ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПИСЬМО
от 20 июля 2010 г. N 31/212
ИТОГИ ЭПИДСЕЗОНА 2009-2010 ГГ. ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ГРИППОМ И ОРВИ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И
ОРВИ В ЭПИДСЕЗОН 2010-2011 ГГ.
Анализ эпидситуации
по заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон
2009-2010 гг. показал, что она значительно отличалась от ситуации последних
лет, что связано с развитием пандемии гриппа в мире, в том числе в нашей
стране.
В первой декаде мая 2009 г. в 23 странах
мира было зарегистрировано 1900 случаев заболеваний, вызванных новым штаммом
вируса гриппа A/H1N1/09, из них 31 с летальным исходом. Учитывая сложившиеся
ситуации, ВОЗ повысила уровень угрозы пандемии до 5-го по 6-ти бальной шкале.
В связи с дальнейшим распространением
инфекции, 11 июня 2009 года, когда было зарегистрировано более 28 тысяч
лабораторно подтвержденных случаев гриппа A/H1N1/09 в 74 странах мира на всех
континентах, включая 144 случая со смертельным исходом, ВОЗ (на основе
фактических данных и научно-обоснованных критериев) объявила о наступлении
пандемии гриппа. Уровень угрозы пандемии гриппа был поднят до 6 баллов.
По данным экспертов в 2009 году в мире
зарегистрированы две волны заболеваемости гриппом: в период первой волны
(вторая половина июля - первая половина августа 2009 г.) еженедельно
регистрировалось от 25 до 30 тысяч лабораторно подтвержденных случаев
заболеваний, далее отмечалось снижение заболеваемости с еженедельной
регистрацией до 2,5 тысяч случаев. Начиная с октября 2009 года, вновь отмечался
рост заболеваемости до 29 тысяч лабораторно подтвержденных случаев еженедельно.
Всего по официальной информации,
представленной ВОЗ, ECDC, CDC, количество летальных случаев от пандемического
гриппа (лабораторно подтвержденных) в мире составило более 17,4 тысяч.
С начала пандемии в мире выделено более
551 тысячи вирусов гриппа, из них 77,6% относятся к подтипу A/H1N1/09.
В течение летнего периода 2009 г. в
Российской Федерации регистрировались единичные завозные случаи гриппа
A/H1N1/09. С сентября 2009 года начал регистрироваться сезонный подъем
заболеваемости ОРВИ, характерный для начала учебного года и окончания летних
отпусков. В этиологической структуре заболеваний преобладали вирусы негриппозной этиологии. При этом отмечалось постепенное
увеличение удельного веса пандемического гриппа A/H1N1/09.
Начало эпидемического подъема гриппа
зарегистрировано в октябре 2009 года в Дальневосточном (Хабаровске,
Благовещенске, Сахалинской области) и Сибирском (Чите, Республике Хакасии)
федеральных округах. Затем в эпидпроцесс
включились города и субъекты Северо-Западного (Калининград, Мурманск,
Санкт-Петербург, Республика Коми), Сибирского (Красноярск, Забайкальский край),
Дальневосточного (Магадан, Амурская область, Хабаровский край) и Уральского
(Челябинская область) регионов, а также г. Москва.
По данным лабораторного мониторинга с 3-й
декады октября пандемический грипп занял в России лидирующие позиции и в ноябре
удельный вес вируса A/H1N1/09 в этиологической структуре обследованных больных
гриппом и ОРВИ достиг 30,4%. Его циркуляция отмечалась во всех регионах страны.
Пик заболеваемости пришелся на 47-49 недели 2009 года (вторая и третья декады
ноября), когда повышение пороговых уровней заболеваемости было зарегистрировано
практически во всех субъектах Российской Федерации.
Существенное снижение заболеваемости
гриппом и ОРВИ в целом на территории страны отмечено со второй половины декабря
2009 года.
По данным формы государственного
статистического наблюдения N 1 за период эпидемии (октябрь-декабрь 2009 г.) в
России переболело гриппом и ОРВИ (суммарно) 13,26 млн. человек, что на 5,82
млн. больше, чем за аналогичный период прошлого 2008 года, когда эпидемия
гриппа не была зарегистрирована.
В общей структуре лабораторно
подтвержденных случаев гриппа A/H1N1/09 в Российской Федерации на долю
взрослого населения пришлось 60,5% случаев, при этом наибольшее количество
заболевших взрослых зарегистрировано в возрасте 18-39 лет (44,2% от всех
лабораторно подтвержденных случаев).
Ситуация о заболеваемости гриппом и ОРВИ
в городе Москве в эпидсезон 2009-2010 гг. также имела
ряд существенных отличий от заболеваемости предыдущих лет, что обусловлено
развитием пандемии гриппа A/H1N1/09.
В Москве, начиная с сентября 2009 года,
отмечался рост заболеваемости указанной группы инфекций. Резкий подъем
заболеваемости обусловлен активной циркуляцией в городе пандемического штамма
вируса гриппа A/H1N1/09. Всего в 2009 г. было лабораторно подтверждено 2 572
случая гриппа A/H1N1/09, из них 898 случаев среди детей до 17 лет (34,9% от
общего числа заболевших).
Самые высокие показатели заболеваемости
были зарегистрированы на 44-й неделе 2009 года (октябрь), когда имело место
превышение расчетных эпидемических порогов по всем возрастным группам, в т.ч. среди детей 3-6 лет на 70%, среди школьников - в 4,5
раза.
Постановлением Главного государственного
санитарного врача по городу Москве от 28.10.2009 г. N 37 были введены
ограничительные мероприятия по гриппу и ОРВИ в организациях и на объектах
города Москвы.
С целью снижения заболеваемости гриппом и
ОРВИ в Москве проводились следующие мероприятия:
- разработан алгоритм оказания
медицинской помощи беременным, касающийся преимущественного медицинского
наблюдения за ними по месту жительства (на дому), расширен перечень стационаров
для их госпитализации в случае заболевания гриппом и ОРВИ;
- расширен перечень объектов, где
применялось обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с
использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного
(закрытого) типа;
- применялись индивидуальные средства
защиты (маски, респираторы, перчатки и др.) работающих
и др.;
- введены ограничительные мероприятия в
виде разобщения организованных коллективов детей сроком до 7 дней там, где
уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ превышал 30%;
- проведена иммунизация населения против
сезонного гриппа. Всего за эпидсезон 2009-2010 гг.
было привито более 25% населения - 2 млн. 608 тыс. 669 чел., в т.ч. 1 млн. 211 тыс. 668 детей.
С ноября 2009 г. по май 2010 г. проведена
кампания по иммунизации населения из групп риска против пандемического вируса
гриппа с использованием вакцин Иифлювир, Пандефлю, МоноГриппол плюс, МоноГриппол Нео. Всего против вируса гриппа A/H1N1/09
привито 2 млн. 654838 чел., в том числе 854000 детей.
В эпидсезон
2009-2010 г. за счет средств префектур курс
неспецифической профилактики получили 48 тыс. 801 человек, в основном дети
дошкольного и школьного возраста, подопечные социальных учреждений, взрослые из
групп риска.
Проведенные мероприятия оказались
эффективными и позволили снизить заболеваемость гриппом и ОРВИ.
Таким образом, продолжительность эпидсезона заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2009-2010 гг. в
Москве составила 26 недель. За эпидсезон в городе
Москве зарегистрировано 1 млн. 881 тыс. 443 больных гриппом и ОРВИ, показатель
заболеваемости составил 17993,06 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости
гриппом населения Москвы в 1,4 раза превысил аналогичный показатель по России
(показатель заболеваемости в Москве составил 565,5 на 100 тыс. населения, в РФ
- 416,8).
Как и в предыдущие годы, в структуре
заболевших гриппом и ОРВИ преобладало детское население, на долю которого
пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (59,3%).
Уровень заболеваемости детей более чем в 10 раз превысил показатель
заболеваемости взрослых и составил 92629,1 на 100 тыс. населения (показатель
заболеваемости взрослого населения 8 560,37 на 100 тыс. населения).
В структуре заболеваемости гриппом
взрослого населения преобладали люди трудоспособного возраста. В сентябре 2009
г. их доля среди заболевших гриппом составила 72,7%, в
декабре - 78,7%, в январе-феврале 2010 г. - более 85,0%.
За период сезонного подъема 2009-2010 гг.
в стационары города Москвы госпитализировано 39107 человек с диагнозом грипп
или ОРВИ, что составляет 2,1% от общего числа выявленных больных.
В структуре
госпитализированных, преобладали дети (73,0%0. Из них 57,3% составили дети раннего возраста от 0 до 2-х лет, доля
госпитализированных детей в возрасте от 3 до 6 лет - 25,5%, от 7 до 14 лет -
17,2%.
В эпидсезон
2009-2010 гг. в Москве зарегистрировано 35 летальных исходов от осложнений,
связанных с заболеваемостью гриппом. Доля летальных исходов от пандемического
вируса гриппа A/H1N1/09 составила более 85%.
За период сезонного подъема
заболеваемости 2009-2010 гг. в Москве зарегистрировано 153 очага гриппа и ОРВИ
с числом пострадавших 5 и более человек.
Если в 2009 году в структуре
заболеваемости гриппом и ОРВИ преобладал пандемический штамм вируса гриппа
A/H1N1/09, то в начале 2010 года заболеваемость гриппом определялась
циркуляцией вируса гриппа B.
Проведенные исследования материала от
1875 человек методом иммунофлюоресценции показали,
что наряду с вирусом гриппа A/H1N1/09 в эпидсезон
2009-2010 гг. циркулировали возбудители аденовирусной инфекции - 13,7%, парагриппа: 3 типа - 9,7%, 2 типа - 5,7%, 1 типа - 1,5%,
PC-вирус - 5,6%, вирус гриппа A(H3N2) - 2,6%, вирус гриппа B - 0,2%.
По данным Всемирной
организации здравоохранения в предстоящем эпидсезоне
2010-2011 гг. в Северном полушарии по-прежнему будет доминировать вирус
пандемического гриппа A/H1N1/09 при одновременной циркуляции вирусов сезонного
гриппа A/H3N2/ и B. Уровни активности
пандемии в различных районах мира будут различаться.
В связи с доминирующей ролью вируса
пандемического гриппа и антигенного дрейфа вируса A/Брисбен/10/2007/H3N2/,
с увеличением доли вирусов антигенно подобных A/Perth/16/2009(H3N2),
для стран Северного и Южного полушарий на сезон 2010-2011 гг. ВОЗ рекомендовала
включить в состав противогриппозных вакцин следующие штаммы:
- A/California/07/2009(/H1N1/)
- пандемический вирус;
- A/Pеrth/16/2009(H3N2);
- B/Brisbanc/60/2008.
В целях подготовки
к предстоящему эпидсезону 2010-2011 гг. и в
соответствии с СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказом
Департамента здравоохранения города Москвы от 10 августа 2009 г. N 970 "О
проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ в г. Москве в
2009-2010 гг.", письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека от 13.04.2010 N 01/5578-10-32 "Об итогах пандемии гриппа A/H1N1/09 в мире и
Российской Федерации в эпидсезон 2009-2010 гг. и
прогнозе на эпидсезон 2010-2011 гг."
Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений:
1. Довести до сведения подведомственных
учреждений здравоохранения, работников лечебно-профилактических учреждений
информацию, изложенную в информационном письме, провести совещания, конференции
по данному вопросу.
2. Организовать оказание
специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей
заболеваний, вызываемых вирусом гриппа, в том числе пандемическим штаммом.
3. Принять необходимые меры по подготовке
к проведению иммунизации против гриппа в эпидсезон
2010-2011 гг. подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного
проекта в сфере здравоохранения.
4. Обеспечить создание неснижаемых
запасов противовирусных препаратов для лечения
заболевших гриппом в период сезонного подъема заболеваемости, формированию
коечного фонда, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств и др. в
соответствии с утвержденным планом по подготовке к пандемии.
5. Усилить контроль за
проведением лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ,
госпитализированных в стационары.
6. Организовать и провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии,
клиники, диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
7. Подготовить и внести
на рассмотрение префектур административных округов предложения о необходимости
выделения ассигнований в 2010-2011 гг. на закупку противогриппозных вакцин для
иммунизации групп риска, не включенных в национальный приоритетный проект в
сфере здравоохранения, в том числе работников предприятий, учреждений и
организаций и др., а также химиопрепаратов для неспецифической профилактики
гриппа и ОРВИ среди детей и других групп риска.
8. Проводить систематическую разъяснительную
работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости
своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Заместитель руководителя
В.Н.ГАЛКИН