"Методические указания по оценке эффективности деятельности отделений гигиены детей и подростков санитарно-эпидемиологических станций 1 уровня" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

здравоохранения СССР

П.Н.БУРГАСОВ

5 февраля 1986 г. N 4069-86

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЙ

ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ

СТАНЦИЙ 1 УРОВНЯ

Настоящие Методические указания разработаны Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Минздрава СССР и Научно-исследовательским институтом гигиены детей и подростков Минздрава СССР.

При подготовке указаний были использованы материалы отделений гигиены детей и подростков Республиканской СЭС Минздрава Латвийской ССР, Краснодарской краевой СЭС, Алма-Атинской, Винницкой, Джамбульской, Днепропетровской, Иркутской, Карагандинской, Киевской, Мурманской, Николаевской, Ошской, Пермской, Тернопольской, Челябинской, Ярославской областных СЭС, Астраханской, Одесской городских СЭС, Калининской районной СЭС г. Москвы.

Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы.

Решениями апрельского (1985 г.) Пленума ЦК КПСС определен курс на всестороннее повышение эффективности всего народного хозяйства, в т.ч. здравоохранения.

Основой повышения эффективности здравоохранения должна стать разработанная комплексная программа усиления профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения нашей страны.

Важное место в выполнении государственной программы профилактики отводится санитарно-эпидемиологической службе, деятельность которой должна быть направлена на повсеместное создание оптимальных условий для жизнедеятельности всех возрастно-социальных групп населения и, в первую очередь, детского.

Конечной целью ежегодно реализуемых санэпидстанциями планов <*> по улучшению условий пребывания детей и подростков в учебно-воспитательных и других учреждениях является снижение заболеваемости, однако динамика показателей состояния здоровья организованных контингентов должным образом не анализируется санитарными врачами и не находит применения в оценке профилактической работы отделений гигиены детей и подростков (ГДиП) за год.

--------------------------------

<*> Временные методические рекомендации по планированию деятельности санитарно-эпидемиологической службы и ее органов и учреждений. Утв. Минздравом СССР 25.05.1984 N 3030-84.

Принятые в настоящее время итоговые показатели деятельности санэпидстанций за год <*> отражают, в основном, суммарные количественные и качественные показатели элементов технологии санитарного надзора и их параметры не всегда свидетельствуют о полноте реализации поставленных задач, о степени достижения целей запланированных оздоровительных мероприятий и затратах труда специалистов при осуществлении госсаннадзора.

--------------------------------

<*> Методические указания по оценке качества и эффективности деятельности санэпидучреждений (санэпидстанций, дезстанций). Утв. Минздравом СССР 15.12.1976 N 1526-76.

В основе оценки деятельности санэпидстанции по разделу ГДиП должны лежать определенные конечные показатели работы, достигнутые в результате использования материальных ресурсов и трудовых затрат специалистов.

Важнейшим критерием эффективности предпринятых оздоровительных мероприятий следует считать сдвиги показателей состояния здоровья детей и подростков.

В Методических рекомендациях "Организация работы специалистов по гигиене детей и подростков сельских и городских санэпидстанций 1 уровня" <*> анализ состояния здоровья организованных детских коллективов определен как необходимый элемент деятельности специалистов по ГДиП.

--------------------------------

<*> Утв. Минздравом СССР 04.06.1983 N 2819-83.

Повышение роли санэпидслужбы в первичной профилактике соматических заболеваний и включение показателей общей заболеваемости населения, наряду с инфекционной, в сферу ее непосредственного внимания требует переориентации санитарных врачей на оценку результатов своей работы с позиции достигнутых сдвигов в состоянии здоровья населения.

Настоящий документ, разработанный на основе системного анализа деятельности городских и сельских санэпидстанций 1 уровня, указанных выше городов, областей, республик страны дает конкретные указания по оценке эффективности деятельности отделений, основанной на анализе сдвигов в состоянии здоровья организованных контингентов детей и подростков.

Общие принципы. Оценка деятельности санэпидстанций по разделу гигиены детей и подростков является не только необходимым элементом контроля за работой специалистов, но и методом систематического накопления опыта на основе критического анализа достигнутых результатов.

Основная цель оценки - разработка предложений по улучшению организации работы и повышению эффективности государственного санитарного надзора за общественными учреждениями для детей и подростков.

При оценке эффективности работы специалистов по ГДиП, исходя из динамики показателей здоровья подконтрольных коллективов, следует ориентироваться на показатели, находящиеся в закономерной связи с условиями среды в учреждениях для детей и подростков, на оптимизацию которой направлена деятельность врачей-гигиенистов.

Формирование показателей состояния здоровья коллективов разного возраста происходит в результате преимущественного влияния определенных комплексов факторов окружающей среды.

Установлено, что заболеваемость детей в дошкольных учреждениях связана с преимущественным влиянием неблагоприятных природно-климатических факторов и повышенной наполняемости учреждения. Для контингентов детей школьного возраста более существенная роль в формировании здоровья принадлежит внутренней среде, в первую очередь состоянию воздуха классных помещений. В учебных заведениях профтехобразования состояние здоровья подростков в значительной мере зависит от профиля и благоустройства учреждений, наличия в непосредственной близости промпредприятий, транспортных магистралей, уровня атмосферных загрязнений и др.

Улучшение состояния здоровья организованных коллективов зависит от специалистов по ГДиП в той мере, насколько их работа по осуществлению госсаннадзора способствует устранению или коррекции неблагоприятных средовых влияний и изменению санитарно-гигиенического состояния объектов. Поэтому в качестве показателя, характеризующего непосредственный результат работы специалистов по ГДиП за анализируемый период, можно также принять сдвиги в уровне санитарно-гигиенического благополучия учреждений для детей и подростков.

Достижение определенных результатов при осуществлении санитарного надзора по разделу ГДиП связано с различными затратами труда специалистов, зависящими от исходной санитарной ситуации на объектах, характера организации работы и штатной обеспеченности отделения - и в совокупности определяющими необходимый уровень оперативной активности специалистов.

Сопоставление показателей оперативной активности с достигнутыми за анализируемый период сдвигами в уровне санитарного благополучия объектов и состояния здоровья детей и подростков дают возможность всесторонней оценки деятельности отделения (специалиста) по ГДиП за прошедший период и помогают обоснованно спланировать дальнейшую работу с учетом нерешенных задач и выявленных недостатков в организации госсаннадзора.

Таким образом, при оценке деятельности отделений ГДиП следует учитывать в комплексе показатели:

- эффективности, свидетельствующие о сдвигах в состоянии здоровья организованных коллективов;

- результативности, отражающие сдвиги в уровне санитарно-гигиенического благополучия объектов;

- оперативной активности, характеризующие объем проделанной работы по осуществлению государственного санитарного надзора.

Указанные показатели являются критериальными при оценке эффективности работы отделения за год и должны быть учтены на стадии планирования работы с тем, чтобы их определение не вызывало дополнительных трудностей.

Определение и интерпретация указанных показателей является заключительным этапом ежегодной оценки работы отделения, проводимой в соответствии с "Методическими указаниями по оценке качества и эффективности деятельности санэпидучреждений (санэпидстанций, дезстанций)".

Проведение оценки складывается из следующих элементов:

- сбор необходимых сведений (информации);

- счетная обработка материала;

- общий анализ показателей деятельности отделения (специалиста);

- оценка результативности;

- оценка эффективности;

- оценка оперативной активности;

- заключение по оценке и предложения по повышению эффективности госсаннадзора.

I. Сбор необходимых сведений (информации)

Для объективной оценки деятельности санэпидстанции по разделу ГДиП необходимо располагать достаточной и качественной информацией по следующим разделам:

1. Санитарно-демографическая характеристика района деятельности санэпидстанции.

1.1. Численность и возрастной состав населения.

1.2. Общее число детей от 0 до 18 лет.

1.3. Количество организованных детей и подростков по группам учебно-воспитательных учреждений.

1.4. % охвата детей дошкольными учреждениями и количество детей, нуждающихся в них.

1.5. Рождаемость, смертность и естественный прирост населения.

1.6. Социально-производительная характеристика района деятельности СЭС.

1.7. Состав и уровень атмосферных загрязнений.

1.8. Особенности климатических факторов.

1.9. Качество и обеспеченность питьевой водой.

1.10. План социального развития района (города) (перспективы развития учреждений для детей и подростков).

2. Состояние сети учреждений для детей и подростков и обеспеченность кадрами специалистов по ГДиП.

2.1. Общее число санитарных врачей (в т.ч. совместителей, если таковые есть).

2.2. Общее число помсанврачей.

2.3. Стаж работы санитарных врачей по специальности.

2.4. Квалификационная категория санитарных врачей.

2.5. Количество дней, отработанных врачами в году (в % к среднегодовому рабочему времени).

2.6. Количество дней, отработанных помощниками санитарных врачей в году (в % к среднегодовому рабочему времени).

2.7. Удельный вес различных учреждений для детей и подростков в общей структуре объектов санитарного надзора (в %).

2.8. Санитарно-техническое состояние объектов.

2.9. Число объектов саннадзора на 100 тыс. населения.

2.10. Число объектов саннадзора на 1 санитарного врача.

2.11. Число объектов саннадзора на 1 помсанврача.

2.12. Радиус расположения объектов от санэпидстанции.

2.13. Число организованных детей и подростков на 100 тысяч населения.

2.14. Число организованных детей и подростков на 1 санитарного врача.

2.15. Число организованных детей и подростков на 1 помсанврача.

3. Состояние госсаннадзора за общественными учреждениями для детей и подростков.

3.1. По предупредительному санитарному надзору:

3.1.1. Отношение количества проектов с выявленными отступлениями к общему числу рассмотренных проектов.

3.1.2. Кратность обследования строящихся и реконструируемых объектов.

3.1.3. Отношение числа объектов с выявленными при обследованиях нарушениями к общему числу строящихся объектов.

3.2. По текущему санитарному надзору:

3.2.1. Общее число обследований (на 100 объектов).

3.2.2. Удельный вес врачебных обследований объектов (в %).

3.2.3. Удельный вес плановых обследований (в %).

3.2.4. Удельный вес внеплановых обследований (в %).

3.2.5. Удельный вес тематических обследований (в %).

3.2.6. Удельный вес обследований с применением инструментальных и лабораторных исследований среды (в %).

3.2.7. Средняя кратность обследований объектов.

3.3. Обеспечение саннадзора инструментальными и лабораторными исследованиями <*> (количество исследований на 1 объект и % результатов исследований, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам):

--------------------------------

<*> "Инструктивно-методические указания по организации санитарно-гигиенических и бактериологических исследований в санэпидстанциях по разделу гигиены детей и подростков". Утв. Минздравом СССР 27.12.1984 N 3175-84.

3.3.1. Микроклимата.

3.3.2. Содержания CO2 и бакобсемененности воздуха.

3.3.3. Освещенности.

3.3.4. Смывов на содержание кишечной палочки.

3.3.5. Пищевых рационов.

3.3.6. Других лабораторных исследований.

3.4. Организационная, методическая и санитарно-просветительная работа:

3.4.1. Удельный вес реализованных планов-заданий (в %).

3.4.2. Подготовка служебных писем (на 100 объектов).

3.4.3. Подготовка справок (на 100 объектов).

3.4.4. Подготовка проектов решений (на 100 объектов).

3.4.5. Участие в совещаниях вышестоящих организаций.

3.4.6. Организация семинаров.

3.4.7. Количество подготовленных ОСИ (на 100 объектов).

3.4.8. Количество прочитанных лекций и бесед (на 100 тысяч населения).

4. Состояние здоровья детских коллективов.

4.1. Общее число случаев острых неинфекционных заболеваний с временной утратой трудоспособности по различным группам учебно-воспитательных учреждений (УВУ) - на 100 детей.

4.2. Общее число инфекционных заболеваний (кроме кишечных) по различным группам УВУ (на 100 детей).

4.3. Общее число острых кишечных заболеваний по различным группам УВУ (на 100 детей).

4.4. Общее число пропусков (дней) по болезни по различным группам УВУ.

4.5. Общее число часто болеющих детей по различным УВУ.

4.6. Общая заболеваемость организованных коллективов в различных группах УВУ (на 1000 детей и подростков) по данным медицинских осмотров.

4.7. Уровень здоровья детей и подростков по результатам комплексной оценки и распределения их по группам здоровья (в %).

Указанную информацию о состоянии здоровья в различных группах УВУ организованных контингентов специалисты по ГДиП должны получать в отделах здравоохранения от районных (городских) педиатров и подростковых врачей, в школьно-дошкольных отделениях и подростковых кабинетах поликлиник и медицинских кабинетах учебно-воспитательных учреждений.

Сведения о численности, составе и воспроизводстве населения, а также о перспективах социального развития района (города) санэпидстанция получает через органы государственной статистической службы и плановых хозяйственных органов.

II. Счетная обработка материала

Полученные сведения обычно выражаются в абсолютных числах. Для удобства сравнения и анализа в ряде случаев абсолютные числа необходимо перевести в относительные числа и средние величины.

Относительные величины выражаются в процентах. При этом за 100 принимается сумма всех составных частей. Например: в Н-ской СЭС за 1985 год было проведено 870 обследований объектов, из них плановых - 630, внеплановых - 153, тематических - 87. Для вычисления структуры обследований в % составляется пропорция:

870 составляет 100% 630 x 100

630 составляет x% x = --------- = 72,4%,

870

аналогично вычисляется удельный вес внеплановых обследований:

17,0% и тематических - 10%.

Относительные величины могут быть представлены не только как отношения к 100, но в равной мере и как отношение к любому числу, принятому за основание (1, 10, 1000, 10000 и т.д.).

III. Анализ показателей деятельности отделения

(специалиста)

Анализ работы отделения за отчетный период следует начинать с определения степени соответствия основных направлений его деятельности решению первоочередных задач профилактики, которые сформулированы в перечне официальных документов, определяющих как общую политику в области здравоохранения, так и его конкретные задачи в данной территории.

Анализ показателей деятельности начинается уже в процессе счетной обработки материалов. Они сопоставляются друг с другом, улавливается их взаимная связь, определяются существующие закономерности. Целесообразно провести оценку возможных позитивных сдвигов путем сравнения каждого из указанных в перечне показателей с аналогичными за прошлый год. Для удобства такого сопоставления данные по различным видам деятельности сводятся в таблицы.

Для выявления общих тенденций в изменении того или иного показателя рекомендуется проследить его динамику за 5 (и более) предшествующих лет и выразить сдвиги графически.

Дальнейшая оценка результативности и эффективности деятельности ГДиП будет существенно облегчена, если будут детально проанализированы показатели выполнения плана, организационный и методический уровень санитарного надзора, затраты труда и др. в соответствии с методическими рекомендациями "Организация работы специалистов по гигиене детей и подростков сельских и городских санэпидстанций I уровня".

IV. Показатели результативности (ПР)

Характеризуют сдвиги в уровне санитарного благополучия объектов, происшедшие за анализируемый период в результате проведения мероприятий по санитарному надзору.

Уровень санитарного благополучия объектов (УСБО) определяется путем оценки их соответствия нижеследующим критериям, в наибольшей степени характеризующим условия формирования состояния здоровья организованных коллективов детей и подростков в учебно-воспитательных учреждениях.

УСБО характеризуется как хороший при полном соответствии объекта (на конец года либо в течение года, предшествующего дате паспортизации) следующим критериям:

1. Построен по типовому (специальному) проекту и полностью соответствует действующим санитарным нормам.

2. Соответствует проектной вместимости.

3. Расположен в районе с отсутствием или минимальным уровнем атмосферных загрязнений.

4. Результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований среды соответствуют действующим санитарно-гигиеническим нормативам.

5. Отсутствуют вспышки острых кишечных заболеваний.

6. Низкий уровень острых неинфекционных заболеваний и пропусков по болезни - ниже среднерайонного.

7. Организация физвоспитания (и закаливания в ДДУ) соответствует программе для указанного типа учреждения.

8. Обеспечение медицинским и техническим персоналом соответствует штатному расписанию.

9. Полноценное питание.

10. Соблюдение режима учебных занятий, труда, отдыха.

При соответствии объекта только критериям с 1 по 5, его УСБ характеризуют как удовлетворительный. При несоответствии объекта 6 и более критериям его УСБ характеризуют как неудовлетворительный.

Комплексная характеристика уровня санитарного благополучия объектов проводится на основе данных санитарных паспортов учреждений, которыми располагают санэпидстанции, и результатов анализа актов углубленных обследований, проведенных в текущем году.

Унифицированная оценка УСБО должна основываться на единых требованиях к применению указанных выше критериев (см. Приложение 1).

Проведенная оценка УСБО позволяет разделить все учреждения для детей и подростков на 3 группы и вычислить удельный вес каждой группы от общего числа объектов (в %):

1. Хорошие.

2. Удовлетворительные.

3. Неудовлетворительные.

Положительные сдвиги в структуре санитарного благополучия объектов указывают на степень достижения основной задачи специалистов по ГДиП - доведения всех учреждений для детей и подростков до уровня, отвечающего санитарно-гигиеническим требованиям.

V. Показатели эффективности (ПЭ)

Улучшение состояния здоровья организованных коллективов, достигнутое в результате повышения уровня санитарно-гигиенического благополучия учреждений для детей и подростков, прямо указывает на эффективность работы отделений (специалистов) по ГДиП санэпидстанций.

Уровень состояния здоровья коллективов определяется показателями острой и хронической заболеваемости. Их динамика в результате устранения причин санитарно-гигиенического характера в общественных учреждениях различна во времени. Так, устранение причин, способствовавших вспышке острых кишечных заболеваний, приводит к немедленному их прекращению. В качестве примера сдвигов, которые удается регистрировать через непродолжительный период времени (в течение года), можно указать на снижение простудной заболеваемости в дошкольном учреждении в результате реконструкции системы отопления и вентиляции в комплексе с мероприятиями по закаливанию коллектива. В то же время для снижения ряда хронических заболеваний требуется более длительный промежуток времени (2-3 и более года).

Для характеристики эффективности работы отделения ГДиП за год рекомендуются следующие показатели состояния здоровья (К) коллективов детей и подростков:

К - показатели острой кишечной заболеваемости (на 100 детей);

К - показатели острой простудной заболеваемости с временной утратой

трудоспособности (на 100 детей);

К - число пропусков (дней) по болезни (на 100 детей);

К - число часто болеющих детей и подростков (на 1000 детей).

Показатели острой кишечной заболеваемости в учебно-воспитательных учреждениях определяются по данным экстренных извещений (форма N 58), регистрирующихся в эпидемиологическом отделе санэпидстанции.

Простудные заболевания (ОРВИ, ангины, острые пневмонии и др.) занимают наибольшее место в структуре показателей острой заболеваемости в детских коллективах, причем их удельный вес среди различных возрастных групп детей почти одинаков и составляет около 70%.

Учитывая их связь с условиями среды в учебно-воспитательных учреждениях, показатели простудной заболеваемости следует рекомендовать в качестве одного из показателей предпринятых оздоровительных мероприятий.

При ежегодном анализе данных о количестве часто болеющих детей (ЧБД) среди организованных контингентов рекомендуется руководствоваться положением, что к этому контингенту относятся дети, которые в течение года перенесли 4 и более острых заболеваний и обострений хронических заболеваний <*>.

--------------------------------

<*> Для более точного учета контингента ЧБД рекомендуется пользоваться критериями, дифференцированными для разного возраста: 0-1 год - 4 и более острых заболеваний и обострений хронических заболеваний, 1-3 года - 6 и более, 3-4 года - 5 и более, 4-6 лет - 4 и более, свыше 6 лет - 3 и более. Альбицкий В.Ю. Медико-статистические критерии контингента часто болеющих детей. Здравоохранение Российской Федерации, 1985, N 6, стр. 26-29.

Анализ указанных показателей проводится путем их сопоставления с аналогичными данными за предшествующий год и последующим вычислением реального сдвига (положительного или отрицательного) по каждому из них в %.

По мере накопления данных о состоянии здоровья целесообразно разработать их средние величины за 5 лет, что позволит проводить анализ долгосрочных сдвигов в уровне общей заболеваемости с учетом тенденций, характерных для данного района (города).

VI. Показатели оперативной активности (ПОА)

Характеризуются количеством обследований объектов и затратами времени на их осуществление. ПОА позволяют оценить степень соответствия затрат труда специалистов достигнутым показателям эффективности.

ПОА зависят от целого ряда факторов: квалификации и стажа работы специалиста, уровня организации работы отделения, количества объектов и числа организованных детей, приходящихся на 1 специалиста, уровня санитарно-гигиенического благополучия учреждений и др. Чем меньше затрачено труда для достижения определенного конечного результата, тем выше качество работы отделения.

Для оценки качества оперативной активности отделений (специалистов) по ГДиП рекомендуется показатель оперативности, который определяется по формуле:

(К + К + К + К ) x 100

1 2 3 4

По = -------------------------,

где:

По - показатель оперативности в %;

К , К , К , К - показатели эффективности (в %);

1 2 3 4

N - число обследований объектов по предупредительному и текущему надзору за год (в пересчете на 100 объектов).

Чем выше абсолютная величина показателя оперативности, тем выше коэффициент полезного действия специалистов.

В качестве примера проводятся показатели оперативности отделений ГДиП в двух базовых районных санэпидстанциях, где в течение года проведено наибольшее 1580) и наименьшее (400) число обследований объектов (в пересчете на 100 объектов).

При минимальных показателях эффективности

(К = К = К = К = 1%)

показатель оперативности в указанных СЭС составит:

(1 + 1 + 1 + 1) x 100

По = --------------------- = 0,25%,

1 1580

(1 + 1 + 1 + 1) x 100

По = --------------------- = 1%.

2 400

При максимальных показателях эффективности

(К = К = К = К = 100%)

1 2 3 4

показатель оперативности у указанных СЭС составит:

(100 + 100 + 100 + 100) x 100

По = ----------------------------- = 25,3%,

1 1580

(100 + 100 + 100 + 100) x 100

По = ----------------------------- = 100%.

2 400

В случае нулевого или отрицательного значения чисел показатель оперативности получает соответствующую оценку.

По указанной формуле можно вычислить показатель оперативности при оценке эффективности надзора за отдельными группами учреждений (детские дошкольные, школы, профессионально-технические учебные заведения).

VII. Взаимодействие врачей по гигиене детей и подростков

со специалистами педиатрической и подростковой службы

в оценке состояния здоровья организованных

коллективов детей и подростков

Для получения качественных данных о состоянии здоровья коллективов детей и подростков, позволяющих специалистам санитарной службы использовать их для оценки эффективности предпринятых санитарно-гигиенических мероприятий, врачам по ГДиП при проведении саннадзора за учебно-воспитательными учреждениями необходимо:

а) осуществлять систематический контроль за регистрацией врачами медицинских кабинетов учреждений всех случаев острой заболеваемости простудного и инфекционного характера и пропусков по болезни в коллективах детских дошкольных учреждений, общеобразовательных школ, школ-интернатов, учебных заведений профтехобразования и др.;

б) активно содействовать организации регламентированных медицинских осмотров организованных контингентов и контролю за их проведением в строгом соответствии с действующими инструкциями (см. Приложение 2);

в) способствовать проведению специальных и общих оздоровительных мероприятий среди контингентов диспансерных групп;

г) контролировать условия воспитания, общего, трудового и производственного обучения, организацию физвоспитания и закаливания, диетического питания и других необходимых режимных моментов детей и подростков с выявленными отклонениями в состоянии здоровья;

д) в организации динамического контроля за состоянием здоровья детей и подростков санитарные врачи должны координировать свою деятельность с работой педиатров и подростковых врачей, нацеливая их на решение задач первичной профилактики.

Приложение N 1

КРИТЕРИИ УРОВНЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО

БЛАГОПОЛУЧИЯ ОБЪЕКТОВ

┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐

│ Наименования критерия │ Условия его применения │

├─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤

│Построен по типовому │Здание, сооружения и участок отвечают │

│(специальному) проекту и │санитарным нормам. │

│полностью соответствует │Водоснабжение горячей и холодной водой, │

│действующим санитарным │централизованная канализация. │

│нормам │Отопление и вентиляция в соответствии с │

│ │требованиями. │

│ │Благоустройство территории и участка - │

│ │согласно правилам содержания. │

│ │Соблюдены санитарно-защитные зоны относительно │

│ │промышленных предприятий и крупных транспортных│

│ │магистралей. │

│ │Соблюдается режим групповой (возрастной) │

│ │изоляции │

│ │ │

│Соответствует проекту │Наполняемость не более +10% от нормативной │

│вместимости │ │

│ │ │

│Расположен в районе с │Содержание загрязнителей воздушной среды в │

│отсутствием атмосферных │пределах ПДК для атмосферного воздуха │

│загрязнений │ │

│ │ │

│Результаты проведенных │По перечню показателей, определенных │

│лабораторных и инстру- │"Инструктивно-методическими указаниями по │

│ментальных исследований │организации санитарно-гигиенических и │

│среды соответствуют │бактериологических исследований в │

│действующим санитарно- │санэпидстанциях по разделу гигиены детей и │

│гигиеническим нормативам │подростков". М., 1984 │

│ │ │

│Отсутствуют вспышки │В течение года не регистрировались вспышки │

│острых кишечных │острых кишечных заболеваний и пищевых │

│заболеваний │отравлений │

│ │ │

│Низкий уровень острых │Показатели острой простудной заболеваемости в │

│неинфекционных │учреждении (в пересчете на 100 детей) │

│заболеваний и пропусков │сравниваются с аналогичными показателями в │

│по болезни │среднем по району (области) и должны быть ниже │

│ │последних │

│ │ │

│Организация │Обязательное наличие в учреждении спортивного │

│физвоспитания │зала, спортивных и физкультурно-оздоровительных│

│(и закаливания в ДДУ) в │площадок, устройств и технических средств для │

│соответствии с программой│закаливания. │

│ │Распределение детей и подростков на │

│ │физкультурные группы в соответствии с │

│ │состоянием здоровья и организация │

│ │дифференцированных занятий по группам │

│ │ │

│Обеспечение медицинским │Не менее 80% технического персонала и полная │

│и техническим персоналом │укомплектованность медицинскими работниками │

│в соответствии со штатным│ │

│расписанием │ │

│ │ │

│Полноценное питание │Планировка, оборудование и содержание │

│ │пищеблока соответствуют │

│ │санитарно-гигиеническим требованиям. │

│ │Нормы питания выдерживаются. │

│ │Лабораторные анализы суточных рационов - в │

│ │соответствии с гигиеническими требованиями. │

│ │Содержание витамина C в норме │

│ │ │

│Соблюдение режима и │В соответствии с гигиеническими требованиями │

│учебных занятий, труда и │ │

│отдыха │ │

└─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 2

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И КОНТРОЛЯ

ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Методические рекомендации по проведению диспансеризации детского населения. Утв. Минздравом СССР 10.04.1974.

2. Приказ Минздрава СССР N 1030 от 04.10.1980 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

3. Приказ Минздрава СССР N 387 от 10.04.1981 "О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам".

4. Приказ Минздрава СССР N 60 от 19.01.1983 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах".

5. Приказ Минздрава СССР N 640 от 06.06.1984 "Об улучшении трудового воспитания, обучения, профессиональной ориентации школьников и организации их общественно полезного, производительного труда".

6. Приказ Минздрава СССР N 610 от 31.05.1984 "О дальнейшем совершенствовании общего среднего образования молодежи и улучшении работы общеобразовательной школы".

7. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. Утв. Минздравом СССР 27.04.1982 N 08-14/4.

8. Методические указания "Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов". Утв. Минздравом СССР 25.01.1984 N 11-14/4-6.

9. Методические рекомендации "Определение функциональной готовности детей 6-летнего возраста к поступлению в школу и организация учебных занятий и режима продленного дня в первых классах общеобразовательной школы". Утв. Минздравом СССР 05.05.85 N 13862.