МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N 169
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N 245 п/с
ПРИКАЗ
14 августа 2002 г.
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
После продолжительного снижения
заболеваемости вирусным гепатитом А с 1999 года в
области начался очередной периодический подъем.
К 2001 г. показатели заболеваемости на
100 тысяч населения достигли 95,8, превысив таковые по России в 1,2 раза.
Наиболее высокая заболеваемость отмечалась в Лотошинском (178,4), Домодедовском
(137,9), Коломенском (132,3), Дмитровском (125,3), Балашихинском (126,4),
Истринском (124,0), Каширском (113,2) районах, городе
Звенигороде (136,9).
В первом полугодии 2002 г. произошло
снижение заболеваемости гепатитом А (ГА) в 2 раза по
сравнению с тем же периодом 2001 г., однако, эпидемическая ситуация на
отдельных территориях области продолжала оставаться неблагополучной. Так в
Волоколамском, Лотошинском, Чеховском, Шаховском, Озерском, Павлово - Посадском
районах, городах Звенигороде, Железнодорожном показатели заболеваемости
превысили среднеобластной в 6,4-3,1 раза.
В последние годы у школьников 7-10 и
11-14 лет сохраняется высокая заболеваемость ГА (216,3
и 236,4 на 100 тыс. данного возраста), произошел ее рост и в возрастных группах
15-19 и 20-29 лет. В 2001 г. показатели заболеваемости среди подростков 15-19
лет и молодежи 20-29 лет составили 219,2 и 174,6 соответственно (на 100 тысяч
данного возраста).
В период с 1999-2001 гг. происходило
увеличение удельного веса вспышечной заболеваемости с 3,5 до 7,2%, в основном,
за счет крупных вспышек с числом пострадавших от 30 до 180 человек (Наро -
Фоминский, Серпуховский, Балашихинский, Лотошинский, Мытищинский районы).
Ведущими путями распространения ГА в области по-прежнему остаются бытовой и водный. В 2001
году в общей структуре путей передачи на их долю пришлось 40,9 и 26,7%
соответственно. Реализация бытового пути передачи происходила в организованных
коллективах (ДДУ, школы, дома ребенка, ЛПУ), в которых имели место нарушения
санитарно - противоэпидемического режима (Коломенский, Истринский,
Домодедовский районы, город Электросталь).
Водный путь передачи отмечался в городах
и районах, где были серьезные недостатки в обеспечении населения
доброкачественной питьевой водой: Волоколамском, Ленинском,
Домодедовском, Озерском, Серпуховском, Истринском, Балашихинском, Каширском,
Наро - Фоминском районах, городе Звенигороде. Удельный вес
неудовлетворительных проб воды на этих территориях превышает среднеобластные
показатели в 1,1-4,9 раза.
Помимо общепринятого комплекса санитарно
- гигиенических мер по профилактике ГА одним из самых
эффективных способов борьбы является вакцинопрофилактика. На территории области
иммунизация против ГА впервые стала применяться по эпидемиологическим
показаниям в качестве экстренной меры профилактики для купирования вспышек в
организованных детских коллективах (г. Орехово - Зуево,
Сергиево - Посадский, Павлово - Посадский, Серпуховский и другие районы). Всего
за 2000-2001 гг. было привито свыше 2000 человек.
Непременным условием организации
эффективных противоэпидемических мероприятий является своевременная и
достоверная диагностика заболеваний.
Несмотря на то, что в области повсеместно
внедрен метод иммуноферментного анализа и появилась возможность приобретения современных
высокочувствительных диагностических тест - системы, в 2001 г. этим методом
подтверждено только 66,8% заболеваний (обнаружение анти-HAV
JgM), а на отдельных территориях этот показатель составил от 6,6 до 18,9%
(Коломенский, Ленинский и др. районы). Во многих лечебно - профилактических
учреждениях области диагноз вирусного гепатита А
устанавливается только на основании определения уровня трансаминаз: Волоколамский, Можайский, Талдомский, Шаховской, Лотошинский,
Каширский, Зарайский, Егорьевский и др. районы.
Одним из грубых недочетов является то,
что в случае обнаружения у больных вирусными гепатитами маркеров вирусного
гепатита В и вирусного гепатита С, особенно у лиц
15-29 лет, нередко не проводятся лабораторные исследования с целью определения
специфических маркеров ГА. Между тем в указанной возрастной группе доля ГА от общего числа больных вирусными гепатитами может
достигать от 19 до 26%.
На основании вышеизложенного
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям муниципальных органов
управления здравоохранением, главным врачам областных больниц, Главным
государственным санитарным врачам по городам и районам области:
1.1. Проанализировать состояние
заболеваемости вирусным гепатитом А на обслуживаемых
территориях, оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий.
1.2. Обеспечить проведение
профилактических прививок или иммуноглобулинопрофилактики в группах населения,
в которых показатели заболеваемости превышают среднеобластные уровни в 3 и
более раз, в первую очередь, среди организованных детей до 14 лет.
1.3. Проводить через средства массовой
информации санитарно - просветительную работу по вопросам профилактики ГА среди населения области.
2. Руководителям муниципальных органов
управления здравоохранением, главным врачам областных лечебно - профилактических
учреждений:
2.1. Принять меры к повышению качества
диагностики вирусных гепатитов с использованием современных, высокоэффективных
методов согласно СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
3. Главным государственным санитарным
врачам по городам и районам:
3.1. Обеспечить эпидемиологический надзор
за вирусными гепатитами в полном соответствии с СП 3.1.958-00
"Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому
надзору за вирусными гепатитами".
3.2. Увеличить объем лабораторных
исследований воды на наличие колифагов и антигена вируса гепатита А на неблагополучных территориях, повысить требовательность
к жилищно - коммунальным организациям, обеспечивающим население питьевой водой.
3.3. Обеспечить контроль
за соблюдением санитарно - противоэпидемического режима в детских
дошкольных и школьных коллективах, лечебно - профилактических учреждениях.
4. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра
здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Тамазян Г.В.,
заместителя главного врача ЦГСЭН в МО Доронину Э.М.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Главный государственный
санитарный врач по
Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО