Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

 

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

ПРИКАЗ

от 20 января 2012 г. N 38

 

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ

ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ

НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА МОСКВЫ

 

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП "О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг." и постановления Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" приказываю:

1. Создать трехуровневую систему оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы, включающую:

1.1. Первый уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее по тексту - городские поликлиники).

1.2. Второй уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее по тексту - амбулаторные центры).

1.3. Третий уровень - консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных лечебно-профилактических учреждений, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара.

2. Утвердить:

2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней (приложение 1).

2.2 Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - городских поликлиник (приложение 2).

2.3. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - городских поликлиник (приложение 3).

2.4. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - амбулаторных центров (приложение 4).

2.5. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - амбулаторных центров (приложение 5).

2.6. Временный порядок взаимодействия городских поликлиник и амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6).

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения А.И.Хрипуну совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:

3.1. В соответствии с пунктом 1 настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению города Москвы и представить на утверждение.

Срок 30.01.2012.

3.2. В соответствии с пунктом 2 настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы городских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания первичной медико-санитарной помощи.

Срок I квартал 2012 г.

4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы И.Г.Третьяковой вносить изменения в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год.

Срок - в течение 2012 г.

5. Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения Т.Р.Мухтасаровой совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения Н.В.Суслоновой и руководителями Дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы разработать план мероприятий по кадровому обеспечению городских поликлиник и амбулаторных центров.

Срок - I квартал 2012 г.

6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения г. Москвы осуществлять методическое руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа.

7. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего взрослое население соответствующего муниципального округа.

8. Считать утратившим силу приложение 1 к приказу Комитета здравоохранения г. Москвы от 06.10.1997 N 524 "О дальнейшем совершенствовании консультативно-диагностической службы", установить рекомендательный характер приложений 2-9 к вышеуказанному приказу.

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Н.Ф.Плавунова.

 

Руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

Л.М.ПЕЧАТНИКОВ

 

 

 

 

 

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 20 января 2012 г. N 38

 

ПЕРЕЧЕНЬ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО (ГОРОДСКИЕ

ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО (АМБУЛАТОРНЫЕ ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ

 

Округ  

Амбулаторный
центр    

Городская 
поликлиника

Прикрепленное 
население (чел.)

Итого (чел.) 

ЦАО       

ГП N 220    

ГП N 220    

25000          

145500         

ГП N 42     

30000          

ГП N 76     

11800          

ГП N 112    

23200          

ГП N 174    

40800          

ГП N 171    

14700          

ГП N 68     

ГП N 68     

20100          

152658         

ГП N 51     

33000          

ГП N 56     

39000          

ГП N 117    

34000          

П/о ГКБ N 1 

26558          

ГП N 3      

ГП N 3      

34800          

167500         

ГП N 20     

38000          

ГП N 129    

41000          

ГП N 104    

32000          

ГП N 92     

21700          

ГП N 38     

ГП N 38     

45000          

149403         

ГП N 15     

32000          

ГП N 37     

28000          

ГП N 46     

21063          

ГП N 116    

23340          

ГП N 5      

ГП N 5      

26313          

140813         

ГП N 4      

33500          

ГП N 7      

32000          

ГП N 137    

31000          

ГП N 13     

18000          

САО       

КДЦ N 6     

ГП N 188    

60000          

197100         

ГП N 146    

53600          

ГП N 105    

25000          

ГП N 93     

20000          

ГП N 44     

20000          

ГП N 193    

18500          

ГП N 62     

ГП N 62     

58000          

198000         

ГП N 71     

60000          

ГП N 113    

42000          

ГП N 39     

38000          

ГП N 136    

ГП N 136    

50000          

208000         

ГП N 108    

60000          

ГП N 28     

47000          

ГП N 154    

51000          

ГП N 164    

ГП N 164    

52000          

208000         

ГП N 142    

36000          

ГП N 159    

45000          

ГП N 21     

35000          

ГП N 157    

40000          

П/о ГКБ N 81

П/о ГКБ N 81

50000          

205000         

ГП N 138    

54000          

ГП N 155    

50000          

ГП N 81     

51000          

СВАО      

ГП N 12     

ГП N 12     

40429          

271569         

ГП N 75     

57764          

ГП N 77     

32851          

ГП N 98     

37826          

ГП N 111    

42586          

ГП N 183    

45113          

МСЧ N 33    

15000          

ГП N 107    

ГП N 107    

64586          

259927         

ГП N 31     

69354          

ГП N 48     

41020          

ГП N 144    

41822          

ГП N 165    

43145          

ГП N 218    

ГП N 218    

84593          

360858         

ГП N 29     

56673          

ГП N 120    

78901          

ГП N 153    

62028          

ГП N 34     

46818          

ГП N 215    

31845          

ДЦ N 5      

ДЦ N 5      

84593          

266462         

ГБ N 43     

13700          

ГП N 43     

26120          

ГП N 169    

51821          

ГП N 179    

48002          

ГП N 190    

42226          

ВАО       

ГП N 64     

ГП N 64     

47000          

161800         

ГП N 114    

27800          

ГП N 122    

40500          

ГП N 18     

46500          

ГП N 66     

ГП N 66     

40000          

179885         

ГП N 78     

40585          

ГП N 196    

18300          

ГП N 206    

36000          

ГП N 80     

45000          

ГП N 69     

ГП N 69     

60748          

205248         

ГП N 73     

49000          

ГП N 132    

46500          

ГП N 30     

49000          

ГП N 175    

ГП N 175    

28500          

219864         

ГП N 130    

48000          

ГП N 86     

51000          

ГП N 172    

40664          

ГП N 16     

51700          

ГП N 191    

ГП N 191    

50000          

213941         

ГП N 87     

43500          

ГП N 91     

41000          

П/о ГБ N 9  

9353           

ГП N 182    

41000          

ГП N 222    

29088          

КДЦ N 2     

ГП N 41     

45000          

135500         

ГП N 186    

50000          

ГП N 149    

40500          

ЮВАО      

ГП N 9      

ГП N 9      

33800          

172500         

ГП N 89     

64000          

ГП N 145    

57800          

ГП N 100    

16900          

ГП N 19     

ГП N 19     

50900          

181200         

ГП N 47     

54600          

ГП N 189    

42500          

ГП N 227    

33200          

ГП N 23     

ГП N 23     

40000          

162800         

ГП N 224    

30100          

ГП N 45     

52500          

ГП N 167    

40200          

ГП N 36     

ГП N 24     

24700          

162700         

ГП N 36     

45000          

ГП N 185    

65400          

ГБ N 49     

27600          

ГП N 109    

ГП N 109    

42000          

211700         

ГП N 50     

40300          

ГП N 55     

39500          

ГП N 72     

42000          

ГП N 103    

47900          

ДЦ N 3      

ДЦ N 3      

56600          

163800         

ГП N 133    

54900          

ГП N 187    

32300          

ГП N 225    

20000          

ЮАО       

ГП N 52     

ГП N 52     

45000          

193000         

ГП N 125    

40000          

ГП N 119    

48000          

ГП N 192    

60000          

ГП N 166    

ГП N 166    

52000          

184000         

ГП N 204    

48000          

ГП N 148    

48000          

П/о ГКБ N 79

36000          

ГП N 170    

ГП N 170    

50000          

185000         

ГП N 101    

45000          

ГП N 211    

40000          

ГП N 85     

50000          

ГП N 210    

ГП N 210    

22500          

142500         

ГП N 59     

45000          

ГП N 213    

45000          

ГП N 198    

30000          

ГП N 214    

ГП N 214    

48000          

208000         

ГП N 17     

85000          

ГП N 54     

75000          

КД N 2      

ГП N 82     

60000          

200000         

ГП N 35     

48000          

ГП N 61     

60000          

ГП N 208    

32000          

ПВЛ N 3 и   
ГП N 67     
(объединение)

ГП N 67     

17000          

193000         

ГП N 127    

55000          

ГП N 27     

45000          

ГП N 32     

25000          

П/о N ГКБ N 4

36000          

МСЧ N 34    

15000          

ЮЗАО      

КДП N 121   

КДП N 121   

43337          

259664         

ГП N 14     

32617          

ГП N 99     

32944          

ГП N 141    

29038          

ГП N 163    

39534          

ГП N 178    

24000          

ГП N 207    

32985          

ГП N 221    

25209          

ГП N 22     

ГП N 22     

31294          

201486         

ГП N 10     

39834          

ГП N 53     

32520          

ГП N 60     

33867          

ГП N 106    

31008          

ГП N 90     

32963          

ГП N 11     

ГП N 11     

36971          

155516         

ГП N 88     

32835          

ГП N 95     

29914          

ГП N 110    

29895          

ГП N 150    

25901          

ГП N 134    

ГП N 134    

44465          

177805         

ГП N 49     

41340          

ГП N 176    

50000          

ГП N 94     

42000          

ДКЦ N 1     

ДКЦ N 1     

49980          

253959         

ГП N 203    

29583          

ГП N 135    

39347          

ГП N 74     

40685          

ГП N 84     

34825          

ГП N 33     

37606          

ГП N 205    

21933          

ЗАО       

ГП N 195    

ГП N 195    

98530          

221190         

ГП N 147    

45550          

ГП N 83     

7440           

ГП N 162    

47240          

ГП N 199    

22430          

ГП 212      

ГП N 212    

47350          

209310         

ГП N 194    

47350          

ГП N 197    

47530          

ГП N 70     

46990          

ГП N 217    

20090          

ГП N 8      

ГП N 8      

65890          

213570         

ГП N 124    

43850          

ГП N 118    

54890          

ГП N 177    

48940          

ГП N 209    

ГП N 209    

48940          

210410         

ГП N 140    

47240          

ГП N 168    

19740          

ГП N 158    

48940          

ГП N 40     

45550          

ДЦ N 4      

ГП N 102    

35000          

194820         

ГП N 58     

42200          

ГП N 131    

43850          

ГП N 143    

38770          

ГП N 57     

35000          

СЗАО      

ГП N 180    

ГП N 180    

35800          

226400         

ГП N 226    

43000          

ГП N 229    

42100          

ГП N 96     

50500          

ГП N 181    

52300          

МСЧ N 60    

2700           

ГП N 115    

ГП N 115    

52000          

197100         

ГП N 173    

49600          

ГП N 128    

52000          

ГП N 79     

43500          

ГП N 219    

ГП N 219    

32000          

260200         

ГП N 97     

52000          

ГП N 126    

50000          

ГП N 139    

53500          

ГП N 151    

52500          

ГП N 200    

20200          

Зеленоград

П/о ГБ N 3  

ГП N 65     

23500          

188400         

ГП N 152    

50200          

ГП N 201    

80600          

ГП N 230    

75700          

 

 

 

 

 

Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 20 января 2012 г. N 38

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ

 

Основным видом деятельности городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту - первичная доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и работают по территориально-участковому принципу. Городские поликлиники могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь по отдельным врачебным специальностям (далее по тексту - первичная специализированная помощь).

Для организации первичной специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением второго уровня - амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему приказу). Прикрепленное население городских поликлиник, таким образом, получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и кадровый ресурс.

Руководитель городской поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов".

Структура и штатная численность городской поликлиники формируются с учетом потребности прикрепленного населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям (видам работ (услуг): терапии, хирургии, неврологии, кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике.

По согласованию с директорами государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы" дополнительно может формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее востребованными специальностями (видами работ (услуг), основываясь на численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения, в пределах средств, предусмотренных фондом оплаты труда.

Городская поликлиника вправе, кооперируясь с другими городскими поликлиниками, вводить в штатное расписание специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи прикрепленному к ним населению.

Основными задачами городской поликлиники являются:

- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи населению, в том числе на дому;

- ранняя диагностика заболеваний у лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистой, неврологической, онкологической и другой распространенной патологии, требующей дообследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре;

- организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни.

Для реализации этих задач городская поликлиника организует и осуществляет:

- оказание плановой и неотложной медицинской помощи (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях);

- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и при необходимости первичной специализированной помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;

- раннее выявление заболеваний, квалифицированное обследование пациентов, обратившихся в городскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный или специализированный центр;

- своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях города;

- восстановительное лечение больных с патологией сердечно-сосудистой системы, последствиями нарушения мозгового кровообращения, заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств с привлечением для этой цели врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений города;

- диспансеризацию населения, в том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению и лечению;

- дополнительную диспансеризацию работающего населения;

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний;

- профилактические осмотры подростков;

- проведение противоэпидемических мероприятий, а именно вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и реконвалесцентами;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении характера работы, отбор на санаторно-курортное лечение;

- направление лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности для прохождения медико-социальной экспертизы;

- санитарно-просветительную работу среди прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;

- ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных.

Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами, врачами-терапевтами, участковыми врачами-терапевтами. Некоторые виды первичной специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными врачами-специалистами городской поликлиники, специалистами других амбулаторно-поликлинических учреждений города.

В структуре городской поликлиники являются обязательными:

- регистратура;

- смотровые-кабинеты;

- кабинет доврачебного контроля (включая экспресс-диагностику);

- участковые терапевтические отделения;

- кабинеты (отделения) по обязательным врачебным профилям первичной специализированной помощи;

- кабинет (отделение) профилактики;

- кабинет инфекционных болезней;

- кабинет вакцинопрофилактики;

- отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая, маммографическая диагностика);

- кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания);

- отделение клинической лабораторной диагностики.

На базе отдельно выделенных городских поликлиник должны (могут) быть организованы:

- Центр здоровья;

- отделение неотложной медицинской помощи;

- травматологический пункт;

- женская консультация (как подразделение роддома);

- дневной стационар.

Оснащение лечебно-диагностических подразделений городской поликлиники должно соответствовать перечню оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен.

Городская поликлиника является самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

 

 

 

 

 

Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 20 января 2012 г. N 38

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ

(ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК) В ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА

 

N
п/п

Наименование оборудования <*>            

Количество

1 

Автоматический гематологический анализатор (подсчет     
количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,        
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема     
эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина
в эритроците, средней концентрации гемоглобина в        
эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в     
комплекте с принтером                                   

1    

2 

Автоматический анализатор глюкозы                       

1    

3 

Коагулометр 4-канальный                                 

1    

4 

Автоматический анализатор мочи                          

1    

5 

Многоканальный электрокардиограф                        

1    

6 

Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой
(тредмил-тест)                                          

1    

7 

Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ               

1    

8 

Аппарат для суточного мониторирования АД                

5    

9 

Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными
оправами и принадлежностями, автоматический проектор    
знаков с принадлежностями, таблицы для определения      
цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор       
скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с    
принадлежностями, электрический офтальмоскоп,           
диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр    
аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный 
офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной     
фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз
для непрямой офтальмоскопии, диагностическая            
офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для

офтальмоскопии, периметр)                               

5    

10

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места с возможностью 
проведения томографических исследований                 

1    

11

Маммограф цифровой                                      

1    

12

Флюорограф цифровой                                     

1    

13

Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса с
комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,  
полостной), цветным доплером и соответствующим          
программным обеспечением                                

1    

14

Рабочее место оториноларинголога: ЛОР-комбайн аудиометр,
отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки,
импедансометр, аудиометр и т.д.                         

1    

 

--------------------------------

<*> Остальные виды оборудования, расходные материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий, утвержденными МЗ и СР РФ.

 

 

 

 

 

Приложение 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 20 января 2012 г. N 38

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ - АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

 

Амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь и в основном первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного стационара и на дому.

Выбор учреждения для организации амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный центр создается на базе городской поликлиники, имеющей прикрепленное население, общая численность его с учетом функционально закрепленных городских поликлиник должна составлять около 300 тыс.

Деятельность амбулаторного центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Функциями амбулаторного центра могут быть также наделены самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, не имеющие прикрепленного населения, например диагностические и консультативно-диагностические центры.

За каждым амбулаторным центром функционально закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (городских поликлиник).

Перечень амбулаторных центров определяется Департаментом здравоохранения города Москвы.

Главный врач амбулаторного центра назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению директоров государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы".

Структура и штатная численность амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ (услуг) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации амбулаторных центров, а также их взаимодействия с городскими поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов из городских поликлиник в амбулаторные центры.

Основными задачами амбулаторного центра являются:

- обеспечение населения высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью;

- эффективное использование дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов;

- организация и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

- осуществление организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской помощи в функционально закрепленных городских поликлиниках.

Для реализации своих задач амбулаторный центр организует и осуществляет:

- первичную специализированную помощь прикрепленному населению, используя любые виды стационарзамещающих технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру;

- определение показаний для стационарной специализированной, а также высокотехнологичной медицинской помощи, направление больных в стационар после дообследования;

- контроль качества медицинской помощи, оказываемой в закрепленных городских поликлиниках, выявление и анализ дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов;

- разработку рекомендаций для специалистов городских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для прикрепленного населения, лекарственному обеспечению льготных категорий граждан;

- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи населению, прикрепленному непосредственно к амбулаторному центру;

- диспансеризацию населения, прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор лиц, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и лечению;

- экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций нуждающимся в изменении характера работы, отбор на санаторно-курортное лечение;

- направление лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности для прохождения медико-социальной экспертизы;

- санитарно-просветительную работу среди населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;

- ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных.

В структуре амбулаторного центра являются обязательными:

- регистратура;

- при наличии прикрепленного населения - структура должна соответствовать организации городской поликлиники (приложение 2 к настоящему приказу);

- отделения (кабинеты) врачей-специалистов;

- рентгеновское отделение, в том числе кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики);

- отделение ультразвуковой диагностики;

- эндоскопическое отделение;

- отделение (кабинет) функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.);

- отделение клинической лабораторной диагностики;

- отделение восстановительного лечения;

- централизованное стерилизационное отделение;

- кабинет медицинской статистики.

Оснащение лечебно-диагностических подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть расширен.

Амбулаторный центр как амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня является самостоятельным учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица, штамп и печать с обозначением своего наименования.

 

 

 

 

 

Приложение 5

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 20 января 2012 г. N 38

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ

(АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ) В ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МИНИМУМА

 

N
п/п

Наименование оборудования              

Количество

1 

Автоматический гематологический анализатор (подсчет     
количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,        
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема     
эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина
в эритроците, средней концентрации гемоглобина в        
эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок, в     
комплекте с принтером                                   

1    

2 

Автоматический анализатор глюкозы                       

1    

3 

Коагулометр 4-канальный                                 

1    

4 

Автоматический анализатор мочи                          

1    

5 

Многоканальный электрокардиограф                        

2    

6 

Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой
(тредмил-тест)                                          

1    

7 

Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ               

7    

8 

Аппарат для суточного мониторирования АД                

7    

9 

Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными
оправами и принадлежностям, автоматический проектор     
знаков с принадлежностями, таблицы для определения      
цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор       
скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная с    
принадлежностями, электрический офтальмоскоп,           
диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр    
аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный 
офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной     
фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз
для непрямой офтальмоскопии, диагностическая            
офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для

офтальмоскопии, периметр)                               

2    

10

Рентген-аппарат на 3 рабочих места с возможностью       
проведения томографических исследований                 

1    

11

Маммограф цифровой                                      

1    

12

Флюорограф цифровой                                     

1    

13

Мультиспиральный КТ от 64 срезов                        

1    

14

Аппарат для ультразвуковой диагностики экспертного класса
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной), цветным доплером и программным обеспечением 

1    

15

Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса с
комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,  
полостной), цветным доплером и программным обеспечением 

1    

16

Аппарат для ультразвуковой диагностики переносной с     
комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,  
полостной) и программным обеспечением                   

1    

17

Аппарат для эхокардиографии среднего класса с комплектом
датчиков (фазированный и линейный) и программным        
обеспечением                                            

1    

18

Эндоскопическое оборудование - шкаф для хранения        
эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат для 
мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2),    
источник света для эндоскопической аппаратуры (6),      
колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для        
проведения внутрижелудочной pH-метрии (2), ректосигмоскоп
с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4),
эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и    
принадлежностями (3), бронхоскоп (1),                   
назоларингофарингоскоп (1), установка
для рециклинга    
гибких эндоскопов (2)                                   

27 единиц 

19

Реоэнцефалограф 4-канальный стандартный                 

1    

20

Электроэнцефалограф 36-канальный, стационарный          

1    

21

Электронейромиограф стандартный с полным комплектом     
дополнительного оборудования                            

1    

22

Электрокоагулятор хирургический                         

1    

23

Урофлуометр с принтером                                 

2    

24

Цистоуретроскопы гибкий и жесткий                       

1    

25

Биопсийный пистолет                                     

2    

26

Небулайзер                                              

1    

27

Концентратор кислорода                                  

1    

28

Пульсоксиметр                                           

1    

29

Спироанализатор                                         

1    

30

Наркозно-дыхательная аппаратура                         

 

31

ЛОР-комбайн                                             

1    

 

МРТ-томограф - при наличии.

 

 

 

 

 

Приложение 6

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 20 января 2012 г. N 38

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

 

1. Настоящее положение определяет временный порядок взаимодействия между городскими поликлиниками, амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (далее по тексту - специализированные центры).

2. Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.

3. Основаниями для направления пациента из городской поликлиники в амбулаторный центр являются:

- необходимость уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики;

- необходимость и возможность осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия;

- наличие диагноза у пациента, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара;

- отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов, наличие у пациента длительных периодов временной нетрудоспособности;

- отсутствие в городской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному.

4. Порядок направления больных из городской поликлиники в амбулаторный центр:

- для прикрепленных городских поликлиник руководитель амбулаторного центра ежемесячно, до 15 числа каждого месяца, формирует "Расписание приема врачей" на следующий месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1);

- руководителем амбулаторного центра на основании "Расписания приема врачей" оформляются бланки направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного центра, дата, время и профиль принимающих специалистов. "Расписание приема врачей" и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных городских поликлиник под роспись о получении;

- заместитель главного врача по медицинской части городской поликлиники распределяет по подразделениям полученные бланки направлений и контролирует их выдачу;

- врач городской поликлиники имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением.

4.1. При направлении в амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором дополнительно указывается:

- диагноз или ведущий синдром;

- цель направления ("для уточнения диагноза", "для дополнительного обследования", "для назначения более эффективного лечения", "по требованию больного" и др.);

- при наличии у больного листка нетрудоспособности указывается число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в амбулаторный центр (в строке "Обоснование направления");

- для больных, имеющих льготы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным питанием, указывается категория льгот;

- специальность, фамилия, имя, отчество и служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр;

- фамилия, имя, отчество заведующего отделением, подписавшего бланк направления.

4.2. Главный врач городской поликлиники ежедневно информирует руководителя амбулаторного центра о выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.

5. Основными показаниями для направления (при необходимости) пациента из амбулаторного центра в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:

- отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;

- развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;

- отсутствие в амбулаторном центре соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному;

- необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

6. Основными показаниями для направления пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:

- отсутствие в амбулаторном центре необходимого больному врача-специалиста или вида обследования;

- необходимость плановой госпитализации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

7. Порядок направления больных из городской поликлиники и амбулаторного центра в специализированный центр:

- направление больного в специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема врачей:

- в регистратуре специализированного центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию;

- амбулаторный центр или городская поликлиника при необходимости направления больного в специализированный центр согласовывают по телефону дату и время приема, выдают на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный бланк направления (форма 057/у-04).

7.1. Больной, направленный в специализированный центр, должен предоставить:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт);

- полис ОМС;

- выписку из амбулаторной карты (форма 027/у);

- направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом.

7.2. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней.

7.3. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 10 дней для больных терапевтического профиля и не более 14 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев:

- необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи;

- желание пациента лечиться у конкретного врача;

- проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.

8. Запись пациента на повторную явку осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 "Талон на прием к врачу"). Динамическое наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

9. Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами амбулаторных центров и городских поликлиник. Рекомендации врачей амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами городских поликлиник.

10. В случае ограничения возможности приема пациентов руководители амбулаторного или специализированного центров незамедлительно информируют руководителей городских поликлиник, согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или специализированный центр. Такие больные оформляются в Журнале ожидания медицинской услуги, в котором фиксируется Ф.И.О., дата и год рождения, адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения медицинской услуги, место выполнения услуги.

11. Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в городских поликлиниках по территориально-участковому принципу.

12. По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в амбулаторном центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.

13. Направление пациентов на послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в амбулаторные центры или городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.

14. Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты городских поликлиник, амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно:

- врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные в том числе на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных;

- совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018