Приказ ФФОМС от 09.06.2009 N 138 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Приложение N 1

к Приказу ФОМС

от 9 июня 2009 г. N 138

Форма N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом

обеспечении медицинской помощи в рамках введения

одноканального финансирования"

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной

по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

┌───────────────────┬────────┬─────────────────────────────────┬───────────┬────────────────────────┬────────────────────────┐

│ Вид медицинской │ N │ Способы оплаты медицинской │ Единица │ Количество случаев │Оплачено СМО и/или ТФОМС│

│ помощи │ строки │ помощи │ учета │ (единиц учета) │ (тыс. руб.) │

│ │ │ │ ├───────────┬────────────┼────────────┬───────────┤

│ │ │ │ │за отчетный│за отчетный │за отчетный │за отчетный│

│ │ │ │ │ период │ период │ период │ период │

│ │ │ │ │ текущего │предыдущего │ текущего │предыдущего│

│ │ │ │ │ года │ года │ года │ года │

├───────────────────┼────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│Медицинская помощь,│ 1 │оплата фактических расходов за │ пациент │ │ │ │ │

│ предоставляемая в │ │госпитализацию каждого пациента │ │ │ │ │ │

│условиях стационара├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ │ 2 │оплата по числу фактически │койко-день │ │ │ │ │

│ │ │проведенных пациентом койко-дней │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ │ 3 │по законченному случаю лечения │ случай │ │ │ │ │

│ │ 4 │оплата по клинико-статистической │ случай │ │ │ │ │

│ │ │группе заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │ 5 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 6 │Всего: │ X │ X │ X │ │ │

│ в том числе: │ 7 │оплата фактических расходов за │ пациент │ │ │ │ │

│медицинская помощь │ │госпитализацию каждого пациента │ │ │ │ │ │

│ по социально ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ значимым │ 8 │оплата по числу фактически │койко-день │ │ │ │ │

│ заболеваниям, │ │проведенных пациентом койко-дней │ │ │ │ │ │

│ предоставляемая в ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│условиях стационара│ 9 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│ │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 10 │оплата по клинико-статистической │ случай │ │ │ │ │

│ │ │группе заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │ 11 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 12 │Итого по СЗЗ: │ X │ X │ X │ │ │

│Высокотехнологичная│ 13 │оплата фактических расходов за │ пациент │ │ │ │ │

│медицинская помощь │ │пролеченного пациента │ │ │ │ │ │

│ │ 14 │оплата по числу фактически │койко-день │ │ │ │ │

│ │ │проведенных пациентом койко-дней │ │ │ │ │ │

│ │ 15 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│ │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 16 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 17 │Всего: │ X │ X │ X │ │ │

│Скорая медицинская │ 18 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│ помощь │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 19 │оплата фактических расходов на │ пациент │ │ │ │ │

│ │ │одного пациента │ │ │ │ │ │

│ │ 20 │оплата за вызов │ вызов │ │ │ │ │

│ │ 21 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 22 │Всего: │ X │ X │ X │ │ │

│ Скорая │ 23 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│специализированная │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ (санитарно- ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ авиационная) │ 24 │оплата фактических расходов на │ пациент │ │ │ │ │

│медицинская помощь │ │одного пациента │ │ │ │ │ │

│ │ 25 │оплата за вызов │ вызов │ │ │ │ │

│ │ 26 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 27 │Всего: │ X │ X │ X │ │ │

│Медицинская помощь,│ 28 │оплата медицинских простых услуг │ услуга │ │ │ │ │

│ предоставляемая в │ │(лабораторные исследования, │ │ │ │ │ │

│ амбулаторных │ │процедура и др.) │ │ │ │ │ │

│ условиях ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ │ 29 │оплата медицинских комплексных │ посещение │ │ │ │ │

│ │ │услуг (посещение врача) │ │ │ │ │ │

│ │ 30 │оплата по законченным случаям │ случай │ │ │ │ │

│ │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 31 │по подушевому принципу │ человек │ │ │ │ │

│ │ │финансирования │ │ │ │ │ │

│ │ 32 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 33 │Всего: │ X │ X │ X │ │ │

│ в том числе: │ 34 │оплата медицинских простых услуг │ услуга │ │ │ │ │

│медицинская помощь │ │(лабораторные исследования, │ │ │ │ │ │

│ по социально │ │процедура и др.) │ │ │ │ │ │

│ значимым ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ нозологиям, │ 35 │оплата медицинских комплексных │ посещение │ │ │ │ │

│ предоставляемая в │ │услуг (посещение врача) │ │ │ │ │ │

│ амбулаторных ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ условиях │ 36 │оплата по законченным случаям │ случай │ │ │ │ │

│ │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 37 │по подушевому принципу │ человек │ │ │ │ │

│ │ │финансирования │ │ │ │ │ │

│ │ 38 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 39 │Итого по СЗЗ: │ X │ X │ X │ │ │

│Медицинская помощь,│ 40 │оплата фактических расходов за │ пациент │ │ │ │ │

│ предоставляемая в │ │каждого пациента │ │ │ │ │ │

│ условиях дневных ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ стационаров всех │ 41 │оплата по числу фактически │ пациенто- │ │ │ │ │

│ типов │ │проведенных пациенто-дней │ день │ │ │ │ │

│ │ 42 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│ │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 43 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 44 │Всего │ X │ X │ X │ │ │

│ в том числе: │ 45 │оплата фактических расходов за │ пациент │ │ │ │ │

│медицинская помощь │ │каждого пациента │ │ │ │ │ │

│ значимым │ 46 │оплата по числу фактически │ пациенто- │ │ │ │ │

│ заболеваниям, │ │проведенных пациенто-дней │ день │ │ │ │ │

│ условиях дневных │ 47 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│ стационаров всех │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ типов ├────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤

│ │ 48 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 49 │Итого по СЗЗ │ X │ X │ X │ │ │

│Санаторно-курортная│ 50 │оплата фактических расходов за │ пациент │ │ │ │ │

│медицинская помощь │ │госпитализацию каждого пациента │ │ │ │ │ │

│ │ 51 │оплата по числу фактически │койко-день │ │ │ │ │

│ │ │проведенных пациентом койко-дней │ │ │ │ │ │

│ │ 52 │оплата по законченному случаю │ случай │ │ │ │ │

│ │ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │ 53 │другие способы оплаты │ X │ X │ X │ │ │

│ │ 54 │Всего │ X │ X │ X │ │ │

└───────────────────┴────────┴─────────────────────────────────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴───────────┘

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

(тыс. руб.)

┌───────────────────────────────────────────┬──────┬───────────┬───────────┐

│ Показатели мониторинга │ N │За отчетный│За отчетный│

│ │строки│ период │ период │

│ │ │ текущего │предыдущего│

│ │ │ года │ года │

├───────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────────────────┬────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│Финансовое обеспечение │утверждено │ 1 │ │ │

│медицинской помощи в │ │ │ │ │

│соответствии с ТПГГ - всего │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│в том числе: │утверждено │ 2 │ │ │

│финансовое обеспечение ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│медицинской помощи по ОМС - │фактически │ 3 │ │ │

│всего │оплачено │ │ │ │

├──────────────────────────────┴────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 4 │ │ │

│средств ОМС на оказание медицинской помощи │ │ │ │

│- всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 5 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 6 │ │ │

│ Продукты питания │ 7 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 8 │ │ │

│ Прочие расходы │ 9 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 10 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 11 │ │ │

│ транспортные услуги │ 12 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 13 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 14 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 15 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 16 │ │ │

│ увеличение стоимости основных средств│ 17 │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 18 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 19 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 20 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 21 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 22 │ │ │

│стационарной медицинской ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│помощи │фактически │ 23 │ │ │

│ │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 24 │ │ │

│средств ОМС при оказании стационарной │ │ │ │

│медицинской помощи - всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 25 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 26 │ │ │

│ Продукты питания │ 27 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 28 │ │ │

│ Прочие расходы │ 29 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 30 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 31 │ │ │

│ транспортные услуги │ 32 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 33 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 34 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 35 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 36 │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 37 │ │ │

│средств │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 38 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 39 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 40 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 41 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 42 │ │ │

│высокотехнологичной ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│медицинской помощи │фактически │ 43 │ │ │

│ │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 44 │ │ │

│средств ОМС при оказании │ │ │ │

│высокотехнологичной медицинской помощи - │ │ │ │

│всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 45 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 46 │ │ │

│ Продукты питания │ 47 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 48 │ │ │

│ Прочие расходы │ 49 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 50 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 51 │ │ │

│ транспортные услуги │ 52 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 53 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 54 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 55 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 56 │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 57 │ │ │

│средств │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 58 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 59 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 60 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 61 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 62 │ │ │

│медицинской помощи по ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│социально значимым │фактически │ 63 │ │ │

│заболеваниям │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 64 │ │ │

│средств ОМС при оказании медицинской помощи│ │ │ │

│по социально значимым заболеваниям - всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 65 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 66 │ │ │

│ Продукты питания │ 67 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 68 │ │ │

│ Прочие расходы │ 69 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 70 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 71 │ │ │

│ транспортные услуги │ 72 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 73 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 74 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 75 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 76 │ │ │

│ увеличение стоимости основных средств │ 77 │ │ │

│ из них: │ 78 │ │ │

│ медицинского оборудования │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 79 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 80 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ 81 │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 82 │ │ │

│скорой медицинской помощи ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│ │фактически │ 83 │ │ │

│ │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 84 │ │ │

│средств ОМС при оказании скорой медицинской│ │ │ │

│помощи - всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 85 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 86 │ │ │

│ Продукты питания │ 87 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 88 │ │ │

│ Прочие расходы │ 89 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 90 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 91 │ │ │

│ транспортные услуги │ 92 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 93 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 94 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 95 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ Прочие работы и услуги │ 96 │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 97 │ │ │

│средств │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 98 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 99 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 100 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 101 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 102 │ │ │

│скорой специализированной ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│(санитарно-авиационной) │фактически │ 103 │ │ │

│медицинской помощи │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 104 │ │ │

│средств ОМС при оказании скорой │ │ │ │

│специализированной (санитарно-авиационной) │ │ │ │

│медицинской помощи - всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 105 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 106 │ │ │

│ Продукты питания │ 107 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 108 │ │ │

│ Прочие расходы │ 109 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 110 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 111 │ │ │

│ транспортные услуги │ 112 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 113 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 114 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 115 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 116 │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 117 │ │ │

│средств │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 118 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 119 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 120 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 121 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 122 │ │ │

│амбулаторной медицинской ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│помощи │фактически │ 123 │ │ │

│ │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 124 │ │ │

│средств ОМС на оказание амбулаторной │ │ │ │

│медицинской помощи - всего │ │ │ │

│ из них: │ 125 │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 126 │ │ │

│ Продукты питания │ 127 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 128 │ │ │

│ Прочие расходы │ 129 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 130 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 131 │ │ │

│ транспортные услуги │ 132 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 133 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 134 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 135 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 136 │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 137 │ │ │

│средств │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 138 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 139 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 140 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 141 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 142 │ │ │

│медицинской помощи, оказанной ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│в условиях дневных стационаров│фактически │ 143 │ │ │

│ │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 144 │ │ │

│средств ОМС на оказание медицинской помощи,│ │ │ │

│оказанной в условиях дневных стационаров, -│ │ │ │

│всего │ │ │ │

│ из них: │ 145 │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 146 │ │ │

│ Продукты питания │ 147 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 148 │ │ │

│ Прочие расходы │ 149 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 150 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 151 │ │ │

│ транспортные услуги │ 152 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 153 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 154 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 155 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 156 │ │ │

│ увеличение стоимости основных средств │ 157 │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 158 │ │ │

│ медицинского инструментария │ 159 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 160 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 161 │ │ │

│ Финансовое обеспечение │утверждено │ 162 │ │ │

│санаторно-курортной ├────────────┼──────┼───────────┼───────────┤

│медицинской помощи │фактически │ 163 │ │ │

│ │оплачено │ │ │ │

│Израсходовано учреждениями здравоохранения │ 164 │ │ │

│средств ОМС на оказание санаторно-курортной│ │ │ │

│медицинской помощи - всего │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 165 │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства │ 166 │ │ │

│ Продукты питания │ 167 │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 168 │ │ │

│ Прочие расходы │ 169 │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 170 │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ услуги связи │ 171 │ │ │

│ транспортные услуги │ 172 │ │ │

│ коммунальные услуги │ 173 │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 174 │ │ │

│имуществом │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 175 │ │ │

│имущества │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 176 │ │ │

│ увеличение стоимости основных средств │ 177 │ │ │

│ из них: │ 178 │ │ │

│ медицинского оборудования │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 179 │ │ │

│ увеличение стоимости материальных │ 180 │ │ │

│запасов │ │ │ │

│ из них: │ 181 │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ │ │ │

│Сумма средств по счетам, не принятым к │ 182 │ │ │

│оплате по результатам МЭК и МЭЭ, - всего: │ │ │ │

│ в том числе: │ 183 │ │ │

│ по результатам МЭК │ │ │ │

│ по результатам МЭЭ │ 184 │ │ │

│Удержано средств по результатам ЭКМП │ 185 │ │ │

└───────────────────────────────────────────┴──────┴───────────┴───────────┘

Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту

за законченный случай лечения

Наименование классов
по МКБ
(в т.ч. заболевания)

Код по
МКБ-10

N
стро-
ки

Числен-
ность
проле-
ченных
граж-
дан,
чело-
век

Виды медицинской помощи

стационарная
помощь

в том числе:

скорая помощь

скорая
специализирован-
ная помощь

амбулаторная
помощь

дневной стационар

санаторно-
курортная помощь

высокотехноло-
гичная помощь

специализирован-
ная стационарная
помощь

кол-
во
еди-
ниц
уче-
та

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
уче-
та

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
уче-
та

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
уче-
та

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
уче-
та

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-
во
еди-
ниц
уче-
та

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

Классы - всего

A00-
Z99

Некоторые
инфекционные и
паразитарные болезни

A00-
B99

Новообразования

C00-
D48

Болезни крови и
кроветворных органов,
отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный
механизм

D50-
D89

Болезни эндокринной
системы, расстройства
питания и нарушения
обмена веществ

E00-
E90

Психические
расстройства и
расстройства
поведения

F00-
F99

Болезни нервной
системы

G00-
G99

Болезни глаза и его
придаточного аппарата

H00-
H59

Болезни уха и
сосцевидного отростка

H60-
H95

Болезни системы
кровообращения, в том
числе:

I00-
I99

ишемическая болезнь
сердца

I20-
I25

болезни,
характеризующиеся
повышенным кровяным
давлением

I10-
I15

Болезни органов
дыхания

J00-
J99

Болезни органов
пищеварения

K00-
K93

Болезни кожи и
подкожной клетчатки

L00-
L99

Болезни костно-
мышечной системы и
соединительной ткани

M00-
M99

Болезни мочеполовой
системы

N00-
N99

Беременность, роды и
послеродовой период

O00-
O99

Отдельные состояния,
возникающие в
перинатальном периоде

P00-
P96

Врожденные аномалии
(пороки крови),
деформации и
хромосомные нарушения

Q00-
Q99

Симптомы, признаки и
отклонения от нормы,
выявленные при
клинических и
лабораторных
исследованиях

R00-
R99

Травмы, отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия внешних
причин

S00-
T98

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О)

__________________________

(подпись)

"__" ____________ 200_ г.

(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Приложение N 2

к Приказу ФОМС

от 9 июня 2009 г. N 138

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА N 1 ТФОМС-ОФ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ

И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ

ВВЕДЕНИЯ ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ"

Отчет N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" вводится для получения информации о переходе на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС в субъектах Российской Федерации.

Отчет N 1 ТФОМС-ОФ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи и на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации нарастающим итогом:

- за I квартал - до 15 мая;

- за полугодие - до 15 августа;

- за 9 месяцев - 15 ноября;

- за год - до 20 февраля года, следующего за отчетным годом.

В Отчете N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" и настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:

ТПГГ территориальная программа государственных гарантий

ОМС обязательное медицинское страхование

ТП ОМС территориальная программа обязательного медицинского страхования

ТФОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования

СМО страховая медицинская организация

АПУ амбулаторно-поликлиническое учреждение

КМП качество медицинской помощи

ЭКМП экспертиза качества медицинской помощи

МЭЭ медико-экономическая экспертиза

МЭК медико-экономический контроль

МКБ-10 Международный классификатор болезней (10-е издание)

СЗЗ социально значимые заболевания (заболевания, передаваемые

половым путем, туберкулез, психические расстройства и

расстройства поведения, наркологические заболевания).

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной

по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

В строках 1-54 отражается информация об оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи по способам ее оплаты, принятым в субъекте Российской Федерации с учетом "Рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи, ориентированным на результаты деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (письмо Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 N 20-0/10/2-5067).

В графах 5-8 таблицы отражается информация по видам медицинской помощи, утвержденным в ТП ОМС, за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В графах 5, 6 отражается информация о количестве случаев (единиц учета) оплаченной медицинской помощи по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.

В графах 7, 8 отражается информация по оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях в рамках ТП ОМС по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.

В целях осуществления анализа структуры и деятельности медицинских организаций, реализующих ТП ОМС, представляется информация по Таблице 1.1.

Таблица 1.1

Сведения о медицинских организациях, реализующих ТП ОМС

┌────────────────────────────────┬──────┬──────────┬──────────┬───────────┐

│ Показатели мониторинга │ N │ Единицы │ За │За отчетный│

│ │строки│измерения │ отчетный │ период │

│ │ │ │ период │ (полгода, │

│ │ │ │(полгода, │ год) │

│ │ │ │ год) │предыдущего│

│ │ │ │ текущего │ года │

│ │ │ │ года │ │

├────────────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Медицинские организации - всего │ 1 │ единиц │ │ │

│ из них: │ 2 │ единиц │ │ │

│ работающие в системе ОМС │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │

│ организации частной системы │ 3 │ единиц │ │ │

│ здравоохранения │ │ │ │ │

│ автономные учреждения │ 4 │ единиц │ │ │

│Медицинские организации, │ 5 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│получающие средства за оказанную│ │ │ │ │

│в условиях стационара │ │ │ │ │

│медицинскую помощь по │ │ │ │ │

│законченному случаю │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 6 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│получающие средства за оказанную│ │ │ │ │

│стационарную медицинскую помощь │ │ │ │ │

│по законченному случаю на │ │ │ │ │

│основании федеральных стандартов│ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 7 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│оказывающие высокотехнологичную │ │ │ │ │

│медицинскую помощь │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 8 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│оказывающие медицинскую помощь │ │ │ │ │

│по социально значимым │ │ │ │ │

│заболеваниям │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 9 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│оказывающие скорую медицинскую │ │ │ │ │

│помощь │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 10 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│оказывающие специализированную │ │ │ │ │

│(санитарно-авиационную) скорую │ │ │ │ │

│помощь │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 11 │ единиц │ │ │

│получающие средства за оказанную│ │ │ │ │

│амбулаторную медицинскую помощь │ │ │ │ │

│по подушевому нормативу │ │ │ │ │

│Санаторно-курортные медицинские │ 12 │ единиц │ │ │

│организации, работающие в │ │ │ │ │

│системе ОМС │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 13 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│получающие средства за оказанную│ │ │ │ │

│медицинскую помощь по │ │ │ │ │

│законченному случаю на основании│ │ │ │ │

│федеральных стандартов │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 14 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│размещающие услуги │ │ │ │ │

│немедицинского характера │ │ │ │ │

│(аутсорсинг) │ │ │ │ │

│Медицинские организации, │ 15 │ единиц │ │ │

│работающие в системе ОМС, │ │ │ │ │

│перешедшие на новую отраслевую │ │ │ │ │

│систему оплаты труда │ │ │ │ │

│Количество должностей │ 16 │ единиц │ │ │

│медицинских организаций, │ │ │ │ │

│работающих в системе ОМС, │ │ │ │ │

│согласно штатному расписанию │ │ │ │ │

│ Из них: │ │ │ │ │

│ - врачи │ 17 │ единиц │ │ │

│ - средний медицинский персонал│ 18 │ единиц │ │ │

│Среднесписочная численность │ 19 │ человек │ │ │

│работников медицинских │ │ │ │ │

│организаций, работающих в │ │ │ │ │

│системе ОМС (физические лица) │ │ │ │ │

│ Из них: │ │ │ │ │

│ - врачи │ 20 │ человек │ │ │

│ - средний медицинский персонал│ 21 │ человек │ │ │

│Среднемесячная начисленная │ 22 │ рублей │ │ │

│заработная плата работников │ │ │ │ │

│медицинских организаций за счет │ │ │ │ │

│средств ОМС │ │ │ │ │

│ Из них: │ │ │ │ │

│ - врачи │ 23 │ рублей │ │ │

│ - средний медицинский персонал│ 24 │ рублей │ │ │

└────────────────────────────────┴──────┴──────────┴──────────┴───────────┘

Рекомендации

по заполнению таблицы 1.1 "Сведения о медицинских

организациях, реализующих ТП ОМС"

Графы 4-5 таблицы заполняются за отчетный период (полугодие, год) текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом.

В строке 1 показывается общее число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на территории субъекта Российской Федерации в течение отчетного периода.

В строках 2-4 показывается число медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

В строках 5 и 6 показывается число медицинских организаций, в которых осуществляется оплата медицинской помощи по законченному случаю и в соответствии с федеральными (региональными не ниже федеральных) стандартами.

В строках 7-10, 12 отражается число медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь указанного вида.

В строке 11 показывается число медицинских организаций (юридически самостоятельные АПУ и медицинских организаций, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения), получающие средства по подушевому принципу финансирования.

В строке 13 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и получающих финансовые средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных (региональных, не ниже федеральных) стандартов.

В строке 14 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и размещающих услуги немедицинского характера (аутсорсинг) в других организациях на основании договоров, оплачиваемых за счет средств ОМС (вынос на аутсорсинг технического обслуживания техники, стирки белья, охранных услуг, транспортных услуг, технического обслуживания инженерных сетей и оборудования зданий, организация питания при отсутствии пищеблока и др.).

В строке 15 показывается общее число медицинских организаций, работающих в системе ОМС и перешедших на новую отраслевую систему оплаты труда согласно принятым нормативным правовым актам субъекта Российской Федерации.

В строке 16 показывается количество всех должностей медицинского и прочего персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию, которым начисляется заработная плата из средств ОМС.

В строке 17 показывается количество должностей врачей и в строке 18 показывается количество должностей среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию.

В строке 19 показывается средняя численность всех работников в медицинских организациях (медицинские работники, АУП, прочий персонал), работающих в системе ОМС, которым начисляется заработная плата из средств ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 20 показывается средняя численность врачей и в строке 21 показывается средняя численность среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в системе ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 22 показывается среднемесячная начисленная заработная плата на 1 сотрудника медицинской организации за счет средств ОМС. В расчет берется начисленная из средств ОМС заработная плата с учетом всех доплат.

В строке 23 показывается среднемесячная начисленная заработная плата врачей на 1 сотрудника и в строке 24 показывается среднемесячная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала на 1 сотрудника.

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

В Таблице 2 графы 3-4 заполняются за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В строке 1 отражаются средства, утвержденные органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на выполнение ТПГГ.

В строке 2 отражаются средства, утвержденные в бюджете ТФОМС на выполнение ТП ОМС.

В строке 3 отражаются средства, поступившие из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи.

В строке 4 отражаются кассовые расходы медицинских организаций на оплату медицинской помощи по ТП ОМС.

В строках 5-21 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по всем видам помощи (суммарно) в разрезе статей затрат.

Сведения об утвержденных средствах ОМС на выполнение ТП ОМС по видам помощи отражаются в строках:

- в строке 22 - стационарной;

- в строке 42 - высокотехнологичной;

- в строке 62 - медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- в строке 82 - скорой;

- в строке 102 - скорой специализированной;

- в строке 122 - амбулаторной;

- в строке 142 - дневных стационаров;

- в строке 162 - санаторно-курортной.

Сведения о поступивших средствах из СМО и/или ТФОМС на оплату медицинской помощи по видам помощи представляются в строках:

- в строке 23 - стационарной;

- в строке 43 - высокотехнологичной;

- в строке 63 - медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- в строке 83 - скорой;

- в строке 103 - скорой специализированной;

- в строке 123 - амбулаторной;

- в строке 143 - дневных стационаров;

- в строке 163 - санаторно-курортной.

Кассовые расходы медицинских организаций по ТП ОМС по видам медицинской помощи отражаются в строках:

- в строке 24 - стационарной;

- в строке 44 - высокотехнологичной;

- в строке 64 - медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- в строке 84 - скорой;

- в строке 104 - скорой специализированной;

- в строке 124 - амбулаторной;

- в строке 144 - дневных стационаров;

- в строке 164 - санаторно-курортной.

В строках 25-41, 45-61, 65-81, 85-101, 105-121, 125-141, 145-161, 165-181 отражаются кассовые расходы учреждений здравоохранения по видам помощи в разрезе статей затрат.

В строках 5-9, 25-29, 45-49, 65-69, 85-89, 105-109, 125-129, 145-149, 165-169 отражаются кассовые расходы медицинских организаций по статьям затрат по ТП ОМС в соответствии с базовой программой ОМС.

Прочие расходы медицинских организаций при введении одноканального финансирования по видам помощи и по статьям затрат (строки 10-21, 30-41, 50-61, 70-81, 90-101, 110-121, 130-141, 150-161, 170-181) учитываются исходя из принятой в учреждении "Учетной политики организации". При отсутствии раздельного аналитического учета расходов медицинских организаций по видам помощи данные в разрезе статей затрат отражаются пропорционально, исходя из количества оказанных услуг, объема занимаемой площади и т.д.

В строке 182 отражаются средства по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, в том числе (строка 183) по результатам медико-экономического контроля реестра счетов, (строка 184) по результатам медико-экономической экспертизы.

В строке 185 отражается сумма средств, удержанная по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

В строках 182-185 сведения представляются с учетом межтерриториальных расчетов.

Сведения о размере финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту

за законченный случай лечения

Таблица 3 заполняется нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.

В таблице представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами, за законченный случай лечения в разрезе нозологических форм (согласно МКБ-10) по каждому виду медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС.

В графе 4 показывается общая численность граждан, застрахованных по ОМС и пролеченных в медицинских организациях за отчетный период.

В графах 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 показывается общее число законченных случаев, рассчитанных в соответствии с федеральными стандартами, оплаченных СМО и/или ТФОМС на основании предъявленных счетов за оказанную медицинскую помощь в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 отражается сумма оплаченных СМО и/или ТФОМС счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю в соответствии с федеральными стандартами, за отчетный период в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 отражается стоимость законченного случая лечения больного, рассчитанного в соответствии с федеральными стандартами, в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В строке 1 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения по всем нозологиям (классам) в соответствии с кодами МКБ-10 по каждому виду медицинской помощи.

В строках 2-22 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения в разрезе представленных нозологических групп (классов) в соответствии с кодами МКБ-10.

При этом данные по строке 1 не являются суммой строк 2-22.

Данные по графам 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Данные по графам 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 представляются в рублях с двумя знаками после запятой и рассчитываются по формуле (графа 6 / графу 5, графа 9 / графу 8, графа 12 / графу 11, графа 15 / графу 14, графа 18 / графу 17, графа 21 / графу 20, графа 24 / графу 23, графа 27 / графу 26).

В Таблице 3 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, оказанной больному в разрезе нозологических форм в соответствии с кодами МКБ-10, рассчитанными по федеральным (региональным) стандартам. <*>

--------------------------------

<*> Органы государственной власти субъекта Российской Федерации имеют право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи.