МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
14 марта 2003 г.
N 63
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
11 марта 2003 г.
N 39 п/с
ПРИКАЗ
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Дифтерийная инфекция по-прежнему остается
одной из актуальнейших проблем здравоохранения Московской области. По
среднемноголетним данным (1990-2002 гг.) уровень заболеваемости на территории
Московской области превышал таковой по Российской Федерации в 2,0 раза.
Динамика эпидемического процесса дифтерии в Московской области
характеризовалась колебаниями показателей заболеваемости от максимального -
40,7 на 100 тыс. населения в 1994 г. до минимального - 0,8 в 1999 г. Последний
периодический подъем заболеваемости дифтерией наблюдался в период с 1990 по
1998 гг., когда переболели 7701 человек, в том числе 1809 детей. За этот же
период времени умерло от дифтерии 279 человек, в том числе 46 детей,
летальность составила 3,6%.
Комплекс противоэпидемических мероприятий
позволил снизить заболеваемость до спорадического уровня - 55 и 78 случаев в
1999 и 2000 гг. соответственно. Однако летальность продолжала
оставаться высокой и варьировала в пределах 5,4-10,3%. Необходимо отметить, что
по клиническим формам течения в этот же период времени преобладали
локализованные формы дифтерии, на долю которых приходилось от 51,3 до 70,9%. В
последние пять лет наблюдается тенденция увеличения удельного веса тяжелых
токсических форм с 16,4 (1999 г.) до 31,7% (2002 гг.). В структуре
заболевших, наиболее высокий удельный вес был среди взрослого населения 76-78%,
а самый высокий показатель заболеваемости - 1,7 на 100 тыс. населения был
отмечен в возрастной группе 40-49 лет (по среднемноголетним данным за 1998-2002
гг.). Имеет место негативная тенденция увеличения числа заболевших тяжелыми
формами дифтерии среди ранее не привитых лиц проживающих в асоциальных семьях,
мигрантов из Молдовы, Украины, а также среди цыганского населения и БОМЖ.
Неблагоприятным признаком
эпидемиологической ситуации последних лет является формирование на отдельных
территориях области локальных очагов дифтерии (Серпуховский, Можайский, Павлово
- Посадский, Щелковский районы, г. Электросталь).
Снижение заболеваемости дифтерией
возможно только с помощью иммунопрофилактики. За последние 5 лет наметилась
положительная динамика вакцинации против дифтерии детей к достижению 1 года
жизни с 87,97 в 1998 г. до 95,84% в 2002 г. Увеличилась своевременность охвата
первой ревакцинацией в 24 месяца с 80,78 до 93,51%
(1998-2002 гг.), но все же не достигнут рекомендуемый 95% уровень. Невысокий
удельный вес ревакцинации детей к двум годам жизни обусловлен
прежде всего временными медицинскими отводами от прививок и отказами родителей
на долю которых приходится 37,4 и 22,5% соответственно.
Отмечается
положительная динамика увеличения привитости взрослого населения с 91,7 в 1998
г. до 93,2% в 2002 г. В 2002 г. низкий уровень охвата профилактическими
прививками (до 90%) взрослого населения отмечался в гг. Электростали, Реутове,
Фрязино, Шатурском, Шаховском, Талдомском, Раменском, Подольском, Дмитровском,
Волоколамском, Воскресенском районах.
В связи с ожидаемым подъемом
заболеваемости и выше изложенными недостатками в профилактической работе по
дифтерийной инфекции, в соответствии с письмом МЗ РФ от 23.12.2002 г. N
1100/3728-2-113 "Об эпидситуации по дифтерии".
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям муниципальных органов
управления здравоохранением, главным врачам ЦГСЭН в городах и районах области:
1.1. Внедрить в работу ЛПУ и ЦГСЭН
области методические указания МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за
дифтерийной инфекцией" и СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика
дифтерии".
1.2. Проанализировать
состояние заболеваемости и привитости против дифтерии детского и взрослого
населения за последние 10 лет.
1.3. Разработать планы мероприятий по
профилактике дифтерии на 2003-2007 гг. и утвердить их Постановлениями Глав
муниципальных образований.
1.4. Предусмотреть выделение резерва
финансовых средств для дополнительного приобретения
противодифтерийных препаратов.
1.5. Обеспечить проведение исследования
сывороток крови на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку в Наро -
Фоминском, Павлово - Посадском, Подольском, Щелковском, Люберецком, Ступинском,
Коломенском районах, гг. Лыткарино, Фрязино, Жуковском в возрастных группах:
3-4, 16-17, старше 30 лет в количестве 100 человек каждой возрастной группы.
1.6. Представить результаты исследований
в МЗ МО и ЦГСЭН в Московской области вместе с итогами аналитической
деятельности за 2003 г.
1.7. Обеспечить незамедлительное
служебное расследование каждого случая заболевания тяжелой формой дифтерии у привитых.
1.8. Провести конференции, совещания,
семинары для медицинских работников по проблеме диагностики, лечения,
профилактики дифтерии.
2. Руководителям муниципальных органов
управления здравоохранением:
2.1. Обеспечить выполнение СП
3.3.2.1120-02 "Санитарно - эпидемиологические требования к условиям
транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических
препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и
учреждениями здравоохранения".
2.2. Подготовить списки взрослых,
нуждающихся в иммунизации, по учреждениям и месту жительства с уточнением групп
риска (неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры и инвалиды).
Внести в списки даты прививок против дифтерии за последние 10
лет.
2.3. Составить планы профилактических прививок
на вакцинацию и ревакцинацию детей, взрослых и представить их на согласование в территориальные ЦГСЭН.
2.4. Обеспечить проведение
профилактических прививок против дифтерии (вакцинация, ревакцинация) детскому и
взрослому населению в соответствии с Национальным календарем прививок и
разработанными планами.
2.5. Обеспечить в соответствии с СП
3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" бактериологическое обследование
соответствующих групп населения.
3. Главным врачам ЦГСЭН в городах и
районах области:
3.1. Обеспечить
эпидемиологический надзор за дифтерией в соответствии с СП 3.1.2.1108-02
"Профилактика дифтерии" и МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический
надзор за дифтерийной инфекцией" и контроль за соблюдением "холодовой
цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно -
эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску
гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для
иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения".
3.2. Согласовать планы профилактических
прививок против дифтерии представленных лечебно - профилактическими
учреждениями области.
3.3. Установить контроль
за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических
мероприятий по дифтерии.
3.4. Оказывать организационно -
методическую помощь по вопросам профилактики дифтерийной инфекции лечебно -
профилактическим учреждениям муниципальных образований.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра
здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Тамазян Г.В.,
заместителя главного врача ЦГСЭН в МО Гавриленко О.Л.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Главный Государственный санитарный
врач по Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО