Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

 

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

ПРИКАЗ

от 22 сентября 2011 г. N 930

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

 

Заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации несмотря на продолжающийся межэпидемический период регистрируется практически повсеместно, за исключением некоторых субъектов (Республики Тыва, Калмыкия, Ингушетия, Чеченская Республика, Чукотский и Ненецкий автономные округа), где в течение 2-3 последних лет генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) не регистрировались.

За последние 3 года (с 2007 по 2009 гг.) число ГФМИ в целом по Российской Федерации снизилось с 2246 (1,58 на 100 тыс. населения) до 1795 (1,26 на 100 тыс. населения), а число летальных исходов уменьшилось с 293 случаев до 239 случаев. Однако на отдельных территориях уровни заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции превышают средний показатель по стране в 2 и более раз. Так, в Астраханской области, Еврейской автономной области и Хабаровском крае в 2008-2009 гг. зарегистрированы наиболее высокие показатели заболеваемости ГФМИ - от 2,35 до 8,2 на 100 тыс. населения.

Как показали исследования, в этиологической структуре бактериальных менингитов (БМ) преобладали менингококки - 65,0%, пневмококки составили 14,0%, гемофильная палочка типа b - 8,0%, доля прочих возбудителей составила 13,0%.

Контингентами наибольшего риска заболевания бактериальными менингитами являются неорганизованные дети, доля которых составила 45,5%. Отмечается увеличение числа заболевших ГФМИ среди взрослого населения, особенно среди подростков и молодых взрослых. Общий удельный вес взрослых в структуре ГФМИ составил 33,0%.

В 2010 году в Москве зарегистрировано 136 случаев заболевания менингококковой инфекцией. Показатель заболеваемости составил 1,30 на 100000 населения, что на 33,7% ниже аналогичного показателя 2009 года.

Отмечено снижение заболеваемости как среди взрослого (на 29,6%), так и среди детского населения (на 38,1%). В структуре больных 53,7% приходится на взрослых. Наибольшее число случаев зарегистрировано в следующих возрастных группах: дети до 1 года - 18 случаев, дети 1-2 года - 21 случай, взрослые 18 лет и старше - 73 случая.

В 2010 году среди возбудителей менингококковой инфекции преобладали менингококки серогруппы A (59,1%), серогруппы C (23,9%), серогруппы B (13,6%), на редкие серогруппы приходится 1,1% штаммов, доля штаммов с необозначенными серогруппами составила 2,3%.

Эпидемиологическая значимость менингококковой инфекции обусловлена ее высокой летальностью. В 2010 году в Москве зарегистрировано 15 летальных исходов менингококковой инфекции (в 2009 году - 17 случаев), в том числе 6 среди детей в возрасте до 17 лет.

Несмотря на некоторое увеличение суммарного показателя лабораторной расшифровки заболеваний (с 36 до 40%) уровень его остается низким и составляет в некоторых регионах немногим более 30,0%. Подтвержденные лабораторно генерализованные формы менингококковой инфекции составляют 47,0%, гнойные бактериальные менингиты - 31,0%.

В целях совершенствования надзора за бактериальными менингитами, определения молекулярно-генетических характеристик выделенных штаммов, осуществления надзора за распространением наиболее опасных клонов, а также в соответствии с санитарно-противоэпидемическими правилами СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции", письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29.06.2010 N 01/9620-0-32 "О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами", письмом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 13.07.2010 N 17-06-03/353 "О направлении стационарами выделенных культур возбудителей ГБМ" приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения:

1. Обеспечить:

1.1. Соблюдение правил сбора, условий хранения и транспортирования штаммов возбудителей бактериальных менингитов и клинического материала в соответствии с Инструкцией по хранению и условиям транспортировки штаммов возбудителей бактериальных менингитов и клинического материала, подлежащего пересылке в Российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (приложение 1).

1.2. Качественное оформление направлений на исследования (приложение 2).

1.3. Доставку в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ, лаб. 309, с 12.00 до 18.00. Контактное лицо по организации работы по доставке материала для лабораторных исследований в ЦНИИЭ - Королева Ирина Станиславовна, телефон для справок - 672-11-28):

- выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек типа b;

- секционного материала от больных ГФМИ с летальным исходом и при подозрении на заболевание ГФМИ;

- клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний.

1.4. Организацию работы бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

1.5. Своевременную госпитализацию больных с диагнозом "менингококковая инфекция" и при подозрении на нее в инфекционную клиническую больницу N 2.

1.6. Проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции (введение изоляционно-ограничительных мероприятий в очаге сроком на 10 дней, ежедневное медицинское наблюдение за контактными, осмотр врачом-отоларингологом в течение первых 24 часов всех контактных, бактериологическое обследование лиц с явлениями назофарингита и др.).

1.7. Вакцинацию против менингококковой инфекции контингентов из групп риска.

1.8. Обучение медицинских работников требованиям санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения А.И.Хрипуна и А.А.Корсунского.

 

Руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

Л.М.ПЕЧАТНИКОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 22 сентября 2011 г. N 930

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ХРАНЕНИЮ И УСЛОВИЯМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ШТАММОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ И КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА,

ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРЕСЫЛКЕ В РОССИЙСКИЙ РЕФЕРЕНС-ЦЕНТР

ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ

 

N

Объекты 
исследования

Условия хранения

Температура

Срок   
хранения в
лаборатории

Условия    
транспортировки

 

Клинический материал                                                 

1.

Ликвор     

0,5 мл в       
пробирке типа  
"Эпендорф"     

от -5° до 
+5 °C     

до 10 дней

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C             

2.

Сыворотка  
крови      

1-2 мл в       
пробирке типа  
"Эпендорф"     

от -5° до 
+5 °C     

до 10 дней

 

Секционный материал:                                                 

3.

ликвор     

0,5 мл в       
пробирке типа  
"Эпендорф"     

-20 °C    

до 30 дней

В              
термоконтейнере
с охлаждающими 
элементами или 
термосе со льдом
в замороженном 
виде           

4.

мозговые   
оболочки   

2-3 кусочка в  
одноразовые    
пробирки объемом
50 мл с        
завинчивающимися
крышками емкости

-20 °C    

до 30 дней

5.

мозг       

2-3 кусочка в  
одноразовые    
стерильные     
емкости        

-20 °C    

до 30 дней

6.

селезенка  

2-3 кусочка в  
одноразовые    
стерильные     
емкости        

-20 °C    

до 30 дней

7.

надпочечники

2-3 кусочка в  
одноразовые    
стерильные     
емкости        

-20 °C    

до 30 дней

 

Культуры возбудителей бактериальных менингитов <*>:                  

 

Штамм      
менингококка

а) в пробирке на
скошенном      
сывороточном   
агаре          

+37 °C    

до 7 дней,
с         
последующим
пересевом 

Не ниже +22 °C 

или                                                     

в транспортной 
среде "Amies"  

от 0° до +5
°C        

до 5 дней 

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C             

б) взвесь      
культуры в 1 мл
стерильного 0,9%
раствора NaCl  

от -5° до 
-20 °C    

до 30 дней

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C              

 

Штамм      
пневмококка

а) в пробирке на
скошенном      
"шоколадном"   
агаре          

+37 °C    

до 7 дней,
с         
последующим
пересевом 

Не ниже +22 °C 

или                                                     

в транспортной 
среде "Amies"  

от 0° до +5
°C        

до 5 дней 

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C             

б) взвесь      
культуры в 1 мл
стерильного 0,9%
раствора NaCl  

от -5° до 
-20 °C    

до 30 дней

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C             

 

Штамм      
гемофильной
палочки тип
b          

а) в пробирке на
скошенном      
"шоколадном"   
агаре          

+37 °C    

до 7 дней,
с         
последующим
пересевом 

Не ниже +22 °C 

или                                                     

в транспортной 
среде "Amies"  

от 0° до +5
°C        

до 5 дней 

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C             

б) взвесь      
культуры в 1 мл
стерильного 0,9%
раствора NaCl  

от -5° до 
-20 °C    

до 30 дней

В              
термоконтейнере
с охлаждающим  
элементом, при 
температуре 2-8
°C             

 

--------------------------------

<*> Работы со штаммами проводятся в соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности" от 28.08.1995 N 14.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 22 сентября 2011 г. N 930

 

Штамп учреждения

                  Направление в Российский референс-центр

               по мониторингу за бактериальными менингитами

                            исследование штамма

                 _________________________________________

выделенного из ликвора и/или крови больного бактериальным менингитом

 

ФИО больного _______________________________________ Пол ___ Возраст ______

Диагноз ____________________________ Дата заболевания _____________________

Лабораторный номер ____________ Локус ____________ Дата выделения _________

Штамм выделен в ЛПУ _______________________________________________________

Город/район _________________________________ Область _____________________

Транспортировка штамма проводится:

1.  В  пробирке  на  скошенном  питательном  агаре  или  на  среде  "Amies"

(подчеркнуть)

2. В виде микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl

    Контактный телефон _____________________ E-mail _______________________

Дата отправления ______________ Должность ответственного специалиста ______

    Подпись ответственного специалиста

    с расшифровкой фамилии _______________________________

 

 

 

Штамп учреждения

                  Направление в Российский референс-центр

               по мониторингу за бактериальными менингитами

                    исследование клинического материала

от больного генерализованной формой менингококковой инфекции

 

ФИО больного ______________________________ Пол ________ Возраст __________

Диагноз _________________________ Дата заболевания ________________________

Номер истории болезни _________________ Дата забора материала _____________

Наименование ЛПУ __________________________________________________________

Город/район _______________________________ Область _______________________

Направляется:

1. Ликвор

2. Сыворотка крови

    Контактный телефон _______________________ E-mail _____________________

Дата отправления ___________ Должность ответственного специалиста _________

    Подпись ответственного специалиста

    с расшифровкой фамилии ______________________________

 

 

 

Штамп учреждения

                  Направление в Российский референс-центр

               по мониторингу за бактериальными менингитами

                    исследование секционного материала

от больного генерализованной формой менингококковой инфекции

 

ФИО больного                   __________ Пол _________ Возраст ___________

Диагноз ______________________________ Дата заболевания ___________________

Номер истории болезни _________________ Дата смерти _______________________

Дата забора материала ________________

Наименование ЛПУ __________________________________________________________

Город/район ____________________________ Область __________________________

Направляется:

1. Ликвор

2. Мозговые оболочки

3. Мозг

4. Селезенка

5. Надпочечники

    Контактный телефон __________________ E-mail __________________________

Дата отправления ___________ Должность ответственного специалиста _________

    Подпись ответственного специалиста

    с расшифровкой фамилии ________________________________

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018