ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
3 июля 2009 г.
N 5
О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА,
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ИЗОЛЯЦИИ) ГРАЖДАН, НАХОДИВШИХСЯ В КОНТАКТЕ
С БОЛЬНЫМ КРАСНУХОЙ (ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХОЙ), ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
Я, главный государственный санитарный
врач по городу Москве Н.Н.Филатов, проанализировав
ситуацию по заболеваемости врожденной краснухой (врожденной краснушной
инфекцией - ВКИ и синдромом врожденной краснухи - СВК) в городе в 1998-2008
годах, отмечаю, что число зарегистрированных случаев ВКИ/СВК за анализируемый
период не отражает истинное число детей, пораженных этими заболеваниями.
По расчетным данным, приведенным в МУ 3.1.2.2356-08
"Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой", заболеваемость
врожденной краснухой должна составлять 0,13% от общего числа зарегистрированных
случаев приобретенной краснухи. За 10 лет в Москве официально было
зарегистрировано всего два случая СВК (по одному случаю в 2006 году и 2007
году) вместо 5-8 случаев ежегодно, учитывая высокий уровень заболеваемости
краснухой в столице (2006 год - 6545 больных, 2007 год - 3676 больных).
В соответствии с МУ
3.1.2.2356-08 "Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой" в
Москве введен полицевой учет всех больных краснухой
через систему АИС "ОРУИБ", осуществляется контроль за выявлением
больных краснухой (либо контактировавших с больным) беременных женщин с
последующим проведением обязательного двукратного лабораторного обследования их
на базе вирусологического отделения микробиологической лаборатории ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве". На базе этой же лаборатории проводится обследование новорожденных с
целью подтверждения диагноза "врожденная краснуха".
В результате проведенной работы к маю
2009 года выявлены пять женщин, перенесшие краснуху на разных сроках
беременности (диагноз подтвержден лабораторно). У троих из них беременность
разрешилась родами, и только один новорожденный обследован в указанной выше
лаборатории.
Несмотря на высокий
уровень охвата профилактическими прививками против краснухи детского населения
(своевременность вакцинации в 24 месяца - 96,5%, охват ревакцинацией в возрасте
6 лет - 90,6%), в городе остается высокий процент непривитых
от этой инфекции женщин в возрасте от 18 до 25 лет (охват иммунизацией в 18 лет
- 82,0%, в 25 лет - 64,4%,).
В связи с тем, что установление диагноза
"краснуха" проводится только на основании клинической картины без
лабораторного подтверждения, достоверные данные о числе женщин детородного
возраста, переболевших краснухой, отсутствуют.
Учитывая
сложившуюся эпидемическую ситуацию, с целью дальнейшего снижения заболеваемости
краснухой и предупреждения развития врожденной краснухи, во исполнение СП
3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического
паротита", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемический надзор за корью, краснухой
и эпидемическим паротитом", МУ 3.1.2.2356-08 "Эпидемиологический
надзор за врожденной краснухой" и руководствуясь пп.
6 п. 1 ст. 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14,
ст. 1650), постановляю:
1. Руководителю Департамента
здравоохранения города Москвы
1.1. обеспечить следующее:
1.1.1. подготовка персонала
лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники,
диагностики, дифференциальной диагностики и лечения ВКИ/СВК;
1.1.2. установление диагноза
"врожденная краснушная инфекция" и "синдром врожденной
краснухи", руководствуясь стандартным определением случая;
1.1.3. проведение обязательного
лабораторного обследования на краснуху беременных женщин, заболевших краснухой;
лиц, больных краснухой и подозрительных на это заболевание, бывших в тесном
контакте с беременной; беременных женщин, находившихся в контакте с больным
лабораторно подтвержденной краснухой; новорожденных детей, родившихся от
матерей, которые во время беременности перенесли лабораторно подтвержденную
краснуху; новорожденных детей с признаками синдрома врожденной краснушной
инфекции, с направлением материала в отделение вирусологии микробиологической
лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве";
1.1.4. регистрация каждого случая ВКИ,
СВК и краснухи у беременной женщины в лечебно-профилактических учреждениях в
журнале ф-060/у и передача
информации о заболевании (подозрении на заболевание) в отдел государственной
регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
городе Москве" в установленном порядке;
1.1.5. направление на роды женщин,
перенесших краснуху во время беременности, в специализированное родильное
отделение инфекционной клинической больницы N 1;
1.1.6. достижение и поддержание не менее
95% охвата профилактическими прививками против краснухи детей, подростков и
женщин до 25 лет включительно;
1.1.7. достижение и поддержание не менее
95% охвата профилактическими прививками против краснухи медицинских работников
женских консультаций, центров планирования семьи, родильных домов и родильных
отделений стационаров, инфекционных стационаров (в возрасте до 25 лет) с целью
предупреждения возникновения заболеваний среди беременных и новорожденных;
1.1.8. проведение иммунизации против
краснухи лиц, находившихся в контакте с больным краснухой и СВК (не болевших
краснухой и не привитых против этой инфекции), в возрасте до 35 лет вне
зависимости от пола;
1.1.9. ежегодное представление в отдел
эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора
по городу Москве результатов серологического исследования по изучению
напряженности иммунитета к вирусу краснухи беременных женщин;
1.2. решить вопрос о лабораторном
обследовании всех больных с подозрением "краснуха или краснуха?" на
базе лабораторий лечебно-профилактических учреждений города.
2. Главному врачу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обеспечить следующее:
2.1. учет и регистрация в
автоматизированной информационной системе АИС "ОРУИБ" ОГРЗ ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" всех больных
краснухой с обязательным указанием наличия/отсутствия беременной женщины в
очаге инфекции, в том числе о регистрации заболевания краснухой у беременной
женщины, а также сведений о профилактических прививках у
заболевших;
2.2. готовность вирусологического
отделения микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве" к проведению серологических исследований на
краснуху среди декретированного контингента;
2.3. информирование Управления Роспотребнадзора по городу Москве о регистрации краснухи у
беременной женщины, а также о каждом больном краснухой, в окружении которого
выявлена беременная женщина.
3. Начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административных округах обеспечить следующее:
3.1. проведение эпиднадзора
за краснухой и СВК/ВКИ строго в соответствии с СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика
кори, краснухи и эпидемического паротита", МУ 3.1.2.1177-02
"Эпидемический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом"
и МУ 3.1.2.2356-08 "Эпидемиологический надзор за врожденной
краснухой";
3.2. проведение эпидемиологического
расследования каждого случая заболевания краснухой, в том числе у беременных
женщин, новорожденных с подозрением на врожденную краснуху и СВК, и контроль за организацией полного комплекса
противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;
3.3. своевременное заполнение и представление
в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора
по городу Москве карты обследования беременной женщины, имевшей контакт с
больным краснухой или заболевшей краснухой, и карты эпидрасследования
случая синдрома врожденной краснухи (СВК) в соответствии с МУ 3.1.2.2356-08
"Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой";
3.4. проведение мониторинга
эпидемиологической ситуации по заболеваемости краснухой, СВК/ВКИ на курируемой
территории;
3.5. контроль за
поддержанием высокого уровня охвата профилактическими прививками против
краснухи (не менее 95%) детей, подростков, женщин в возрасте до 25 лет, не
болевших данной инфекцией, а также лиц декретированных профессий.
3.6. контроль за
проведением иммунизации против краснухи лиц в возрасте до 35 лет вне
зависимости от пола, находившихся в контакте с больными краснухой и СВК (не
болевших, не привитых) в очагах инфекции;
4. Начальнику отдела эпидемиологического
надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве
обеспечить следующее:
4.1. контроль организации и проведения
комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при
регистрации врожденной краснухи в соответствии с МУ 3.1.2.2356-08
"Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой".
5. Контроль выполнения настоящего
постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
Н.Н.ФИЛАТОВ