Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2010
г. N 17182
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 апреля 2010 г. N 228н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской
помощи детям при заболеваниях эндокринной системы согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящий Порядок устанавливает
правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при
заболеваниях эндокринной системы в организациях государственной и муниципальной
систем здравоохранения (далее - медицинская организация).
2. Скорая медицинская помощь детям при
заболеваниях эндокринной системы оказывается медицинским персоналом станций
(подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи
районных и центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических
учреждений.
3. Укомплектование бригады скорой
медицинской помощи, выезжающей для оказания неотложной помощи детям при
заболеваниях эндокринной системы, и оснащение машины скорой медицинской помощи
(санитарного автотранспорта), в том числе глюкометрами
и тест-полосками, осуществляется с учетом
необходимости обеспечения выполнения неотложных лечебно-диагностических
мероприятий вне зависимости от состава бригады.
4. Бригада скорой медицинской помощи
доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские
организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.
5. Оказание неотложной медицинской помощи
детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется на догоспитальном и госпитальном
этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи.
6. В медицинской организации, где
оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы,
обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и
лечебно-диагностических вмешательств неотложно и круглосуточно:
а) кислотно-щелочной баланс и газовый
состав крови;
б) общий анализ крови и мочи, гематокрит;
в) электролиты крови (натрий, калий,
кальций общий и/или ионизированный);
г) уровень сахара в крови;
д) уровень сахара и кетоновых тел в моче;
е) группа крови, резус-фактор;
ж) рентгенография органов грудной клетки;
з) электрокардиография, мониторирование артериального давления, частоты сердечных
сокращений.
7. После оказания неотложной медицинской
помощи при стабилизации состояния ребенок переводится, в том числе с
использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная
авиация), в медицинскую организацию, где ему оказывается специализированная
медицинская помощь.
8. Оказание плановой медицинской помощи
детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном
этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или
специализированной медицинской помощи.
9. Оказание плановой медицинской помощи
детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном
этапе осуществляется врачами - детскими эндокринологами, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских
организациях.
10. В медицинских организациях детям при
заболеваниях эндокринной системы помощь оказывается врачами - детскими
эндокринологами в детском эндокринологическом кабинете, Положение об
организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского
персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1-3 к
настоящему Порядку.
11. Плановая медицинская помощь детям при
заболеваниях эндокринной системы в амбулаторно-поликлинических условиях
оказывается на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей
практики (семейных врачей) и врачей - детских эндокринологов.
При наличии медицинских показаний лечение
проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным
номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским
и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации,
утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от
23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N
14032).
12. Плановая стационарная помощь детям
при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи
осуществляется в педиатрических и/или в эндокринологических отделениях
медицинских организаций.
13. Плановая специализированная
стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется в
детском эндокринологическом отделении, Положение об организации деятельности,
рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения
которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.
14. При наличии медицинских показаний к
высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
15. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях
эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента,
такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящее Положение устанавливает
порядок организации деятельности детского эндокринологического кабинета
организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинская организация).
2. Детский эндокринологический кабинет
медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления
консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях
эндокринной системы.
3. Структура Кабинета и штатная
численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых
штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
4. На должность врача Кабинета
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "детская эндокринология".
5. В структуре Кабинета рекомендуется
предусматривать:
помещение для приема детей;
помещение для выполнения лечебных
процедур, входящих в функции Кабинета.
6. Кабинет оснащается оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
7. Кабинет осуществляет следующие
функции:
оказание консультативной, диагностической
и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
выявление детей группы риска по развитию
эндокринной патологии;
диспансерное наблюдение за детьми при
заболеваниях эндокринной системы;
направление детей при заболеваниях
эндокринной системы на стационарное лечение;
при наличии
медицинских показаний направление детей при заболеваниях эндокринной системы в
медицинские организации к врачам-специалистам по специальностям,
предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития
России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009
г. N 14032);
проведение профилактических осмотров
детского населения;
проведение мероприятий по повышению
квалификации по вопросам детской эндокринологии врачей-педиатров участковых,
врачей общей практики (семейных врачей);
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской
Федерации;
анализ основных медико-статистических
показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей (догоспитальной и госпитальной) при заболеваниях эндокринной
системы в районе обслуживания;
организация и проведение
санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей (законных
представителей) по профилактике эндокринных заболеваний, соблюдению принципов
здорового образа жизни;
организация и проведение школ сахарного
диабета для детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных
представителей);
выполнение федеральных и региональных
целевых программ, направленных на снижение заболеваемости сахарным диабетом и
смертности от него в субъекте Российской Федерации.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
|
Наименование
должности
|
Количество
штатных единиц
|
|
Врач - детский
эндокринолог <*>
|
1 на 20 000
прикрепленного детского
населения
|
|
Медицинская
сестра
|
1 на 1 шт. ед.
врача - детского
эндокринолога
|
--------------------------------
<*> Норма нагрузки врача - детского
эндокринолога на амбулаторном приеме:
лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин;
консультативный прием - 30 мин.;
консультативный прием (на выезде) - 60
мин.;
профилактический осмотр - 10 мин.
Норма нагрузки врача - детского
эндокринолога при проведении школ диабета для больных сахарным диабетом - 60
мин. (на одно групповое занятие).
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
|
N
п/п
|
Наименование
|
Количество
|
|
1.
|
Стол рабочий
|
2 шт.
|
|
2.
|
Кресло
рабочее
|
2 шт.
|
|
3.
|
Стул
|
2 шт.
|
|
4.
|
Кушетка
|
1 шт.
|
|
5.
|
Шкаф
двухсекционный для одежды
|
1 шт.
|
|
6.
|
Ростомер
|
1 шт.
|
|
7.
|
Настольная
лампа
|
2 шт.
|
|
8.
|
Неврологический
набор для диагностики
диабетической нейропатии (монофиламент
10 г,
градуированный камертон, неврологический
молоточек)
|
1 шт.
|
|
9.
|
Тонометр для
измерения артериального давления с
манжетой для детей до года
|
1 шт.
|
|
10.
|
Шкаф для хранения
лекарственных средств
|
1 шт.
|
|
11.
|
Шкаф для хранения
документов
|
1 шт.
|
|
12.
|
Сантиметровая
лента
|
1 шт.
|
|
13.
|
Бактерицидная
лампа
|
не менее 1 на
3
койки
|
|
14.
|
Глюкометр
|
1 шт.
|
|
15.
|
Тест-полоски к глюкометру
|
из расчета 10 шт.
на 1 рабочий
день
|
|
16.
|
Весы
|
1 шт.
|
|
17.
|
Электронные весы
для детей до 1 года
|
1 шт.
|
|
18.
|
Орхидометр
|
1 шт.
|
|
19.
|
Тест-полоски для определения
кетонов крови и
кетоновых тел в моче
|
из расчета 2 шт.
на 1 рабочий день
|
|
20.
|
Калипер
|
1 шт.
|
|
21.
|
Ширма
|
1 шт.
|
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает
порядок организации деятельности детского
эндокринологического отделения стационарного лечения детей при
заболеваниях эндокринной системы организаций государственной и муниципальной
систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Детское эндокринологическое отделение
медицинской организации (далее - Отделение) возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением
назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым
Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения,
утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от
7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292),
по специальности "детская эндокринология".
3. На должность врача Отделения
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "детская эндокринология".
4. Структура Отделения и штатная
численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского
эндокринологического отделения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской
помощи детям при заболеваниях эндокринной системы).
5. В структуре Отделения рекомендуется
предусматривать:
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для среднего медицинского
персонала;
помещение для проведения
лечебно-диагностических манипуляций и процедур;
помещение для проведения занятий школы
сахарного диабета;
игровую комнату;
раздаточную и столовую;
комнату для хранения аппаратуры и
оборудования;
комнату для хранения наркотических
средств;
помещение для сбора грязного белья;
помещение сестры-хозяйки;
душевую и туалет для персонала;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату.
6. Оснащение Отделения осуществляется
согласно Стандарту оснащения детского эндокринологического отделения
(приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях
эндокринной системы).
7. Отделение осуществляет следующие
функции:
оказание специализированной медицинской
помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
госпитализация и оказание медицинской
помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, требующих подготовки к
проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения, а также
для выполнения диагностических процедур, которые выполняются в условиях
стационара;
осуществление преемственности в лечении
детей при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторных и стационарных
условиях;
разработка и проведение мероприятий по
повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению
больничной летальности у детей при заболеваниях эндокринной системы;
разработка и организационно-методическое
обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и
диагностики у детей при заболеваниях эндокринной системы;
анализ состояния специализированной
медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на обслуживаемой
территории;
систематическое освоение и внедрение в
медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации детей при заболеваниях эндокринной системы;
повышение профессиональной квалификации
медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи
детям при заболеваниях эндокринной системы;
по вопросам диагностики и оказания
медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
организация и проведение
научно-практических мероприятий по проблемам детской эндокринологии;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской
Федерации.
8. Отделение для обеспечения своей
деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных
подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
9. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
|
Наименование
должностей
|
Количество
штатных единиц
|
|
Заведующий
отделением - врач -
детский эндокринолог
|
1 на 30 коек
|
|
Врач - детский
эндокринолог
|
1 на 15 коек
|
|
Врач-невролог
|
0,25 на 30
коек
|
|
Врач-офтальмолог
|
0,25 на 30
коек
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
4,75 на 15 коек
(для обеспечения
круглосуточной работы)
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1 на 30 коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 на 30 коек
|
|
Младшая
медицинская сестра по уходу
за больными
|
4,75 на 15 коек
(для обеспечения
круглосуточной работы)
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
1 на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 на
отделение
|
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
|
N
п/п
|
Наименование
|
Количество
|
|
1.
|
Функциональная
кровать
|
по числу коек
|
|
2.
|
Функциональные
кровати для детей грудного возраста
|
1 шт. на 10
коек
|
|
3.
|
Кроватки с
подогревом или матрасики для обогрева
|
2 шт.
|
|
4.
|
Пеленальный стол
|
1 шт. на 10
коек
|
|
5.
|
Прикроватный
столик
|
по числу коек
|
|
6.
|
Тумба
прикроватная
|
по числу коек
|
|
7.
|
Прикроватная
информационная доска (маркерная)
|
по числу коек
|
|
8.
|
Кресло-каталка
|
2 шт.
|
|
9.
|
Тележка (каталка)
для перевозки больных
|
2 шт.
|
|
10.
|
Тележка грузовая
межкорпусная
|
2 шт.
|
|
11.
|
Весы медицинские,
в том числе для грудных детей
|
2 шт.
|
|
12.
|
Ростомер
|
2 шт.
|
|
13.
|
Тонометр для
измерения артериального давления с
манжетой для детей до года
|
1 шт. на
врача
|
|
14.
|
Неврологический
набор для диагностики диабетической
нейропатии (монофиламент
10 г, градуированный
камертон, неврологический молоточек)
|
1 шт.
|
|
15.
|
Глюкометр
|
1 шт. на
сестринский
пост
|
|
16.
|
Тест-полоски к глюкометру
|
из расчета 5
шт. на 1
ребенка с
сахарным
диабетом в
день
|
|
17.
|
Орхидометр
|
1 шт. на
врача
|
|
18.
|
Тест-полоски для определения
кетоновых тел в моче
или в крови
|
из расчета 5
шт. на 1
рабочий день
|
|
19.
|
Калипер
|
1 шт.
|