ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 29 мая 2012 г. N 494
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ
НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
В целях дальнейшего
совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи
детскому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы
от 07.04.2011 N 114-ПП "О Программе модернизации здравоохранения города
Москвы на 2011-2012 гг." и постановления Правительства Москвы от
04.10.2011 N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города
Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения
города Москвы (Столичное здравоохранение)" (в редакции постановления
Правительства Москвы от 22.02.2012
N 64), приказываю:
1. Создать трехуровневую систему оказания
амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы,
включающую:
1.1. Первый уровень -
амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную
медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и
некоторые, наиболее востребованные виды первичной специализированной
медико-санитарной помощи (далее по тексту - детские городские поликлиники).
1.2. Второй уровень -
амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную
медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в
основном, первичную специализированную медико-санитарную помощь, далее по
тексту - детские амбулаторные центры (окружные консультативно-диагностические
центры).
1.3. Третий уровень -
консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными
подразделениями стационарных государственных учреждений здравоохранения города
Москвы, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие
консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на
догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара.
2. Утвердить:
2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических
учреждений первого и второго уровней (приложение 1).
2.2. Временное положение об организации
деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских
городских поликлиник (приложение 2).
2.3. Примерный перечень оснащения
амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских
поликлиник (приложение 3).
2.4. Временное положение об организации
деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских
амбулаторных центров (приложение 4).
2.5. Примерный перечень оснащения
амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных
центров (приложение 5).
2.6. Временный порядок взаимодействия
детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой
системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6).
3. Заместителю руководителя
Департамента здравоохранения города Москвы А.А.Корсунскому совместно с
заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы -
начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями
Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности
государственных учреждений здравоохранения административных округов города
Москвы:
3.1. В соответствии с пунктом 1
настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой
системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города
Москвы и представить на утверждение. Срок: 30.05.2012 г.
3.2. В соответствии с пунктом 2
настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы
городских детских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей
амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания
первичной медико-санитарной помощи детям. Срок: II квартал 2012 г.
4. Заместителю руководителя
Департамента здравоохранения города Москвы В.В.Павлову вносить изменения
в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений педиатрического
профиля по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего
приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год. Срок: в течение
2012 г.
5. Начальнику
Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента
здравоохранения города Москвы Т.Р.Мухтасаровой совместно с заместителем
руководителя Департамента здравоохранения города Москвы - начальником
Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных
казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений
здравоохранения административных округов города Москвы разработать план
мероприятий по кадровому обеспечению городских детских поликлиник и
амбулаторных центров. Срок: II квартал 2012 г.
6. Главным внештатным специалистам
Департамента здравоохранения города Москвы осуществлять методическое
руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную
медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную
медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа.
7. Руководителям
амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно
предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов
города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего
детское население соответствующего муниципального округа.
8. Считать утратившими силу приложения N
5, N 6, установить рекомендательный характер приложений NN 1-4 и NN 7-11 к
приказу Комитета здравоохранения Москвы от 24.07.1997 N 422 "О дальнейшем развитии
консультативно-диагностической помощи детям и мерах по ее
совершенствованию".
9. Контроль за выполнением настоящего
приказа возложить на первого заместителя руководителя
Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.
Руководитель
Департамента здравоохранения
Г.Н.ГОЛУХОВ
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ПЕРЕЧЕНЬ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО
(ДЕТСКИЕ
ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО (ДЕТСКИЕ АМБУЛАТОРНЫЕ
ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ
|
Округ
|
Детский
амбулаторный
центр
|
Детская
городская
поликлиника
(детское
отделение
ГП/ГБ/ДИБ)
|
Прикрепленное
детское
население (чел.)
|
Итого
(чел.)
|
|
ЮВАО
|
ДГП N 48
|
ДГП N 48
|
8600
|
43100
|
|
ДГП N 49
|
12800
|
|
ДГП N 59
|
11700
|
|
ДГП N 135
|
10000
|
|
ДГП N 61
|
ДГП N 61
|
9200
|
42100
|
|
ДГП N 93
|
11600
|
|
ДГП N 101
|
9300
|
|
ДГП N 115
|
12000
|
|
ДГП N 143
|
ДГП N 13
|
8600
|
48300
|
|
ДГП N 53
|
10600
|
|
ДГП N 114
|
8300
|
|
ДГП N 142
|
7400
|
|
ДГП N 143
|
10400
|
|
Филиал N 2 МНПЦ
медицинской
реабилитации,
восстановления
и спортивной
медицины
|
3000
|
|
ДГП N 148
|
ДГП N 112
|
8000
|
40900
|
|
ДГП N 136
|
7800
|
|
ДГП N 147
|
10400
|
|
ДГП N 148
|
10100
|
|
ГБ N 49
|
4600
|
|
ДГП N 150
|
ДГП N 150
|
10200
|
45700
|
|
ГП N 36
|
9000
|
|
ДГП N 146
|
14000
|
|
ДГП N 106
|
12500
|
|
СВАО
|
ДГП N 11
|
ДГП N 11
|
20195
|
57405
|
|
ДГП N 96
|
17628
|
|
ДГП N 126
|
19582
|
|
ДГП N 110
|
ДГП N 24
|
11412
|
62554
|
|
ДГП N 44
|
15714
|
|
ДГП N 75
|
15447
|
|
ДГП N 110
|
19981
|
|
ДГП N 125
|
ДГП N 8
|
13287
|
61550
|
|
ДГП N 26
|
14875
|
|
ДГП N 102
|
14966
|
|
ДГП N 125
|
16126
|
|
ГП N 43
|
2296
|
|
ДГП N 99
|
ДГП N 9
|
14727
|
62039
|
|
ДГП N 55
|
15612
|
|
ДГП N 71
|
14683
|
|
ДГП N 99
|
17017
|
|
СЗАО
|
ДГП N 94
|
ДГП N 94
|
13500
|
47000
|
|
ДГП N 4
|
12000
|
|
ДГП N 6
|
12200
|
|
ДГП N 33
|
9300
|
|
ДГП N 58
|
ДГП N 58
|
11900
|
39000
|
|
ДГП N 109
|
10000
|
|
ДГП N 74
|
9000
|
|
ДГП N 36
|
8100
|
|
ДГП N 140
|
ДГП N 140
|
13200
|
55300
|
|
ДГП N 141
|
15700
|
|
ГП N 200
|
9900
|
|
ДГП N 78
|
11700
|
|
ГП N 219
|
4800
|
|
ЗАО
|
ДГП N 30
|
ДГП N 30
|
14300
|
55160
|
|
ДГП N 51
|
12700
|
|
ДГП N 64
|
7760
|
|
ДГП N 89
|
11900
|
|
ДГП N 47
|
8500
|
|
ДГП N 130
|
ДГП N 130
|
8320
|
47020
|
|
ДГП N 128
|
7900
|
|
ГП N 83
|
1500
|
|
ДГП N 50
|
11100
|
|
ДГП N 73
|
13500
|
|
ГП N 199
|
4700
|
|
ДГП N 131
|
ДГП N 57
|
9500
|
55210
|
|
ДГП N 67
|
10300
|
|
ДГП N 88
|
9110
|
|
ДГП N 119
|
15200
|
|
ДГП N 131
|
11100
|
|
ДГП N 132
|
ДГП N 124
|
21800
|
48910
|
|
ДГП N 132
|
11900
|
|
ДГП N 144
|
11900
|
|
ГП N 217
|
3310
|
|
Зелено-
градский АО
|
ДГП N 105
|
ДГП N 54
|
16300
|
36200
|
|
ДГП N 84
|
6350
|
|
ДГП N 90
|
6300
|
|
ДГП N 105
|
7250
|
|
ЮАО
|
ДГП N 23
|
ДГП N 23
|
10792
|
39774
|
|
ДГП N 40
|
10350
|
|
ДГП N 82
|
9282
|
|
ДГП N 116
|
9350
|
|
ДГП N 98
|
ДГП N 3
|
10415
|
30728
|
|
ДГП N 92
|
9839
|
|
ДГП N 98
|
10474
|
|
ДГП N 12
|
ДГП N 12
|
14399
|
35355
|
|
ДГП N 66
|
10253
|
|
ДГП N 107
|
10703
|
|
ДГП N 91
|
ДГП N 1
|
9731
|
35501
|
|
ДГП N 91
|
6738
|
|
ДГП N 108
|
10095
|
|
ДГП N 123
|
8937
|
|
ДГП N 129
|
ДГП N 2
|
10995
|
35171
|
|
ДГП N 70
|
9535
|
|
ДГП N 129
|
10956
|
|
ГП N 208
|
3685
|
|
ДГП N 145
|
ДГП N 121
|
11776
|
29770
|
|
ДГП N 127
|
10005
|
|
ДГП N 145
|
7989
|
|
ЮЗАО
|
ДГП N 69
|
ДГП N 56
|
10500
|
38392
|
|
ДГП N 62
|
8469
|
|
ДГП N 69
|
8423
|
|
ДГП N 72
|
11000
|
|
ДГП N 81
|
ДГП N 42
|
5535
|
66033
|
|
ДГП N 46
|
11200
|
|
ДГП N 81
|
10522
|
|
ДГП N 97
|
11403
|
|
ДГП N 103
|
15039
|
|
ДГП N 111
|
9024
|
|
ГП N 205
|
3310
|
|
ДГП N 10
|
ДГП N 10
|
9026
|
48828
|
|
ДГП N 41
|
7800
|
|
ДГП N 63
|
10621
|
|
ДГП N 80
|
8091
|
|
ДГП N 134
|
7239
|
|
ГП N 203
|
6051
|
|
ДГП N 118
|
ДГП N 118
|
11811
|
62527
|
|
КДП N 121
|
7253
|
|
ДГП N 138
|
16009
|
|
ДГП N 149
|
14400
|
|
ДГП N 151
|
10400
|
|
ГП N 221
|
2654
|
|
ЦАО
|
ДГП N 34
|
ДГП N 104
|
8000
|
34900
|
|
ДГП N 100
|
8700
|
|
ДГП N 34
|
12100
|
|
ДГП N 117
|
6100
|
|
ДГП N 32
|
ДГП N 27
|
10400
|
27700
|
|
ДГП N 32
|
5200
|
|
ДГП N 113
|
6400
|
|
ДГП N 5
|
5700
|
|
ДГП N 38
|
ДГП N 35
|
5000
|
29000
|
|
ГП N 68
|
2500
|
|
ДГП N 139
|
4100
|
|
ДГП N 18
|
7000
|
|
ДГП N 38
|
10400
|
|
САО
|
ДГП N 86
|
ГП N 193
|
2582
|
40851
|
|
ДГП N 86
|
13960
|
|
ДГП N 68
|
12408
|
|
ДГП N 77
|
11901
|
|
ДГП N 15
|
ДГП N 79
|
10094
|
34490
|
|
ДГП N 15
|
12311
|
|
ДГП N 76
|
12535
|
|
ДГП N 39
|
ДГП N 39
|
11697
|
39269
|
|
ДГП N 22
|
7302
|
|
ДГП N 19
|
16150
|
|
ДИБ N 12
|
4120
|
|
ДГП N 133
|
ДГП N 87
|
9750
|
41256
|
|
ДГП N 37
|
12549
|
|
ДГП N 45
|
9299
|
|
ДГП N 133
|
9658
|
|
ВАО
|
ДГП N 137
|
ДГП N 120
|
17497
|
38888
|
|
ДГП N 137
|
8693
|
|
ГП N 196
|
2788
|
|
ГП N 66
|
9910
|
|
ДГП N 7
|
ДГП N 7
|
11050
|
65221
|
|
ДГП N 21
|
11457
|
|
ДГП N 14
|
18533
|
|
ДГП N 31
|
13009
|
|
ДГП N 17
|
11172
|
|
ДГП N 122
|
ДГП N 60
|
12010
|
42271
|
|
ДГП N 83
|
14511
|
|
ГБ N 9
|
3231
|
|
ДГП N 122
|
12519
|
|
ДГП N 52
|
ДГП N 20
|
14899
|
42451
|
|
ДГП N 95
|
10345
|
|
ГП N 175
|
5954
|
|
ДГП N 52
|
11253
|
|
ДГП N 28
|
ДГП N 28
|
11569
|
55757
|
|
ДГП N 16
|
8151
|
|
ДГП N 85
|
8658
|
|
ДГП N 65
|
16579
|
|
ДГП N 29
|
10800
|
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК
Основным видом деятельности детских
городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь,
первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту - первичная
доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и
работают по территориально-участковому принципу. Детские городские поликлиники
могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную
помощь детскому населению по отдельным врачебным специальностям (далее по
тексту - первичная специализированная помощь).
Для организации первичной
специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая
детская городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого
уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением
второго уровня - детским амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему
приказу). Прикрепленное население детских городских поликлиник, таким образом,
получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном
центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и
кадровый ресурс.
Руководитель детской городской
поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом
здравоохранения города Москвы по представлению Директоров Государственных
казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных
учреждений здравоохранения административных округов".
Структура и штатная
численность детской городской поликлиники формируются с учетом потребности
прикрепленного детского населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и
некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям
(видам работ (услуг)): педиатрии, детской хирургии, неврологии, детской
кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, детской эндокринологии,
инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии,
физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике.
По согласованию с Директорами
Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения
административных округов города Москвы" дополнительно может
формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее
востребованными специальностями (видами работ (услуг)), основываясь на
численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения в пределах
средств, предусмотренных фондом оплаты труда.
Детская городская поликлиника вправе,
кооперируясь с другими детскими поликлиниками, вводить в штатное расписание
специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи
прикрепленному к ним детскому населению.
Основными задачами детской городской
поликлиники являются:
- оказание первичной доврачебной и
врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи детскому
населению, в том числе на дому;
- ранняя диагностика заболеваний у лиц с
повышенным риском развития соматических заболеваний, требующих дообследования и
лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре;
- организация и проведение
профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости,
инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому
воспитанию и пропаганде здорового образа жизни.
Для реализации этих задач детская
городская поликлиника организует и осуществляет:
- оказание плановой и неотложной
медицинской помощи детям (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях
и других несчастных случаях);
- оказание первичной доврачебной и
врачебной помощи детскому населению и, при необходимости, первичной
специализированной помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья и
характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в
постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о
госпитализации;
- раннее выявление заболеваний,
квалифицированное обследование пациентов, чьи родители обратились в городскую
детскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный
или специализированный центр;
- своевременная госпитализация пациентов,
нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным
дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях
города;
- восстановительное лечение больных с
заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных
вмешательств с привлечением для этой цели
врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений
города;
- диспансеризация детского населения, в
том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению
и лечению;
- диспансеризация детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей;
- профилактические осмотры подростков;
- проведение противоэпидемических
мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое
наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и
реконвалесцентами;
- экспертиза временной нетрудоспособности
одного из родителей больного ребенка (по уходу), выдача и продление листков
нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении
характера работы в связи с болезнью ребенка;
- отбор на санаторно-курортное лечение;
- направление для прохождения медико-социальной экспертизы;
- санитарно-просветительная работа среди
прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию,
двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;
- ведение учетно-отчетной документации и
анализ статистических данных.
Первичная доврачебная и врачебная помощь
оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами,
врачами-педиатрами, участковыми врачами-педиатрами. Некоторые виды первичной
специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными
врачами-специалистами городской детской поликлиники, специалистами других
амбулаторно-поликлинических учреждений города.
В структуре детской городской поликлиники
являются обязательными:
- регистратура;
- смотровые кабинеты;
- кабинет здорового ребенка;
- участковые педиатрические отделения;
- кабинеты (отделения) по обязательным
врачебным профилям первичной специализированной помощи;
- кабинет (отделение) профилактики;
- подростковый кабинет (отделение);
- кабинет вакцинопрофилактики;
- отделение (кабинет) лучевой диагностики
(рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая диагностика);
- кабинет функциональной диагностики
(электрокардиография, эхоэнцефалоскопия, исследование функции внешнего
дыхания);
- отделение клинической лабораторной
диагностики.
На базе отдельно выделенных детских
городских поликлиник могут быть организованы:
- центры здоровья для детей;
- отделение неотложной медицинской помощи
детям;
- травматологический пункт;
- центр реабилитации детей первых трех
лет жизни;
- дневной стационар.
Оснащение лечебно-диагностических
подразделений детской городской поликлиники должно соответствовать перечню
оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к
данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен.
Детская городская поликлиника является
самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами
юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПЕРВОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК
|
п/п
|
Наименование
оборудования
|
Количество
|
|
1.
|
Автоматический
гематологический анализатор
(подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема
эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина
в эритроците, средняя концентрация гемоглобина
в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок,
в комплекте с принтером
|
1
|
|
2.
|
Автоматический
анализатор глюкозы
|
1
|
|
3.
|
Коагулометр 4-х
канальный
|
1
|
|
4.
|
Автоматический
анализатор мочи
|
1
|
|
5.
|
Многоканальный
электрокардиограф
|
1
|
|
6.
|
Комплекс для
проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой
(тредмил-тест)
|
1
|
|
7.
|
Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ
|
1
|
|
8.
|
Аппарат для суточного мониторирования АД
|
5
|
|
9.
|
Рабочее место
офтальмолога (набор пробных линз с пробными
оправами и принадлежностями, автоматический проектор
знаков с принадлежностями, таблицы для определения
цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор
скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная
с принадлежностями, электрический офтальмоскоп,
диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр
аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный
офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной
фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз
для непрямой офтальмоскопии, диагностическая
офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза
для
офтальмоскопии, периметр
|
5
|
|
10.
|
Рентгеновский
аппарат на 2 рабочих места с возможностью
проведения томографических исследований
|
1
|
|
11.
|
Флюорограф
цифровой
|
1
|
|
12.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики среднего класса
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной), цветным допплером и соответствующим
программным обеспечением
|
1
|
|
13.
|
Рабочее место
оториноларинголога ЛОР-комбайн аудиометр,
отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки,
импедансометр, аудиометр и т.д.
|
1
|
Остальные виды оборудования, расходные
материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с
действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности
поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий,
утвержденными МЗ и СР РФ.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ
Амбулаторно-поликлинические учреждения
второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь детям, и в
основном, первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного
стационара и на дому.
Выбор учреждения для организации детского
амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого
площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный
центр создается на базе городской детской поликлиники, имеющей прикрепленное
население, общая численность его, с учетом функционально закрепленных городских
детских поликлиник, должна составлять около 50000 тыс. детей.
Деятельность детского амбулаторного
центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового
принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям.
За каждой детской городской поликлиникой,
имеющей в своей структуре детский амбулаторный центр, функционально
закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня
(детских городских поликлиник).
Перечень детских городских поликлиник,
имеющих в своей структуре детский амбулаторный центр, определяется
Департаментом здравоохранения города Москвы.
Главный врач амбулаторного центра
назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по
представлению Директоров Государственных казенных учреждений "Дирекция по
обеспечению деятельности государственных учреждений
здравоохранения административных округов города Москвы".
Структура и штатная численность
амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ
(услуг)) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации
детских амбулаторных центров, а также их взаимодействия с детскими городскими
поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов
из одних детских городских поликлиник в другие.
Основными задачами детского амбулаторного
центра являются:
- обеспечение детского населения
высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью;
- эффективное использование
дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов;
- организация и проведение мероприятий,
направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей;
- осуществление
организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской
помощи детям в функционально закрепленных городских поликлиниках.
Для реализации своих задач амбулаторный
центр организует и осуществляет:
- первичную специализированную помощь
прикрепленному детскому населению, используя любые виды стационарзамещающих
технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских детских
поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру;
- определение показаний для стационарной
специализированной, а также высокотехнологичной, медицинской помощи,
направление больных в стационар после дообследования;
- контроль качества медицинской помощи,
оказываемой в закрепленных городских детских поликлиниках, выявление и анализ
дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов;
- разработку рекомендаций для
специалистов городских детских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению
пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского
назначения для прикрепленного детского населения, лекарственному обеспечению
льготных категорий граждан;
- оказание первичной доврачебной и
врачебной помощи детскому населению, прикрепленному непосредственно к
амбулаторному центру;
- диспансеризацию детского населения,
прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор
пациентов, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и
лечению;
- выдачу и продление листков
нетрудоспособности одному из родителей больных детей (по уходу);
- отбор детей на санаторно-курортное
лечение;
- направление детей для прохождения медико-социальной экспертизы;
- санитарно-просветительную работу среди
населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной
активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;
- ведение учетно-отчетной документации и
анализ статистических данных.
В структуре амбулаторного центра являются
обязательными:
- регистратура;
- при наличии прикрепленного населения
структура должна соответствовать организации городской детской поликлиники
(приложение 2 к настоящему приказу);
- отделения (кабинеты)
врачей-специалистов;
- рентгеновское отделение, в том числе
кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики);
- отделение ультразвуковой диагностики;
- эндоскопическое отделение;
- отделение (кабинет) функциональной
диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное
мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ
по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.);
- отделение клинической лабораторной
диагностики;
- отделение восстановительного лечения;
- централизованное стерилизационное
отделение;
- кабинет медицинской статистики.
Оснащение лечебно-диагностических
подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для
амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному
приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть
расширен.
Амбулаторный центр, как
амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня, является самостоятельным
учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица,
штамп и печать с обозначением своего наименования.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ВТОРОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ
|
N
п/п
|
Наименование
оборудования
|
Количество
|
|
1.
|
Автоматический
гематологический анализатор
(подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема
эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина
в эритроците, средняя концентрация гемоглобина
в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок,
в комплекте с принтером
|
1
|
|
2.
|
Автоматический
анализатор глюкозы
|
1
|
|
3.
|
Коагулометр 4-х
канальный
|
1
|
|
4.
|
Автоматический
анализатор мочи
|
1
|
|
5.
|
Многоканальный
электрокардиограф
|
2
|
|
6.
|
Комплекс для
проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой
(тредмил-тест)
|
1
|
|
7.
|
Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ
|
7
|
|
8.
|
Аппарат для суточного мониторирования АД
|
7
|
|
9.
|
Рабочее место
офтальмолога (набор пробных линз с пробными
оправами и принадлежностями, автоматический проектор
знаков с принадлежностями, таблицы для определения
цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор
скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная
с принадлежностями, электрический офтальмоскоп,
диафаноскоп, автоматический лневмотонометр, тонометр
аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный
офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной
фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз
для непрямой офтальмоскопии, диагностическая
офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза
для
офтальмоскопии, периметр
|
2
|
|
10.
|
Рентген-аппарат
на 3 рабочих места с возможностью
проведения томографических исследований
|
1
|
|
11.
|
Флюорограф
цифровой
|
1
|
|
12.
|
МультиспиральныЙ
КТ от 64 срезов
|
1
|
|
13.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики
экспертного класса с комплектом датчиков (конвексный,
линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и
программным обеспечением
|
1
|
|
14.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики среднего класса
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной), цветным допплером и программным обеспечением
|
1
|
|
15.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики переносной
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной) и программным обеспечением
|
1
|
|
16.
|
Аппарат для
эхокардиографии среднего класса с комплектом
датчиков (фазированный и линейный) и программным
обеспечением
|
1
|
|
17.
|
Эндоскопическое
оборудование - шкаф для хранения
эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат
для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2),
источник света для эндоскопической аппаратуры (6),
колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для
проведения внутрижелудочной рН-метрии (2), ректосигмоскоп
с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4),
эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием
и принадлежностями (3), бронхоскоп (1),
назоларингофарингоскоп (1), установка для рециклинга
гибких эндоскопов (2)
|
27 единиц
|
|
18.
|
Реоэнцефалограф
4-х канальный стандартный
|
1
|
|
19.
|
Электроэнцефалограф
36-канальный, стационарный
|
1
|
|
20.
|
Электронейромиограф
стандартный с полным комплектом
дополнительного оборудования
|
1
|
|
21.
|
Электрокоагулятор
хирургический
|
1
|
|
22.
|
Урофлуометр с
принтером
|
2
|
|
23.
|
Цистоуретроскопы
гибкий и жесткий
|
1
|
|
24.
|
Биопсийный
пистолет
|
2
|
|
25.
|
Небулайзер
|
1
|
|
26.
|
Концентратор
кислорода
|
1
|
|
27.
|
Пульсоксиметр
|
1
|
|
28.
|
Спироанализатор
|
1
|
|
29.
|
Наркозно-дыхательная
аппаратура
|
|
|
30.
|
ЛОР-комбайн
|
1
|
МРТ-томограф - при наличии.
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 мая 2012 г. N 494
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ
АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящее Положение
определяет временный порядок взаимодействия между детскими городскими
поликлиниками, детскими амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня,
представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских
больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями
научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь детям (далее по тексту - специализированные
центры).
2. Ответственность за оперативное
взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей
детских городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных
центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению
деятельности государственных учреждений здравоохранения административных
округов.
3. Основаниями для направления пациента
из детской городской поликлиники в амбулаторный детский центр являются:
- необходимость уточнить диагноз или стадию
заболевания, определяющие особенности лечебной тактики;
- необходимость и возможность осуществить
в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и
диагностические мероприятия;
- наличие диагноза у пациента, требующего
оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного
стационара;
- отсутствие эффекта от проводимого
лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора
лекарственных препаратов;
- отсутствие в городской детской
поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые
необходимы больному ребенку.
4. Порядок направления больных из
городской детской поликлиники в амбулаторный детский центр:
- для прикрепленных детских городских
поликлиник руководитель детского амбулаторного центра ежемесячно, до 15 числа
каждого месяца, формирует "Расписание приема врачей" на следующий
месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N
Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1);
- руководителем детского амбулаторного
центра на основании "Расписания приема врачей" оформляются бланки
направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного
центра, дата, время и профиль принимающих специалистов. "Расписание приема
врачей" и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных
городских поликлиник под роспись о получении;
- заместитель главного врача по
медицинской части детской городской поликлиники распределяет по подразделениям
полученные бланки направлений и контролирует их выдачу;
- врач детской городской поликлиники
имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в детский
амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением.
4.1. При направлении в детский
амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты
(форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором дополнительно
указывается:
- диагноз или ведущий синдром;
- цель направления ("для уточнения
диагноза", "для дополнительного обследования", "для
назначения более эффективного лечения", "по требованию больного"
и др.);
- при наличии у одного
из родителей больного ребенка листка нетрудоспособности (по уходу) указывается
число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в
детский амбулаторный центр (в строке "Обоснование направления");
- для больных, имеющих льготы по
обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным
питанием, указывается категория льгот;
- специальность, фамилия, имя, отчество и
служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр;
- фамилия, имя, отчество заведующего
отделением, подписавшего бланк направления.
4.2. Главный врач детской городской
поликлиники ежедневно информирует руководителя детского амбулаторного центра о
выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью
оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.
5. Основными показаниями для направления
(при необходимости) пациента из детского амбулаторного центра в
специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:
- отсутствие эффекта от проводимого
лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или
индивидуального подбора лекарственных препаратов;
- развитие осложнений у пациентов,
находящихся на долечивании;
- отсутствие в амбулаторном центре
соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы
больному;
- необходимость принятия согласованного
решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
6. Основными показаниями для направления
пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в
специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:
- отсутствие в амбулаторном центре
необходимого больному врача-специалиста или вида обследования;
- необходимость плановой госпитализации,
для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи.
7. Порядок направления больных из детской
городской поликлиники и детского амбулаторного центра в специализированный
центр:
- направление больного в
специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема
врачей;
- в регистратуре специализированного
центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо
для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию;
- детский амбулаторный центр или детская
городская поликлиника, при необходимости направления больного в
специализированный центр, согласовывают по телефону дату и время приема, выдают
на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный
бланк направления (форма 057/у-04).
7.1. Больной, направленный в специализированный
центр, должен предоставить:
- документ, удостоверяющий личность
(паспорт);
- полис ОМС;
- выписку из амбулаторной карты (форма
027/у);
- направление (форма 057/у-04),
заполненное лечащим врачом.
7.2. Время ожидания согласованного приема
в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней.
7.3. Время ожидания плановой
госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического
профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением
особых случаев:
- необходимость получения
высокотехнологичной медицинской помощи;
- желание пациента лечиться у конкретного
врача;
- проведение ремонтных работ в конкретных
структурных подразделениях стационара и др.
8. Запись пациента на повторную явку
осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего
талона (форма 025-4/у-88 "Талон на прием к врачу"). Динамическое
наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания
амбулаторно-поликлинической помощи.
9. Рекомендации врачей
специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами
детских амбулаторных центров и детских городских поликлиник. Рекомендации
врачей детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения
врачами городских поликлиник.
10. В случае ограничения возможности
приема пациентов руководители детского амбулаторного или специализированного
центров незамедлительно информируют руководителей детских городских поликлиник,
согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или
специализированный центр. Такие больные оформляются в "Журнале ожидания
медицинской услуги", в котором фиксируется Ф.И.О., дата и год рождения,
адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения
медицинской услуги, место выполнения услуги.
11. Выписка рецептов для получения
льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности
осуществляются в детских городских поликлиниках по территориально-участковому
принципу.
12. По факту оказания консультативной
помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью
уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детском амбулаторном
центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки
медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.
Допускается передача всех вышеуказанных
сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи,
отвечающим требованиям защиты персональных данных.
13. Направление пациентов на
послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое
наблюдение из специализированных центров в детские амбулаторные центры или
детские городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное
участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного
центра, где больной проходил лечение.
14. Руководители, заведующие
подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского
амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты
работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности
государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы
организуют ежемесячно:
- врачебные, клинико-анатомические
конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные, в
том числе, на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской
документации и ведении больных;
- совещания с анализом доступности и
качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых
корректировок в работу.