УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В
СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2011 г. N 123
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА БЕШЕНСТВОМ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
На территории Российской Федерации,
включая Центральный регион и особенно в Московской области, сохраняется
напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству.
В течение последнего пятилетия постоянно
регистрируются случаи завоза больных бешенством животных на территорию города.
По данным Городской ветеринарной лаборатории за 2006-2010 годы бешенство было
выявлено у 98 животных, в том числе московских животных - 24 (собаки - 15,
кошки - 9).
Начиная с 2006 года, впервые за период
многолетних наблюдений случаи бешенства животных начали регистрироваться на
территории города. В 2006 году бешенство было выявлено у собак в Юго-Западном
административном округе (2 случая), Северо-Западном административном округе (1
случай), в Восточном административном округе у хорька, содержавшегося в Детском
экологическом просветительном центре "Красная сосна" (Лосиный
остров). В 2007 году зарегистрировано 2 случая бешенства у бесхозных собак на
территории Зеленоградского административного округа, граничащего с Солнечногорским
районом Московской области. В июле 2008 года был зарегистрирован случай
контакта с больной бешенством лисой сторожевых собак (5 голов), содержавшихся
на объекте ОАО "Металлобаза Мосинстройкомплект" в Западном
административном округе, на границе с территорией Одинцовского района
Московской области.
За прошедшее пятилетие в Москве было
зарегистрировано три случая заболевания бешенством людей. В 2008 году заболел и
погиб мужчина 58 лет, который был укушен енотовидной собакой в Клинском районе
Московской области. В 2010 году от бешенства умерли 10-летняя москвичка,
укушенная енотовидной собакой в период отдыха в Астраханской области, и мужчина
23 лет, гражданин Республики Молдова, прибывший на работу в г. Москву, где был
укушен бесхозной собакой. В апреле 2011 года погибла от бешенства москвичка 39
лет, заразившаяся бешенством от укуса бесхозным щенком во время пребывания на
отдыхе в Индии (Гоа). К сожалению, все заболевшие бешенством по поводу укусов
животными за медицинской помощью не обращались, курс антирабических прививок
против бешенства не получали.
Особенностью 2011 года является
регистрация групповых от 2 до 25 случаев укусов людей бешеными животными в
Московской области (Истринский, Можайский, Наро-Фоминский, Рузский, Шаховской
районы), Калужской области (Тарусский район); Владимирской области
(Александровский район), Тульской (Виневский район). Всего за истекший период
2011 года при выезде на неблагополучные (энзоотичные) территории пострадали от
укусов, ослюнения или имели контакт с бешеными животными более 80 человек.
Для города Москвы остается актуальной
проблемой регистрация значительного количества укусов людей животными. Ежегодно
за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения города обращается
от 22623 (2010 год) до 27148 (2006 год) пострадавших от укусов животными.
По-прежнему в общей структуре преобладают укусы бесхозными животными, на долю
которых приходится более 50%. Данная негативная тенденция преобладания укусов
людей бесхозными животными по сравнению с укусами владельческими животными
связана с проблемами регулирования численности бесхозных животных, которые в
городе решаются медленно.
До настоящего времени не обеспечена
регистрация и учет владельцев домашних животных (граждане и юридические лица).
Не приняты основополагающие документы: Закон города Москвы "О
животных" и "Правила содержания собак и кошек в городе Москве".
Учитывая неблагополучную эпизоотическую
ситуацию по бешенству, высокий уровень обращаемости по укусам животными и во
исполнение Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627-10
"Профилактика бешенства среди людей" и приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации N 297 от 07.10.1997 г. "О
совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей
бешенством", приказываю:
1. Начальникам территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на
транспорте во Внуково и Шереметьево:
1.1. Обеспечить совместно с ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" проведение работы по
профилактике бешенства в соответствии с "Инструкцией о порядке работы
территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве и филиалов
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" по профилактике
заболевания людей бешенством" (Приложение N 1).
1.2. Осуществлять совместно с
заинтересованными службами административного округа подготовку комплекса
мероприятий по профилактике бешенства, оперативных планов в случае выявления
больных бешенством людей и животных и контроль за их
выполнением.
1.3. Проводить ежегодную корректировку и
обсуждение выполнения комплекса мероприятий по профилактике бешенства на
заседаниях в Префектуре, совещаниях заинтересованных служб административного
округа.
1.4. Осуществлять совместно с Префектурой
и заинтересованными службами административного округа организационную работу по
решению вопросов содержания и регулирования численности животных.
1.5. Обеспечить проведение комплекса
противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в
соответствии с нормативными документами и надзор за их выполнением
лечебно-профилактическими учреждениями, другими учреждениями, независимо от
ведомственной принадлежности и форм собственности, принимать действенные меры к
руководителям, нарушающим нормативные документы. "Перечень нормативных
документов по профилактике бешенства" (Приложение N 2). "Программа
обследования амбулаторных и лечебно-профилактических учреждений по профилактике
бешенства" (Приложение N 3).
1.6. Осуществлять взаимную информацию о
состоянии эпидемической и эпизоотической ситуации между заинтересованными
службами административного округа, для своевременного проведения комплекса
противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий по
бешенству.
1.7. Проводить подготовку
информационно-методических писем и других документов совместно с
заинтересованными службами по вопросам профилактики бешенства.
1.8. Обеспечить
расследование каждого случая заболевания бешенством людей и животных, укусов
людей больными бешенством животными, осложнений и необычных реакций на введение
антирабических препаратов, по результатам расследования представлять в
Управление Роспотребнадзора по городу Москве в установленные сроки донесения
согласно приказу от 11.01.2011 г. N 1 "О представлении внеочередного
донесения о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения
санитарно-эпидемиологического характера и акта эпидемиологического
расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением
причинно-следственной связи", "Акты расследования осложнений после
вакцинации" в соответствии с МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг
поствакцинальных осложнений", а также "Карты
эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания",
форма N 391/у по укусам людей
бешеными животными.
1.9. Совместно с филиалами ФБУЗ
"Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных
округах осуществлять ежемесячный анализ данных по обращаемости, причинам и
обстоятельствам укусов людей животными, для подготовки предложений по усилению
комплекса профилактических мероприятий, представлять отчеты в Управление
Роспотребнадзора по городу Москве в сроки 15.01. и 15.07. ежегодно. "Отчет
о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения
животными (анализ состояния антирабической помощи)" (Приложение N 4).
1.10. Обеспечить организацию и контроль за полнотой охвата профилактическими прививками
против бешенства контингентов работающих, профессиональная деятельность которых
связана с риском заражения вирусом бешенства. "Перечень контингентов,
подлежащих профилактическим прививкам против бешенства" (Приложение N 5).
1.11. Организовать совместно с
Управлением здравоохранения административного округа ежегодную подготовку
кадров медицинских работников по вопросам профилактики бешенства.
1.12. Представлять заинтересованным
службам и средствам массовой информации сведения о состоянии эпизоотической и
эпидемической обстановки и мерах профилактики бешенства у людей и животных.
1.13. Осуществлять постоянное
информирование населения административного округа по вопросам профилактики
бешенства.
2. Начальнику отдела надзора за особо
опасными инфекциями и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора
по городу Москве (Иванова Т.Н.):
2.1. Проводить совместно с
заинтересованными службами подготовку распорядительных,
организационно-методических документов, информационных писем по профилактике
бешенства.
2.2. Осуществлять совместно с
заинтересованными службами города взаимную информацию об эпидемической и
эпизоотической ситуации, о состоянии антирабической деятельности, а также о
выполнении комплекса противоэпизоотических мероприятий по бешенству.
2.3. Проводить
организационно-методическую работу и надзор за работой территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве", выборочный контроль за
лечебно-профилактическими учреждениями и объектами независимо от форм
собственности и ведомственной принадлежности по вопросам профилактики
бешенства.
2.4. Оказывать
организационно-методическую помощь по проблемам профилактики бешенства
территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административных округах, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе
Москве" и другим заинтересованным службам города.
2.5. Представлять средствам массовой
информации сведения о состоянии эпидемической и эпизоотической обстановки и
мерах профилактики бешенства.
3. Поручить в рамках государственного
задания Главному врачу ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в городе
Москве" (Иваненко А.В.):
3.1. Обеспечить выполнение мероприятий по
профилактике бешенства в соответствии с "Инструкцией о порядке работы
территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве и филиалов
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в
административных округах по профилактике заболевания людей бешенством"
(Приложение N 1).
3.2. Принимать участие в расследовании
случаев заболевания бешенством и укусов людей больными бешенством животными. По
результатам расследований представлять в установленные сроки "Карты
эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного
заболевания", форма 391/у, в территориальные отделы Управления
Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах.
3.3. Осуществлять проведение ежемесячного
анализа данных по обращаемости, причинам и обстоятельствам укусов людей
животными, раз в полугодие (15.01 и 15.07) представлять отчеты в
территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административном округе (Приложение N 4).
3.4. Обеспечить представление в
территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по городу Москве в
административном округе сведений о проведении профилактических прививок против
бешенства контингентам работающих, профессиональная деятельность которых
связана с риском заражения вирусом бешенства, по форме N 5 "Отчет о
профилактических прививках" (ежемесячно), "Перечень контингентов,
подлежащих профилактическим прививкам против бешенства" (Приложение N 5).
4. Считать утратившим силу приказ
Главного медицинского управления г. Москвы, Московского городского центра
Госсанэпиднадзора, Объединения ветеринарии г. Москвы N 64/120/22 от 09.02.93
"О совершенствовании комплекса мероприятий по профилактике бешенства".
5. Контроль за
выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 сентября 2011 г. N 123
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ УПРАВЛЕНИЯ
РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГАХ
И ФИЛИАЛОВ ФБУЗ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ
МОСКВЕ" В АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ
1. Организация
работы территориального отдела Управления
Роспотребнадзора по городу Москве в
административных округах
Организация мероприятий по профилактике
бешенства осуществляется в соответствии с нормативными документами.
1.1. Осуществлять совместно с
учреждениями ветеринарной службы, жилищно-коммунального хозяйства, другими
заинтересованными службами разработку комплекса мероприятий по профилактике
бешенства с последующим утверждением в Префектуре административного округа.
1.2. Обеспечить постоянную взаимную
информацию с государственной ветеринарной службой административного округа о
состоянии эпизоотической и эпидемической обстановки.
1.3. Проводить регулярное информирование
лечебно-профилактических учреждений об эпидемической и эпизоотической ситуации
по бешенству.
1.4. Организовать и обеспечить контроль за проведением профилактических прививок против
бешенства контингентам работающих, профессиональная деятельность которых
связана с риском заражения вирусом бешенства.
1.5. Осуществлять совместно с
учреждениями здравоохранения информационно-разъяснительную работу среди
населения по вопросам профилактики бешенства и
особенно среди лиц, пострадавших от укусов животными.
1.6. Обеспечить надзор за:
1.6.1. Выполнением нормативных документов
по профилактике бешенства лечебно-профилактическими учреждениями и объектами,
независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
1.6.2. Контроль за
работой филиала ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве"
в административных округах по обеспечению мероприятий по профилактике бешенства
среди лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, организацией и
проведением курсов им курсов антирабических прививок.
1.6.2. Соблюдением условий
транспортировки, расходования и хранения, антирабических препаратов в
травматологических пунктах и отделениях больниц.
2. Организация
работы филиала ФБУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве" в
административных округах
Организация мероприятий по профилактике
бешенства осуществляется в соответствии с нормативными документами.
2.1. Обеспечить на основании сообщения из
ОРУИБ и лечебно-профилактических учреждений:
2.1.1. Проведение
эпизоотолого-эпидемиологического расследования каждого случая обращения за
медицинской помощью лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, с
заполнением "Карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага
зоонозного заболевания", учетная форма N 391/у на
лиц, укушенных бешеными животными.
2.1.2. Выявление в очаге круга лиц,
подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, и направление их в
травматологический пункт лечебно-профилактического учреждения по месту
жительства для оказания антирабической помощи.
2.1.3. Ежемесячную сверку с
территориальной станцией по борьбе с болезнями животных данных по результатам
карантинирования животных, нанесших укусы людям.
2.2. Осуществлять контроль за:
2.1.2. Первичной явкой пострадавшего в
травматологический пункт (отделения больниц) для назначения и прохождения курса
антирабических прививок.
2.2.2. Своевременностью и обоснованностью
назначения курса антирабических прививок пострадавшим от укусов животными и его
выполнением.
2.2.3. Госпитализацией всех пострадавших,
которым курс лечебно-профилактической иммунизации должен проводиться в стационарных
условиях.
2.2.4. Полнотой учета, своевременностью
представления экстренных извещений о каждом случае укуса людей животными,
обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в
травматологический пункт (отделения больниц).
2.2.5. Своевременностью получения
информации травматологическими пунктами, отделениями больниц сведений о
результатах наблюдения за животными или исследований биоматериала от животных
из ветеринарных учреждений.
2.3. Информировать:
2.3.1. Территориальную станцию по борьбе
с болезнями животных об известных животных, нанесших повреждения пострадавшему,
с целью установления за ними 10-ти дневного наблюдения (карантинирования).
2.3.2. Травматологические пункты и
отделения больниц, оказывающих антирабическую помощь, о результатах 10-ти
дневного наблюдения за животным и лабораторного исследования биоматериалов от
павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством.
2.3.3. Филиалы ФБУЗ "Центра гигиены
и эпидемиологии" в административных округах по месту пребывания
пострадавшего, не закончившего курса прививок, в случае смены им места
жительства.
2.4. Осуществлять:
2.4.1. Совместно с
лечебно-профилактическими учреждениями принимать участие в комиссионном
расследовании поствакцинальных осложнений и необычных реакций на введение
антирабических препаратов, с оформлением "Акта расследования осложнений
после вакцинации" и выписки из истории болезни стационара. Представление
"Акта расследования" и "Выписки" в территориальный отдел
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах.
2.4.2. Ежемесячный анализ состояния
антирабической помощи на основании данных "Карт обратившегося за
антирабической помощью", форма 045/у и "Карт
эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного
заболевания", форма N 391/у.
Примечание:
Мероприятия по профилактике бешенства
изложены в приказе Департамента здравоохранения города Москвы от 27.02.2007 г.
N 96 "О мерах по профилактике бешенства у людей в городе Москве", приложение
1 "Организация работы лечебно-профилактических учреждений".
Приложение N 2
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 сентября 2011 г. N 123
ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА
1. Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей".
2. Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации "О совершенствовании мероприятий по профилактике
заболевания людей бешенством" от 07.10.1997 г. N 297.
3. Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации "Об утверждении национального
календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям" от 31.01.2011 г. N 51н.
4. Постановление Правительства Российской
Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с
высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного
проведения профилактических прививок" от 15 июля 1999 г. N 825.
5. Методические указания МУ 3.3.1889-04
"Порядок проведения профилактических прививок".
6. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02
"Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
7. Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских
иммунобиологических препаратов".
8. Постановление Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации "Об усилении
мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Российской
Федерации" от 29.08.2008 г. N 53.
9. Приказ Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 21.10.2009 г.
"Об актуальных вопросах организации надзора за бешенством в Российской
Федерации".
10. Методические указания МУ 4.2.2839-11
"Порядок отбора, упаковки, хранения и транспортирования биологического
материала для лабораторной диагностики бешенства".
11. Инструкция по применению
иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови человека, раствор для
инъекций 150 МЕ/мл, утверждена 17.09.2008 г. N 01-11/137-08.
12. Инструкция по применению вакцины
антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой
и антирабического иммуноглобулина, утверждена 26.03.2009 г. N 01-11/34-09.
13. Закон города Москвы. Кодекс города
Москвы об административных правонарушениях от 21.11.2007 г. N 45.
14. Постановление Правительства Москвы
"Об утверждении "Временных правил содержания собак и кошек в г.
Москве" и "Временного положения по отлову и содержанию безнадзорных
собак и кошек в г. Москве" от 08.02.94 г. N 101.
15. Распоряжение Правительства Москвы
"Об утверждении "Временного положения о функционировании площадок для
выгула и дрессировки собак" от 06.12.2000 г. N 1016-РЗП.
16. Постановление Правительства Москвы
"О формировании системы управления и финансирования комплекса мер по
улучшению содержания, использования и охране животных в городе Москве" от
01.10.2002 г. N 819-ПП.
17. Распоряжение Правительства Москвы
"О мерах по предупреждению распространения заболевания бешенством людей и
животных в городе Москве" от 11.05.2006 г. N 778-РП.
18. Распоряжение Правительства Москвы
"О дополнительных мерах по сокращению численности безнадзорных собак и
кошек и упорядочению содержания домашних животных в Москве" от 16.01.98 г.
N 41-РП.
19. Постановление Правительства Москвы
"О формировании системы управления и финансирования комплекса мер по
улучшению содержания, использования и охране животных в городе Москве" от
01.10.2002 г. N 819-ПП.
20. Распоряжение Правительства Москвы
"Об утверждении "Методики и порядка городского учета и регистрации
собак" от 07.12.2000 г. N 1022-РЗП.
21. Распоряжение Правительства Москвы
"О дополнительных мерах по организации и выполнению работ по регулированию
численности безнадзорных животных методом стерилизации в г. Москве" от
19.07.2001 г. N 403-РЗП.
Приложение N 3
к приказу Управления
Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 сентября 2011 г. N 123
ПРОГРАММА
ОБСЛЕДОВАНИЯ АМБУЛАТОРНЫХ И
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА
1. Наличие директивных документов,
проработка их с медицинскими работниками. Приказ по учреждению, назначение лиц,
ответственных за оказание антирабической помощи пострадавшим от укусов
животными.
2. Отражение мероприятий по профилактике
бешенства в годовом плане работы.
3. Проверка полноты регистрации и учета
пострадавших от укусов животными, необычных реакций и поствакцинальных
осложнений на введение антирабических препаратов. Заполнение учетных форм:
"Статистический талон" (форма N 025-10/у 97), "Медицинская карта
амбулаторного (стационарного) больного" (формы N 025/у-87 и N 003-1/у),
"История развития ребенка" (форма N 112/у), "Карта обратившегося
за антирабической помощью" (форма N 045/у), "Журнал учета
инфекционных заболеваний" (форма N 060/у), "Регистрационная карта
инфекционного больного" (эпидномер ОРУИБ).
4. Выборочный контроль качества
оформления амбулаторных карт, карт формы N 045/у, журнала N 060/у и др.
медицинской документации.
5. Проведение подготовки кадров
медицинских работников по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства, учет
занятий, инструктажей. Проверка знаний медицинскими работниками положений
приказов, инструкций по применению антирабических препаратов (антирабический
иммуноглобулин, концентрированная культуральная антирабическая вакцина),
техники их введения, профилактики поствакцинальных осложнений. Соответствие
курсов антирабических прививок инструкциям по применению антирабических
препаратов.
6. Своевременность и обоснованность
госпитализации пострадавших от укусов, в том числе с необычными реакциями и
осложнениями на введение антирабических препаратов, в определенные стационары.
Дальнейший контроль за выпиской из стационара и
окончанием лечения.
7. Организация карантинирования
владельческих животных, внесение данных о результатах карантинирования в карты
форм N 045/у.
8. Проведение патронажей к пострадавшим,
уклоняющимся от лечения (отметка о результатах в форме N 045/у).
9. Просветительная работа с пострадавшими
от укусов животными, наличие бюллетеней, памяток и другой наглядной
документации.
8. Информация территориального органа
Роспотребнадзора в случае переезда или выезда пострадавшего в другой населенный
пункт, территорию.
9. Проведение ежемесячного анализа данных
по оказанию антирабической помощи и передача в территориальный орган
Роспотребнадзора копий карт форм N 045/у.
10. Порядок учета, прихода и расхода
антирабических препаратов, ведение журнала учета.
11. Режим хранения антирабических
препаратов, порядок утилизации неиспользованной вакцины и антирабического
иммуноглобулина, наличие препаратов с просроченным сроком годности.
12. Режимы обработки и стерилизации
медицинского инструментария.