ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
20 января 2003 г.
N 16 п/с
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ходе проверок лечебно -
профилактических учреждений выявлен ряд серьезных недостатков в организации
профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных
заболеваний в стационарах области.
Число зарегистрированных заболеваний
имеет стойкую тенденцию к снижению. Если в 1995 году зарегистрировано 1762
случая внутрибольничных инфекций, то в 2001 году их количество сократилось до
619, что составляет 0,05% от общего числа госпитализированных. Этот показатель
более чем в сто раз ниже среднестатистического показателя внутрибольничной
заболеваемости в развитых зарубежных странах.
О значительном недоучете внутрибольничных
инфекций свидетельствуют большие различия в уровне заболеваемости в районах и
городах области. Так например, в 2001 году в Подольском районе зарегистрировано
58 случаев, в Сергиево - Посадском - 57, в Серебряно -
Прудском - 8, в Волоколамском - 1, в Озерском районе и городе Железнодорожный
случаев заболеваемости не зарегистрировано.
Практически не налажены выявление и
регистрация инфекций мочевыводящего тракта, генитальной сферы, инфекций
дыхательных путей, в то время как в большинстве стран эти виды инфекций
являются доминирующими в структуре внутрибольничных заболеваний.
Не проводится мониторинг возбудителей
внутрибольничных инфекционных заболеваний, не акцентируется внимание на
необходимости поиска и выделения внутрибольничных штаммов, недостаточно
анализируется антибиотикоустойчивость выделенных микроорганизмов.
В ряде районов сократился объем контроля
за бактериальной обсемененностью объектов внешней среды в лечебно -
профилактических учреждениях: в Сергиево - Посадском -
в 1,9 раза, в Рузском - в 2,1 раза, в Егорьевском - в 2,6 раза.
Остается высоким число
неудовлетворительных проб при контроле качества стерилизации. При среднеобластном
показателе 1,4%, в городе Ивантеевке - 5,6%, в Щелковском районе - 11,3%, в
Каширском районе - 11,8%.
Недостаточно активно внедряются в
практику работы стационаров современные дезинфекционные средства. Отсутствует
четкая система применения антибиотиков и других антибактериальных средств.
Одной из основных причин имеющихся
недостатков в работе по профилактике внутрибольничных инфекций является низкий
уровень эпиднадзора за этими инфекциями, снижение требовательности к
руководителям лечебно - профилактических учреждений со стороны территориальных
центров госсанэпиднадзора.
В целях оптимизации государственного
санитарно - эпидемиологического надзора за лечебно - профилактическими
учреждениями и повышения качества проводимых профилактических мероприятий
предлагаю:
1. Главным врачам центров
государственного санитарно - эпидемиологического надзора в городах и районах:
1.1. Совместно с органами управления
здравоохранения и главными врачами лечебно - профилактических учреждений
разработать территориальную программу по профилактике внутрибольничных
инфекционных заболеваний, утвердить ее в установленном порядке и обеспечить
выполнение.
1.2. Делегировать специалиста для участия
в работе комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций, созданных при
лечебно - профилактических учреждениях.
1.3. Организовать проведение
лабораторного контроля уровня обсемененности объектов внешней среды, качества
дезинфекционных работ, предстерилизационной очистки и стерилизации в
соответствии с Методическими указаниями МУ-287-113, утвержденными Департаментом
госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.98.
1.4. Обеспечить действенный контроль за полнотой и своевременностью выявления и
регистрации внутрибольничных инфекционных заболеваний.
2. Заведующему отделением надзора за
лечебно - профилактическими учреждениями и дезинфекционной деятельностью (ОН
ЛПУ и ДД) Вялову Ю.А.:
2.1. До 30.01.2003 подготовить и передать
в Министерство здравоохранения Правительства Московской области обоснованные
предложения о включении в план работы Коллегии министерства вопроса о состоянии
и мерах профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний в стационарах
области.
2.2. Организовать и провести цикл
семинаров для работников лечебно - профилактических учреждений о соблюдении
санитарно - противоэпидемического режима в лечебно - профилактических
учреждениях.
2.3. Обеспечить контроль
за выполнением настоящего распоряжения. В июне и ноябре 2003 года
подготовить и представить мне справки о ходе реализации распоряжения.
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в Московской области -
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО