Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:
Поиск по базе документов: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 декабря 2009 г. N 15605 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 3 декабря 2009 г. N 944н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю: Утвердить: Порядок оказания медицинской помощи
онкологическим больным согласно приложению. Министр Т.А.ГОЛИКОВА Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. 2. Больным с онкологическими
заболеваниями медицинская помощь оказывается: в рамках плановой первичной
медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая
помощь; в рамках плановой специализированной, в
том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная
онкологическая помощь. 3. Оказание плановой помощи больным с
онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи
организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях
здравоохранения. 4. Оказание плановой специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих
медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в
ведении субъекта Российской Федерации. 5. Плановая онкологическая помощь в
рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена
здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных
врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов. Медицинские работники
фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с
онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов
и врачей-специалистов. 5.1. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи),
врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития
онкологических заболеваний. 5.2. При подозрении или выявлении
опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет
(отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета
направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для
уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента. 5.3. В случае подозрения и/или выявления
у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного
онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел
онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного
информированного согласия). 5.4. В случае подтверждения в
онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания
информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия)
направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера
в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для
последующего диспансерного наблюдения. 6. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями
оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении,
дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии с
Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета
поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения N 1 и 2 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом). 7. Плановое стационарное обследование и
лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных
организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих
организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации. 7.1. Специализированная, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями
оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также
в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою
деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности
онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение N 4 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом). 7.2. Оснащение онкологического
диспансера, онкологической больницы осуществляется в зависимости от профиля
структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение
N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических
заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом). 7.3. При выявлении у больного в
онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам
лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи. 7.4. Больные злокачественными
новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в
онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения
тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения
осуществляются: в течение первого года один раз в три
месяца, в течение второго года - один раз в шесть
месяцев, в дальнейшем - один раз в год. 8. В организации онкологической помощи
больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и
лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе),
осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации
деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих
медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих
организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения N
4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических
заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом). 9. Скорая медицинская помощь больным
злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой
медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и
центральных районных больницах. Оказание скорой медицинской помощи
больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные
реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав
которых определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179
"Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи"
(зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136). При подозрении и/или выявлении у больных
злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи
таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры
(онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости
применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого
лечения. 10. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь
возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться
с обезболиванием. Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ 1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и
центральной районной поликлиники. 2. Первичный онкологический кабинет
(далее - Кабинет) создается в городской и центральной районной поликлинике при
обслуживании контингента онкологических больных до 500 человек для обеспечения
консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и
предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в
онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного
наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов
групп риска. 3. Функции Кабинета: консультативная помощь по ведению
онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей
практики (семейным врачом), контроль за проведением симптоматического лечения
онкологических больных; выписывание наркотических средств списка
II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст.
663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439;
"Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими
заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных
средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных
средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов
лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133); осуществление динамического наблюдения за
больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с
рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным онкологическим
учреждением; мониторинг и оценка лабораторных
показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное
направление больного в специализированное онкологическое учреждение; направление больных для паллиативного и
симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических
диспансеров (онкологических больниц), хосписы; анализ причин отказов от госпитализации; учет онкологических больных, проживающих
на прикрепленной к Кабинету территории; оценка своевременности направления в онкологические
диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных
новообразований; консультативная и методическая помощь
специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических
осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими
заболеваниями; санитарно-гигиеническое просвещение
населения; анализ и разбор с участковыми
врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также
врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности
онкологических заболеваний; оценка полноты и эффективности
профилактических осмотров; анализ оформления
амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской
документации при обследовании и лечении онкологических больных; ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований. 4. В структуре Кабинета рекомендуется
предусматривать: помещение для приема больных, помещение для выполнения лечебных
процедур, входящих в функции кабинета, помещение для хранения медицинской
документации. 5. Кабинет оснащается оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом). Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. 944н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ 1. Настоящее Положение регулирует вопросы
организации деятельности первичного онкологического отделения городской и
центральной районной поликлиники, а также определяет порядок взаимодействия
указанных учреждений с онкологическим диспансером, онкологической больницей
(далее - онкологическое учреждение). 2. Первичное онкологическое отделение
(далее - Отделение) городской и центральной районной поликлиники организуется
вместо первичного онкологического кабинета при обслуживании контингента
онкологических больных свыше 500 человек для обеспечения консультативной,
диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми
заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение
для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических
больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска. 3. Функции Отделения: консультативная помощь по ведению
онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей
практики (семейным врачом) и мониторинг проведения симптоматического лечения
онкологических больных; лечение больных злокачественными
новообразованиями с учетом рекомендаций врачей-онкологов федеральных
организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным и
соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской
Федерации; назначение и выписывание наркотических
средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N
8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439;
"Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими
заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных
средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных
средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов
лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133); осуществление динамического наблюдения за
больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую
онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии
токсических реакций и своевременное направление больного в онкологическое
учреждение; направление больных для паллиативного и
симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических
диспансеров (онкологических больниц), хосписы; анализ причин отказов от госпитализации; учет онкологических больных, проживающих
на прикрепленной к Отделению территории; оценка своевременности направления в
онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных
новообразований; консультативная и методическая помощь
специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических
осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими
заболеваниями; санитарно-гигиеническое просвещение
населения; анализ и разбор с участковыми
врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также
врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности
онкологических заболеваний; оценка полноты и эффективности
профилактических осмотров; анализ оформления
амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской
документации при обследовании и лечении онкологических больных; ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований. 4. Лечение больных может проводиться в
условиях дневного стационара Отделения. 5. В Отделении предусматриваются
помещения для приема больных, для выполнения лечебных процедур, для хранения
медицинской документации, помещения для дневного стационара. 6. Отделение оснащается оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом). Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА), ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И
ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА (ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ), ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)<*> -------------------------------- <*> Рекомендуется использовать
данное положение при организации деятельности иных медицинских организаций
(структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую
помощь онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом. 1. Настоящее Положение регулирует
организацию деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы)
(далее - Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. 2. Диспансер создается как
самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта
Российской Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям
в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики,
организации онкологического скрининга на территории субъекта Российской
Федерации. 3. Диспансер осуществляет следующие
функции: оказание специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и
предопухолевыми заболеваниями; разработка и организационно-методическое
обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и
раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых
на территории субъекта Российской Федерации; анализ состояния онкологической помощи
населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики,
лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории
субъекта Российской Федерации; создание информационной системы в
соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки
деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации; изучение и внедрение в практику современных
лечебно-диагностических методов в области онкологии; участие в организации и проведении
научно-практических мероприятий по проблемам онкологии; организация работы по повышению
онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений; методическое руководство и
консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по
вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с
предопухолевыми и хроническими заболеваниями; методическое руководство и
консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди
населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового
образа жизни; ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации. 4. Диспансер возглавляет главный врач,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. 5. Структура Диспансера определяется в
соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения
субъекта Российской Федерации и включает: поликлиническое отделение; дневной стационар; диагностические отделения
(цитологической, лучевой, внутрипросветной эндоскопической диагностики,
патологоанатомическое, клинико-диагностическая лаборатория); лечебные отделения (операционный блок,
анестезиологии и реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение
противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии хирургического
профиля: торакальной онкологии, абдоминальной онкологии, онкоурологии,
онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей;
радиотерапии, паллиативной помощи); службу радиационной безопасности; организационно-методический отдел. 5.1. Отделение радиотерапии (далее -
Отделение) организуется в структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек
с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так
и в комбинации с другими методами лечения. 5.1.1. Выработка плана
радиотерапевтического лечения онкологического больного основывается на решении
консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов
противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного,
радиотерапевтического). 5.1.2. Отделение организуется с учетом
действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными
веществами и другими источниками ионизирующего излучения. 5.1.3. Отделение включает: стационар не менее чем на 30 коек; подразделение амбулаторного лечения с
дневным стационаром не менее чем на 8 коек; блок дистанционной радиотерапии
(гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов,
близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты); блок контактной радиотерапии закрытыми
источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для
внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии); блок контактной радиотерапии открытыми
источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и
"активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными
источниками); блок топометрической подготовки: кабинеты
рентгенотопометрических аппаратов; службу технического сопровождения
эксплуатации оборудования; службу медико-физического сопровождения
радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз,
дозиметрическое планирование процедур облучения); службу изготовления защитных блоков для
формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного. 5.1.4. Отделение оснащается в
соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом). 5.1.5. Штатные нормативы Отделения
устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом). 5.1.6. Руководство Отделением
осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от
должности руководителем организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением
назначается врач-радиолог, прошедший усовершенствование по вопросам
радиотерапии. 5.2. Отделение противоопухолевой
лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с
целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным
как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. 5.2.1. Отделение организуется с учетом
требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с
противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием
средств индивидуальной защиты. 5.2.2. Отделение оснащается оборудованием
в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом). 5.2.3. Отделение осуществляет следующие
функции: выработка плана лечения онкологического
больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по
проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического,
лекарственного, радиотерапевтического); проведение различных видов
противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как
самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных
отделениях и в условиях дневного стационара; осуществление оценки эффективности и
переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и
инструментальных методов; проведение восстановительной и
корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне
высокотоксичного лекарственного лечения. 5.2.4. Штатные нормативы Отделения
устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической
работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом). 5.2.5. Руководство Отделением
осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от
должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно
создано. На должность заведующего Отделением
назначается врач-онколог, прошедший усовершенствование по вопросам
химиотерапии. 5.3. Отделение онкологии хирургического
профиля (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью
оказания хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и
в комбинации с другими методами лечения. 5.3.1. Отделение оказывает
специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным
злокачественными новообразованиями различных локализаций в соответствии с
профилем: торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое,
гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей, маммологическое,
нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей головы и шеи. 5.3.2. Отделение организуется с учетом
требований санитарных правил и нормативов. 5.3.3. Отделение оснащается оборудованием
в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом). 5.3.4. Отделение осуществляет следующие
функции: выработка тактики ведения пациентов с
онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием
врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения
(хирургического, лекарственного, радиотерапевтического); проведение различных оперативных
вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями как самостоятельного
вида лечения, так и в комбинации с другими методами; осуществление оценки эффективности и
переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных
методов. 5.3.5. Штатные нормативы Отделения
устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической
работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях,
утвержденному настоящим Приказом). Руководство Отделением осуществляет
заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности
руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На должность заведующего Отделением
назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по
специальности "онкология". 5.4. Отделение паллиативной помощи (далее
- Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной
помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни
онкологическим больным. 5.4.1. Отделение осуществляет следующие
функции: оказание паллиативной помощи, в том числе
противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний
в амбулаторных и стационарных условиях; назначение наркотических средств и
психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской
Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N
27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N
28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с
онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке
выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных,
утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и
выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N
9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007
г., регистрационный N 10133); организация выездных бригад для
обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением онкологических
больных со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в
результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или
высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания; оказание консультативной помощи
учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи онкологическим
больным; проведение комплекса мероприятий по
социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических
заболеваний; оказание психологической помощи
онкологическим больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с
учетом особенностей личности; консультации и семинары для
родственников, осуществляющих уход за больными. 5.4.2. Показания для госпитализации
больных в Отделение: наличие подтвержденного диагноза
прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных; развитие тяжелого хронического болевого
синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных. 5.4.3. Штатные нормативы Отделения
устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической
работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях). 5.4.4. Руководство Отделением
осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от
должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано
Отделение. На должность заведующего отделением назначается врач-специалист,
прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности
"онкология". 5.5. Организационно-методическая
деятельность онкологического учреждения осуществляется
организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным
подразделением ОМО, обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам
совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и
лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых
учреждениями здравоохранения. 5.5.1. ОМО возглавляет заместитель
главного врача по организационно-методической работе, соответствующий
квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по
специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье",
утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
"Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения"
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292). 5.5.2. Руководитель ОМО назначается на
должность и освобождается от должности руководителем онкологического учреждения
субъекта Российской Федерации. 5.5.3. ОМО осуществляет следующие
функции: организация диспансерного наблюдения за
онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли,
возраста больного); проведение анализа состояния
онкологической помощи населению в субъекте Российской Федерации, заболеваемости
и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности
обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной
утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность; ведение информационной системы в
соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки
деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации; осуществление учета онкологических
заболеваний у взрослых и детей на основе подтверждения диагноза
злокачественного новообразования онкологическим учреждением на территории
обслуживания; анализ причин случаев позднего выявления
злокачественных новообразований, качества оформления "Протокола на случай
выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"; анализ случаев смерти в течение года с
момента установления диагноза злокачественного новообразования; анализ оформления амбулаторно-поликлиническими
учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и
лечении онкологических больных; осуществление госпитального учета больных
в онкологическом диспансере; методическое руководство, планирование и
организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь
смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и
врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и
мониторинг реализации территориальных противораковых программ; методическое руководство первичными
онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного
наблюдения за пациентами; организация обучения по специальности
"онкология" врачей первичной медико-санитарной помощи,
врачей-онкологов и среднего медицинского персонала; ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации. 5.5.4. Штатные нормативы ОМО
устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим
Приказом). 5.5.5. При наличии в субъекте Российской
Федерации нескольких онкологических учреждений ОМО организуется в
онкологическом учреждении, на который возлагаются функции организационно-методического
руководства, а в других создаются организационно- методические кабинеты,
выполняющие следующие функции: осуществление полного учета
онкологических заболеваний (на основе подтверждения диагноза злокачественного
новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с
передачей информации в ОМО; осуществление систематической сверки
данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов
Федеральной службы государственной статистики в соответствии с требованиями
действующего законодательства; организация диспансерного наблюдения за
онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста); оказание организационно-методической
помощи учреждениям здравоохранения, организующим работу по профилактике,
раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и
диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями; анализ причин поздней диагностики
онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению
злокачественных новообразований; участие в санитарно-гигиеническом
просвещении населения субъекта Российской Федерации; ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации. 5.5.6. Штатные нормативы
организационно-методического кабинета в онкологических учреждениях
устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической
работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному
настоящим Приказом). 6. В структуре Диспансера организуется
служба радиационной безопасности, подчиненная руководителю учреждения, для
обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием
ионизирующих излучений для пациентов, а также работающего персонала. 7. Штатное расписание Диспансера
определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической
заболеваемости населения субъекта Российской Федерации с учетом рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи
населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом). 8. Диспансер может использоваться в
качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных
учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования. 9. При наличии двух и более Диспансеров в
субъекте Российской Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при
этом на один из них возлагают координирующие функции по
организационно-методическому руководству онкологической службой субъекта
Российской Федерации, сбор данных по субъекту Российской Федерации для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ, А ТАКЖЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Первичное
онкологическое отделение (кабинет)
Операционный блок
Отделение
анестезиологии и реанимации
Отделение
реанимации и интенсивной терапии
Отделение
торакальной онкологии
Отделение
абдоминальной онкологии
Отделение
онкоурологии
Отделение
онкогинекологии
Отделение опухолей
головы и шеи
Отделение опухолей
костей, кожи и мягких тканей
Отделение
противоопухолевой терапии
Стандарт оснащения
радиотерапевтического отделения 1 уровня <*> -------------------------------- <*> В зависимости от степени
сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений. Расчет
радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством
обслуживаемого населения: 1 аппарат дистанционной радиотерапии на 300 тыс.
населения.
Стандарт оснащения
радиотерапевтического отделения 2 уровня <*> -------------------------------- <*> Расчет радиотерапевтического
оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения:
1 аппарат для контактной радиотерапии на 800 тыс. населения.
Стандарт оснащения
радиотерапевтического отделения 3 уровня <*> -------------------------------- <*> Расчет радиотерапевтического
оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения:
набор оборудования для планирования, топометрии и дозиметрии может быть
использован для 1-4 облучателей.
Отделение
паллиативной помощи
Отделение
внутрипросветной эндоскопической диагностики и хирургии
Отделение лучевой
диагностики
Клинико-диагностическая
лаборатория
Отделение
патологической анатомии
Отделение
цитологической диагностики
Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ 1. Настоящее Положение регулирует
организацию деятельности хосписа по оказанию медицинской, социальной,
психологической помощи больным с распространенными формами онкологических
заболеваний. 2. Хоспис является учреждением
здравоохранения, предназначенным для оказания медицинской, социальной,
психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным
онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения
необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода,
психо-социальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки
родственников. 3. Основными функциями хосписа по
оказанию помощи онкологическим больным являются: повышение доступности стационарной
медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение им медицинской
помощи на дому; проведение симптоматического лечения,
подбор необходимой обезболивающей терапии; оказание социально-психологической помощи
больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за
тяжелобольным; иные функции, предусмотренные
законодательством Российской Федерации. 4. Хоспис может использоваться в качестве
клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных
учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования. 5. Хоспис осуществляет обслуживание
населения прикрепленного района численностью до 500 000 человек, но не менее 1
на субъект Российской Федерации. 6. Мощность хосписа составляет не менее
20 коек. 7. Отбор больных в хоспис осуществляется
врачами хосписа на основании: наличия онкологического заболевания в
терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего
учреждения; наличия некупируемого в домашних условиях
болевого синдрома; наличия социально-психологических
показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома,
невозможность ухода за больным). 8. Хоспис обеспечивает амбулаторную и
стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи
может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной
службой. 9. В структуре стационарного отделения
хосписа предусматриваются: процедурный кабинет, перевязочная, жилые комнаты для больных и их
родственников, гостиная, кабинет психотерапии, помещения для приготовления пищи больным, бытовые помещения для персонала, ванные комнаты. В структуре стационарного отделения
хосписа могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания
медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными
формами онкологических заболеваний. 10. Поликлиническое отделение хосписа с
дневным стационаром осуществляет прием, регистрацию, осмотр, санитарную
обработку поступающих больных; осуществляет функции хосписа в амбулаторных
условиях. Выездная служба хосписа ("хоспис на
дому") предназначена для осуществления постоянного наблюдения и проведения
поддерживающего лечения инкурабельным больным в домашних условиях, оказания
социально-психологической помощи больным и их родственникам. Служба включает врачебно-сестринские
бригады и осуществляет первое знакомство с инкурабельными больными и их
родственниками, госпитализацию, а также патронаж выписанных больных. 11. Руководство хосписом осуществляет
главный врач, который назначается на должность и освобождается от нее
руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стационарный маммограф портативный купить fujitora.com
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|