МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 марта 2012 г. N 341
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии со статьями 16 и 36
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" и во исполнение мероприятий подпрограммы
"Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы",
утвержденной постановлением Правительства Московской области от 19.04.2011 N
352/15, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временный порядок организации
оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской области (приложение
1).
1.2. Примерное положение об организации
деятельности отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи детям в
Московской области (приложение 2).
2. Руководителям органов управления
здравоохранением Клинского, Коломенского, Люберецкого муниципальных районов,
городских округов Подольск, Реутов:
2.1. Рассмотреть вопрос об организации
отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи детскому населению в срок до
01.05.2012.
2.2. Обеспечить функционирование
отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи детям в срок до 01.09.2012 в
соответствии с Примерным положением об организации деятельности отделения
(палаты) паллиативной медицинской помощи детям в Московской области,
утвержденным п. 1.2 настоящего приказа.
3. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра
здравоохранения Правительства Московской области Тамазян Г.В.
Министр
В.Ю.СЕМЕНОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения Московской области
от 28 марта 2012 г. N 341
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской
области, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых
проявлений заболеваний, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных
детей.
2. Паллиативная медицинская помощь
оказывается детям в возрасте от 0 до 17 лет, страдающим онкологическими,
неврологическими, наследственными и другими заболеваниями, нуждающимся в
симптоматической и поддерживающей терапии в случаях безуспешности и
неэффективности специальных методов лечения.
3. Оказание паллиативной медицинской
помощи детям организуется в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения), имеющих соответствующую
лицензию, в форме стационарного отделения, дневного стационара, а также на дому
и в амбулаторных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
4. Направление детей для оказания
паллиативной медицинской помощи осуществляется врачебной комиссией учреждения
здравоохранения, на лечении в котором находится ребенок, в составе руководителя
учреждения или его заместителя, заведующего отделением и лечащего врача-специалиста
по профилю заболевания ребенка.
Врачебная комиссия оформляет заключение о
наличии показаний к проведению ребенку паллиативной медицинской помощи.
5. Для оказания паллиативной медицинской
помощи ребенок врачебной комиссией направляется к врачу-педиатру участковому,
врачу общей практики, врачам-специалистам с учетом профиля заболевания ребенка.
6. Врачи-педиатры участковые, врачи общей
практики (семейные врачи), врачи-специалисты организовывают оказание
паллиативной медицинской помощи детям амбулаторно, а также на дому и (или), при
наличии медицинских показаний, направляют их в отделение (палату) паллиативной
медицинской помощи детям.
7. Оказание паллиативной медицинской
помощи детям включает уход за больным ребенком, контроль, купирование или
смягчение симптомов заболевания, оказание неотложной помощи.
8. Оказание паллиативной медицинской
помощи осуществляется комплексно с привлечением специалистов органов социальной
защиты, психологов.
9. При развитии
внезапных острых заболеваний, состояний, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни детей, нуждающихся в паллиативной медицинской
помощи, медицинская помощь им оказывается в следующих условиях: вне учреждения
здравоохранения (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
ребенка), амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника),
в дневном стационаре и стационарно.
10. Бригада скорой медицинской помощи
доставляет детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с развившимися
угрожающими жизни состояниями, в учреждения здравоохранения, обеспечивающие
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
11. После устранения угрожающих жизни
состояний бригадами скорой медицинской помощи ребенок переводится, в том числе
при наличии медицинских показаний с использованием санитарной или
санитарно-авиационной эвакуации, в отделение (палату) паллиативной медицинской
помощи для оказания ему медицинской помощи.
12. Проведение
лабораторно-инструментальных исследований детям, получающим паллиативную
медицинскую помощь на дому, обеспечивается в амбулаторных условиях по месту
жительства или отделением (палатой) паллиативной медицинской помощи детям
учреждения здравоохранения.
13. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может
повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны
проводиться с обезболиванием.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения Московской области
от 28 марта 2012 г. N 341
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (ПАЛАТЫ)
ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы
организации деятельности отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи
детям в Московской области.
2. Отделение паллиативной медицинской
помощи детям (далее - Отделение) организуется как структурное подразделение в
многопрофильной больнице. Палата паллиативной медицинской помощи организуется в
составе отделения для детей специализированного или общепедиатрического
профиля.
3. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения
здравоохранения, в составе которого создано Отделение.
На должность
заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (далее - Квалификационные
требования), по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей
специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной
приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (далее - Номенклатура специальностей), с
изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011
г. N 94н, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи детям
и имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с
приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об
утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей,
специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения".
4. На должность врача
Отделения (палаты) назначается специалист, соответствующий Квалификационным
требованиям, по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей,
прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи детям, без
предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в
сфере здравоохранения".
5. Структура Отделения и штатная
численность медицинского персонала определяется исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом временно (до
утверждения Минздравсоцразвития России порядка оказания паллиативной помощи)
рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 1 к настоящему Положению
и утверждается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно
создано.
6. Штаты медицинского персонала Отделения
должны предусматривать должности педиатров, онкологов, неврологов,
психотерапевтов, медицинских психологов, средних медицинских работников,
имеющих сертификат соответствующего специалиста.
7. Отделение (палата) осуществляет
следующие функции:
а) оказание
медицинской помощи детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в
круглосуточном режиме;
б) назначение в установленном порядке
наркотических средств и психотропных веществ списков
II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации, больным с онкологическими
заболеваниями и больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза;
в) оказание психологической и социальной
помощи больным детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, и членам
их семей;
г) консультативно-методическая помощь
специалистам медицинских учреждений по вопросам оказания паллиативной
медицинской помощи детям;
д) консультирование родственников детей,
нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за
тяжелобольным ребенком;
е) оказание психолого-социальной помощи
родственникам детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
ж) повышение профессиональной
квалификации медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной
медицинской помощи детям;
з) осуществление преемственности в
оказании паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных
условиях;
и) ведение учетной и отчетной
документации и предоставление отчета о деятельности в установленном порядке.
8. Отделение (палата) оснащается
оборудованием в соответствии с временным перечнем оснащения (до утверждения
Минздравсоцразвития России порядка оказания паллиативной медицинской помощи),
предусмотренным приложением N 2 к настоящему Положению.
9. Отделение (палата) для обеспечения
своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных
подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано,
при этом диагностические и лечебные процедуры, по возможности, проводятся в
Отделении (палате).
10. В структуре Отделения рекомендуется
предусматривать:
- палаты для детей, в том числе
одноместные;
- кабинет заведующего;
- помещение для врачей;
- комнату для среднего медицинского
персонала;
- кабинет старшей медицинской сестры;
- процедурную;
- комнату для хранения противоопухолевых
лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной
защиты;
- кабинет для массажа;
- комнату для хранения медицинского
оборудования;
- помещение сестры-хозяйки;
- буфетную и раздаточную;
- помещение для сбора грязного белья;
- душевую и туалет для медицинского
персонала;
- душевые и туалеты для детей;
- санитарную комнату;
- игровую комнату;
- учебный класс;
- помещение для занятий лечебной
физкультурой;
- комнату для отдыха родителей.
Приложение N 1
к Примерному положению
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
(НА 10 КОЕК)
|
Наименование
должности
|
Количество
штатных единиц
|
|
Заведующий
отделением
|
1 на
отделение
|
|
Врач-педиатр
|
1 на 10 коек
|
|
Врач-невролог
|
1 на 10 коек
|
|
Врач-онколог
детский
|
1 на 10 коек
|
|
Врач-психотерапевт
|
0,5 на 10
коек
|
|
Врач по лечебной
физкультуре
|
0,5 на 10
коек
|
|
Медицинский
психолог
|
0,5 на 10
коек
|
|
Социальный
работник
|
0,25 на 10
коек
|
|
Воспитатель
|
1 на 10 коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 на
отделение
|
|
Инструктор по
лечебной физкультуре
|
1 на
отделение
|
|
Медицинская
сестра процедурная
|
1 на
отделение
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
4,75 на 10 коек
(для обеспечения
круглосуточной работы)
|
|
Медицинская
сестра перевязочной
|
1 на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 на
отделение
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 на
отделение
|
|
Младшая
медицинская сестра
|
4,75 на 10 коек
(для обеспечения
круглосуточной работы)
|
|
Санитарка-ваннщица
|
2 на 10 коек
|
|
Санитарка
|
1 на 10 коек
|
Приложение N 2
к Примерному положению
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ
┌────┬───────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│
N │ Наименование оборудования
(оснащения) │ Количество,
│
│п/п │ │ штук
│
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1. │Функциональная кровать │по числу
коек │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2. │Пеленальный стол │по
требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│3. │Прикроватный столик │по числу
коек │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│4. │Тумба прикроватная │по
числу коек │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│5. │Кресло-туалет │по требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│6. │Прикроватная информационная доска
(маркерная) │по числу
коек │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│7. │Противопролежневый матрас │по числу
коек │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│8. │Кресло-каталка │по
требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│9. │Тележка для перевозки больных │по требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│10.
│Тележка грузовая межкорпусная │не менее 2
шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│11.
│Тележка для перемещения больных с
подъемным │по
требованию │
│ │механизмом и съемными носилками │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│12.
│Массажная кушетка │по
требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│13.
│Стол манипуляционный для инструментария │по требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│14.
│Штатив медицинский (инфузионная стойка) │по числу коек │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│15.
│Сейф для хранения сильнодействующих
лекарственных │по требованию │
│ │средств │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│16.
│Ширма 3-х секционная │1 шт. на
2 койки│
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│17.
│Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия,│по
требованию │
│ │электрокардиография, неинвазивное артериальное │ │
│ │давление, температура │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│18.
│Вакуумный электроотсасыватель │по требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│19.
│Мобильная реанимационная медицинская тележка │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│20.
│Портативный электрокардиограф │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│21.
│Глюкометр │1
шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│22.
│Автоматический дозатор лекарственных веществ │1 шт. на 3 койки│
│ │шприцевой │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│23.
│Холодильник для хранения лекарственных средств │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│24.
│Шкаф для хранения медикаментов и медицинских │1 шт. │
│ │инструментов │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│26.
│Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания │1 шт. │
│ │неотложной помощи │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│27.
│Мешок Амбу │1
шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│28.
│Бактерицидный облучатель воздуха │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│29.
│Термометр медицинский │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│30.
│Шпатели │По
требованию │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│31.
│Стетофонендоскоп │1
шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│32.
│Тонометр для измерения артериального давления │1 шт. │
│ │с манжетой для детей до года │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│33.
│Молоточек неврологический │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│34.
│Диагностический фонарик │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│35.
│Весы │1
шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│36.
│Весы электронные для детей до года │1 шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│37.
│Ростомер │1
шт. │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│38.
│Емкости для дезинфекции инструментария и
расходных│по требованию │
│ │материалов │ │
├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│39.
│Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов │по требованию │
└────┴───────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
Примечание:
При необходимости организации
паллиативной медицинской помощи детям на дому рекомендуется обеспечивать
отделение автотранспортом.