Приказ Минздрава МО от 19.01.2009 N 19 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

19 января 2009 г.

N 19

О ДЕЙСТВИИ УЧЕТНОЙ (МАШИНОЧИТАЕМОЙ) ФОРМЫ

РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА N 148-1/У-06 (Л) В 2009 ГОДУ

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", а также в целях эффективного функционирования Единой региональной информационной системы льготного лекарственного обеспечения жителей Московской области и практической реализации механизмов контроля за назначением и отпуском лекарственных средств по льготным рецептам приказываю:

1. Ввести в действие рецептурный бланк машиночитаемой учетной формы N 148-1/у-06 (л) для выписывания рецептов на лекарственные средства в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) Московской области, врачи (фельдшеры) которых имеют право на оформление рецептурных бланков на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения ими отдельных категорий граждан, имеющих право на льготы за счет федерального, областного и муниципальных бюджетов (включая реализацию специализированной Федеральной программы "7 нозоологий").

2. Установить единый порядок формирования серий и номеров рецептурных бланков машиночитаемой учетной формы N 148-1/у-06 (л) (Приложение 1).

3. Утвердить Спецификацию штрих-кода рецептурного бланка машиночитаемой учетной формы N 148-1/у-06 (л) (Приложение 2).

4. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области обеспечить:

4.1. Оформление врачами, имеющими право на выписку рецептов на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения ими отдельных категорий граждан, рецептов на рецептурном бланке N 148-1/у-06 (л) в трех экземплярах (два экземпляра выдаются больному для обращения в аптечную организацию, один экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного).

4.2. Формирование в дополнение к рецептурным бланкам "Информационного листа рецепта", содержащего информацию о наличии выписанного препарата в аптечных организациях муниципального образования Московской области и дополнительный штрих-код, содержащий полную информацию о выписанном рецепте (Приложение 3).

4.3. Оперативную передачу данных обо всех выписанных в ЛПУ льготных рецептах в Единую региональную информационную систему льготного лекарственного обеспечения в соответствии с установленным настоящим Приказом протоколом информационного обмена.

5. Прекратить использование в системе льготного лекарственного обеспечения населения Московской области за счет федерального, областного и муниципальных бюджетов рецептурного бланка формы N 148-1/у-04 (л), изготовленного типографским образом. В исключительных случаях (при посещении больных на дому, в ФАПах и сельских амбулаториях малой мощности) допускается использование частично оформленных и выданных врачам (фельдшерам) бланков рецепта машиночитаемой формы N 148-1/у-06 (л) с обязательной регистрацией на бланке уникальной серии и номера рецепта, кодов лечебно-профилактического учреждения, врача (фельдшера), имеющего право выписки льготных рецептов, и лекарственного средства, подлежащего выписке в соответствии с утвержденной на очередной отчетный месяц Заявкой на лекарственные средства, для последующего заполнения рукописным способом.

6. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Московской области от 03.06.2008 N 272 "О введении в действие учетной (машиночитаемой) формы рецептурного бланка N 148-1/у-06(л)".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения Правительства Московской области Г.В.Тамазян, Ю.К.Мищенко, Г.Г.Шишкареву.

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю.СЕМЕНОВ

Приложение N 1

к Приказу Министерства

здравоохранения

Московской области

от 19.01.2009 г. N 19

ЕДИНЫЙ ПОРЯДОК

ФОРМИРОВАНИЯ СЕРИЙ И НОМЕРОВ МАШИНОЧИТАЕМЫХ

РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ, ИЗГОТАВЛИВАЕМЫХ С ПОМОЩЬЮ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

УНИФИЦИРОВАННЫХ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ РАБОЧИХ МЕСТ (УАРМ)

КОМПЬЮТЕРНОГО ОФОРМЛЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ РЕЦЕПТОВ

При компьютерном оформлении каждому рецептурному бланку автоматически присваивается (и распечатывается на рецепте) уникальный (не повторяющийся в течение календарного года) серия и номер.

Серия рецептурного бланка состоит из 5-ти символов:

где: КК (1-ый, 2-ой) - кодовое обозначение субъекта Российской Федерации по классификатору ОКАТО (для Московской области - "46").

ГГ (4-ый и 5-ый знаки) - две последние цифры года оформления рецептурного бланка.

Номер рецептурного бланка состоит из 16-и символов:

где:

- Л (1-ый знак) - контрольный символ (специальный признак рецептурного бланка), формируется автоматически;

- PP (со 2-го по 3-ый знак) - уникальный для данного медицинского учреждения цифровой код автоматизированного рабочего места компьютерного оформления рецептурного бланка;

- XXXX (с 4-го по 7-ой знаки) - MCOD ЛПУ;

- SSS - (с 8-го по 10-ый) временной сектор формирования номера рецепта;

- HHHHHH (с 11-го по 16-ый знаки) - порядковый номер рецептурного бланка, оформленного на данном автоматизированном рабочем месте в течение текущего календарного года.

Приложение N 2

к Приказу Министерства

здравоохранения

Московской области

от 19.01.2009 г. N 19

СПЕЦИФИКАЦИЯ

ШТРИХ-КОДА РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА МАШИНОЧИТАЕМОЙ

УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) ДЛЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Перечень сокращений и условных обозначений

МКБ Международный классификатор болезней

МНН Международное непатентованное наименование

ЛС Лекарственное средство

СНИЛС Страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина

в системе персонифицированного учета ПФ РФ (обязательный

атрибут льготного рецепта для граждан, имеющих право на

льготы за счет Федерального бюджета)

ОГРН Общероссийский государственный регистрационный номер в

Едином государственном реестре юридических лиц

ОКАТО Общероссийский классификатор административно-

территориальных образований

ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение

ЕРИС Единая региональная информационная система льготного

лекарственного обеспечения жителей Московской области

2. Общие положения

Настоящая спецификация описывает обязательные правила (протокол) при формировании, нанесении, чтении и обработке штрих-кода на машиночитаемой форме рецептурного бланка, формат передачи данных в Единой региональной информационной системе (ЕРИС) льготного лекарственного обеспечения жителей Московской области и рекомендуемые методики при реализации указанного протокола.

3. Поля штрих-кода рецептурного бланка

Таблица 1

N п/п	Название поля	Количество знаков		Размер в битах
		Десятичных	символьных
1.	ОГРН ЛПУ	15	Нет	50
2.	Идентификационный номер врача:	Нет	5	40
3.	Серия рецепта	Нет	5	16
4.	Номер рецепта	Нет	17	136
5.	Код заболевания (по МКБ-10)	Нет	7	56
6.	Процент оплаты из источника финансирования Источник (50%, 100%)	1	Нет	2
7.	Процент льготы рецепта	1	Нет	1
8.	Признак: МНН (0)/ Торговое наименование (1)	1	Нет	1
9.	Код лекарственного средства	13	Нет	44
10.	СНИЛС	11	Нет	37 <*>
11.	Дозировка	Нет	35	280
12.	Количество единиц	7	Нет	24 <**>
13.	Код категории гражданина	3	Нет	10 <*>
14.	Срок действия	1	Нет	1
15. 16. 17.	Дата выписки рецепта Год Месяц День	7 0-128 (2000 г. - 2128 г.) 1-12 1-31	Нет	16 7 4 5
18.	Признак наличия протокола КЭК	1	Нет	1
19.	Тип льготы (Федеральный, региональный, муниципальный, "7 нозологий")	1	Нет	4
	Итого			719

--------------------------------

Примечания:

<*> Данное поле заполняется:

для Федеральных льготников - Страховым номером индивидуального лицевого счета гражданина в системе персонифицированного учета ПФ РФ (данные берутся из регионального сегмента Федерального регистра лиц имеющих право на государственную социальную помощь);

для Региональных льготников - уникальным идентификационным кодом, формирируемым Единой Региональной Информационной Системой.

<**> Количество единиц хранится как целое число, которое получается умножением на 1000 исходного количества единиц в рецепте.

Поле процента льготы рецепта равно "1" - в случае 100% льготы и равно "2" - 50% льготы.

Поле СНИЛС формируется только из цифр СНИЛС пациента, в результате чего получается число из 11 знаков ("123-456-789 12" преобразуется в 12345678912).

Срок действия рецепта равен "0", если рецепт действителен в течение 14 дней и равен "1", если рецепт действителен в течение месяца.

4. Поля штрих-кода информационного листа рецепта

Таблица 2

N п/п	Название поля	Количество знаков		Размер в битах
		Десятичных	символьных
1.	МКОД ЛПУ (уникальный идентификатор ЛПУ)	7	Нет	24
2.	Тип льготы (Федеральный, региональный, "7 нозологий", муниципальный)	1	Нет	3
3.	Процент оплаты из источника финансирования. Источник (1 - 50%, 0 - 100%)	1	Нет	1
4.	СНИЛС	11	Нет	37
5.	Фамилия пациента	Нет	30	240
6.	Имя пациента	Нет	30	240
7.	Отчество пациента	Нет	30	240
8.	Дата рождения пациента	6	Нет	20 <*>
9.	Пол пациента	1	Нет	1
10.	Серия полиса	Нет	8	64
11.	Номер полиса	Нет	10	80
12.	Вид документа личности	2	Нет	7
13.	Серия документа личности	Нет	8	64
14.	Номер документа личности	Нет	8	64
15.	Дата документа личности	6	Нет	20 <*>
16.	Серия, номер документа о праве на льготу	Нет	15	120
17.	Дата документа о праве на льготу	6	Нет	20 <*>
18.	Дата начала действия льготы	6	Нет	20 <*>
19.	Дата окончания действия льготы	6	Нет	20 <*>
20.	Код категории льготности пациента	3	Нет	10
21.	Код территории ОКАТО	5	Нет	17
22.	Адрес	Нет	100	800
23.	Серия рецепта	Нет	5	40
24.	Номер рецепта	Нет	17	136
25.	Классификация выписки рецепта(0 - в торговом наименовании, 1 - МНН)	1	Нет	1
26.	Код заболевания (по МКБ-10)	Нет	7	56
27.	Код лекарственного средства (номенклатурный код)	14	Нет	44
28.	Количество ЛС	7	Нет	24 <**>
29.	Идентификационный код врача (PCOD)	Нет	7	56
30.	Срок действия рецепта (0 - 14 дней, 1 - месяц)	1	Нет	3
31.	Признак наличия протокола КЭК	1	Нет	1
32.	Дата выписки рецепта	6	Нет	20 <*>
			Итого	2493

--------------------------------

Примечания:

<*> Значение - число, рассчитывается как разница в днях между необходимой датой и опорной датой (01.01.1800).

Поле процента льготы рецепта равно "0" - в случае 100% льготы и равно "1" - 50% льготы.

5. Порядок кодирования данных для формирования

штрих-кодов на рецептурном бланке и информационном

листе рецепта

1. Все поля Таблицы 1, 2 преобразуются в двоичную форму, строки преобразуются в битовый формат ASCII.

2. Полученные битовые поля соединяются в той последовательности, которая описана в Таблице 1.

3. Объединенная последовательность бит расширяется до кратности 8, путем добавления нулей в конце битовой последовательности.

4. Расширенная последовательность бит преобразуется алгоритмом base64 в последовательность символов.

5. К полученной последовательности символов слева добавляется контрольный символ ('m' для формирования штрих-кода на рецептурном бланке, 'u' для формирования штрих-кода на информационном листе рецепта) и номер версии штрих кода. При этом для кодирования "версии" используется "алфавит":

!"#$%&()'*+,./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]/\_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}

где, номер версии штрих кода соответствует порядковому номеру символа в данном "алфавите"

Версия штрих кода	Соответствующий ей символ алфавита
1	!
2	"
3	#
............	...........
92	}

ПРИМЕР: последовательность добавляемых слева служебных символов "m!" означает версию 1 формата объемного штрих кода, a "m1" - соответственно 16 версию формата штрих кода.

6. Вся строка преобразуется в штрих-код согласно ГОСТ Р 51294.9-2002 (ИСО/МЭК 15438-2001) "Автоматическая идентификация. Кодирование штриховое. Спецификация символики PDF417 (ПДФ417)".

6. Методика формирования штрих-кода PDF-417

Символ PDF-417 состоит из нескольких (от 3 до 90) строк, выровненных по вертикали. Любая строка должна содержать не менее одного знака символа (но не более 30), без учета столбцов знаков СТАРТ, СТОП, и столбцов индикатора строк. Символ должен включать свободные зоны со всех четырех сторон. Каждая строка должна содержать:

- начальную свободную зону;

- знак СТАРТ;

- знак символа левого индикатора строки;

- от 1 до 30 знаков символа;

- знак символа правого индикатора строки;

- знак СТОП;

- конечную свободную зону.

Знак символа PDF-417 состоит из четырех штрихов и четырех пробелов между ними. Ширина каждого штриха или пробела может быть от 1 до 6 модулей.

Совокупная ширина 4 штрихов и 4 пробелов должна составлять 17 модулей.

Последовательность знаков символа может быть длиной до 928 элементов (знаков символа). Каждый из них соответствует своему кодовому слову. Кодовое слово - числовое представление знака символа. Каждое кодовое слово может являться числом от 0 до 928.

Подробнее структура и формирование символов штрих-кода PDF-417 определено в документе: ГОСТ Р 51294.9-2002 (ИСО/МЭК 15438-2001) "Автоматическая идентификация. Кодирование штриховое. Спецификация символики PDF417 (ПДФ417)".

Для печати штрих-кода PDF-417 используется шрифт "PDF 417 Font".

Символы этого шрифта содержат штрихи и пробелы различной ширины (от 1 до 6 модулей). Кроме того, среди символов шрифта есть знаки СТАРТ и СТОП.

Соответствие символов шрифта и кодов ASCII приведено в Таблице 2.

Таблица 2

Символ ASCII	Символ PDF-417 Font
1	штрих, шириной 1 модуль
2	штрих, шириной 2 модуля
3	штрих, шириной 3 модуля
4	штрих, шириной 4 модуля
5	штрих, шириной 5 модулей
6	штрих, шириной 6 модулей
A	пробел, шириной 1 модуль
B	пробел, шириной 2 модуля
C	пробел, шириной 3 модуля
D	пробел, шириной 4 модуля
E	пробел, шириной 5 модулей
F	пробел, шириной 6 модулей
+	знак СТАРТ
-	знак СТОП

Последовательность печатных символов, полученная на этапе формирования информационной строки (см. п. 3), преобразуется в соответствии с алгоритмом PDF-417, с учетом следующих ограничений:

1. Вся последовательность кодируется в режиме байтового кодирования.

2. Уровень коррекции ошибок принимается равным 3.

3. Количество столбцов знаков символа PDF-417 равно 6.

В результате получается строка ASCII символов, состоящая из секций, разделенных символами #13#10. Каждая секция представляет собой одну строку символа PDF-417. Каждая секция начинается с ASCII символа '+' (знак СТАРТ) и заканчивается ASCII символом '-' (знак СТОП). Между ними находится последовательность знаков символа PDF-417 (в соответствии со спецификацией символики PDF-417), каждый из которых представлен восемью ASCII символами. В этой последовательности из 8 символов на нечетных местах стоят цифры от 1 до 6 (при печати шрифтом "PDF 417 Font" будут напечатаны штрихи соответствующей ширины), на четных местах стоят буквы от A до H (при печати шрифтом "PDF 417 Font" будут напечатаны пробелы соответствующей ширины).

Таким образом, если полученную строку напечатать шрифтом "PDF 417 Font", можно получить символ штрих-кода PDF-417.

7. Порядок печати рецепта и рекомендации по

нанесению штрих-кода

Рецепт распечатывается в формате А5 (148 мм x 210 мм), в трех экземплярах: оригинал рецепта и две копии. При печати допускается размещение 2 рецептов на одном листе формата А4 (210 мм x 297 мм). На копиях рецепта печатаются соответствующие надписи: КОПИЯ 1, КОПИЯ 2. Оригинал и вторая копия рецепта передаются пациенту. Первая копия остается в ЛПУ и подклеивается в амбулаторную карту.

Штрих-код рецепта размещается в верхней части рецептурного бланка и должен иметь размер не менее 45 мм по ширине и 25 мм по высоте. Состав кодируемой информации в соответствии с таблицей N 1.

Штрих-код информационного листа размещается в нижней части и содержит полную информацию о рецепте. Состав кодируемой информации в соответствии с таблицей N 2.

При оформлении рецепта пациенту по целевой Федеральной программе "7 нозологий" в поле СНИЛС заносится уникальный цифровой код формируемый и присвоенный ЕРИС.

Форма уникального цифрового кода: 777-ХХХ-ХХХ-ХХ

Где ХХХ-ХХХ-ХХ - уникальный порядковый номер пациента в сводном регистре по целевой Федеральной программе "7 нозологий":

При оформлении рецепта пациенту по региональной льготе в поле СНИЛС заносится уникальный цифровой код.

Форма уникального цифрового кода: ХХХ-ХХХ-ХХХ-ХХ

Где ХХХ-ХХХ-ХХХ-ХХ - уникальный порядковый номер реквизитов пациента в сводном регистре по региональной льготе.

При печати рецепта в поле "ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ" заносится следующая информация:

- При оформлении рецепта пациенту по целевой Федеральной программе "7 нозологий" в данном поле печатается текст: "7 НОЗОЛОГИЙ";

- При наличии врачебной комиссии в данном поле печатается текст: "КЭК".

Приложение N 3

к Приказу Министерства

здравоохранения

Московской области

от 19.01.2009 г. N 19

ТИПОВОЙ ОБРАЗЕЦ МАШИНОЧИТАЕМОЙ ФОРМЫ

РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА (УЧЕТНАЯ ФОРМА N 148-1/У-06 (Л) И

ИНФОРМАЦИОННОГО ЛИСТА РЕЦЕПТА

ОРИГИНАЛ РЕЦЕПТА

Министерство здравоохранения Утвержден

и социального развития приказом Министерства

Российской Федерации здравоохранения и

социального развития

Лечебно-профилактическое учреждение: Штрих-код Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 110

┌──┬──┬──┬──┐ Рисунок не приводится.

Штамп │9 │9 │9 │9 │ Код формы

└──┴──┴──┴──┘ по ОКУД 3108805

Форма N 148-1/у-06 (л)

Код ОГРН

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Регистр

│9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │9 │ │ │ Особые отметки: _________________________________

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┐

│Источник финансирования: │% оплаты из источника │Рецепт │

Код │1) федеральный бюджет; │финансирования: │действителен │

категории Код нозологической │_________________________│1) 100% │в течение │

граждан формы (по МКБ-10) │2) бюджет субъекта │___________________ │ │

│Российской Федерации; │2) 50% │1 месяца │

┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ │3) муниципальный бюджет. │ (нужное подчеркнуть) │________ │

│0 │8 │2 │ │N │4 │3 │. │0 │ │ (нужное подчеркнуть) │ │ │

└──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └─────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘

┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐

РЕЦЕПТ Серия 46-09 N 6509999347000002 от: │1 │2 │.│0 │1 │.│2 │0 │0 │9 │

___________ ____________________________________ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘

Ф.И.О.

пациента: ЛАВРЕНКОВ ПАВЕЛ КИРИЛЛОВИЧ

___________________________________________________________________________________________

Дата ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

рождения: │1 │4 │.│0 │5 │.│1 │9 │4 │3 │ СНИЛС: │0 │0 │1 │- │1 │5 │9 │- │2 │5 │5 │ │9 │5 │

└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

N страхового ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

медицинского полиса ОМС: │4 │6 │- │1 │9 │ │2 │7 │8 │4 │4 │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

N медицинской карты амбулаторного больного (история развития ребенка): ______________________________

Адрес: 144010, МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЭЛЕКТРОСТАЛЬ, ЯЛАГИНА УЛ., Д. 8, КВ. 178

Ф.И.О. врача: ВРАЧ ОТЛАДОЧНОГО ЛПУ

_______________________________________________________________________________________

┌─────────────────────────────────────────────────────

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │(Заполняется специалистом аптечного учреждения)

Код врача:│9 │9 │9 │9 │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

Выписано: │Отпущено по рецепту:

│

Azaphenum │

Rp __________________________________________ │Дата отпуска: _______________________________________

│

таблетки │Код лекарственного

D.t.d. ______________________________________ │средства: ___________________________________________

_____________________________________________ │

│Торговое

25 мг N 50 │наименование: _______________________________________

Дозировка ___________________________________ │_____________________________________________________

1 │_____________________________________________________

Количество единиц ___________________________ │

│Количество: _________________________________________

по 1 таблетке 3 раза в день │

Signa:_______________________________________ │

_____________________________________________ │На общую сумму: _____________________________________

подпись и личная печать │

врача (фельдшера) ___________________________ │

М.П.

(линия отрыва)

-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Корешок рецепта: Серия 46-09 N 6509999347000002 от: 12.01.2009

__________ _________________ ___________

Способ применения: Наименование лекарственного средства:

__________________________________________ ______________________________________________________

Продолжительность (дней): ________________

Количество приемов в день (раз): _________

На 1 прием (ед.): _________________________ Дозировка: ___________________________________________