ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 сентября 2010 г. N 714
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ПРАВИЛ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА,
УЧАСТВУЮЩЕГО В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
В соответствии со статьей 44 Федерального
закона "Об обращении лекарственных средств" Правительство Российской
Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые Типовые правила
обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических
исследованиях лекарственного препарата.
Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ПУТИН
Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 13 сентября 2010 г. N 714
ТИПОВЫЕ ПРАВИЛА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА,
УЧАСТВУЮЩЕГО В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Типовые
правила устанавливают страховые тарифы по обязательному страхованию жизни и
здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного
препарата для медицинского применения (далее - клинические исследования),
порядок установления страхователем индивидуального идентификационного кода
пациента, порядок информирования страхователем страховщика о привлеченных к
клиническому исследованию пациентах, порядок уплаты страховой премии, перечень
необходимых документов для осуществления страховой выплаты, порядок реализации
прав и обязанностей сторон по договору обязательного страхования жизни и
здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях, в случае
причинения вреда его жизни или здоровью в результате проведения клинических
исследований и распространяются на отношения, возникающие из указанного
договора.
2. В настоящих Типовых правилах
используются следующие основные понятия:
"пациент"
- физическое лицо, давшее добровольное информированное согласие на участие в
проводимых медицинской организацией клинических исследованиях, подтвержденное
его подписью или подписью его законного представителя на информационном листке
пациента;
"страхователь" - организация,
осуществляющая организацию проведения клинического исследования, на которую в
соответствии с законодательством Российской Федерации возложена обязанность по
страхованию жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических
исследованиях, и заключившая со страховщиком договор;
"страховщик" - страховая
организация, осуществляющая страховую деятельность определенного вида в
соответствии с законодательством Российской Федерации и заключившая со
страхователем договор;
"договор"
- договор обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в
клинических исследованиях, по которому страховщик обязуется за обусловленную
договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре
события (страхового случая) осуществить застрахованному лицу
(выгодоприобретателю) в случае причинения вреда жизни или здоровью
застрахованного лица страховую выплату, предусмотренную договором;
"застрахованное лицо" -
пациент, имущественный интерес которого, связанный с причинением вреда его
жизни или здоровью в результате проведения клинических исследований,
застрахован по договору;
"страховой акт" - документ,
составляемый страховщиком и содержащий сведения о рассмотрении им требования об
осуществлении страховой выплаты, в том числе о наличии или об отсутствии
страхового случая, о застрахованном лице (выгодоприобретателе) и о размере
причитающейся ему страховой выплаты либо об основаниях отказа в ее
осуществлении;
"индивидуальный идентификационный
код пациента" - совокупность знаков, идентифицирующих конкретного
пациента.
3. Договор заключается страховой
организацией в пользу пациента, участвующего в клиническом исследовании, в
соответствии с законодательством Российской Федерации и на основании настоящих
Типовых правил.
4. В случае причинения вреда жизни
застрахованного лица выгодоприобретателями по договору являются:
а) следующие граждане, имеющие право на
возмещение вреда в случае смерти кормильца в соответствии с гражданским
законодательством:
нетрудоспособные лица, состоявшие на
иждивении умершего застрахованного лица или имевшие ко дню его смерти право на
получение от него содержания;
ребенок умершего застрахованного лица,
родившийся после его смерти;
один из родителей,
супруг либо член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает
и занят уходом за находившимися на иждивении умершего застрахованного лица его
детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет либо хотя и
достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов
нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Один из указанных лиц, ставший нетрудоспособным в период
осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после его окончания;
лица, состоявшие на иждивении умершего
застрахованного лица и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его
смерти;
б) родители, супруг, дети умершего
застрахованного лица - при отсутствии граждан, указанных в подпункте
"а" настоящего пункта;
в) граждане, на иждивении которых
находилось застрахованное лицо, - в случае смерти застрахованного лица, не
имевшего самостоятельного дохода;
г) лицо, понесшее расходы на погребение
застрахованного лица, - в отношении возмещения таких расходов.
5. Требования о возмещении вреда,
причиненного жизни или здоровью застрахованного лица в результате проведения
клинических исследований, удовлетворяются в течение сроков исковой давности, установленных
гражданским законодательством.
II. ОБЪЕКТ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ, СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ
6. Объектом обязательного страхования
является имущественный интерес застрахованного лица, связанный с причинением
вреда его жизни или здоровью в результате проведения клинических исследований.
7. Страховым случаем является смерть
застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее за собой
установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между
наступлением этого события и участием указанного лица в клиническом
исследовании лекарственного препарата.
III. РАЗМЕР
СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
8. Размер страховой выплаты по договору
составляет:
а) в случае смерти застрахованного лица -
2 млн. рублей. Страховая выплата в указанном размере распределяется между
выгодоприобретателями пропорционально их количеству в равных долях;
б) при ухудшении здоровья застрахованного
лица, повлекшем за собой:
установление инвалидности I группы - 1,5
млн. рублей;
установление инвалидности II группы - 1
млн. рублей;
установление инвалидности III группы -
500 тыс. рублей;
в) при ухудшении здоровья застрахованного
лица, не повлекшем за собой установление инвалидности, - не более чем 300 тыс.
рублей.
9. Размер страховых выплат, указанных в
пункте 8 настоящих Типовых правил, может быть увеличен на основании решения
суда.
IV. СТРАХОВЫЕ
ТАРИФЫ, ПОРЯДОК УПЛАТЫ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ
10. Размер страхового тарифа
устанавливается путем умножения ставки страхового тарифа, определяемой в зависимости
от целей проведения клинического исследования лекарственного препарата, на
количество пациентов и на коэффициент страхового тарифа.
11. Ставка страхового тарифа в отношении
1 пациента составляет:
9811 рублей - на проведение клинического
исследования с целью установления безопасности лекарственного препарата для
пациентов из числа здоровых добровольцев и (или) переносимости их этими лицами;
3804 рубля - на проведение клинического
исследования с целью подбора оптимальных дозировок лекарственного препарата и
курса лечения пациентов с определенным заболеванием, а также оптимальных доз и
схем вакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами пациентов из
числа здоровых добровольцев;
1941 рубль - на проведение клинического
исследования с целью установления безопасности лекарственного препарата и его
эффективности для пациентов с определенным заболеванием, а также
профилактической эффективности иммунобиологических лекарственных препаратов для
пациентов из числа здоровых добровольцев;
1445 рублей - на проведение клинического
исследования в целях изучения возможности расширения показаний для медицинского
применения и выявления ранее неизвестных побочных действий зарегистрированных
лекарственных препаратов, а также исследования биоэквивалентности и (или)
терапевтической эквивалентности в отношении воспроизведенных лекарственных
препаратов.
12. Коэффициент страхового тарифа
определяется в зависимости от количества пациентов и составляет:
1 - при страховании до 50 пациентов;
0,95 - при страховании от 50 до 100
пациентов;
0,9 - при страховании от 101 до 200
пациентов;
0,85 - при страховании от 201 до 400
пациентов;
0,8 - при страховании от 401 до 600
пациентов;
0,75 - при страховании от 601 до 800
пациентов;
0,7 - при страховании свыше 800
пациентов.
13. Страховая премия по договору
определяется в зависимости от страхового тарифа.
Страховая премия уплачивается
страхователем единовременно в срок, установленный договором.
IV(1). ПОРЯДОК
УСТАНОВЛЕНИЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО КОДА ПАЦИЕНТА
13(1). Установление индивидуального
идентификационного кода пациента осуществляется страхователем после получения
им разрешения Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации на проведение клинического исследования (далее - разрешение).
13(2). Индивидуальный идентификационный
код пациента имеет следующую структуру, состоящую из последовательно
расположенных слева направо разрядов:
разряды 1-3 - номер разрешения (принимает
цифровые значения от 001 до 999);
разряды 4-11 - дата выдачи разрешения
(ДД.ММ.ГГГГ, где ДД - число, ММ - месяц, ГГГГ - год);
разряды 12-14 - указанный в разрешении
порядковый номер медицинской организации, осуществляющей проведение
клинического исследования (принимает цифровые значения от 001 до 100);
разряды 15-17 - первые буквы фамилии,
имени и отчества пациента;
разряды 18-25 - дата рождения пациента
(ДД.ММ.ГГГГ);
разряды 26-33 - присваиваемый пациенту
исследователем, ответственным за проведение клинического исследования (далее -
исследователь), уникальный номер, состоящий из цифровых и (или) буквенных
обозначений и внесенный в протокол клинического исследования.
13(3). Индивидуальный идентификационный
код пациента устанавливается страхователем исходя из представленных
исследователем данных пациента, участвующего в клиническом исследовании,
предусмотренных абзацами пятым - седьмым пункта 13(2) настоящих Типовых правил.
13(4). Индивидуальный идентификационный
код пациента сообщается страхователем исследователю для внесения в
информационный листок пациента и его медицинскую документацию.
13(5). Присвоенный пациенту
индивидуальный идентификационный код не подлежит изменению.
IV(2). ПОРЯДОК
ИНФОРМИРОВАНИЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ СТРАХОВЩИКА
О ПРИВЛЕЧЕННЫХ К КЛИНИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
ПАЦИЕНТАХ
13(6). Страхователь направляет страховщику
реестр (реестры) индивидуальных идентификационных кодов пациентов на бумажных
или электронных носителях в соответствии с договором.
13(7). Страхователь и страховщик проводят
работу по обмену и сверке сведений об индивидуальных идентификационных кодах
пациентов в сроки и порядке, которые установлены заключенным между ними
соглашением, а также осуществляют обмен необходимой информацией на основе
единства технологии обмена, сохранения конфиденциальности информации и
обеспечения защиты информационных ресурсов от взлома и несанкционированного
доступа.
V. ПОРЯДОК
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА И СРОК ЕГО ДЕЙСТВИЯ
14. Для заключения договора страхователь
направляет страховщику письменное заявление о заключении договора с указанием
предельной численности пациентов, участвующих в клиническом исследовании,
наименования лекарственного препарата, проходящего клиническое исследование,
цели клинического исследования, наименования протокола клинического
исследования.
15. Договор считается заключенным со дня
его подписания и вступает в силу со дня получения страховщиком реестра
индивидуальных идентификационных кодов пациентов (при наличии нескольких
реестров - со дня получения первого из них) при условии, что страховая премия
уплачена до дня вступления в силу договора.
Реестр (реестры) индивидуальных
идентификационных кодов пациентов является неотъемлемой частью договора и
прилагается к нему.
16. Срок действия договора не может быть
менее чем срок проведения клинических исследований.
В случае продления срока проведения клинического
исследования действие договора, заключенного на срок его проведения,
продлевается по заявлению страхователя в установленном порядке на
соответствующий срок.
17. Документом, удостоверяющим
осуществление обязательного страхования пациента, является полис обязательного
страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях
(далее - полис обязательного страхования), выдаваемый каждому застрахованному
лицу.
18. Оформление полиса обязательного
страхования осуществляется страховщиком по форме согласно приложению. Полис
обязательного страхования имеет единую форму на территории Российской Федерации
и после его оформления передается страховщиком страхователю, который выдает его
застрахованному лицу.
При необходимости внесения в полис
обязательного страхования изменений страховщик оформляет новый полис в течение
2 рабочих дней со дня возвращения страхователем истребованного у
застрахованного лица ранее выданного ему полиса обязательного страхования.
VI. ПРАВА И
ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА И ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЛИЦ (ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЕЙ)
19. Страхователь имеет право:
а) знакомиться с документами,
подтверждающими правоспособность и платежеспособность страховщика;
б) участвовать в выяснении обстоятельств страховых случаев.
20. Страхователь обязан:
а) страховать за свой счет риск
причинения вреда жизни или здоровью пациентов;
б) направлять страховщику сведения,
необходимые для заключения договора и расчета страховой премии, уведомлять
страховщика в течение срока действия договора обо всех изменениях в
предоставленных сведениях;
в) уплатить страховую премию в срок,
установленный договором;
г) содействовать проведению страховщиком
мероприятий по оценке страхового риска при заключении договора;
д) ознакомить застрахованных лиц с
условиями договора и организовать выдачу им полисов обязательного страхования;
е) в случае причинения вреда жизни или
здоровью застрахованного лица:
в течение 5 рабочих дней со дня
наступления несчастного случая при проведении клинического исследования
составить акт о несчастном случае и направить его копию страховщику;
в течение 5 рабочих дней со дня обращения
к нему застрахованного лица (выгодоприобретателей) в связи с причинением вреда
жизни или здоровью застрахованного лица сообщить страховщику о заявителях.
21. Страховщик имеет право:
а) запросить у страхователя при
заключении договора необходимую информацию об особенностях планируемого
клинического исследования с целью оценки страхового риска и установления
размера страховой премии;
б) запрашивать у страхователя в течение
срока действия договора дополнительную информацию в целях возможного внесения
необходимых изменений в договор;
в) участвовать в выяснении обстоятельств страховых случаев, в том числе с привлечением своих
представителей;
г) до полного определения размера
подлежащего возмещению вреда осуществить по заявлению застрахованного лица
(выгодоприобретателя) часть страховой выплаты, соответствующую фактически
определенной части причиненного вреда;
д) направлять страхователю запросы о
предоставлении соответствующих документов и информации, раскрывающей
особенности проведения клинического исследования.
22. Страховщик обязан:
а) рассмотреть заявление страхователя о
заключении договора, оценить страховой риск, определить размер страховой премии
и подготовить к подписанию договор;
б) предоставить страхователю 1 экземпляр
договора после его подписания и иные документы, касающиеся осуществленного им
страхования;
в) оформить полисы обязательного
страхования;
г) выдать дубликаты полиса обязательного
страхования или договора в случае их утраты страхователем или застрахованным
лицом;
д) зарегистрировать заявление
застрахованного лица (выгодоприобретателя) о возмещении вреда, причиненного
жизни или здоровью застрахованного лица, с указанием даты поступления заявления
и содержащейся в нем информации;
е) сообщить страхователю не позднее 5
рабочих дней со дня поступления заявления застрахованного лица
(выгодоприобретателя) о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью
застрахованного лица, о поступлении этого заявления (с указанием даты и
содержащейся в нем информации);
ж) составить страховой акт, на основании
которого осуществляется страховая выплата;
з) осуществить страховую выплату в
порядке, сроки и размере, которые предусмотрены настоящими Типовыми правилами и
договором, направить страхователю информацию об осуществлении страховой выплаты
(копию страхового акта). При непризнании случая страховым
направить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) мотивированный отказ в
осуществлении страховой выплаты и сообщить о нем страхователю;
и) возмещать застрахованному лицу
(выгодоприобретателю) понесенные им расходы, связанные с проведением экспертных
исследований по установлению причинно-следственной связи между смертью
застрахованного лица или ухудшением его здоровья и приемом лекарственного
препарата.
23. Застрахованное лицо
(выгодоприобретатель) вправе:
а) предъявлять требование о возмещении
вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного лица, непосредственно к
страховщику путем подачи соответствующего заявления;
б) предъявлять требования об увеличении
размера страховой выплаты в судебном порядке.
24. Застрахованное лицо
(выгодоприобретатель) обязано сообщить страховщику определенные настоящими
Типовыми правилами и необходимые для осуществления страховой выплаты
персональные данные.
VII. ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
И ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
ЗАСТРАХОВАННЫМИ
ЛИЦАМИ (ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯМИ) ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
25. Для получения страховой выплаты
застрахованное лицо (его законный представитель) представляет страховщику:
а) заявление об осуществлении страховой
выплаты;
б) полис обязательного страхования;
в) копию подписанного информационного
листка пациента;
г) копию документа, удостоверяющего
личность застрахованного лица;
д) копии документов, удостоверяющих
личность законного представителя застрахованного лица, а также подтверждающих
его полномочия;
е) копию справки федерального
государственного учреждения медико-социальной
экспертизы, подтверждающей факт установления застрахованному лицу инвалидности;
ж) копию заключения (справки) медицинской
организации о состоянии здоровья застрахованного лица;
з) копию решения суда о возмещении вреда,
причиненного здоровью застрахованного лица в результате проведения клинического
исследования (если дело рассматривалось в судебном порядке).
26. Для получения страховой выплаты
выгодоприобретатель представляет страховщику:
а) заявление об осуществлении страховой
выплаты;
б) полис обязательного страхования
застрахованного лица;
в) копию подписанного информационного
листка пациента;
г) копию свидетельства о смерти
застрахованного лица;
д) копию документа, удостоверяющего
личность выгодоприобретателя;
е) копии свидетельства о заключении
брака, документов, подтверждающих, что выгодоприобретатель является
отцом или матерью умершего застрахованного лица, свидетельства о
рождении ребенка (детей) застрахованного лица, а также документов,
подтверждающих полномочия законного представителя;
ж) документы, подтверждающие нахождение
на иждивении умершего застрахованного лица либо наличие права на получение от
него содержания;
з) справку федерального государственного
учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающую установление
инвалидности (признание ребенком-инвалидом) выгодоприобретателю, находившемуся на дату наступления страхового случая на
иждивении умершего застрахованного лица;
и) заключение (справку) медицинской
организации, федерального государственного учреждения медико-социальной
экспертизы о нуждаемости в постороннем уходе выгодоприобретателя или иных лиц,
находившихся на дату наступления страхового случая на иждивении умершего
застрахованного лица;
к) справку органа социальной защиты
населения (медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное
обеспечение, органа местного самоуправления, органа службы занятости
населения), подтверждающую, что выгодоприобретатель из числа лиц, указанных в
абзаце четвертом подпункта "а" пункта 4 настоящих Типовых правил, не
работает и занят уходом за соответствующими лицами;
л) документы, подтверждающие отсутствие
самостоятельного дохода у умершего застрахованного лица и его нахождение на
иждивении выгодоприобретателя (справка образовательного учреждения,
подтверждающая обучение застрахованного лица в этом учреждении, документы,
подтверждающие его инвалидность либо нуждаемость в постороннем уходе, и др.);
м) копии заключения медицинской
организации о смерти застрахованного лица, протокола патолого-анатомического
вскрытия застрахованного лица и посмертного эпикриза;
н) копии документов, подтверждающих
расходы, понесенные на погребение застрахованного лица;
о) копию решения суда о возмещении вреда,
причиненного жизни застрахованного лица в результате проведения клинического
исследования (если дело рассматривалось в судебном порядке).
27. Копии документов, указанных в пунктах
25 и 26 настоящих Типовых правил, заверяются в установленном порядке или
представляются с предъявлением подлинников.
28. Страховая выплата осуществляется
страховщиком в течение 30 дней со дня поступления заявления застрахованного
лица (выгодоприобретателя) со всеми необходимыми документами.
29. Страховая выплата в соответствии с
договором осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам
страхования, в том числе обязательного страхования, а также в порядке
социального обеспечения и возмещения вреда.
Приложение
к Типовым правилам обязательного
страхования жизни и здоровья
пациента, участвующего в клинических
исследованиях лекарственного препарата
(форма)
___________________________________________________________________________
(наименование
страховщика)
ПОЛИС
обязательного страхования жизни и здоровья
пациента, участвующего
в клинических исследованиях
лекарственного препарата
серия
____________ N ______________________________________________________
1. Страхователь:
полное
наименование юридического лица _____________________________________
место нахождения
__________________________________________________________
регистрационный
номер свидетельства о регистрации юридического лица и дата
его выдачи
________________________________________________________________
банковские
реквизиты ______________________________________________________
ИНН
_______________________________________________________________________
тел.
______________________________________________________________________
факс
______________________________________________________________________
электронная
почта _________________________________________________________
2. Индивидуальный идентификационный код
пациента
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
3.
Объект обязательного страхования: имущественный интерес
застрахованного лица, связанный с причинением вреда его жизни
или здоровью
в результате проведения клинического
исследования лекарственного препарата
для медицинского
применения ______________________________________________.
(наименование
лекарственного препарата)
4.
Выгодоприобретатели в случае причинения вреда жизни застрахованного
лица:
а)
граждане, имеющие право
на возмещение вреда
в случае смерти
кормильца в
соответствии с гражданским законодательством;
б)
родители, супруг, дети
умершего застрахованного лица
- при
отсутствии граждан, указанных в подпункте "а"
настоящего пункта;
в)
граждане, на иждивении которых
находилось застрахованное лицо, - в
случае смерти этого
застрахованного лица, не имевшего самостоятельного
дохода;
г)
лицо, понесшее расходы
на погребение застрахованного лица, - в
отношении возмещения расходов на его погребение.
5. Размер страховых выплат при наступлении
страхового случая:
а) в случае смерти застрахованного лица - 2
млн. рублей;
б) при ухудшении здоровья застрахованного
лица, повлекшем за собой:
установление инвалидности I группы - 1,5
млн. рублей;
установление инвалидности II группы - 1
млн. рублей;
установление инвалидности III группы - 500
тыс. рублей;
в)
при ухудшении здоровья
застрахованного лица, не повлекшем за собой
установление
инвалидности, - не более чем 300 тыс. рублей.
6.
Полис обязательного страхования
выдан на основании
договора
обязательного страхования
жизни и здоровья
пациента, участвующего в
клинических исследованиях лекарственного препарата
для
медицинского
применения, от
"__" _____________ 20__
г. N ______, заключенного между
__________________________________
и _____________________________________.
(наименование страхователя) (наименование страховщика)
Страховщик
_________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.
уполномоченного
лица)
М.П.
Дата выдачи
полиса "__" __________ 20__ г.