Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

 

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

ПРИКАЗ

от 29 мая 2012 г. N 494

 

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ

ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ

НАСЕЛЕНИЮ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

 

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, реализации постановления Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП "О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг." и постановления Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" (в редакции постановления Правительства Москвы от 22.02.2012 N 64), приказываю:

1. Создать трехуровневую систему оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы, включающую:

1.1. Первый уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и некоторые, наиболее востребованные виды первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее по тексту - детские городские поликлиники).

1.2. Второй уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и в основном, первичную специализированную медико-санитарную помощь, далее по тексту - детские амбулаторные центры (окружные консультативно-диагностические центры).

1.3. Третий уровень - консультативно-диагностические отделения и центры, являющиеся структурными подразделениями стационарных государственных учреждений здравоохранения города Москвы, а также диспансеры и научно-практические центры, оказывающие консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационара.

2. Утвердить:

2.1. Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней (приложение 1).

2.2. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских поликлиник (приложение 2).

2.3. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня - детских городских поликлиник (приложение 3).

2.4. Временное положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных центров (приложение 4).

2.5. Примерный перечень оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений второго уровня - детских амбулаторных центров (приложение 5).

2.6. Временный порядок взаимодействия детских городских поликлиник и детских амбулаторных центров в трехуровневой системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи (приложение 6).

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.А.Корсунскому совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы - начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:

3.1. В соответствии с пунктом 1 настоящего приказа разработать план мероприятий по созданию трехуровневой системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы и представить на утверждение. Срок: 30.05.2012 г.

3.2. В соответствии с пунктом 2 настоящего приказа разработать методические рекомендации по организации работы городских детских поликлиник и амбулаторных центров для руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней оказания первичной медико-санитарной помощи детям. Срок: II квартал 2012 г.

4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В.Павлову вносить изменения в объемы финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений педиатрического профиля по мере необходимости и в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа в пределах утвержденного бюджета отрасли на 2012 год. Срок: в течение 2012 г.

5. Начальнику Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения города Москвы Т.Р.Мухтасаровой совместно с заместителем руководителя Департамента здравоохранения города Москвы - начальником Управления по работе с округами Н.В.Суслоновой и руководителями Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы разработать план мероприятий по кадровому обеспечению городских детских поликлиник и амбулаторных центров. Срок: II квартал 2012 г.

6. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы осуществлять методическое руководство работой профильных специалистов, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную и специализированную медико-санитарную помощь в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа.

7. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений в установленном порядке ежегодно предоставлять информацию в органы местного самоуправления муниципальных округов города Москвы о работе государственного учреждения здравоохранения, обслуживающего детское население соответствующего муниципального округа.

8. Считать утратившими силу приложения N 5, N 6, установить рекомендательный характер приложений NN 1-4 и NN 7-11 к приказу Комитета здравоохранения Москвы от 24.07.1997 N 422 "О дальнейшем развитии консультативно-диагностической помощи детям и мерах по ее совершенствованию".

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.

 

Руководитель

Департамента здравоохранения

Г.Н.ГОЛУХОВ

 

 

 

 

 

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29 мая 2012 г. N 494

 

ПЕРЕЧЕНЬ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО (ДЕТСКИЕ

ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ) И ВТОРОГО (ДЕТСКИЕ АМБУЛАТОРНЫЕ

ЦЕНТРЫ) УРОВНЕЙ

 

Округ   

Детский  
амбулаторный
центр   

Детская   
городская  
поликлиника 
(детское   
отделение  
ГП/ГБ/ДИБ)  

Прикрепленное
детское   
население (чел.)

Итого   
(чел.)  

ЮВАО        

ДГП N 48    

ДГП N 48      

8600      

43100   

ДГП N 49      

12800     

ДГП N 59      

11700     

ДГП N 135     

10000     

ДГП N 61    

ДГП N 61      

9200     

42100   

ДГП N 93      

11600     

ДГП N 101     

9300     

ДГП N 115     

12000     

ДГП N 143   

ДГП N 13      

8600     

48300   

ДГП N 53      

10600     

ДГП N 114     

8300     

ДГП N 142     

7400     

ДГП N 143     

10400     

Филиал N 2 МНПЦ
медицинской   
реабилитации, 
восстановления
и спортивной  
медицины      

3000     

ДГП N 148   

ДГП N 112     

8000     

40900   

ДГП N 136     

7800     

ДГП N 147     

10400     

ДГП N 148     

10100     

ГБ N 49       

4600     

ДГП N 150   

ДГП N 150     

10200     

45700   

ГП N 36       

9000     

ДГП N 146     

14000     

ДГП N 106     

12500     

СВАО        

ДГП N 11    

ДГП N 11      

20195     

57405   

ДГП N 96      

17628     

ДГП N 126     

19582     

ДГП N 110   

ДГП N 24      

11412     

62554   

ДГП N 44      

15714     

ДГП N 75      

15447     

ДГП N 110     

19981     

ДГП N 125   

ДГП N 8       

13287     

61550   

ДГП N 26      

14875     

ДГП N 102     

14966     

ДГП N 125     

16126     

ГП N 43       

2296     

ДГП N 99    

ДГП N 9       

14727     

62039   

ДГП N 55      

15612     

ДГП N 71      

14683     

ДГП N 99      

17017     

СЗАО        

ДГП N 94    

ДГП N 94      

13500     

47000   

ДГП N 4       

12000     

ДГП N 6       

12200     

ДГП N 33      

9300     

ДГП N 58    

ДГП N 58      

11900     

39000   

ДГП N 109     

10000     

ДГП N 74      

9000     

ДГП N 36      

8100     

ДГП N 140   

ДГП N 140     

13200     

55300   

ДГП N 141     

15700     

ГП N 200      

9900     

ДГП N 78      

11700     

ГП N 219      

4800     

ЗАО         

ДГП N 30    

ДГП N 30      

14300     

55160   

ДГП N 51      

12700     

ДГП N 64      

7760     

ДГП N 89      

11900     

ДГП N 47      

8500     

ДГП N 130   

ДГП N 130     

8320     

47020   

ДГП N 128     

7900     

ГП N 83       

1500     

ДГП N 50      

11100     

ДГП N 73      

13500     

ГП N 199      

4700     

ДГП N 131   

ДГП N 57      

9500     

55210   

ДГП N 67      

10300     

ДГП N 88      

9110     

ДГП N 119     

15200     

ДГП N 131     

11100     

ДГП N 132   

ДГП N 124     

21800     

48910   

ДГП N 132     

11900     

ДГП N 144     

11900     

ГП N 217      

3310     

Зелено-     
градский АО 

ДГП N 105   

ДГП N 54      

16300     

36200   

ДГП N 84      

6350     

ДГП N 90      

6300     

ДГП N 105     

7250     

ЮАО         

ДГП N 23    

ДГП N 23      

10792     

39774   

ДГП N 40      

10350     

ДГП N 82      

9282     

ДГП N 116     

9350     

ДГП N 98    

ДГП N 3       

10415     

30728   

ДГП N 92      

9839     

ДГП N 98      

10474     

ДГП N 12    

ДГП N 12      

14399     

35355   

ДГП N 66      

10253     

ДГП N 107     

10703     

ДГП N 91    

ДГП N 1       

9731     

35501   

ДГП N 91      

6738     

ДГП N 108     

10095     

ДГП N 123     

8937     

ДГП N 129   

ДГП N 2       

10995     

35171   

ДГП N 70      

9535     

ДГП N 129     

10956     

ГП N 208      

3685     

ДГП N 145   

ДГП N 121     

11776     

29770   

ДГП N 127     

10005     

ДГП N 145     

7989     

ЮЗАО        

ДГП N 69    

ДГП N 56      

10500     

38392   

ДГП N 62      

8469     

ДГП N 69      

8423     

ДГП N 72      

11000     

ДГП N 81    

ДГП N 42      

5535     

66033   

ДГП N 46      

11200     

ДГП N 81      

10522     

ДГП N 97      

11403     

ДГП N 103     

15039     

ДГП N 111     

9024     

ГП N 205      

3310     

ДГП N 10    

ДГП N 10      

9026     

48828   

ДГП N 41      

7800     

ДГП N 63      

10621     

ДГП N 80      

8091     

ДГП N 134     

7239     

ГП N 203      

6051     

ДГП N 118   

ДГП N 118     

11811     

62527   

КДП N 121     

7253     

ДГП N 138     

16009     

ДГП N 149     

14400     

ДГП N 151     

10400     

ГП N 221      

2654     

ЦАО         

ДГП N 34    

ДГП N 104     

8000     

34900   

ДГП N 100     

8700     

ДГП N 34      

12100     

ДГП N 117     

6100     

ДГП N 32    

ДГП N 27      

10400     

27700   

ДГП N 32      

5200     

ДГП N 113     

6400     

ДГП N 5       

5700     

ДГП N 38    

ДГП N 35      

5000     

29000   

ГП N 68       

2500     

ДГП N 139     

4100     

ДГП N 18      

7000     

ДГП N 38      

10400     

САО         

ДГП N 86    

ГП N 193      

2582     

40851   

ДГП N 86      

13960     

ДГП N 68      

12408     

ДГП N 77      

11901     

ДГП N 15    

ДГП N 79      

10094     

34490   

ДГП N 15      

12311     

ДГП N 76      

12535     

ДГП N 39    

ДГП N 39      

11697     

39269   

ДГП N 22      

7302     

ДГП N 19      

16150     

ДИБ N 12      

4120     

ДГП N 133   

ДГП N 87      

9750     

41256   

ДГП N 37      

12549     

ДГП N 45      

9299     

ДГП N 133     

9658     

ВАО         

ДГП N 137   

ДГП N 120     

17497     

38888   

ДГП N 137     

8693     

ГП N 196      

2788     

ГП N 66       

9910     

ДГП N 7     

ДГП N 7       

11050     

65221   

ДГП N 21      

11457     

ДГП N 14      

18533     

ДГП N 31      

13009     

ДГП N 17      

11172     

ДГП N 122   

ДГП N 60      

12010     

42271   

ДГП N 83      

14511     

ГБ N 9        

3231     

ДГП N 122     

12519     

ДГП N 52    

ДГП N 20      

14899     

42451   

ДГП N 95      

10345     

ГП N 175      

5954     

ДГП N 52      

11253     

ДГП N 28    

ДГП N 28      

11569     

55757   

ДГП N 16      

8151     

ДГП N 85      

8658     

ДГП N 65      

16579     

ДГП N 29      

10800     

 

 

 

 

 

Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29 мая 2012 г. N 494

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

 

Основным видом деятельности детских городских поликлиник является первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь (далее по тексту - первичная доврачебная и врачебная помощь). Эти учреждения имеют прикрепленное население и работают по территориально-участковому принципу. Детские городские поликлиники могут самостоятельно оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь детскому населению по отдельным врачебным специальностям (далее по тексту - первичная специализированная помощь).

Для организации первичной специализированной помощи прикрепленному населению в полном объеме каждая детская городская поликлиника в числе нескольких таких же учреждений первого уровня функционально закрепляется за амбулаторно-поликлиническим учреждением второго уровня - детским амбулаторным центром (приложение 1 к настоящему приказу). Прикрепленное население детских городских поликлиник, таким образом, получает первичную специализированную помощь преимущественно в амбулаторном центре, где сосредоточен необходимый для этого материально-технический и кадровый ресурс.

Руководитель детской городской поликлиники (главный врач) назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению Директоров Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов".

Структура и штатная численность детской городской поликлиники формируются с учетом потребности прикрепленного детского населения в первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видах первичной специализированной помощи по следующим специальностям (видам работ (услуг)): педиатрии, детской хирургии, неврологии, детской кардиологии, оториноларингологии, офтальмологии, детской эндокринологии, инфекционным болезням, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике.

По согласованию с Директорами Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы" дополнительно может формироваться структура и штатная численность в соответствии с наиболее востребованными специальностями (видами работ (услуг)), основываясь на численности, структуре заболеваемости прикрепленного населения в пределах средств, предусмотренных фондом оплаты труда.

Детская городская поликлиника вправе, кооперируясь с другими детскими поликлиниками, вводить в штатное расписание специалистов, необходимых для оказания первичной специализированной помощи прикрепленному к ним детскому населению.

Основными задачами детской городской поликлиники являются:

- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи и некоторых видов первичной специализированной помощи детскому населению, в том числе на дому;

- ранняя диагностика заболеваний у лиц с повышенным риском развития соматических заболеваний, требующих дообследования и лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в стационаре;

- организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, в том числе мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни.

Для реализации этих задач детская городская поликлиника организует и осуществляет:

- оказание плановой и неотложной медицинской помощи детям (при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях);

- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению и, при необходимости, первичной специализированной помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить городскую поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;

- раннее выявление заболеваний, квалифицированное обследование пациентов, чьи родители обратились в городскую детскую поликлинику, направление их на дообследование и лечение в амбулаторный или специализированный центр;

- своевременная госпитализация пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным дообследованием, в том числе в других амбулаторно-поликлинических учреждениях города;

- восстановительное лечение больных с заболеваниями, повреждениями опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств с привлечением для этой цели врачей-специалистов, в том числе из других амбулаторно-поликлинических учреждений города;

- диспансеризация детского населения, в том числе отбор пациентов, подлежащих дообследованию, динамическому наблюдению и лечению;

- диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- профилактические осмотры подростков;

- проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционными больными и реконвалесцентами;

- экспертиза временной нетрудоспособности одного из родителей больного ребенка (по уходу), выдача и продление листков нетрудоспособности, оформление рекомендаций тем, кто нуждается в изменении характера работы в связи с болезнью ребенка;

- отбор на санаторно-курортное лечение;

- направление для прохождения медико-социальной экспертизы;

- санитарно-просветительная работа среди прикрепленного населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;

- ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных.

Первичная доврачебная и врачебная помощь оказывается амбулаторно и на дому медицинскими сестрами и фельдшерами, врачами-педиатрами, участковыми врачами-педиатрами. Некоторые виды первичной специализированной помощи оказываются амбулаторно и на дому профильными врачами-специалистами городской детской поликлиники, специалистами других амбулаторно-поликлинических учреждений города.

В структуре детской городской поликлиники являются обязательными:

- регистратура;

- смотровые кабинеты;

- кабинет здорового ребенка;

- участковые педиатрические отделения;

- кабинеты (отделения) по обязательным врачебным профилям первичной специализированной помощи;

- кабинет (отделение) профилактики;

- подростковый кабинет (отделение);

- кабинет вакцинопрофилактики;

- отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентгенологическая, ультразвуковая, флюорографическая диагностика);

- кабинет функциональной диагностики (электрокардиография, эхоэнцефалоскопия, исследование функции внешнего дыхания);

- отделение клинической лабораторной диагностики.

На базе отдельно выделенных детских городских поликлиник могут быть организованы:

- центры здоровья для детей;

- отделение неотложной медицинской помощи детям;

- травматологический пункт;

- центр реабилитации детей первых трех лет жизни;

- дневной стационар.

Оснащение лечебно-диагностических подразделений детской городской поликлиники должно соответствовать перечню оборудования, необходимого в порядке обязательного минимума (приложение 3 к данному приказу). Перечень оборудования при необходимости может быть расширен.

Детская городская поликлиника является самостоятельным учреждением, действует на основании устава, пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

 

 

 

 

 

Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29 мая 2012 г. N 494

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ПЕРВОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

 

п/п

Наименование оборудования               

Количество

1. 

Автоматический гематологический анализатор              
(подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема     
эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина
в эритроците, средняя концентрация гемоглобина          
в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок,     
в комплекте с принтером                                 

1    

2. 

Автоматический анализатор глюкозы                       

1    

3. 

Коагулометр 4-х канальный                               

1    

4. 

Автоматический анализатор мочи                          

1    

5. 

Многоканальный электрокардиограф                        

1    

6. 

Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой
(тредмил-тест)                                          

1    

7. 

Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ                

1    

8. 

Аппарат для суточного мониторирования АД                

5    

9. 

Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными
оправами и принадлежностями, автоматический проектор    
знаков с принадлежностями, таблицы для определения      
цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор       
скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная      
с принадлежностями, электрический офтальмоскоп,         
диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, тонометр    
аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный 
офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной     
фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз
для непрямой офтальмоскопии, диагностическая            
офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза   
для
офтальмоскопии, периметр                            

5    

10.

Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места с возможностью 
проведения томографических исследований                 

1    

11.

Флюорограф цифровой                                      

1    

12.

Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса  
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной), цветным допплером и соответствующим         
программным обеспечением                                 

1    

13.

Рабочее место оториноларинголога ЛОР-комбайн аудиометр, 
отоскоп, аппарат для массажа ушной барабанной перепонки,
импедансометр, аудиометр и т.д.                         

1    

 

Остальные виды оборудования, расходные материалы и инструментарий могут дополнять перечень в соответствии с действующими табелями оснащения кабинетов в зависимости от потребности поликлиники и в соответствии с Порядками ведения больных для различных нозологий, утвержденными МЗ и СР РФ.

 

 

 

 

 

Приложение 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29 мая 2012 г. N 494

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ВТОРОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

 

Амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня оказывают первичную доврачебную и врачебную помощь детям, и в основном, первичную специализированную помощь, в том числе в условиях дневного стационара и на дому.

Выбор учреждения для организации детского амбулаторного центра осуществляется с учетом наличия необходимых для этого площадей, материально-технического и кадрового обеспечения. Если амбулаторный центр создается на базе городской детской поликлиники, имеющей прикрепленное население, общая численность его, с учетом функционально закрепленных городских детских поликлиник, должна составлять около 50000 тыс. детей.

Деятельность детского амбулаторного центра осуществляется преимущественно на основе территориально-участкового принципа организации амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям.

За каждой детской городской поликлиникой, имеющей в своей структуре детский амбулаторный центр, функционально закрепляются несколько амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня (детских городских поликлиник).

Перечень детских городских поликлиник, имеющих в своей структуре детский амбулаторный центр, определяется Департаментом здравоохранения города Москвы.

Главный врач амбулаторного центра назначается и освобождается Департаментом здравоохранения города Москвы по представлению Директоров Государственных казенных учреждений "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы".

Структура и штатная численность амбулаторного центра формируются с учетом специальностей (по видам работ (услуг)) по всему спектру специализированной помощи. В процессе организации детских амбулаторных центров, а также их взаимодействия с детскими городскими поликлиниками возможно перемещение материально-технических и кадровых ресурсов из одних детских городских поликлиник в другие.

Основными задачами детского амбулаторного центра являются:

- обеспечение детского населения высококвалифицированной и доступной первичной специализированной помощью;

- эффективное использование дорогостоящего медицинского оборудования, расходных материалов и медикаментов;

- организация и проведение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

- осуществление организационно-методической деятельности по профилям оказываемой медицинской помощи детям в функционально закрепленных городских поликлиниках.

Для реализации своих задач амбулаторный центр организует и осуществляет:

- первичную специализированную помощь прикрепленному детскому населению, используя любые виды стационарзамещающих технологий и на дому, а также прикрепленному населению городских детских поликлиник, функционально закрепленных к этому амбулаторному центру;

- определение показаний для стационарной специализированной, а также высокотехнологичной, медицинской помощи, направление больных в стационар после дообследования;

- контроль качества медицинской помощи, оказываемой в закрепленных городских детских поликлиниках, выявление и анализ дефектов, допущенных врачами в процессе обследования и лечения пациентов;

- разработку рекомендаций для специалистов городских детских поликлиник по лечению и диспансерному наблюдению пациентов, назначению и выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для прикрепленного детского населения, лекарственному обеспечению льготных категорий граждан;

- оказание первичной доврачебной и врачебной помощи детскому населению, прикрепленному непосредственно к амбулаторному центру;

- диспансеризацию детского населения, прикрепленного непосредственно к амбулаторному центру, в том числе отбор пациентов, подлежащих динамическому наблюдению, дальнейшему обследованию и лечению;

- выдачу и продление листков нетрудоспособности одному из родителей больных детей (по уходу);

- отбор детей на санаторно-курортное лечение;

- направление детей для прохождения медико-социальной экспертизы;

- санитарно-просветительную работу среди населения, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, борьбе с курением, алкоголизмом и наркоманией;

- ведение учетно-отчетной документации и анализ статистических данных.

В структуре амбулаторного центра являются обязательными:

- регистратура;

- при наличии прикрепленного населения структура должна соответствовать организации городской детской поликлиники (приложение 2 к настоящему приказу);

- отделения (кабинеты) врачей-специалистов;

- рентгеновское отделение, в том числе кабинеты КТ-диагностики (МРТ-диагностики);

- отделение ультразвуковой диагностики;

- эндоскопическое отделение;

- отделение (кабинет) функциональной диагностики (электрокардиография, нагрузочный ЭКГ-тест, суточное мониторирование артериального давления по Холтеру, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, исследование функции внешнего дыхания и др.);

- отделение клинической лабораторной диагностики;

- отделение восстановительного лечения;

- централизованное стерилизационное отделение;

- кабинет медицинской статистики.

Оснащение лечебно-диагностических подразделений должно соответствовать перечню оборудования, необходимого для амбулаторного центра в порядке обязательного минимума (приложение 5 к данному приказу). При наличии потребности перечень специального оборудования может быть расширен.

Амбулаторный центр, как амбулаторно-поликлиническое учреждение второго уровня, является самостоятельным учреждением, действующим на основании устава, имеющим права юридического лица, штамп и печать с обозначением своего наименования.

 

 

 

 

 

Приложение 5

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29 мая 2012 г. N 494

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ВТОРОГО УРОВНЯ - ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ

 

N 
п/п

Наименование оборудования               

Количество

1. 

Автоматический гематологический анализатор              
(подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, среднего объема     
эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина
в эритроците, средняя концентрация гемоглобина          
в эритроците, гистограммы) с миксером для пробирок,     
в комплекте с принтером                                 

1    

2. 

Автоматический анализатор глюкозы                       

1    

3. 

Коагулометр 4-х канальный                               

1    

4. 

Автоматический анализатор мочи                          

1    

5. 

Многоканальный электрокардиограф                        

2    

6. 

Комплекс для проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой
(тредмил-тест)                                          

1    

7. 

Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ               

7    

8. 

Аппарат для суточного мониторирования АД                

7    

9. 

Рабочее место офтальмолога (набор пробных линз с пробными
оправами и принадлежностями, автоматический проектор    
знаков с принадлежностями, таблицы для определения      
цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор       
скиаскопических линеек, щелевая лампа стационарная      
с принадлежностями, электрический офтальмоскоп,         
диафаноскоп, автоматический лневмотонометр, тонометр    
аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, бинокулярный 
офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной     
фиксацией, набор диагностических офтальмологических линз
для непрямой офтальмоскопии, диагностическая            
офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза   
для
офтальмоскопии, периметр                            

2    

10.

Рентген-аппарат на 3 рабочих места с возможностью       
проведения томографических исследований                 

1    

11.

Флюорограф цифровой                                     

1    

12.

МультиспиральныЙ КТ от 64 срезов                         

1    

13.

Аппарат для ультразвуковой диагностики                  
экспертного класса с комплектом датчиков (конвексный,   
линейный, сосудистый, полостной), цветным допплером и   
программным обеспечением                                

1    

14.

Аппарат для ультразвуковой диагностики среднего класса  
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной), цветным допплером и программным обеспечением

1    

15.

Аппарат для ультразвуковой диагностики переносной       
с комплектом датчиков (конвексный, линейный, сосудистый,
полостной) и программным обеспечением                   

1    

16.

Аппарат для эхокардиографии среднего класса с комплектом
датчиков (фазированный и линейный) и программным        
обеспечением                                             

1    

17.

Эндоскопическое оборудование - шкаф для хранения        
эндоскопов с бактерицидным облучателем (2), аппарат     
для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов (2),
источник света для эндоскопической аппаратуры (6),      
колоноскоп с набором для биопсии (2), прибор для        
проведения внутрижелудочной рН-метрии (2), ректосигмоскоп
с набором для биопсии (2), эзофагогастродуоденоскоп (4),
эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием       
и принадлежностями (3), бронхоскоп (1),                 
назоларингофарингоскоп (1), установка
для рециклинга    
гибких эндоскопов (2)                                   

27 единиц

18.

Реоэнцефалограф 4-х канальный стандартный               

1    

19.

Электроэнцефалограф 36-канальный, стационарный          

1    

20.

Электронейромиограф стандартный с полным комплектом     
дополнительного оборудования                            

1    

21.

Электрокоагулятор хирургический                         

1    

22.

Урофлуометр с принтером                                 

2    

23.

Цистоуретроскопы гибкий и жесткий                       

1    

24.

Биопсийный пистолет                                     

2    

25.

Небулайзер                                              

1    

26.

Концентратор кислорода                                  

1    

27.

Пульсоксиметр                                            

1    

28.

Спироанализатор                                         

1    

29.

Наркозно-дыхательная аппаратура                         

 

30.

ЛОР-комбайн                                             

1    

 

МРТ-томограф - при наличии.

 

 

 

 

 

Приложение 6

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 29 мая 2012 г. N 494

 

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ

АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ В ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 

1. Настоящее Положение определяет временный порядок взаимодействия между детскими городскими поликлиниками, детскими амбулаторными центрами и учреждениями третьего уровня, представленными консультативно-диагностическими центрами (отделениями) детских больниц, специализированными диспансерами и амбулаторными подразделениями научно-практических центров, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям (далее по тексту - специализированные центры).

2. Ответственность за оперативное взаимодействие между учреждениями всех уровней возлагается на главных врачей детских городских поликлиник, руководителей амбулаторных и специализированных центров. Координирует их работу соответствующая Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.

3. Основаниями для направления пациента из детской городской поликлиники в амбулаторный детский центр являются:

- необходимость уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики;

- необходимость и возможность осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия;

- наличие диагноза у пациента, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара;

- отсутствие эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;

- отсутствие в городской детской поликлинике соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному ребенку.

4. Порядок направления больных из городской детской поликлиники в амбулаторный детский центр:

- для прикрепленных детских городских поликлиник руководитель детского амбулаторного центра ежемесячно, до 15 числа каждого месяца, формирует "Расписание приема врачей" на следующий месяц на основании графиков сменности и табеля учета рабочего времени (форма N Т-13, утвержденная постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1);

- руководителем детского амбулаторного центра на основании "Расписания приема врачей" оформляются бланки направлений (форма 057/у-04), в которых указываются наименование амбулаторного центра, дата, время и профиль принимающих специалистов. "Расписание приема врачей" и бланки направлений передаются руководителям прикрепленных городских поликлиник под роспись о получении;

- заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники распределяет по подразделениям полученные бланки направлений и контролирует их выдачу;

- врач детской городской поликлиники имеет право заполнить указанный бланк и направить больного в детский амбулаторный центр по согласованию с заведующим подразделением.

4.1. При направлении в детский амбулаторный центр на руки больному выдается выписка из амбулаторной карты (форма 027/у) и бланк направления (форма 057/у-04), в котором дополнительно указывается:

- диагноз или ведущий синдром;

- цель направления ("для уточнения диагноза", "для дополнительного обследования", "для назначения более эффективного лечения", "по требованию больного" и др.);

- при наличии у одного из родителей больного ребенка листка нетрудоспособности (по уходу) указывается число календарных дней нетрудоспособности на запланированную дату явки в детский амбулаторный центр (в строке "Обоснование направления");

- для больных, имеющих льготы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения или лечебным питанием, указывается категория льгот;

- специальность, фамилия, имя, отчество и служебный телефон врача, направившего больного в амбулаторный центр;

- фамилия, имя, отчество заведующего отделением, подписавшего бланк направления.

4.2. Главный врач детской городской поликлиники ежедневно информирует руководителя детского амбулаторного центра о выданных бланках направлений. Данная информация передается с целью оформления/подбора первичной медицинской документации на ожидаемых пациентов.

5. Основными показаниями для направления (при необходимости) пациента из детского амбулаторного центра в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:

- отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов;

- развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;

- отсутствие в амбулаторном центре соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному;

- необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

6. Основными показаниями для направления пациента из городской поликлиники (учреждение первого уровня) в специализированный центр (учреждение третьего уровня) являются:

- отсутствие в амбулаторном центре необходимого больному врача-специалиста или вида обследования;

- необходимость плановой госпитализации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

7. Порядок направления больных из детской городской поликлиники и детского амбулаторного центра в специализированный центр:

- направление больного в специализированный центр осуществляется в соответствии с графиком приема врачей;

- в регистратуре специализированного центра выделяется отдельный телефонный номер и назначается ответственное лицо для ведения записи больных на консультацию или плановую госпитализацию;

- детский амбулаторный центр или детская городская поликлиника, при необходимости направления больного в специализированный центр, согласовывают по телефону дату и время приема, выдают на руки больному выписку из амбулаторной карты (форма 027/у) и подписанный бланк направления (форма 057/у-04).

7.1. Больной, направленный в специализированный центр, должен предоставить:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт);

- полис ОМС;

- выписку из амбулаторной карты (форма 027/у);

- направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом.

7.2. Время ожидания согласованного приема в амбулаторном центре и специализированном центре не должно превышать 7 дней.

7.3. Время ожидания плановой госпитализации должно составлять не более 14 дней для больных педиатрического профиля и не более 10 дней для больных хирургического профиля, за исключением особых случаев:

- необходимость получения высокотехнологичной медицинской помощи;

- желание пациента лечиться у конкретного врача;

- проведение ремонтных работ в конкретных структурных подразделениях стационара и др.

8. Запись пациента на повторную явку осуществляется в ходе первичного приема врачом путем выдачи соответствующего талона (форма 025-4/у-88 "Талон на прием к врачу"). Динамическое наблюдение и долечивание больного может осуществляться на любом уровне оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

9. Рекомендации врачей специализированного центра являются обязательными для выполнения врачами детских амбулаторных центров и детских городских поликлиник. Рекомендации врачей детских амбулаторных центров являются обязательными для исполнения врачами городских поликлиник.

10. В случае ограничения возможности приема пациентов руководители детского амбулаторного или специализированного центров незамедлительно информируют руководителей детских городских поликлиник, согласовывают и направляют пациентов в другой ближайший амбулаторный или специализированный центр. Такие больные оформляются в "Журнале ожидания медицинской услуги", в котором фиксируется Ф.И.О., дата и год рождения, адрес, контактный телефон пациента, планируемая дата посещения, дата выполнения медицинской услуги, место выполнения услуги.

11. Выписка рецептов для получения льготных лекарственных препаратов и оформление листков нетрудоспособности осуществляются в детских городских поликлиниках по территориально-участковому принципу.

12. По факту оказания консультативной помощи, долечивания или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) в детском амбулаторном центре или специализированном центре пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Допускается передача всех вышеуказанных сведений и документов по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.

13. Направление пациентов на послегоспитальное долечивание, восстановительное лечение или динамическое наблюдение из специализированных центров в детские амбулаторные центры или детские городские поликлиники происходит в порядке, аналогичном вышеизложенному. Порядок предусматривает также активное участие в долечивании врачей-специалистов стационара и специализированного центра, где больной проходил лечение.

14. Руководители, заведующие подразделениями и врачи-специалисты детских городских поликлиник, детского амбулаторного и специализированного центров несут ответственность за результаты работы с прикрепленным населением. Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы организуют ежемесячно:

- врачебные, клинико-анатомические конференции и заседания комиссий по изучению летальных исходов, направленные, в том числе, на изучение выявляемых дефектов в оформлении медицинской документации и ведении больных;

- совещания с анализом доступности и качества оказываемой медико-санитарной помощи, внесением необходимых корректировок в работу.

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018