УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника Главного
управления карантинных инфекций
Министерства здравоохранения СССР
Ю.М.ФЕДОРОВ
30 апреля 1986 г. N 28-6/15
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСА
САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В
АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ (БЛОКАХ) И ПАЛАТАХ
1. Общие положения
1.1. Асептические отделения (блоки),
палаты предназначены для госпитализации и специального лечения больных с
заболеваниями, протекающими с иммуно - дефицитным состоянием.
1.2. Настоящие методические указания
определяют условия организации асептических отделений, палат и комплекс
мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничных инфекций (или
экзогенного инфицирования) при содержании больных в асептических отделениях,
палатах.
1.3. Методические указания предназначены
для персонала асептических отделений (блоков), палат, а также для работников
бактериологических лабораторий лечебных учреждений, санитарно -
эпидемиологических и дезинфекционных станций, осуществляющих методическое руководство
и контроль выполнения санитарно - гигиенического и противоэпидемического
режимов.
1.4. Ответственность за организацию и
проведение комплекса мероприятий возлагают на главного врача и заведующего
отделением лечебно - профилактических учреждений.
2. Организация
асептических отделений и палат
2.1. Асептические отделения (блоки) или
палаты организуют в лечебных учреждениях, занимающихся интенсивной
химиотерапией больных злокачественными новообразованиями, включая и
гемобластозы, трансплантацией костного мозга и других органов на фоне
предварительных иммуно - депрессивных режимов, с острой лучевой болезнью,
агранулоцитозом и другими заболеваниями, протекающими с иммуно - дефицитным
состоянием.
2.2. Основная задача асептического
отделения (блока) или палат - создание асептических условий для защиты больных
от инфицирования микроорганизмами - возможными возбудителями внутрибольничных
инфекций при проведении специального лечения.
2.3. Количество асептических палат для
больных определяют, исходя из потребностей и реальных возможностей данного
учреждения.
2.4. Блок асептических палат организуют с
определенными требованиями к планировке, подчиненной принципу максимальной
изолированности от других помещений с использованием строительных материалов,
легко подвергающихся дезинфекционной обработке, не накапливающих пыль и не
подвергаемых коррозии.
2.5. Асептические отделения (блоки)
должны включать следующие помещения:
- санитарный пропускник для больных с
раздевалкой, ванной, душем, туалетом:
- санитарный пропускник для персонала с
индивидуальными шкафами;
- боксированные палаты на 1 койку;
- ординаторскую;
- процедурную;
- буфетную для дополнительной термической
обработки пищи больных;
- помещение для мытья и стерилизации
столовой посуды;
- комнату для хранения стерильного белья;
- помещение для хранения и приготовления
дезинфицирующих растворов, промаркированного инвентаря и материала для уборки и
дезинфекционной обработки;
- помещение для хранения переносного
диагностического оборудования;
- туалет для персонала.
2.6. Асептические отделения (блоки),
палаты от других помещений лечебного учреждения отделяются шлюзом.
2.7. Боксированная палата на одного
больного устраивается по типу Мельцеровских полубоксов (предбоксник, палата,
санитарная комната с туалетом, умывальником, ванной и душем). В предбокснике
устанавливается умывальник для персонала, емкость с раствором антисептика для
обработки рук, вешалка для халатов обслуживающего персонала.
2.8. Для удобства наблюдения за больными
внутренняя стена асептических палат, выходящая в коридор, должна быть
остеклена.
2.9. При необходимости создания
асептической палаты - бокса в общем отделении специализированного медицинского
учреждения для больных с иммуно - депрессивным состоянием ее организуют также
по принципу Мельцеровского полубокса или палаты со шлюзом, соблюдая в ней все
правила работы, изложенные в настоящих методических указаниях.
2.10. Размеры основных помещений
асептического отделения (блока) следует согласовывать с положениями СНИП
II-69-78 "Лечебно - профилактические учреждения. Нормы
проектирования".
2.11. Для создания асептических условий
может применяться также и пластиковая палатка размером 3,3х3,5х2,1 м, которая
устанавливается в помещении, имеющем несколько большие размеры, чем палатка. В
одну из стен палатки могут быть вмонтированы рукава для выполнения процедур, не
заходя к больному.
2.12. Палатка оборудуется кроватью,
полками для личных вещей больного, стулом и передвижным столиком. В другой
смежной палатке должны находиться унитаз и умывальник для больного.
2.13. Палатка должна оборудоваться ламинарными
установками и системой водоснабжения, обеспечивающей больного стерильной водой.
2.14. Освещение, температура, влажность,
подача воздуха и кислорода регулируются с пульта управления дежурной медсестрой
и самим больным.
2.15. При решении конкретных задач,
связанных с организацией или реконструкций асептических отделений (блоков),
палат, или при появлении нового медицинского оборудования, способного
поддерживать асептические условия (установки с ламинарными потоками воздуха,
высокопроизводительные кондиционеры, системы приточно - вытяжной вентиляции и
т.д.), указанные общие сведения о них могут подвергаться корректировке.
3. Санитарно -
гигиенические требования к организации
воздухообмена и вентиляции
3.1. Асептические отделения (блоки) для
лечения больных с иммуно - дефицитным состоянием оборудуют надежной системой
приточно - вытяжной вентиляции, к которой предъявляются повышенные требования,
связанные с подготовкой и очисткой воздуха.
3.2. Забор воздуха в приточную камеру
должен осуществляться на высоте не менее 2 м от поверхности земли (при заборе
воздуха в садово - парковой зоне на высоте не менее 1 м).
3.3. В палатах для больных необходимо
обеспечивать не менее чем 50-кратный воздухообмен с очисткой воздуха на грубых
и бактериальных фильтрах (грубая очистка на фильтрах типа ФЯР, ФСУ и др.,
бактериологические - типа "Лайк", ФЭ, Эф из материала Петрява и др.).
3.4. При подаче больших количеств воздуха
в палаты (50 обменов, 300 обменов в 1 час и более) подачу воздуха целесообразно
осуществлять через перфорированную поверхность (стену, потолок), что позволяет
обеспечить необходимую подвижность воздуха и надежную вентиляцию всего объема
палаты.
3.5. Каждая палата (бокс) должна иметь
автономные системы вытяжной вентиляции.
3.6. В палатах необходимо предусматривать
вытяжную вентиляцию с подпором в палате. При этом 50% воздуха удаляется
непосредственно из палаты, а остальные 50 - через шлюз и санитарную комнату.
3.7. В коридорах отделений (блоков) для
содержания иммуно - дефицитных больных должен быть обеспечен 10-кратный обмен
воздуха.
3.8. В пластиковой палатке, установленной
внутри другого помещения, предусматривается только приточная вентиляция.
Вытяжная вентиляция осуществляется в нижней зоне за счет просветов между
пластиком и полом.
3.9. В боксированных палатах или палатках
со шлюзом асептические условия могут обеспечиваться сочетанием повышенного
воздухообмена (от 50 до 300 обменов в 1 час и более) и УФ облучения (из расчета
1 Вт/куб.м помещения). Бактерицидные настенные облучатели (экранированные) располагаются
в палате на высоте не менее двух метров от пола (ОБН-150).
4. Санитарно -
гигиенические требования к приему и
содержанию иммуно - дефицитных больных в
отделениях
4.1. В асептические отделения (блоки) или
палаты больные поступают после установления показаний для их лечения в
асептических условиях.
4.2. при поступлении в отделение больной
проходит полную санитарную обработку: принимает гигиенический душ (по
показаниям) или его кожные покровы протирают антисептиком (п. 4.4.). Перед
принятием душа больному стригут ногти на пальцах рук и ног, бреют волосы в
подмышечных впадинах и на лобке. После санитарной обработки больному выдают
стерильное белье.
4.3. В ежедневный туалет больного входит:
- гигиенический душ или протирание кожных
покровов тела антисептиками со сменой нательного и постельного белья на
стерильное;
- ежедневная санация ротовой полости,
носовых и наружных слуховых ходов одним из антисептиков (п.4.5.).
Указанные процедуры проводит сам больной
или обслуживающий персонал( в зависимости от состояния больного). Ванну
принимает больной только с разрешения лечащего врача.
4.4. Для протирания кожных покровов тела
больного используют 3% спиртовой раствор борной кислоты или 0,5% по а.д.в.,
раствор хлоргексидина биглюконата в 70% спирте. (Норма расхода составляет
180-200 мл на обработку).
4.5. После каждого приема пищи ротовую
полость прополаскивают растворами одного из антисептиков: фурацилина 1:5000,
риванола 1:5000, перманганата калия 1:1000, лизоцима 1%.
4.6. Один раз в сутки носовые ходы
очищают сухим ватным тампоном и закапывают 1% раствор лизоцима; наружные
слуховые ходы прочищают и закапывают 1% раствор лизоцима или 3% спиртовой
раствор борной кислоты.
4.7. Ежедневно после проведения больному
указанных выше процедур (утренний туалет и последующая санация кожных покровов)
производится смена нательного и постельного белья на стерильное белье. Бывшее в
употреблении белье больного собирают в специальные клеенчатые или
хлопчатобумажные мешки.
4.8. С
целью санации желудочно - кишечного тракта
больные
асептических
палат получают неадсорбируемые антибиотики и
специфические
фаги. Показаниями для
назначения соответствующих
фагов служат
наличие в зеве золотистого стафилококка,
кишечной,
синегнойной палочек, увеличение количества эпидермального
4
стафилококка
более 10
м.к./мл, что может
служить показателем
развития
дисбактериоза кишечника.
5. Организация и
режим работы медицинского персонала
в асептическом отделении
5.1. Заведующий отделением организует
ежедневный врачебный осмотр персонала, работающего в отделении, перед выходом
на работу (термометрия, осмотр зева и кожи). Лиц с воспалительными или гнойными
процессами, недомоганием или лихорадкой, с симптомами гриппа и ОРЗ к работе в
асептическом отделении не допускают.
5.2. Все сотрудники перед началом работы
проходят через санитарный пропускник, раздеваются, меняют уличную обувь на
тапочки, моют и обрабатывают руки кожным антисептиком и получают комплект
стерильной одежды (брюки, рубашку, халат, бахилы, маску, косынку или шапочку).
5.3. В асептических отделениях
обслуживающий медицинский персонал должен работать в 4-слойных марлевых масках,
закрывающих рот и нос.
Для сбора масок выделяют кастрюлю, ведро
или бак с крышкой. Обеззараживают их кипячением или погружением в один из
дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и стерилизацией. Чистые маски
хранят в закрытых стерилизационных коробках.
Маски меняют через каждые 4 часа.
5.4. В случае выхода персонала из
асептического отделения (блока) вся процедура указанной выше обработки
повторяется вновь со сменой комплекта одежды на стерильный (п. 5.2.).
5.5. Перед входом в каждую палату врач,
медицинская сестра и санитарка обрабатывают руки кожным антисептиком и надевают
стерильный халат.
5.6. Повторные посещения персоналом
больных производят строго по показаниям.
5.7. Медицинский персонал асептического
отделения (блока), палат, обслуживающий иммуно - дефицитных больных, проводит
обработку рук, которая подразделяется на гигиеническую и хирургическую.
5.8. Для гигиенической обработки рук
применяют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70%
этиловым спирте, 0,5% (0,125%) по активному хлору) раствор хлорамина. Емкости с
растворами устанавливают перед входом в каждую палату и в процедурной.
Обработку рук производят путем протирания
стерильным ватным тампоном, увлажненным один из указанных антисептиков.
5.9. Хирургическую обработку рук
персонала и кожных покровов больных осуществляют при проведении трансплантации
костного мозга больному, а также перед манипуляциями, связанными с нарушением
целостности кожных покровов (внутривенные вливания, внутримышечные инъекции).
При этом применяют препараты,
рекомендуемые Фармакологическим комитетом МЗ СССР: рецептура С-4, хлоргексидин
биглюконат (гибитан) и йодопирон (прил. 1).
Этапы хирургической обработки рук
медицинского персонала следующие:
а) руки моют проточной водой с мылом в
течение 1 минуты, ополаскивают (для удаления мыла), насухо вытирают стерильной
марлевой салфеткой;
б) затем руки обрабатывают одним из
следующих препаратов:
- 2,4% раствором рецептуры
"С-4" в течение 1 минуты моют руки без щетки в эмалированном тазу,
после чего вытирают их стерильной салфеткой;
- 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина
биглюконата (гибитана) в течение 2-3 минут руки протирают ватным тампоном,
затем вытирают стерильной марлевой салфеткой;
- 0,05-0,1% раствором (по свободному
йоду) йодопирона - в течение 4 минут моют руки в эмалированном тазу, затем их
вытирают стерильной марлевой салфеткой.
5.10. Рабочие растворы вышеуказанных
препаратов готовят в аптеках лечебно - профилактического учреждения. Рецептура
и способ приготовления приведены в прил. 1.
5.11. После окончания работы рекомендуют
руки смазать смягчающими средствами (глицерин 50 мл, дистиллированная вода 40
мл, по 5 мл нашатырного и этилового спирта).
6. Санитарная
обработка асептического отделения (блока)
6.1. Уборку палат и вспомогательных
помещений отделения подразделяют на ежедневную и генеральную.
6.2. Ежедневную влажную уборку
асептических палат проводят 2 раза в день после утреннего туалета больного со
сменой нательного и постельного белья и после вечернего туалета.
6.3. Ежедневную влажную уборку проводят с
применением моюще - дезинфицирующих средств (прил. 2, 3):
- стены, окна, подоконники, двери палат,
ручки дверей, спускового крана, выключатели, тумбочки, кровати, телефон,
осветительную арматуру, радиаторы, коридоры, процедурную и др. помещения
протирают стерильной ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов
(из расчета 150-200 мл на 1 кв.м). Этим же раствором моют пол;
- судна и утки после каждого пользования
освобождают от содержимого, моют под струей горячей воды и обрабатывают
дезинфицирующим средством;
- кружки Эсмарха обеззараживают
кипячением;
- мягкий уборочный материал (тряпки,
ветошь) используют в асептическом отделении однократно, после чего направляют в
стирку с последующей дезинфекцией в паровых стерилизаторах (0,5 кг/кв.см -
110+/-2 град. С - 20 минут).
6.4. Генеральную уборку палат
асептического отделения проводят 1 раз в 2 недели, а также после выписки или
смерти больного, а также после текущего ремонта отделения с использованием
дезинфицирующих средств, камерной дезинфекции мягкого инвентаря и
обеззараживания воздуха:
- мягкий инвентарь (матрацы, подушки,
одеяла) в плотных хлопчатобумажных мешках отправляют для проведения камерной
дезинфекции (прил. 4);
- постельное белье в плотных
хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную;
- все стены, окна, перегородки, двери
моют, а мебель протирают двукратно чистой ветошью с дезинфицирующим средством.
В последнюю очередь этим же раствором
моют пол.
При обработке палат используют раздельный
уборочный инвентарь для мебели и пола;
- санитарно - техническое оборудование
(ванны, раковины, судна, утки, ведра, тазы и т.д.) моют и протирают ветошью с
использованием моюще - дезинфицирующих средств (прил. 3).
В качестве дезинфицирующих растворов при
проведении генеральной уборки используют растворы, обладающие спороцидной
активностью: 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства, раствор
дезоксона - 1 10,1% ( по надуксусной кислоте).
Растворы готовят непосредственно перед
употреблением. Норма расхода дезинфицирующего раствора 150-200 мл/кв.м.
После окончания влажной уборки персонал
проходит санитарную обработку, надевает стерильный комплект одежды, получает
для больного комплект мягкого инвентаря и постельного белья, прошедших камерную
обработку, застилает кровать, вешает шторы и проводит мероприятия по
обеззараживанию воздуха. Перед обеззараживанием воздуха приточно - вытяжную
вентиляцию выключают.
Для обеззараживания воздуха используют
растворы триэтиленгликоля, молочной кислоты, перекиси водорода, которые
распыляют или испаряют, а также аэрозольный баллон "Букет" (прил. 5).
Через сутки после обеззараживания воздуха
включают приточно - вытяжную вентиляцию и бактерицидные лампы на 2 часа. Через
15 минут после выключения бактерицидных ламп в палату можно помещать больного.
6.5. Для профилактики гнойных
заболеваний, а также для предупреждения пирогенных реакций после различных
медицинских манипуляций (венепункций, внутримышечных и внутривенных вливаний,
переливаний крови и т.д.) проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию
инструментов, шприцев, игл, систем переливания и других медицинских изделий в
соответствии с ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения", утвержденным Минздравом СССР и Минмедпромом СССР
от 10 июня 1985 г. N 770.
Наиболее целесообразно выполнять эти
мероприятия (прил. 6) в условиях централизованных стерилизационных отделений.
6.6. При проведении стерилизации в
централизованных стерилизационных отделениях больниц изделий из текстиля
(перевязочный материал., белье больных и персонала), резины (печатки, трубки,
катетеры, системы переливания крови), металла (ножницы, пинцеты, зонды и др.) и
стекла (шприцы с пометкой 200 град. С и др.) следует руководствоваться
"Методическими указаниями по стерилизации в паровых стерилизаторах
перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов,
резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев" от 12 августа 1980 г. N
28-4/6, где приведены рекомендации по плотности загрузки стерилизационных
коробок стерилизуемыми объектами (бинты, вата, полотенце, халат, простыня,
бахилы, шапочки, маски и т.д.), влияющей на эффективность процесса стерилизации
и др.
6.7. Наружная поверхность оборудования,
медицинская аппаратура (фонендоскоп, тонометр, системы переливания крови),
флаконы с консервированной кровью, компонентами и препаратами, лекарственные
препараты в упаковке перед внесением в асептическое отделение дополнительно
обрабатывают путем тщательного протирания стерильной ветошью, смоченной
раствором дезинфицирующего средства.
6.8. Белье больных и персонала,
перевязочный материал (ватные тампоны, салфетки, шарики), инструментарий,
резиновые изделия (катетеры, зонды, перчатки) из централизованной
стерилизационной поступают в отделение в стерилизационных коробках (биксах),
уложенных в хлопчатобумажные мешки, которые снимают перед внесением в
отделение.
6.9. При работе с дезинфицирующими
средствами медицинскому персоналу следует соблюдать меры предосторожности
(прил. 7).
7. Организация
питания больных
7.1. Пищу для больных готовят по заявкам
на общей кухне лечебно - профилактического учреждения. Из кухни пищу в закрытых
емкостях привозят в буфетную. В буфетной пищу дополнительно обрабатывают
термически и передают в закрытых емкостях через раздаточное окно в отделение
для больных. Хлеб обрабатывают при t 130 град. С 12 мин. Овощи и фрукты после
тщательного мытья обдают кипятком и перекладывают в стерильную посуду.
7.2. Питание всех больных отделения
проводят строго по палатам. Дежурная медсестра развозит на тележке кастрюли с
пищей, раскладывает ее в стерильную посуду и передает в палату больному.
7.3. Кипяченую и охлажденную воду для
больных разливают в стерильные графины, передают в палату больному. Смену воды
в графине производят ежедневно.
7.4. Посуду (тарелки, кружки, ножи, вилки
и пр.) после использования медицинская сестра собирает и передает буфетчице,
которая моет ее горячей водой, высушивает, упаковывает в бумагу по 2-4 штуки и
стерилизует в воздушном стерилизаторе при температуре 180 град. С в течение 60
минут.
7.5. Мочалки для мытья посуды и ветошь
для протирания столов в буфетной после окончания уборки кипятят в моющем
растворе в течение 15 минут, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной
чистой таре с крышкой.
7.6. После каждой раздачи пищи производят
уборку помещения буфетной. Для уборки ветошь используют однократно.
7.7. Персонал буфетной обязан соблюдать
правила личной гигиены, ежедневно менять халат и шапочку. Перед раздачей пищи,
разливом воды в графин, выгрузкой стерильной посуды из воздушного стерилизатора
буфетчица двукратно моет руки с мылом теплой проточной водой и вытирают их
индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно.
7.8. Медицинские осмотры и обследования
работников пищевого блока, раздаточных и буфетных проводят при приеме на работу
и затем каждые 3 месяца в соответствии с действующей "Инструкцией по
проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц,
поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по
водоснабжению, в детских учреждениях и др." 1961 г. N 352-61 и
согласованной с ВЦСПС и изменениями и дополнениями (от 26 августа 1965 г. N
10-38/14-104) к указанной инструкции.
8. Организация
бактериологического контроля
санитарно - гигиенического и
противоэпидемического
состояния асептических отделений для
иммуно - дефицитных больных и критерии их оценки
8.1. Бактериологический контроль в
асептических отделениях лечебных учреждений осуществляют бактериологические
лаборатории санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций (не реже
двух раз в год), а также бактериологические лаборатории лечебных учреждений (1
раз в месяц). При этом контролируют обсемененность воздушной среды и объектов
окружающей больного среды и проводят контроль стерильности инструментов
(пинцеты, ножницы, шприцы, иглы), перевязочного материала, белья больных,
персонала и др.
8.2. Оценка состояния санитарно -
гигиенического и противоэпидемического режима в асептических отделениях
проводится по результатам бактериологических исследований: по уровню общей
микробной обсемененности, наличию гемолизирующих форм микроорганизмов и определению
отдельных видов санитарно - показательных микроорганизмов в воздухе, на
различных объектах в окружении больного, на аппаратуре, перевязочном материале,
белье и руках медицинского персонала.
8.3. Исследование воздуха на общую
микробную обсемененность и обсемененность золотистым стафилококком следует
проводить аспирационным методом (аппарат Кротова).
8.4. Отбор проб воздуха для
бактериологического исследования проводят в следующих помещениях асептического
отделения: палатах - боксах, процедурной, буфетной, коридоре, санитарном
пропускнике.
Допустимые уровни микробного обсеменения
воздуха асептических отделений (блоков) и палат для содержания иммуно -
дефицитных больных представлены в табл. 1 и 2.
8.5. Бактериологические исследования по
оценке эффективности обеззараживания различных объектов в окружении больного,
находящегося в асептическом отделении (тумбочка, кровать, штатив для системы
переливания крови, ручка двери, раковина. ручка водопроводного крана и унитаза,
предметы ухода за больными), а также исследование предметов обихода в
процедурной (манипуляционный стол, шкаф с медикаментами, холодильник и др.) и
коридоре (холодильник, передвижной рентгеновский аппарат и т.д.) асептического
отделения на общую бактериальную обсемененность, наличие гемолизирующих форм,
золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий осуществляют методом
смывов.
8.6. Текущую дезинфекцию считают
качественной, если с обеззараженных объектов, предметов и оборудования не
высеваются санитарно - показательные и патогенные микроорганизмы (при
одновременном снижении уровня общей микробной обсемененности и гемолизирующих
форм).
8.7. Бактериологический контроль за
состоянием аутофлоры кожи, обсемененности нательного и постельного белья
больных и спецодежды персонала проводят методом отпечатков еженедельно через
4-5 часов после обработки кожи и смены белья.
8.8. Контроль стерилизационных
мероприятий проводят дезинфекционные отделы (отделения) санитарно -
эпидемиологических станций, дезинфекционные станции одновременно с контролем
текущей дезинфекции и санитарно - гигиенического режима в асептическом
отделении лечебного учреждения. Он предусматривает проверку качества
предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения и работы
стерилизационной аппаратуры, правильности упаковки стерилизуемых изделий,
соблюдения режима стерилизации, условий хранения стерильных изделий,
правильности ведения учетной документации.
Таблица 1
ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ
ВОЗДУХА
АСЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (В УСЛОВИЯХ 50-КРАТНОГО
ВОЗДУХООБМЕНА В ЧАС)
|
Место отбора
проб
|
Условия работы
|
Общее коли-
чество микро-
организмов в
1 куб. м воз-
духа
|
Количество
золотисто-
го стафи-
лококка в
250 л воз-
духа
|
Количество
грамотрица-
тельных
микроорга-
низмов в 1
куб. м воз-
духа
|
|
1. Асепти-
ческие пала-
ты (боксы)
|
До поступления
больного в па-
лату
|
не более 50
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
Во время пре-
бывания боль-
ного в палате
|
не более 250
|
не более 2
|
не более 2
|
|
2. Процедур-
ная
|
До начала ра-
боты
|
не более 50
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
Во время ра-
боты
|
не более 200
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
3. Коридор
|
До начала ра-
боты
|
не более 100
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
Во время ра-
боты
|
не более 350
|
не более 4
|
не должно
быть
|
Таблица 2
ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ
ВОЗДУХА
АСЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (В УСЛОВИЯХ 300-КРАТНОГО
ВОЗДУХООБМЕНА В ЧАС)
|
Место отбора
проб
|
Условия работы
|
Общее коли-
чество микро-
организмов в
1 куб. м воз-
духа
|
Количество
золотисто-
го стафи-
лококка в
250 л воз-
духа
|
Количество
грамотрица-
тельных
микроорга-
низмов в 1
куб. м воз-
духа
|
|
1. Асепти-
ческие пала-
ты (боксы)
|
До поступления
больного в па-
лату
|
не более 20
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
Во время пре-
бывания боль-
ного в палате
|
не более 50
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
2. Процедур-
ная
|
До начала ра-
боты
|
не более 25
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
Во время ра-
боты
|
не более 55
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
3. Коридор
|
До начала ра-
боты
|
не более 30
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
|
Во время ра-
боты
|
не более 60
|
не должно
быть
|
не должно
быть
|
Таблица 3
ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ
ПОСТЕЛЬНОГО
И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ В АСЕПТИЧЕСКИХ ПАЛАТАХ
|
Условия работы
|
Общее коли-
чество микро-
организмов на
отпечатке
(4 кв. м)
|
Количество
золотисто-
го стафи-
лококка на
отпечатке
(4 кв. м)
|
Количество
грамотрица-
тельных
микроорга-
низмов на
отпечатке
(4 кв. м)
|
|
До поступления
больного в
асептическую палату
|
0
|
0
|
0
|
|
Во время
пребывания больно-
го в
асептической палате
(через 4-5 часов)
|
не более 10
|
не более
3-5
|
не более
1-2
|
Приложение N 1
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК
1.1. Рецептуру "С-4" готовят из
перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде и
затем помещают в холодную воду на 1-1,5 часа и периодически встряхивают.
Полученный раствор хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметичной
пробкой в прохладном месте. Для обработки рук используют 2,4% раствор рецептуры
"С-4".
КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4%
РАСТВОРА
РЕЦЕПТУРЫ "С-4":
|
Количество
рабочего
раствора (л)
|
Количество
ингредиентов
|
|
30-33%
перекись во-
дорода (мл)
|
Муравьиная кислота
|
Вода (л)
|
|
100% (мл)
|
85% (мл)
|
|
1
|
17,1
|
6,9
|
8,1
|
до 1
|
|
2
|
34,2
|
13,8
|
16,2
|
до 2
|
|
5
|
85,5
|
34,5
|
40,5
|
до 5
|
|
10
|
171,0
|
69,0
|
81,0
|
до 10
|
Растворы готовят и используют только в
день операции
1.2. Хлоргексидин биглюконат (гибитан)
выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных бутылях емкостью по 500
мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата в 70% спирте
в соотношении 1:40.
1.3. Иодопирон - йодофор, в качестве
носителя йода используется поливинилпирролидон. Иодопирон представляет собой
водный раствор концентрата темно - коричневого цвета, без запаха, легко
смешивается с водой в любых соотношениях, содержит 4% свободного йода. Для
обработки рук применяют препарат в концентрации 0,1% по свободному йоду.
Приложение N 2
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
СРЕДСТВ
1. Перекись водорода.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ 1 Л РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПЕРЕКИСИ
ВОДОРОДА С 0,5% МОЮЩЕГО СРЕДСТВА ("АСТРА",
"ЛОТОС", "ПРОГРЕСС",
"АЙНА")
|
Наименование
препарата
|
Количество
препарата
г, мл<*>
|
Количество
моющего
средства,г
|
Количество
воды,
мл, <**>
|
|
3% перекись
водорода
|
пергидроля
30% 100 г,
91 мл
|
5
|
895,0
|
|
6% перекись
водорода
|
200 г,
182 мл
|
5
|
795,0
|
--------------------------------
Примечания:
<*> - при расчете объема учтена
плотность 30%-ной перекиси
водорода, равная 1,1081;
<**> - объем воды рассчитан для
получения растворов с
концентрациями 3% и 6% (в весовых
процентах).
При различном содержании перекиси
водорода в пергидроле делают пересчет по формуле.
Необходимое количество пергидроля (мл) =
Общий объем раствора х конечную
концентрацию в %
= ------------------------------------------------,
% перекиси в пергидроле х Р
Р - плотность концентрированных
25-35%-ных растворов перекиси водорода приблизительно = 1,10 г/куб.см.
Например, при наличии в пергидроле 25%
перекиси водорода для получения 10 л 3% содержания ее в растворе берут
10000мл х 3
----------- = 1090,9 мл пергидроля.
25 х Р
для получения 10 л 6% содержания ее в
растворе берут
10000мл х 6
----------- = 2181,8 мл пергидроля.
25 х Р
2. Приготовление рабочих растворов хлорамина,
сульфохлорантина, хлорцина, дезама, дихлора-1.
При приготовлении дезинфицирующих
растворов следует руководствоваться следующей таблицей:
|
|
Концентрация
рабочих
растворов в %
|
Количество препарата в г
|
|
на 1 л
|
на 10 л
|
|
0,1
|
1,0
|
10,0
|
|
0,2
|
2,0
|
20,0
|
|
0,25
|
2,5
|
25,0
|
|
0,5
|
5,0
|
50,0
|
|
0,75
|
7,5
|
75,0
|
|
1,0
|
10,0
|
100,0
|
|
2,0
|
20,0
|
200,0
|
Примечание: Концентрация дезинфицирующего
агента указанных выше дезинфицирующих средств дана по препарату.
3. Ниртан.
Для приготовления рабочих растворов
следует пользоваться следующим расчетом:
|
|
Концентрация
рабоче-
го раствора в % по
препарату
|
На 10 л рабочего
раствора необходимо
|
|
ниртана в г
|
воды в мл
|
|
1,5
|
150
|
9850
|
|
3,0
|
300
|
9700
|
4. Амфолан.
Для приготовления растворов
соответствующей концентрации исходят из следующего расчета:
|
Концентрация
рабочих
растворов, %
по а.д.в.
|
Количество
(30% концент-
рата) амфолана
(мл) для при-
готовления 1 л
раствора
|
Вода (мл)
|
Количество
амфолана
(мл) для
приготов-
ления 10 л
раствора
|
Вода (мл)
|
|
1,0
|
35
|
965
|
350
|
9650
|
|
2,0
|
70
|
930
|
700
|
9300
|
5. Дезоксон-1.
Для приготовления раствора
соответствующей концентрации исходят из следующего расчета:
|
Концентрация
рабочих
растворов, %
|
Количество
препарата и воды (мл)
|
|
препарата
(мл)
|
воды
|
препарата
(мл)
|
воды
|
|
по надук-
сусной
кислоте
|
по пре-
парату
|
на 1 л
раствора
|
на 10 л раствора
|
|
препарата
|
воды
|
препарата
|
воды
|
|
0,05
|
1,0
|
10,0
|
990,0
|
100,0
|
9900,0
|
|
0,1
|
2,0
|
20,0
|
980,0
|
200,0
|
9800,0
|
6. Хлоргексидин биглюконат (гибитан).
Хлоргексидин биглюконат применяют в виде
водных и спиртовых растворов, исходя из следующего расчета:
|
Концентрация,
%
|
Количество
препарата и воды (мл) для
приготовления
|
|
рабочего
по
препарату
|
раствора
по
а.д.в.
|
1 л раствора
|
10 л
раствора
|
|
препарат
|
вода
|
препарат
|
вода
|
|
0,5
|
0,1
|
5,0
|
995,0
|
50,0
|
9950,0
|
|
1,0
|
0,2
|
10,0
|
990,0
|
100,0
|
9900,0
|
Спиртовой раствор гибитана готовят путем
его разведения в 70% спирта в соотношении 1:40 (0,5% по а.д.в.).
Приложение N 3
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ
И ОБЪЕКТОВ В АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
┌───┬─────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬────────────────┐
│NN │Наименование объектов│
Дезинфицирующий агент │ Режим дезинфекции │Способ обработки│
│пп │ │ ├──────────┬─────────┤ │
│ │ │ │концентра-│экспози-
│ │
│ │ │ │ ция, %
│ция, мин │
│
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 1 │
2 │ 3 │ 4
│ 5 │ 6
│
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 1.│Инструменты и изделия│Кипячение
98 град. С в │ │ 30 │Полное погруже-│
│ │из стекла,
металла,│дистиллированной воде
│ │ │ние изделий
в│
│ │термостойких
полимер-│Кипячение в дистиллиро-│ 2%
│ 15 │воду в дезинфек-│
│ │ных
материалов, рези-│ванной воде с
натрием│ │ │ционном кипя-│
│ │ны │двууглекислым (питьевая│ │ │тильнике │
│ │ │сода) │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 2.│Инструменты и прочие│Водяной насыщенный пар│ │ 20 │Проводится в│
│ │изделия из
стекла,│под избыточным давлением│ │ │стерилизационных│
│ │металла,
резины, ла-│Р =
0,05 МПа (0,5│ │ │коробках в паро-│
│ │текса
и термостойких│кгс/кв.см) │ │ │вых стерилизато-│
│ │полимеров │110 град. С │ │ │рах │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 3.│Инструменты и изделия│Сухой горячий
воздух│ │ 45 │Проводится без│
│ │из стекла и металла │120 град. С │ │ │упаковки и воз-│
│ │ │ │ │ │душных стерили-│
│ │ │ │ │ │заторах │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 4.│Изделия из
стекла,│Тройной раствор формали-│ 2,0
│ 45 │ │
│ │инструменты и
узлы│на (по формальдегиду)
│ │ │ │
│ │приборов,
аппаратов и│Фенола
│ 0,3 │ │ │
│ │оборудования
из кор-│Натрия двууглекислого │
1,5 │ │ │
│ │розионностойких ме-│Хлорамин │ 1,0
│ 30 │Двукратное про- │
│ │таллов,
а также поли-│Перекись водорода
│ 3,0 │
80 │тирание салфет- │
│ │мерных
материалов и│Гибитан │ 2,5
│ 30 │кой из бязи или │
│ │резины │Дезоксон-1 │ 0,1 (по │
15 │марли с интерва-│
│ │ │ │ НУК)
│ │лом между
проти-│
│ │ │Дихлор-1 │ 1,0
│ 30 │раниями 10-15 │
│ │ │Сульфохлорантин │ 0,1
│ 30 │минут │
│ │ │Хлорцин │ 0,5
│ 30 │ │
│ │ │Дезам │ 0,25
│ 30 │ │
│ │ │Перекись водорода
с │ 3,0
│ 30 │
│
│ │ │0,5% моющего
средства │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 5.│Пипетки глазные, │как по п. 1., п. 2. │ │ │ │
│ │стеклянные палочки │ │ │ │ │
│ │для
закладывания ма- │
│ │ │ │
│ │зей │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 6.│Кислородные маски, │Перекись водорода │
3,0 │ 80 │Двукратное про-│
│ │рожки
от кислородных │Этиловый спирт
│ 70% │ │тирание │
│ │подушек │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 7.│Зеркала (зубные, гор-│Перекись
водорода │ 3,0
│ 80 │То же │
│ │танные
и носоглоточ- │Гибитан
│ 2,5 │
30 │ │
│ │ные) │ │ (в 70% │ │ │
│ │ │ │ спирте) │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 8.│Шпатели металлические│как по п.
1., п. 2., п.3│ │ │ │
│ │ │Гибитан │ 2,5
│ 30 │Погружение с по-│
│ │ │ │ (в 70% │ │следующим дву-│
│ │ │ │ спирте) │ │кратным промыва-│
│ │ │ │ │ │нием водой │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│ 9.│Медицинские термомет-│Хлорамин │ 0,5
│ 30 │Полное погруже- │
│ │ры │Перекись
водорода │ 2,0
│ 5 │ние в раствор с │
│ │ │ │ │ │последующим про-│
│ │ │ │ │ │мыванием водой │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│10.│Щетки для мытья рук, │как по п.
1., п. 2. │ │ │ │
│ │мочалки │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│11.│Ножницы для стрижки │как по п. 1. │ │ │ │
│ │ногтей, бритвенный │Тройной раствор │ │ 45 │То
же │
│ │прибор │Гибитан │ 2,5
│ 30 │ │
│ │ │ │ (в 70% │ │ │
│ │ │ │ спирте) │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│12.│Машинка для стрижки │Тройной раствор │ │ 45 │Погружение в│
│ │волос │Спирт этиловый │ 70%
│ 15 │раствор с после-│
│ │ │ │ │ │дующим промыва-│
│ │ │ │ │ │нием водой │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│13.│Наконечники для клизм│как по п.
1. (кроме │ │ │ │
│ │(стеклянные, пласт-│пластмассовых, см. п. 4)│ │ │ │
│ │массовые) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│14.│Фонендоскоп, манжета │Перекись
водорода │ 3,0
│ │Двукратное про-│
│ │для
измерения артери-│Ниртан
│ 3,0 │ │тирание │
│ │ального
давления, по-│Амфолан
│ 1,0 │ │ │
│ │душка
для кислорода │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│15.│Сетка для флаконов с│Перекись водорода │
3,0 │ │Двукратное про- │
│ │консервированной
кро-│Хлорамин с 0,5% │
0,75 │ │тирание с интер-│
│ │вью,
ее компонентами │моющего средства
│ │ │валом 15 минут и│
│ │и
препаратами │Сульфохлорантин │ 0,2
│ │последующим
вре-│
│ │ │Дезам │ 0,25
│ │менем
воздейст- │
│ │ │Хлорцин │ 0,5
│ │вия 60
мин │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│16.│Медицинские приборы, │Хлорамин
Б │ 1,0
│ │Двукратное
про- │
│ │аппараты,
оборудова- │Хлорамин Б с 0,5%
│ 0,75 │ │тирание ветошью,│
│ │ние
с лакокрасочным, │моющего средства
│ │ │смоченной в од- │
│ │гальваническим
или │Перекись водорода с │
3,0 │ │ном из растворов│
│ │полимерным
покрытием │0,5% моющего средства │ │ │ │
│ │ │Дезоксон-1 │ 0,1 (по │ │ │
│ │ │ │ НУК)
│ │ │
│ │ │Сульфохлорантин │ 0,2
│ │ │
│ │ │Дезоксон-1 с 0,5%
моюще-│ 0,05 (по │ │ │
│ │ │го средства │ НУК)
│ │ │
│ │ │Дихлор-1 │ 2,0
│ │ │
│ │ │Хлорцин │ 0,5
│ │ │
│ │ │Ниртан │ 3,0
│ │ │
│ │ │Амфолан │ 1,0
│ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│17.│Предметы ухода
за│Хлорамин Б │ 1,0
│ │Двукратное
про- │
│ │больными, клеенка
с│Хлорамин Б с 0,5% │ 0,75
│ │тирание
ветошью,│
│ │кушетки для
осмотра│моющего средства
│ │ │смоченной в од- │
│ │больного, клеенчатые│Перекись водорода с │
3,0 │ │ном из растворов│
│ │фартуки
из полимерной│0,5% моющего средства
│ │ │при расходе 200 │
│ │клеенки, пленочные│Дезоксон-1 с 0,5% моюще-│
0,05 (по │ │мл/кв.м с
после-│
│ │покрытия
для мебели,│го средства │ НУК)
│ │дующим
обмывани-│
│ │резиновые
грелки, пу-│Дезоксон-1
│ 0,1 (по │ │ем водой │
│ │зыри
для льда, под-│ │ НУК)
│ │ │
│ │кладные
клеенки, кле-│Сульфохлорантин
│ 0,2 │ │ │
│ │енчатые мешки
для│Дихлор-1 │ 2,0
│ │ │
│ │грязного
белья, чехол│Хлорцин
│ 0,5 │ │ │
│ │матраца из
клеенки│Ниртан
│ 3,0 │ │ │
│ │или
полимерной плен-│Амфолан │ 1,0
│ │ │
│ │ки,
резиновые трубки│ │ │ │ │
│ │приборов
и аппаратов │
│ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│18.│Коврики из пористой │Хлорамин с 0,5% │ 0,75
│ 30 │Погружение в │
│ │резины │моющего средства │ │ │раствор │
│ │ │Перекись водорода
с │ 3,0
│ 30 │ │
│ │ │0,5% моющего средства │ │ │ │
│ │ │Дихлор-1 │ 2,0
│ 30 │ │
│ │ │Хлордезин │ 0,5
│ 30 │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│19.│Коврики из поролона │Перекись водорода с │
3,0 │ 30 │Погружение в │
│ │ │0,5% моющего
средства │ │ │раствор │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│20.│Подкладные судна, мо-│Хлорамин
Б │ 1,0
│ 120 │Погружение в де-│
│ │чеприемники │Сульфохлорантин │ 0,2
│ 120 │зинфицирующий │
│ │ │Дихлор-1 │ 2,0
│ 120 │раствор после │
│ │ │Хлордезин │ 1,0
│ 120 │освобождения от │
│ │ │ │ │ │содержимого │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│21.│Эмалированные лотки,│Ниртан │ 3,0
│ 60 │Промывают с по- │
│ │тазы
для использован-│Амфолан
│ 1,0
│ 60 │следующим вре- │
│ │ного перевязочного │Перекись водорода
с │ 3,0
│ 60 │менем воздейст- │
│ │материала │0,5% моющего средства │ │ │вия в течение │
│ │ │Хлорамин Б │ 1,0
│ 60 │ │
│ │ │Сульфохлорантин │ 0,2
│ 60 │ │
│ │ │Дихлор-1 │ 2,0
│ 60 │ │
│ │ │Хлордезин │ 1,0
│ 60 │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│22.│Холодильник (внутрен-│Перекись
водорода с │ 3,0
│ 60 │Двукратное про- │
│ │ние
поверхности) │0,5% моющего
средства │ │ │тирание с после-│
│ │ │Ниртан │ 3,0
│ 60 │дующим проветри-│
│ │ │Амфолан │ 1,0
│ 60 │ванием 30 минут │
│ │ │Аэрозольный баллон
"Си- │ │ │Согласно тексту │
│ │ │нильга" │ │ │этикетки │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│23.│Посуда больного (чай-│как по п.
1., п. 3. │ │ │ │
│ │ная,
столовая), осво-│
│ │ │ │
│ │божденная
от остатков│ │ │ │ │
│ │пищи │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│24.│Белье
больного (на-│Стирка в
прачечной с ки-│ │ │ │
│ │тельное, постельное,│пячением в растворе лю-│ │ │ │
│ │полотенца и
т.п.),│бого моющего
средства │ │ │ │
│ │спецодежда
персонала,│или мыльно-содовом раст-│ │ │ │
│ │марлевые
маски │воре 2% │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│25.│Постельные принадлеж-│Обеззараживание
в дезин-│ │ │ │
│ │ности
(матрац, подуш-│фекционных
камерах по │ │ │ │
│ │ка,
одеяло) │пароформалиновому или │ │ │ │
│ │ │паровоздушному
методам │ │ │ │
│ │ │(прил. 4) │ │ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│26.│Санитарно-техническое│Моюще-дезинфицирующие │ 0,5 г на │ │Протирание увла-│
│ │оборудование
(ванны, │средства: │
100 кв.см│ │жненной
ветошью,│
│ │раковины,
унитазы и │Дихлор-1,
"Белка" │
поверх- │ │на которую нано-│
│ │т.д.) │Чистяще-дезинфицирующие │
ности │ │сят одно из ука-│
│ │ │препараты: │ │ │занных средств в│
│ │ │"Блеск"-2,
"ПЧД", "Де- │ │ │течение 5 минут│
│ │ │зус",
"Санита" │ │ │с последующим│
│ │ │Дезинфицирующие
средст- │ │ │мытьем через 15│
│ │ │ва: │ │ │минут │
│ │ │Хлорамин Б │ 1,0
│ │ │
│ │ │Хлорамин Б с
0,5% │ 0,75
│ │Двукратное про-│
│ │ │моющего
средства │ │ │тирание ветошью,│
│ │ │Перекись водорода
с │ 3,0
│ │смоченой в
одном│
│ │ │0,5% моющего
средства │ │ │из дезинфицирую-│
│ │ │Сульфохлорантин │ 0,2
│ │щих растворов│
│ │ │Дихлор-1 │ 2,0
│ │(при норме рас-│
│ │ │Хлордезин │ 0,5
│ │хода
500 мл/кв.│
│ │ │Ниртан │ 3,0
│ │м) │
│ │ │Амфолан │ 2,0
│ │ │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│27.│Помещение (палаты,│Перекись водорода │
3,0 │ │При текущей де- │
│ │коридоры,
процедурная│Перекись водорода с
│ 3,0 │ │зинфекции осу- │
│ │и т.п.),
предметы│0,5% моющего средства
│ │ │ществляется │
│ │обстановки │Ниртан │ 3,0
│ │влажная
уборка │
│ │ │Амфолан │ 2,0
│ │не реже
двух раз│
│ │ │Гибитан │ 1,0
│ │в день с
двукра-│
│ │ │ │ │ │тным протиранием│
│ │ │ │ │ │ветошью, смочен-│
│ │ │ │ │ │ной в одном
из│
│ │ │ │ │ │указанных │
│ │ │ │ │ │средств (при но-│
│ │ │ │ │ │мере расхода 200│
│ │ │ │ │ │мл/кв.м) │
│ │ │Перекись
водорода │ 6,0
│ │При
заключитель-│
│ │ │Перекись водорода
с │ 6,0
│ │ной
дезинфекции │
│ │ │0,5% моющего
средства │ │ │- двукратное │
│ │ │Дезоксон-1 │ 0,1 (по │ │протирание ве- │
│ │ │ │ НУК)
│ │тошью,
смоченной│
│ │ │Дезоксон-1 с 0,5%
моюще-│ 0,05 (по │ │в
одном из ука- │
│ │ │го средства │ НУК)
│ │занных
раство- │
│ │ │ │ │ │ров, с последую-│
│ │ │ │ │ │щей уборкой по │
│ │ │ │ │ │окончании экспо-│
│ │ │ │ │ │зиции 60 мин │
├───┼─────────────────────┼────────────────────────┼──────────┼─────────┼────────────────┤
│28.│Уборочный материал │Хлорамин Б │ 1,0
│ 60 │Погружение в │
│ │ │Сульфохлорантин │ 0,2
│ 60 │раствор (замачи-│
│ │ │Дихлор-1 │ 2,0
│ 60 │вание), а затем │
│ │ │Хлорцин │ 1,0
│ 60 │промывают и су- │
│ │ │Перекись водорода
с │ 3,0
│ 120 │шат (при норме │
│ │ │0,5% моющего
средства │ │ │расхода 4 л на │
│ │ │ │ │ │кг) │
└───┴─────────────────────┴────────────────────────┴──────────┴─────────┴────────────────┘
Примечание: В качестве моющих средств к
растворам хлорамина и перекиси водорода добавляют: "Лотос",
"Астра", "Прогресс", "Айна", а к растворам
Дезоксона-1 - только "Лотос".