего состава ВВБ и БСМП-чс осуществляется приказами руководителя НУЗ,
формирующего данные бригады. 3.1.3.4. Сроки готовности врачебных
бригад к убытию в зону ЧС не должны превышать: в рабочее время: для МАБ - 20 минут; для
ВВБх (ВВБр, ВВБтр) - 30 минут; для БСМП-чс - 30 минут; в нерабочее время: сроки готовности к
выезду ВВБх (ВВБр, ВВБтр) и БСМП-чс увеличиваются до 2 часов. Доставка МАБ в зону ЧС осуществляется
восстановительным поездом, ВВБх (ВВБр, ВВБтр) и БСМП-чс - ВП или дежурным
автотранспортом учреждения-формирователя. 3.1.3.5. Снабжение ВВБ медицинским
имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения,
приведенному в Приложении N 2 к настоящему Положению. Имущество комплектуется в
укладки и хранится в учреждении-формирователе. Обеспечение БСМП-чс медицинским
имуществом для выполнения ими задач по предназначению осуществляется за счет
текущего снабжения ЛПУ, ведущими прием пораженных из зоны ЧС. 3.1.3.6. Руководитель учреждения-формирователя
несет прямую ответственность за формирование ВВБ и БСМП-чс, своевременное
прибытие бригад на место происшествия и их готовность к выполнению возложенных
на них задач. Функциональные обязанности руководителей и персонала ВВБ и
БСМП-чс разрабатываются под руководством ведущих специалистов
учреждения-формирователя. 3.1.3.7. Руководитель
учреждения-формирователя обязан предусмотреть замену персонала ВВБ и БСМП-чс на
штатных рабочих местах в период выполнения ими задач в соответствии с
разрабатываемым планом действия НУЗ в ЧС. 3.1.4. Неснижаемые запасы медицинского
имущества для оснащения дополнительно развертываемых и перепрофилируемых коек
создаются в НУЗ за счет текущего снабжения согласно Примерной описи
неснижаемого запаса медицинского имущества, приведенной в Приложении N 3 к
настоящему Положению. Ответственность за накопление, хранение и
своевременное освежение неснижаемого запаса медицинского имущества несут
руководители НУЗ. 3.1.5. Резервные госпитальные койки для
обеспечения приема, оказания медицинской помощи и лечения пораженных в ЧС
планируются в НУЗ из расчета - 10% от штатной коечной емкости учреждения.
Специализация резервных госпитальных коек определяется исходя из профиля
учреждения, его коечной емкости, а также величины и структуры прогнозируемых
санитарных потерь при наиболее вероятных ЧС на железных дорогах. Резервные
койки планируются за счет перепрофилирования коек НУЗ, экстренной выписки
больных на амбулаторно-поликлиническое лечение и использования дополнительных
площадей учреждения. 3.2. Порядок
информационно-распорядительного обеспечения работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на железных дорогах 3.2.1. Содержание, сроки и порядок обмена
информацией о ходе работ по ликвидации последствий ЧС определяются в соответствии
с Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 1997 г. N 334
"О порядке сбора и обмена в Российской Федерации информацией в области
защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера", а также настоящим Положением. Информация о факте ЧС и первичная
медицинская информация дежурным по отделению железной дороги передается
главному (дежурному) врачу ближайшего к зоне ЧС НУЗ, главному (дежурному) врачу
НУЗ, ближайшего к месту постоянной дислокации ВП, начальнику (оперативному
дежурному) Региональной дирекции медицинского обеспечения железной дороги.
Дежурными врачами указанных выше НУЗ полученная информация немедленно
докладывается: начальнику Региональной дирекции
медицинского обеспечения железной дороги (непосредственно или через
оперативного дежурного); главному (дежурному) врачу НУЗ участка
обслуживания отделения железной дороги; главному (дежурному) врачу дорожной и
отделенческой больниц. Оперативный дежурный Региональной
дирекции медицинского обеспечения информирует дежурного филиала ФГУЗ
Федерального центра гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту о
характере, масштабах и медико-санитарных последствиях ЧС. Типовая схема передачи информации при
чрезвычайных ситуациях на железных дорогах приведена в Приложении N 4 к
настоящему Положению. 3.2.2. В соответствии с распоряжением
Департамента здравоохранения от 30 июня 2005 г. N ЦУВС-7-29 Региональные
дирекции медицинского обеспечения представляют в Департамент здравоохранения
следующие виды извещений о ЧС на железнодорожном транспорте: извещение первичное - не позднее 15 минут
с момента получения информации о возникновении ЧС; извещение очередное - не позднее 2 часов
с момента представления первичного извещения, затем каждые 4 часа до завершения
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; извещение заключительное - не позднее 12
часов с момента завершения ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. К очередному (заключительному) извещению
прилагаются список пораженных и данные по локомотивной бригаде. Начальник Региональной дирекции
медицинского обеспечения несет персональную ответственность за своевременность
и точность передаваемой медицинской информации о ЧС. 3.2.3. Система оперативного дежурства
Региональной дирекции медицинского обеспечения должна обеспечивать
своевременную передачу оперативной информации на весь период ликвидации
последствий ЧС. 3.2.4. Главные врачи НУЗ, руководители
медицинских формирований и специалисты Региональной дирекции медицинского
обеспечения, которые первыми прибыли на место происшествия, являются
ответственными за сбор и передачу медицинской информации о ЧС, численности
погибших и пораженных, структуре поражений, необходимых мерах по медицинскому
обеспечению пораженных. 3.2.5. На основе поступающей медицинской
информации о медико-санитарных последствиях ЧС и оценки сложившейся обстановки
начальник Региональной дирекции медицинского обеспечения принимает решение на
проведение необходимых лечебно-эвакуационных и медико-профилактических
мероприятий. 3.2.6. Главные врачи НУЗ, принимавших
участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, в двухдневный срок после
завершения работ представляют отчет об итогах и объемах выполненных работ
начальнику Региональной дирекции медицинского обеспечения. Утвержденные формы представления
первичного и очередного (заключительного) извещения о ЧС приведены в
Приложениях N 5 и 6 к настоящему Положению, а инструкция по составлению
указанных извещений о ЧС - в Приложении N 7 к настоящему Положению. 3.2.7. Представление органам управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации медицинской информации о
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на железнодорожном транспорте
осуществляется Региональной дирекцией медицинского обеспечения по
статистическим формам, утвержденным Приказом Минздрава России от 15 ноября 2001
г. N 410 "Об утверждении статистических форм службы медицины катастроф с
учетом масштаба и продолжительности ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций". Результаты работ по ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС подлежат подробному разбору и анализу в
Региональной дирекции медицинского обеспечения и во всех НУЗ, принимавших в ней
участие. 3.3. Порядок
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС 3.3.1. Ликвидация медико-санитарных
последствий ЧС включает: организацию сбора и выноса пораженных из
очага поражения; проведение медицинской сортировки
пораженных; оказание медицинской помощи пораженным; подготовку пораженных к медицинской
эвакуации и их эвакуацию, по назначению из зоны ЧС; медицинское обеспечение личного состава
аварийно-спасательных формирований; организацию снабжения медицинских сил и
средств необходимым имуществом; проведение санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий в зоне ЧС; проведение мероприятий по медицинской
защите (при ЧС с опасными грузами). 3.3.2. До прибытия в зону ЧС медицинских
сил и средств первая медицинская помощь пораженным оказывается в порядке само-
и взаимопомощи проводниками пассажирских вагонов и личным составом
аварийно-спасательных формирований с использованием содержимого поездных
аптечек первой медицинской помощи (примерный перечень приведен в Приложении N 8
к настоящему Положению) и подручных средств. Руководство оказанием первой медицинской
помощи пораженным осуществляют начальник (бригадир) поезда либо проводники
пассажирских вагонов. Розыск пораженных, их сбор, вынос из
очага поражения (поврежденных вагонов) осуществляется силами
аварийно-спасательных формирований. 3.3.3. При получении медицинской
информации о ЧС, приведшей к возникновению санитарных потерь, на место
происшествия в составе оперативной группы железной дороги выезжают: начальник (заместитель начальника) Региональной
дирекции медицинского обеспечения; специалист (хирург) Региональной дирекции
медицинского обеспечения (при значительном количестве пораженных с
механическими травмами дополнительно - травматолог); заведующие хирургическим отделением и
отделением анестезиологии и реанимации дорожной больницы; главный врач и заведующий хирургическим
отделением отделенческой больницы или НУЗ участка обслуживания отделения
железной дороги. При ЧС, повлекшей возникновение очага
химического (радиационного, биологического) поражения, в состав оперативной
группы входят: начальник (заместитель начальника)
Региональной дирекции медицинского обеспечения; врач-инспектор и специалист
(реаниматолог) Региональной дирекции медицинского обеспечения; заведующий отделением анестезиологии и
реанимации дорожной больницы; представители территориального отдела
Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, специалисты филиала
ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному
транспорту". 3.3.4. Организацию и руководство
оказанием медицинской помощи пораженным непосредственно в зоне ЧС осуществляет
начальник (заместитель начальника) Региональной дирекции медицинского
обеспечения. До прибытия начальника (заместителя начальника) Региональной
дирекции медицинского обеспечения временное руководство медицинскими силами и
средствами осуществляет руководитель, первым прибывший в район ЧС (главный врач
НУЗ участка обслуживания отделения железной дороги, главный врач дорожной
(отделенческой) больницы, руководитель ВВБ). 3.3.5. Должностное лицо, на которое
возложено руководство работами по ликвидации медико-санитарных последствий в
зоне ЧС, отвечает за: выбор безопасного места для развертывания
и работы медицинских сил и средств, определение маршрутов выдвижения к месту работы; определение вида и объема медицинской
помощи; оказание пораженным своевременной и в
установленном объеме медицинской помощи; организацию подготовки пораженных к
эвакуации в ЛПУ и проведение эвакотранспортных мероприятий; организацию госпитализации пораженных,
для чего используется коечный фонд НУЗ (резервные койки), а также по
согласованию с органами управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации коечный фонд ЛПУ, ближайших к зоне ЧС (независимо от их
территориальной или ведомственной принадлежности). При необходимости, в
дальнейшем пораженные могут быть переведены в профильные НУЗ или в
специализированные ЛПУ для завершения лечения и реабилитации; организацию амбулаторной помощи
пораженным в ближайшем к зоне ЧС ЛПУ, в пути следования и пункте прибытия
поезда; координацию действий должностных лиц,
принимающих участие в организации и оказании экстренной медицинской помощи
пораженным в зоне ЧС; организацию необходимых
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; организацию постоянной связи с
оперативным дежурным по Региональной дирекции медицинского обеспечения и
другими службами отделения железной дороги, участвующими в ликвидации
последствий ЧС; организацию учета пораженных и погибших
на месте ЧС; обеспечение контроля за организацией
сбора и хранения тел погибших. 3.3.6. Общая координация и контроль за
проведением работ по ликвидации медико-санитарных последствий в зоне ЧС на
железной дороге осуществляются представителем Департамента здравоохранения
(Дирекции медико-технического и фармацевтического обеспечения). 3.3.7. Персонал МАБ, направляемой в зону
ЧС в составе ВП, должен быть готов к работе сразу по прибытии бригады на место
происшествия. При наличии в ВП только санитарного
отсека (купе) последний используется для доставки в зону ЧС персонала МАБ с
укладками медицинского имущества. При наличии в составе ВП отдельного
медицинского вагона в нем оборудуются места для размещения персонала ВВБ,
табельного медицинского и санитарно-хозяйственного имущества и оборудования,
развертываются операционно-перевязочный блок и блок интенсивной терапии и
реанимации. Подготовка к работе указанных функциональных отделений
осуществляется в ходе следования ВП в зону ЧС. 3.3.8. Медицинская сортировка пораженных
проводится персоналом ВВБ под руководством врача. Врач, организующий
медицинскую сортировку пораженных, должен быть достаточно опытным, способным
быстро оценить состояние пораженных, определить диагноз (ведущее поражение) и
прогноз, не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования,
выявить нужные сортировочные признаки, позволяющие установить характер и
срочность необходимой медицинской помощи, порядок эвакуации пораженных. 3.3.9. При проведении медицинской
сортировки пораженные распределяются на группы по следующим основным признакам: нуждаемости в изоляции и (или)
специальной обработке (учет признаков опасности для окружающих); нуждаемости в медицинской помощи, месте и
очередности ее оказания; целесообразности и возможности эвакуации. 3.3.10. Медицинская сортировка проводится
с использованием ускоренных методик постановки диагноза и определения прогноза
с целью дифференцированного подхода к срочности оказания медицинской помощи и
эвакуации. Для этого используются общепринятые диагностические алгоритмы
первичного осмотра пораженных, балльные системы многофакторной оценки степени
тяжести травмы, симптомов ее проявления и возможных осложнений. 3.3.11. Последовательность проведения
медицинской сортировки. Медицинский персонал любого уровня
подготовки и профессиональной компетентности (медицинская сестра, фельдшер,
врач) вначале должен применить выборочный метод - выявить пораженных, опасных
для окружающих; затем путем беглого обзора установить наиболее нуждающихся в
медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного
состояния; дети, роженицы и др.). После выполнения выборочного метода и
оказания возможной медицинской помощи персонал переходит к последовательному
"конвейерному" осмотру оставшихся пораженных для принятия
сортировочного решения о размещении пораженного в соответствующем
функциональном подразделении этапа медицинской эвакуации или направления на
эвакуацию. Во всех случаях сортировочное решение по
каждому пораженному принимает врач. Врач диктует сопровождающему его
регистратору необходимые данные для записи в первичной медицинской карточке,
дает указание медицинской сестре (фельдшеру) о выполнении необходимых
медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения. Звено
носильщиков реализует решение врача, обозначенное сортировочной маркой,
переносит пораженных в назначенное функциональное подразделение этапа
медицинской эвакуации. Характеристика сортировочных групп
пораженных в ЧС на железнодорожном транспорте, их состав и рекомендуемые
лечебно-эвакуационные мероприятия приведены в Приложении N 9 к настоящему
Положению. 3.3.12. Сроки оказания пораженным первой
врачебной помощи не должны превышать: при механических повреждениях - 4-6 часов
с момента получения травмы; при химических поражениях - 2 часов с
момента поражения. Перечень мероприятий первой медицинской,
доврачебной и первой врачебной помощи (с элементами квалифицированной
медицинской помощи) пораженным в ЧС приведен в Приложении N 10 к настоящему
Положению. 3.3.13. Медицинская эвакуация пораженных
осуществляется в ближайшие к зоне ЧС НУЗ либо по согласованию с органами
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в ЛПУ других
ведомств, входящих в систему ВСМК, с использованием автомобильного и других
видов транспорта. При значительном количестве пораженных обеспечение
транспортными средствами для их эвакуации из зоны ЧС осуществляется через
начальника железной дороги (отделения железной дороги). При эвакуации
пораженных, нуждающихся в наблюдении и оказании помощи в ходе эвакуации,
организуется их сопровождение медицинским персоналом. 3.3.14. После восстановления движения
руководителем работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется
медицинское сопровождение пассажиров до конечного пункта следования
пассажирского поезда. 3.3.15. По завершении оказания
медицинской помощи пораженным на месте происшествия и их эвакуации медицинское
обеспечение аварийно-восстановительных работ в зоне ЧС продолжается до их
окончания силами МАБ. 3.3.16. В местах опознания тел погибших
руководителем работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется
работа фельдшерского (сестринского) поста. 3.3.17. Медицинское и
медико-психологическое обеспечение родственников пораженных и погибших
организуется Региональной дирекцией медицинского обеспечения совместно с
руководством органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
и местных органов власти. 3.3.18. НУЗ, формирующее ВВБ (БСМП-чс)
для работы в зоне ЧС, обязано в течение суток после возвращения бригад с места
происшествия пополнить израсходованное табельное медицинское имущество за счет
текущего снабжения указанным имуществом. Состояние и содержание санитарного
отсека (купе) или медицинского вагона ВП должны находиться под контролем
руководителя НУЗ, ближайшего к месту дислокации ВП. 3.3.19. Необходимые
санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в зоне ЧС
осуществляются структурными подразделениями Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (территориальные отделы
Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, филиалы ФГУЗ
"Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному
транспорту"). 3.3.20. Оказание консультативной и
практической помощи Региональной дирекции медицинского обеспечения в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС осуществляют главные специалисты Департамента
здравоохранения (Дирекции медико-технического и фармацевтического обеспечения). 3.3.21. При недостатке сил и средств для
оказания пораженным медицинской помощи привлекаются медицинские силы и средства
других ведомств (входящих в систему РСЧС) в соответствии с планами
взаимодействия. 3.4. Действия
должностных лиц органов управления и учреждений здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС 3.4.1. Начальник (заместитель начальника)
Региональной дирекции медицинского обеспечения: вводит режим повышенной готовности (режим
ЧС) для всех (либо части, в зависимости от обстановки) сотрудников дирекции и
находящихся в ее оперативном подчинении НУЗ и дает указания о приведении их в
готовность к выполнению задач по предназначению. Порядок и сроки приведения в
готовность указанных сил и средств в рабочее и нерабочее время определяются
разрабатываемым "Планом действий Региональной дирекции медицинского
обеспечения на железной дороге при чрезвычайных ситуациях"; дает указание о введении в действие
данного Плана действий (раздела Плана); отдает предварительные распоряжения
причастным должностным лицам об организации ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС; осуществляет взаимодействие с органами
управления, учреждениями и формированиями, участвующими в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, в том числе с учреждениями Роспотребнадзора
по железнодорожному транспорту в части объемов и сроков проведения необходимых
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; принимает решение на ликвидацию
медико-санитарных последствий ЧС; в составе оперативной группы железной
дороги убывает в зону ЧС. По прибытии в зону ЧС начальник
(заместитель начальника) Региональной дирекции медицинского обеспечения с
учетом сложившейся обстановки уточняет решение на ликвидацию медико-санитарных
последствий ЧС, отдает распоряжения по его реализации и организует контроль
исполнения. 3.4.2. Главный (дежурный) врач дорожной
больницы: организует оповещение руководства
больницы и персонала ВВБ (при необходимости - БСМП-чс); организует сбор и анализ информации о
медико-санитарных последствиях ЧС, определяет потребность в медицинских силах и
средствах для их ликвидации; дает распоряжение о введении в действие
"Плана действий негосударственного учреждения здравоохранения (НУЗ) ОАО
"РЖД" на железной дороге при чрезвычайных ситуациях" (раздела
Плана); организует своевременный сбор и выезд в
зону ЧС ВВБ, отдельных специалистов НУЗ (при необходимости - БСМП-чс); дает указание о подготовке
(перепрофилировании) резервных госпитальных коек для приема пораженных в ЧС; докладывает начальнику Региональной
дирекции медицинского обеспечения о проведенных мероприятиях. 3.4.3. Главный (дежурный) врач НУЗ,
ближайшего к месту дислокации ВП: организует оповещение руководства
больницы и персонала МАБ (основной и резервной); организует прибытие основной МАБ на ВП и
подготовку резервной бригады; поддерживает связь с начальником ВП,
уточняет с ним сроки выезда ВП в зону ЧС, сообщает ему о выезде МАБ; докладывает начальнику Региональной
дирекции медицинского обеспечения о проведенных мероприятиях. 3.4.4. Главный (дежурный) врач НУЗ
участка обслуживания отделения железной дороги, на котором произошло ЧС, и
(или) НУЗ, ближайшего к зоне ЧС: организует оповещение руководства
больницы и персонала ВВБ; немедленно отправляет в зону ЧС дежурного
хирурга на автотранспорте учреждения для проведения медицинской разведки; дает распоряжение о введении в действие
"Плана действий негосударственного учреждения здравоохранения (НУЗ) ОАО
"РЖД" на железной дороге при чрезвычайных ситуациях" (раздела Плана); дает распоряжение о развертывании
резервных госпитальных коек (перепрофилировании имеющихся) для приема
пораженных в ЧС; обеспечивает своевременный сбор и выезд в
зону ЧС персонала ВВБ и других специалистов больницы, направляемых в зону ЧС,
убывает вместе с ними на место происшествия; по прибытии в зону ЧС уточняет
потребность в медицинских силах и средствах, докладывает уточненные данные
оперативному дежурному по Региональной дирекции медицинского обеспечения. 4. ПОРЯДОК
ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ К ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС НА ЖЕЛЕЗНЫХ ДОРОГАХ 4.1. Основными документами,
регламентирующими выполнение комплекса мероприятий по предупреждению и
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, являются: "План действий Региональной дирекции
медицинского обеспечения на железной дороге при чрезвычайных ситуациях"; "План действий негосударственного
учреждения здравоохранения (НУЗ) ОАО "РЖД" при чрезвычайных
ситуациях"; "План взаимодействия Региональной
дирекции медицинского обеспечения на железной дороге по предупреждению и
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций"; "План взаимодействия
негосударственного учреждения здравоохранения (НУЗ) ОАО "РЖД" на
железной дороге по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций". Указанные документы определяют объем,
сроки и порядок выполнения мероприятий по предупреждению медико-санитарных
последствий ЧС, оказанию медицинской помощи пораженным и медицинскому
обеспечению личного состава аварийно-спасательных формирований в ходе
ликвидации последствий ЧС. 4.2. Начальник Региональной дирекции
медицинского обеспечения несет персональную ответственность за своевременность
планирования, достоверность содержащихся в планах данных и своевременное внесение
в планы необходимых корректив. Планирование осуществляется на основе
согласованных и утвержденных методик расчета и принятых нормативных документов
ОАО "РЖД". Документы разрабатываются сроком действия на 5 лет,
согласование планов проводится ежегодно, уточнение - 1 раз в квартал,
корректировка - по мере необходимости. 4.3. Организация подготовки должностных
лиц, медицинского персонала НУЗ и формирований, привлекаемых к ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, осуществляется в соответствии с ежегодными
организационно-методическими указаниями Департамента здравоохранения "Об
итогах подготовки органов управления здравоохранением и НУЗ по вопросам
предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
на железнодорожном транспорте". Общее руководство по подготовке к
действиям в ЧС должностных лиц, медицинского персонала и формирований НУЗ
возлагается на заместителя начальника Региональной дирекции медицинского обеспечения
(начальника лечебного отдела). Практическая подготовка НУЗ к приему,
госпитализации пораженных, оказанию им квалифицированной и специализированной
медицинской помощи, лечению и реабилитации проводится в ходе
тактико-специальных учений (объектовых тренировок, тренировок по переводу
учреждений в различные режимы функционирования подсистем РСЧС). Медицинские формирования НУЗ привлекаются
к участию во всех подготовительных мероприятиях в масштабе
учреждения-формирователя. Практическая отработка (тренировка) по
приведению медицинского вагона (санитарного отсека или купе) ВП в готовность к
действиям в ЧС проводится не реже одного раза в год под руководством главного
врача НУЗ, ближайшего к месту дислокации ВП. Проверка готовности санитарного
отсека (вагона) ВП проводится ежеквартально (с составлением акта). 4.4. Региональные дирекции медицинского
обеспечения и НУЗ по согласованию с Департаментом здравоохранения принимают
участие в учениях, проводимых МЧС России и другими ведомствами по тематике
предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в соответствии с
планами взаимодействия. 4.5. Проверка состояния готовности
Региональных дирекций медицинского обеспечения, НУЗ и медицинских формирований
к действиям в ЧС осуществляется в виде плановых, внеплановых и контрольных
проверок, а также в ходе проведения плановых учений (тренировок). Основными критериями при оценке состояния
готовности НУЗ к действиям в условиях ЧС являются: соответствие имеющихся сил и
средств потребностям медико-санитарного обеспечения работников ОАО
"РЖД" и пассажиров с учетом прогнозируемой медико-тактической
обстановки вероятных ЧС, реальные возможности по созданию и оснащению сил и
средств, предназначенных (ориентированных) для ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС. Настоящее Положение является
организационно-распорядительной основой для целенаправленного планирования и
повышения эффективности работ по оказанию экстренной медицинской помощи
пораженным в ЧС на железнодорожном транспорте. Приложение N 1 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" БАЗЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ТИПОВЫЕ ШТАТЫ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД
-------------------------------- <*> Штаты и табель оснащения
основной и резервной медицинских аварийных бригад идентичны. Приложение N 2 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" ТИПОВОЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ ВЫЕЗДНЫХ
ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД ДЛЯ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ (НА 50 ПОРАЖЕННЫХ) <*> -------------------------------- <*> Разработан на основании
"Табеля оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской
бригады" (Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф. М., 2002) и
"Табеля оснащения врачебно-сестринской бригады при работе в зоне
чрезвычайной ситуации (на 25 пострадавших)" (приложение к "Положению
о службе экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях комитета
здравоохранения г. Москвы" от 01.03.2000 N 79).
-------------------------------- <*> Возможна замена на 3 заготовки
шин транспортных разового пользования 3 шт. <**> Укомплектовываются в
зависимости от медико-тактической характеристики очага. Примечание: табель оснащения отдельных
бригад (ВВБх, ВВБтр, ВВБр) при необходимости может быть дополнен другими
медикаментами и медицинским оборудованием в зависимости от размеров и структуры
санитарных потерь в ЧС. Приложение N 3 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" ПРИМЕРНАЯ ОПИСЬ НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА МЕДИКАМЕНТОВ, ПЕРЕВЯЗОЧНОГО
МАТЕРИАЛА, ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИКО-САНИТАРНОГО ИМУЩЕСТВА,
СОЗДАВАЕМОГО В НУЗ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <*> -------------------------------- <*> Разработана с учетом
"Временных норм неснижаемого запаса (резерва) медикаментов, перевязочного
материала, оборудования и медико-санитарного имущества для базовых и резервных
больниц СЭМП, имеющих задание на экстренное развертывание профильных
коек". Приложение к Приказу Комитета здравоохранения г. Москвы от
01.03.2000 N 79.
Приложение N 4 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" ┌────────────────────┐ ┌ - - - - - - - - - - - - ─┐ │Локомотивная бригада│ ┌─>│ Дежурный врач ├ ┐ └─────────┬──────────┘ ближайшего к зоне ЧС НУЗ \/ │ ├─ -- -- -- -- -- -- -- ───┤ ├ - - - - - - - - - - - - - - ┐ ┌──────────────────┐ ┌────────────────────┐ │┌ -- -- -- -- -- -- -- ──┐│ ┌────────────────────────┐ ┌>│ Дежурный ТЦМК │ ┌ ┤Дежурный по станции ├ ─┤ Главный врач ││<┼┐ │ Дежурный врач НУЗ │<┤ └──────────────────┘ │ └────────┬───────────┘ │ ││ближайшего к зоне ЧС НУЗ │ │ Дорожная больница │ │ ┌──────────────────┐ /\ │└ -- -- -- -- -- -- -- ──┘│ ││ ├────────────────────────┤ │ │ Дежурный ССМП │ │ \/│ │ └─ -- -- -- -- -- -- -- ───┘ │ │┌──────────────────────┐│ │ └──────────────────┘ ┌──────────┴─────────┐ ┌ - - - - - - - - - - - - ─┐ ││ ││ Главный врач НУЗ ││ │ ├ ┤ Начальник станции ├ ─┤ Дежурный врач НУЗ, │ ││ Дорожная больница ││ │ │ └────────┬───────────┘ │ ближайшего к месту ├ ┘│ │└──────────────────────┘│ │ /\ ├─> дислокации ВП │ └────────────────────────┘ │ ┌──────────────────┐ │ \/│ ├─ -- -- -- -- -- -- -- ───┤ ┌┼ - - - - - - - - - - - - - ─┼ ┤>│ Дежурный врач │ ┌──────────┴─────────┐ │ │┌ -- -- -- -- -- -- -- ──┐│ │ ┌────────────────────────┐ │ │ ближайшего ЛПУ │ │ │ Поездной диспетчер │ Главный врач НУЗ, ││ │ Дежурный врач НУЗ │<┤ │ └──────────────────┘ └────────┬───────────┘ │ ││ ближайшего к месту ││<─┤ │ Отделенческая больница │ ┌──────────────────┐ │ /\ дислокации ВП ││ ├────────────────────────┤ │ │ │Оперативные службы│ \/│ │ │└ -- -- -- -- -- -- -- ──┘│ │ │┌──────────────────────┐│ ├>│органов управления│ │ ┌──────────┴─────────┐ └─ -- -- -- -- -- -- -- ───┘ ││ ││ Главный врач НУЗ ││ │ │ │и учреждений ВСМК │ ├ ┤ Дежурный по отд. ├ ─┤ │ /\ ├>││Отделенческая больница││ └──────────────────┘ │ │ ж.д. │ \/ │ ││ │└──────────────────────┘│ │ │ ┌──────────────────┐ └────────┬───────────┘ │ ┌─────────────┴────────────┐ │ └────────────────────────┘ │ Дежурный филиала │ │ /\ └─>│Оперативный дежурный РДМО ├─┼┤ │ ├>│ ФГУЗ │ \/│ ├──────────────────────────┼─┤│ ┌────────────────────────┐ │ │ Роспотребнадзора │ │ ┌──────────┴─────────┐ │┌────────────────────────┐│ │ │ Дежурный врач НУЗ │<┘ └──────────────────┘ ├ ┤Начальник отд. ж.д. │ ││ Начальник РДМО ││ ││ │ участка обслуживания │ │ ┌──────────────────┐ │ └────────┬───────────┘ │└────────────────────────┘│ │ ├────────────────────────┤ │ Начальник ТО ТУ │ /\ └──────────┬───────────────┘ ││ │┌──────────────────────┐│ ├>│ Роспотребнадзора │ │ \/│ /\ │ ││ Главный врач НУЗ ││ │ │ по ж.д. тр. │ ┌──────────┴─────────┐ │ │ │└>││ участка обслуживания ││ └──────────────────┘ │ │ Начальник ж.д. │ │ │└──────────────────────┘│ │ └────────┬───────────┘ │ │ │ └────────────────────────┘ │ /\ │ │ \/│ \/ │ └ - - - - - - - - - - - - - - - ┘ │ ┌──────────┴─────────┐ ┌─────────────┴────────────┐ │┌──────────────────┐│ │ Оперативный дежурный ДЗ │ │ ││ Руководство ││ ├──────────────────────────┤ ││ ОАО "РЖД" │├─ - >│┌────────────────────────┐│ │ │└──────────────────┘│<────┤│ Начальник ДЗ ОАО "РЖД" ││ └────────────────────┘ │└────────────────────────┘│ │ └──────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────┐ ├ >│Администрация территориального образования│ └──────────────────────────────────────────┘ │ ┌──────────────────────────────────────────────────────┐ └ >│Оперативные смены органов управления и учреждений РСЧС│ └──────────────────────────────────────────────────────┘ Сокращения, принятые на схеме: ВП - восстановительный поезд; ВСМК - Всероссийская служба медицины
катастроф; ДЗ - Департамент здравоохранения ОАО
"РЖД"; ЛПУ - лечебно-профилактическое
учреждение; ж.д. - железная дорога; ж.д. тр. - железнодорожный транспорт; НУЗ - негосударственное учреждение
здравоохранения ОАО "РЖД"; отд. - отделение; РДМО - Региональная дирекция медицинского
обеспечения на железной дороге; РСЧС - Единая государственная система по
предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций; ССМП - станция скорой медицинской помощи; ТО - территориальный отдел; ТУ - территориальное управление; ТЦМК - территориальный центр медицины
катастроф; ЧС - чрезвычайная ситуация; ФГУЗ - Федеральное государственное
учреждение здравоохранения. Обозначения
линий: - - - - - - -
- -> информация состояния;
-----------------> командная информация. Приложение N 5 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" Извещение о
чрезвычайной ситуации на железной дороге - филиале ОАО
"РЖД" (первичное) Региональная дирекция медицинского обеспечения Начальнику Департамента ┌────────────────────────────────────────────┐ здравоохранения ОАО "РЖД" на │ │ └────────────────────────────────────────────┘ железной дороге
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ 1. Наименование ЧС: │А│ авария │К│
крушение │Н│ наезд │В│ взрыв │П│ пожар
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌──┐ ┌──┐ ┌─┐ ┌──┐ │НС│ несчастный │ОГ│ аварийная
ситуация │Э│ эпидемиологическое │СБ│ стихийное └──┘ случай └──┘ с опасным
грузом └─┘
неблагополучие └──┘
бедствие ┌─┐ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Д│ другое │
│ └─┘ (вписать) └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────┐ ┌──────────────┐ 2. Наименование объекта ЧС │ПП N │ пассажирский │ПрП N │ пригородный └───────────┘
поезд └──────────────┘
поезд ┌────────────┐ ┌───┐ ┌─────────────────────────┐ │ГП N
│ грузовой поезд │ДТС│
другое транс. │ │ └────────────┘ └───┘
средство (вписать) └─────────────────────────┘ ┌──┐ ┌──────────────────────────────────────────────────┐ │ОБ│ предприятие, объект │
│ └──┘ инфраструктуры (вписать) └──────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────────┐ отделение │ │ станция │ │ перегон │ │ └─────────────┘ └────────────────┘ └───────────────────┘ ┌─────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ переезд │ │ населенный пункт │ │ └─────────────────┘ └───────────────────────────────────┘ 3. Временные показатели ЧС ┌─────────────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────────────┐ │ Показатели │ Дата
│ Время │ │
├─────┬─────┼───────┬──────────┤ │
│число│месяц│местное│московское│ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.1. Возникновение ЧС │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.2. Получение информации о ЧС │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.3. Убытие мед. формирований в зону ЧС │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.4. Начало оказания мед. помощи │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.5. Завершение работы (или этапа) по
оказанию │ │
│ │ │ │мед. помощи │ │
│ │ │ └─────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┴───────┴──────────┘
┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ 4. Характер происшествия │ЛЛ│ столкновение │ЛХ│
столкновение │СХ│ сход
вагонов
└──┘ "лоб в лоб" └──┘ "лоб в
хвост" └──┘
┌───────────────────┐ ┌────────────────────────────┐ количество сошедших
│ │
объект │
│ (поврежденных) вагонов └───────────────────┘
наезда └────────────────────────────┘ ┌────────────────┐ ┌─────────────┐ скорость подвижного состава │ │ число пассажиров, │ │ в момент происшествия └────────────────┘
находившихся в └─────────────┘
поврежденном вагоне ┌─────────┐ ┌──────┐ 5. Количество
всего │В │ в
т.ч. работников │РЖД │ из
них - работников пораженных
<*> └─────────┘
ОАО "РЖД" └──────┘
┌───────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐ локомотивных бригад │ЛБ │ пассажиров │ПАС │ детей │Д │
└───────────────┘ └───────────┘ └───────────┘
┌─────────┐ ┌──────┐ 6. Количество
всего │В │ в
т.ч. работников │РЖД │ из
них - работников погибших
<*> └─────────┘
ОАО "РЖД" └──────┘
┌───────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐ локомотивных бригад │ЛБ │ пассажиров │ПАС │ детей │Д │
└───────────────┘ └───────────┘ └───────────┘ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌────────────────┐ 7. Медицинская помощь оказана │ │ час. │ │ мин. всего │В │ (по состоянию
на) <*> └──────┘ └──────┘ └────────────────┘
┌────────┐ ┌──────┐ ┌───────────┐ в т.ч. работникам │РЖД │ из них - работникам │ЛБ │ пассажирам │ПАС │ ОАО "РЖД" └────────┘
локомотивных бригад └──────┘ └───────────┘ ┌────────┐ детям │Д
│ └────────┘ 8. Структура поражений по степени тяжести <*> ┌─────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │Контингент пораженных│ Количество пораженных (по степени
тяжести) │ │ ├──────────┬────────────┬─────────────┬──────────────┬─────┤ │ │легкой (I)│средней
(II)│тяжелой (III)│крайне тяжелой│всего│ │ │ │ │ │ (IV)
│ │ ├─────────────────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼─────┤ │всего │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼─────┤ │в т.ч. работников │ │ │ │ │ │ │ОАО "РЖД" │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼─────┤ │из них - работников │ │ │ │ │ │ │локомотивных бригад │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼─────┤ │пассажиров │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼──────────────┼─────┤ │детей │ │ │ │ │ │ └─────────────────────┴──────────┴────────────┴─────────────┴──────────────┴─────┘ 9. В оказании медицинской помощи участвуют <*> ┌──────────────┬────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────────┐ │Ведомственная │Наименование│
Количество формирований, │Количество автотранспорта│ │принадлежность│ ЛПУ
│ профиль ├───────────┬─────────────┤ │
│ │ │санитарного│ общего
│ │
│ │ │ │ назначения │ ├──────────────┼────────────┼──────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │от ОАО "РЖД" │ │ │ │ │ ├──────────────┼────────────┼──────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │от ВСМК
│ │ │ │ │ └──────────────┴────────────┴──────────────────────────┴───────────┴─────────────┘
┌─────┐ ┌───────┐ 10. Эвакуационная характеристика пораженных │ │ час. │ │ мин. по состоянию
на <*> └─────┘ └───────┘ ┌─────────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐ │
Контингент │ Нуждаются в │Госпитализиро- │Нетранспортабельно│ │
пораженных ├──────────────┬────────────┤вано │ │ │
│госпитализации│амбулаторном│ │ │ │
│ │ лечении
│ │ │ ├─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │всего
│ │ │ │ │ ├─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │в т.ч. работников│ │ │ │ │ │ОАО "РЖД" │ │ │ │ │ ├─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │из них - работни-│ │ │ │ │ │ков локомотивных │ │ │ │ │ │бригад
│ │ │ │ │ ├─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │пассажиров
│ │ │ │ │ ├─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼──────────────────┤ │детей
│ │ │ │ │ └─────────────────┴──────────────┴────────────┴───────────────┴──────────────────┘ ┌─────────────────┐ ┌─────────────────┐ 11. Руководит оказанием должность │ │ Ф.И.О. │ │ медицинской
помощи └─────────────────┘ └─────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────┐ 12. Дополнительные сведения: │
│
└───────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────┐ 13. Необходимая помощь: │
│
└────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────┐ ┌───────────┐ ┌────┐ ┌─────┐ ПЕРЕДАЛ должность │ │ Ф.И.О. │ │ дата │ │ время │ │
└───────────────┘ └───────────┘ └────┘ └─────┘
┌───────────────┐ ┌───────────┐ ┌────┐ ┌─────┐ ПРИНЯЛ должность
│ │ Ф.И.О. │ │ дата │ │ время │ │
└───────────────┘ └───────────┘ └────┘ └─────┘ -------------------------------- <*> Графы 5-10 заполняются при
наличии информации. Приложение N 6 к Положению об организации экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим (пораженным) при чрезвычайных ситуациях на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД" Извещение о чрезвычайной
ситуации
на железной дороге - филиале ОАО "РЖД"
(очередное, заключительное - нужное подчеркнуть) Региональная дирекция медицинского обеспечения Начальнику Департамента ┌────────────────────────────────────────────┐ здравоохранения ОАО "РЖД" на │ │ └────────────────────────────────────────────┘ железной дороге
┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐ 1. Наименование ЧС │
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ 2. Наименование объекта ЧС │
│ └─────────────────────────────────────────────────────┘ 3. Временные показатели ЧС ┌─────────────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────────────┐ │ Показатели │ Дата
│ Время
│ │
├─────┬─────┼───────┬──────────┤ │
│число│месяц│местное│московское│ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.1. Возникновение ЧС │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.2. Получение информации о ЧС │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.3. Убытие мед. формирований в зону ЧС │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.4. Начало оказания мед. помощи │ │
│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼───────┼──────────┤ │3.5. Завершение работы (или этапа) по
оказанию │ │
│ │ │ │мед. помощи │ │
│ │ │ └─────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┴───────┴──────────┘
┌─────────┐ ┌──────┐ 4. Количество
всего │В │ в
т.ч. работников │РЖД │ из
них - работников
пораженных └─────────┘
ОАО "РЖД" └──────┘
┌───────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐ локомотивных бригад │ЛБ │ пассажиров │ПАС │ детей │Д │
└───────────────┘ └───────────┘ └───────────┘
┌─────────┐ ┌──────┐ 5. Количество
всего │В │ в
т.ч. работников │РЖД │ из
них - работников погибших └─────────┘
ОАО "РЖД" └──────┘
┌───────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐ локомотивных бригад │ЛБ │ пассажиров │ПАС │ детей │Д │
└───────────────┘ └───────────┘ └───────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐ 6. Масштаб и характер ЧС │
│
└───────────────────────────────────────────────────────┘ 7. Продолжительность ликвидации ЧС ┌────────────────┬────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┐ │ до 1
час. │ от 1 до 5 час. │
от 6 до 24 час. │ от 1 до 5 сут. │ ├────────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │
│ │ │ │ └────────────────┴────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┘ 8. Структура поражений по характеру и локализации
травмы Табл. 8.1 СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ ВЕДУЩЕГО
ПОРАЖЕНИЯ
Табл. 8.2 СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ┌───────┬─────────────────────────┬─────┬────────────────────┬──────┬─────┐ │ N │ Локализация │Всего│ В т.ч. по │Пасса-│Детей│ │ │ │ │ контингентам: │жиров │ │ │ │ │ ├─────────┬──────────┤ │ │ │ │ │ │у работ- │ из них - │ │ │ │ │ │ │ников │работников│ │ │ │ │ │ │ОАО "РЖД"│ ЛБ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2. │Пораженных всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │с повреждением области: │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2.1. │Головы │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2.2. │Шеи │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2.3. │Грудной клетки │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2.5. │Живота и таза │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2.6. │Верхних конечностей │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────────────────────┼─────┼─────────┼──────────┼──────┼─────┤ │8.2.7. │Нижних конечностей │ │ │ │ │ │ └───────┴─────────────────────────┴─────┴─────────┴──────────┴──────┴─────┘ Табл. 8.3 СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ ВЕДУЩИХ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Табл. 8.4 СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ ВЕДУЩИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ
Табл. 8.5 СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЙ ПО ХАРАКТЕРУ ВОЗДЕЙСТВИЯ АВАРИЙНООПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (АОХВ)
|