Приложение
к поручению Росздравнадзора
от 10.09.2010 N 53
1. Формы отчетов об исполнении мероприятий
по контролю за реализацией
Постановления Правительства Российской
Федерации от 03.03.2009 N 189
"О мероприятиях, направленных на
совершенствование организации
онкологической помощи
населению"
1.1. В
федеральных лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. В областных,
краевых, республиканских лечебно-профилактических
учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. В районных,
городских лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных мероприятиях
(см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Формы отчетов об исполнении мероприятий
по контролю за реализацией
Постановления Правительства Российской
Федерации от 31.12.2009 N 1145
"О мероприятиях, направленных на
совершенствование организации
развития службы
крови"
2.1. В
федеральных лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. В областных,
краевых, республиканских лечебно-профилактических
учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. В районных,
городских лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Формы отчетов об исполнении мероприятий
по контролю за реализацией
Постановления Правительства Российской
Федерации от 31.12.2009 N 1153
"О мероприятиях, направленных на
совершенствование организации
оказания медицинской помощи
пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях"
3.1. В
федеральных лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.2. В областных,
краевых, республиканских лечебно-профилактических
учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.3. В районных,
городских лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Формы отчетов об исполнении мероприятий
по контролю за реализацией
Постановления Правительства Российской
Федерации от 31.12.2009 N 1154
"О мероприятиях, направленных на
совершенствование организации
оказания медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями"
4.1. В
федеральных лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.2. В областных,
краевых, республиканских лечебно-профилактических
учреждениях
1. Субъект Российской
Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.3. В районных,
городских лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Формы отчетов об исполнении мероприятий
по контролю за реализацией
Постановления Правительства Российской
Федерации от 31.12.2009 N 1158
"О мероприятиях, направленных на
обследование населения с целью
выявления туберкулеза и лечения больных
туберкулезом, а также
профилактических
мероприятий"
5.1. В
федеральных лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.2. В областных,
краевых, республиканских лечебно-профилактических
учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.3. В районных,
городских лечебно-профилактических учреждениях
1. Субъект
Российской Федерации: __________________________________________
2. Наименование
медицинского учреждения: __________________________________
3. Отчет о проведенных
подготовительных
мероприятиях (см. п. 1.1.
настоящего
поручения): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация по
результатам проверки:
|
Наименование
оборудования
|
Коли-
чество
запла-
ниро-
ван-
ного к
пос-
тавке
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Коли-
чество
посту-
пивше-
го
обору-
дова-
ния,
ед.
|
Дата
поставки
|
Дата
ввода
в экс-
плуа-
тацию
|
Наличие
лицен-
зии на
осущест-
вление
мед.
деятель-
ности в
соответ-
ствии с
постав-
ленным
оборудо-
ванием,
+/-
|
Наличие
соот-
ветст-
вующего
сани-
тарно-
эпиде-
миоло-
гичес-
кого
заклю-
чения,
+/-
|
Наличие
расход-
ных
матери-
алов к
постав-
ленному
обору-
дова-
нию,
+/-
|
Выявлено
количество:
|
|
специа-
листов,
не
имеющих
необхо-
димой
профес-
сио-
нальной
подго-
товки,
чел.
|
непод-
готов-
ленных
для
уста-
новки
обору-
дования
помеще-
ний,
ед.
|
случаев
простоя
обору-
дования
с
момента
ввода в
эксплу-
атацию
(свыше
3 рабо-
чих
дней),
абс. ч.
|
случаев
разуком-
плекто-
вания
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
случаев
нецеле-
вого
исполь-
зования
оборудо-
вания,
абс. ч.
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- .....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пояснительная записка (все
выявленные нарушения
необходимо подробно
описать в
Пояснительной записке с
указанием причин их возникновения,
принимаемых мерах по их устранению):
______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________