ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
10 апреля 2003 г.
N 174
О СОВМЕСТНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ АИПС "ТУБЕРКУЛЕЗ"
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЦГСЭН В Г. МОСКВЕ
В целях совершенствования надзора за
туберкулезной инфекцией, а также упорядочения учета больных туберкулезом,
приказываю:
1. Объявить Инструкцию по совместной
эксплуатации автоматизированной информационно-поисковой системы
"Туберкулез" (АИПС "Туберкулез") противотуберкулезными
учреждениями Департамента здравоохранения и учреждениями государственной
санитарно-эпидемиологической службы (прилагается).
2. Начальникам Управлений здравоохранения
административных округов, главному фтизиатру Департамента здравоохранения
Литвинову В.И., главным врачам противотуберкулезных диспансеров окружного
подчинения:
2.1. Обеспечить обучение работников
противотуберкулезных учреждений г. Москвы в соответствии с Инструкцией. Срок:
01.06.2003 г.
2.2. Обеспечить проведение пуско-наладочных
работ АИПС "Туберкулез" в противотуберкулезных учреждениях г. Москвы
и ввод ее в эксплуатацию. Срок: 01.10.2003 г.
3. Главному фтизиатру Департамента
здравоохранения Литвинову В.И. проанализировать опыт применения АИПС
"Туберкулез" и подготовить предложения. Срок: 01.06.2004 г.
4. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя
Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
"_____"______________ 2003 г.
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач по Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
"_____"______________ 2003 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОВМЕСТНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ
ИНФОРМАЦИОННО-ПОИСКОВОЙ СИСТЕМЫ
"ТУБЕРКУЛЕЗ" (АИПС
"ТУБЕРКУЛЕЗ") ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии с совместным приказом
Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 23 июня 1998 г. N 352/102
"О развитии и внедрении единой общегородской автоматизированной информационной
системы эпидемиологического надзора за инфекционной и паразитарной
заболеваемостью населения Москвы" создан городской банк данных больных
туберкулезом.
Разработанное унифицированное программное
обеспечение автоматизированной информационно-поисковой подсистемы
"Туберкулез" для пользователей позволяет осуществлять регистрацию,
учет, накопление, первичную математико-статистическую обработку данных о
заболеваемости туберкулезом, об инфицированности детей, подростков и взрослых,
о смертности, о результатах эпидемиологических обследований очагов заболеваний,
о результатах диагностических и профилактических обследований населения и о проводимой вакцинопрофилактике.
АИПС "Туберкулез" обеспечивает
получение информации об эпидемиологической ситуации по туберкулезу, в том числе
и о заболеваемости населения Москвы туберкулезом на основе государственной
отчетности, ее анализа, планирования профилактических и противоэпидемических
мероприятий. Подсистема "Туберкулез", входящая в систему слежения за
наиболее значимыми инфекционными заболеваниями, интегрирована с комплексной
автоматизированной информационно-аналитической фтизиатрической службой города
("КАИАС - ФС"), используемой в учреждениях Департамента
здравоохранения Москвы.
Настоящая Инструкция определяет порядок
совместной эксплуатации автоматизированной информационно-поисковой системы
"Туберкулез" и взаимодействие между Московским научно-практическим
центром борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения Москвы и Центром
госсанэпиднадзора в г. Москве, противотуберкулезными учреждениями и центрами
госсанэпиднадзора в административных округах Москвы по обмену сведениями о
больных туберкулезом.
Инструкция регламентирует содержание,
объем и структуру информационных массивов, порядок, сроки представления и
анализ сведений, а также обязанности и ответственность сторон за выполнение
указанных соглашений.
1. Характеристика и
назначение системы
Система эксплуатируется на основе
прикладного программного обеспечения для ведения интегрированных банков данных
в ЦГСЭН в г. Москве и МГНПЦ БТ, локальных банков данных на автоматизированных
рабочих местах в ПТД и эпидемиологических отделах ЦГСЭН в АО, а также
программного обеспечения автоматизированного обмена между локальными и
интегрированными банками данных ЦГСЭН и ПТД.
Система предназначена для информационного
обеспечения системы слежения за наиболее значимыми инфекционными заболеваниями
в Москве сведениями о заболеваемости туберкулезом и выявления
эпидемиологического неблагополучия среди контингентов населения Москвы и на
отдельных территориях города.
2. Концепция
анализа информации
В системах реализуется механизм
3-уровневого анализа информации о случаях заболевания туберкулезом. Первый
уровень - сбор информации, заполнение учетно-отчетных форм в
противотуберкулезных учреждениях и ЦГСЭН в АО. Второй - анализ данных о случаях
заболевания туберкулезом и работе в очагах туберкулезной инфекции в
противотуберкулезных учреждениях и ЦГСЭН в АО. Третий - анализ эпидситуации на
территориальном уровне, разработка мероприятий и принятие решения в МНПЦ БТ и
ЦГСЭН в г. Москве.
Выходная информация первого уровня -
полицевые данные на каждого впервые выявленного больного туберкулезом.
Выходная информация второго уровня -
списки больных, сформированные по условиям отбора, которые зависят от поставленных
задач. Например, отбираются все больные, которые в анализируемый период,
находятся на стационарном лечении или отбираются все больные - мужчины по
признаку наличия у них лекарственной устойчивости и т.д.
Выходная информация третьего уровня,
помимо суммированной информации первого и второго уровня, включает
дополнительные таблицы (Приложение 1).
3. Организации -
участники системы:
Учреждения Департамента здравоохранения
Москвы:
- Московский научно-практический центр по
борьбе с туберкулезом (МНПЦ БТ);
- Противотуберкулезные учреждения Москвы
(Приложение 2).
Учреждения и подразделения ЦГСЭН в г.
Москве:
- Центр госсанэпиднадзора в г. Москве;
- Центры госсанэпиднадзора в АО (Приложение
3).
4. Нормативное
обеспечение взаимодействия в
системе АИПС "Туберкулез"
- Постановление Правительства Москвы от
30.11.99 г. N 1093 "О неотложных мерах борьбы с туберкулезом в г.
Москве".
- Совместный приказ Комитета
здравоохранения г. Москвы и Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве "О развитии и внедрении
единой общегородской автоматизированной информационной системы
эпидемиологического надзора за инфекционной и паразитарной заболеваемостью
населения Москвы" N 352/102 от 23 июня 1998 г.
- Техническое и частное техническое
задание "Разработка и внедрение в эксплуатацию единых для города
автоматизированных информационных подсистем слежения за наиболее значимыми
инфекционными заболеваниями".
- Техническое и частное техническое
задание на разработку системы "Интеграция подсистемы
"Туберкулез" ЦГСЭН с комплексной автоматизированной
информационно-аналитической фтизиатрической службой города".
- Настоящая инструкция.
5. Учетная
документация для формирования
базы данных АИПС "Туберкулез"
|
Название
|
N
|
Где
заполняется
|
Кем заполняется
|
|
"Извещение о
больном с впервые в
жизни установленным диагнозом
активного туберкулеза"
|
089/у-00
|
ПТД
тубстационар
|
врач-фтизиатр
|
|
"Контрольная
карта диспансерного
наблюдения контингентов
противотуберкулезных диспансеров"
|
30-4/у
|
ПТД
|
врач-фтизиатр
|
|
"Экстренное
извещение об
инфекционном заболевании,
пищевом, остром профессиональном
отравлении, необычной реакции на
прививку"
|
58/у
|
ПТД
|
врач-фтизиатр
|
|
"Врачебное
свидетельство о
смерти"
|
106/у-98
|
тубстационар,
стационар
ОЛС, бюро СМЭ
|
Патологоанатом
|
|
"Медицинская
карта амбулаторного
больного"
|
025/у
|
поликлиника
|
участковый
терапевт
|
|
"Карта учета
профилактических
прививок"
|
063/у
|
поликлиника
|
участковый врач
|
|
"История
развития ребенка"
|
112/у
|
поликлиника
|
участковый врач
|
|
"Медицинская
карта больного
туберкулезом"
|
081/у
|
ПТД
|
врач-фтизиатр
|
|
"Карта
эпидемиологического
обследования очага инфекционного
заболевания"
|
357/у
|
ЦГСЭН
|
Врач-
эпидемиолог
|
|
"Карта
профилактических
флюорографических обследований"
|
052/у
|
поликлиника
|
Рентгенлаборант
|
|
"Карта
обследования ребенка
(подростка) с необычной реакцией
на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
|
055/у
|
поликлиника
|
врач-педиатр
|
|
"Карта
участковой медицинской
сестры противотуберкулезного
диспансера, противотуберкулезного
диспансерного отделения
(кабинета), больницы,
поликлиники"
|
085/у
|
ПТД
|
Медсестра
|
5.1. Информационное
взаимодействие между
пользователями подсистемы "Туберкулез"
┌
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Выявление заболевания
│
│ ┌─────────────┐ ┌───────────────────────┐
│ Поликлиники │ │ Стационары
общей сети │ │
│ └──────┬──────┘ └───────┬───────────────┘
- - - - ─┼─ - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - ┼ - - - - - - - - ──┘
│ ┌──────────┘
1
│ \/
│ 1 ┌───────────────┐
│ │ Туберкулезные │
│ │ стационары │
\/ └───┬───────────┘
┌───────────────────────────┐ │ ┌──────────────────┐
│┌─────────────────────────┐│ │2 │┌────────────────┐│
││┌───────────────────────┐││<──────┘ 3 ││┌──────────────┐││
│││
ПТД (дисп. отделение).││├─────────────────────────>│││ ЦГСЭН в АО │││
│││─
- - - - - - - - - - ─│││<─────────────────────────┤│└──────────────┘││
│││
ПТД (каб. мониторинга)│││ 4 │└────────────────┘│
││└───────────────────────┘││ └────────┬─────────┘
│└─────────────────────────┘│ │
└───────────────────────────┘ │ 4
\/
┌───────────┐ ┌─────────────────────┐
│┌─────────┐│ 5 │┌───────────────────┐│
││ МНПЦ БТ ││<----------------------------->││
ЦГСЭН в г. Москве ││
│└─────────┘│ │└───────────────────┘│
└───────────┘ └─────────────────────┘
1. Учреждения общей лечебной сети
(поликлиники и стационары).
Работа по выявлению больных туберкулезом
проводится лечебно-профилактическими учреждениями общей сети. Туберкулез может
быть выявлен при флюорографическом обследовании, либо при обращении с жалобами
в поликлинику или в стационаре. В ЛПУ общей сети заполняется следующая
документация: "Карта учета профилактических прививок" (063/у),
"История развития ребенка" (112/у), "Медицинская карта
амбулаторного больного" (025/у), "Карта профилактических
флюорографических обследований" (052/у), "Карта обследования ребенка
(подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ (055/у).
2. Противотуберкулезные диспансеры и
туберкулезные стационары. Больные с подозрением на туберкулез из учреждений
общей лечебной сети (поликлиники и стационары) направляются в
специализированные учреждения (противотуберкулезные диспансеры и туберкулезные
стационары). В случае подтверждения диагноза в этих
учреждениях заполняется учетная документация ("Извещение о больном с
впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза" (089/у),
"Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных
диспансеров" (30-4/у), "Карта участковой медицинской сестры
противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения
(кабинета), больницы, поликлиники" (085/у), "Медицинская карта
больного туберкулезом" (081/у), которая передается в кабинет
эпидмониторинга ПТД.
3. В противотуберкулезном диспансере
информация о впервые выявленных больных вносится в базу данных КАИАС-ФС, затем
переводится в базу данных АИПС "Туберкулез" и направляется в ЦГСЭН в
АО.
4. Центры госсанэпиднадзора в АО
В ЦГСЭН В АО информация дополняется
данными эпидемиологического расследования ("Карта эпидемиологического
обследования очага инфекционного заболевания" - 357/у). Суммарные данные
возвращаются в ПТД и передаются в ЦГСЭН в г. Москве.
5. Аналогичная информация передается
ЦГСЭН в г. Москве в МНПЦ БТ. Кроме персонифицированных данных между ЦГСЭН в г.
Москве и МНПЦ БТ осуществляется постоянный взаимный обмен статистической
информацией.
6. Техническое
обеспечение системы АИПС "Туберкулез"
Во всех противотуберкулезных учреждениях
(диспансерах и стационарах) и Центрах госсанэпиднадзора в административных
округах созданы автоматизированные рабочие места для ведения локальных банков
данных. В Центре госсанэпиднадзора в г. Москве и МНПЦ БТ - 3 рабочих места.
Автоматизированное рабочее место включает персональный компьютер
PCIII-750/128/8,0Гб/CDROM (системное программное обеспечение - Windows 9х/Ме),
принтер.
7. Порядок
формирования базы данных
База данных АИПС "Туберкулез"
создается и поддерживается в актуальном состоянии в электронном виде.
Первоначальные персонифицированные данные
на всех впервые выявленных больных туберкулезом, лиц с рецидивом туберкулеза и
лиц, больных туберкулезом, прибывших на территорию Москвы, формируются в
окружных противотуберкулезных диспансерах. Ввод информации осуществляется
средним медицинским работником кабинета эпидемиологического мониторинга в базу
данных КАИАС-ФС, затем сведения о больных, указанные в таблице 1, переносятся в
базу данных АИПС "Туберкулез", в которой формируется файл для
передачи в ЦГСЭН в АО. Подготовку и передачу информации обеспечивает врач
кабинета эпидемиологического мониторинга окружного ПТД.
Таблица 1
|
N
п/п
|
Наименование
поля
|
|
1.
|
Фамилия И.,
О.
|
|
2.
|
Дата
рождения
|
|
3.
|
Пол
|
|
4.
|
Код АО
проживания
|
|
5.
|
Адрес места
жительства
|
|
6.
|
Условия
проживания
|
|
7.
|
Категория
населения
|
|
8.
|
Контингент
населения
|
|
9.
|
Группа
инвалидности по туберкулезу
|
|
10.
|
Результат
последнего переосвидетельствования
|
|
11.
|
Дата установления
(переосвидетельствования)
|
|
12.
|
Должность и
профессия
|
|
13.
|
Диагноз
заболевания туберкулезом при выявлении
|
|
14.
|
Категория
больного
|
|
15.
|
Локализация
туберкулезного процесса
|
|
16.
|
Состоит на учете
в ПТД
|
|
17.
|
Группа учета
(контингент больного)
|
|
18.
|
Сведения о
прививках БЦЖ/БЦЖМ
|
|
19.
|
Давность
прохождения флюорографии
|
|
20.
|
Дата выявления
заболевания
|
|
21.
|
Обстоятельства
выявления
|
|
22.
|
Где выявлен
туберкулез
|
|
23.
|
Метод выявления
туберкулеза
|
|
24.
|
Дата обнаружения
микобактерий
|
В центрах госсанэпиднадзора в
административных округах помощники эпидемиолога получают из окружных ПТД
подготовленные файлы, которые вводят в АИПС "Туберкулез" и дополняют
ее данными, указанными в таблице 2. Сформированная база данных возвращается в окружные ПТД и одновременно передается в ЦГСЭН в г. Москве.
Файлы, подготовленные в ЦГСЭН для МНПЦ БТ, содержат данные о больных
туберкулезом, полученные от ЦГСЭН в АО. Подготовку и передачу информации в
ЦГСЭН в г. Москве обеспечивает врач-эпидемиолог ЦГСЭН в АО.
|
N
п/п
|
Название
поля
|
|
1.
|
Дата
госпитализации в ПТС
|
|
2.
|
Противотуберкулезный
стационар (ПТС)
|
|
3.
|
Дата поступления
на работу (учебу)
|
|
4.
|
Давность
прохождения флюорографии при оформлении на работу (учебу)
|
|
5.
|
Результат
прохождения флюорографии при оформлении на работу (учебу)
|
|
6.
|
Регулярность
последующих флюорографических осмотров
|
|
7.
|
Дата последнего
осмотра до выявления заболевания
|
|
8
|
Метод выявления
микобактерий
|
|
9.
|
Дополнительная
информация о выявлении микобактерий
|
|
10.
|
Дата получения
экстренного извещения
|
|
11.
|
Дата обследования
очага по месту жительства
|
|
12.
|
Дата обследования
очага в ЛПУ стац. лечения
|
|
13.
|
Дата обследования
очага по месту работы (учебы)
|
|
14.
|
Кем проведены
обследования
|
|
15.
|
Всего контактных
|
|
16.
|
Выявлено больных
среди контактных и их регистрационные номера
в ОРУИБ
|
|
17.
|
Дата проведения
заключительной дезинфекции по месту жительства
|
|
18.
|
Кем проведена
дезинфекция и номер наряда
|
|
19.
|
Дата проведения
заключительной дезинфекции по месту работы
(учебы/ДДУ) или ЛПУ (где выявлен больной)
|
|
20.
|
Кем проведена
дезинфекция и номер наряда
|
|
21.
|
Признак текущего
местонахождения больного
|
|
22.
|
Меры принятые к
руководителям предприятий (учреждений) при нарушении
профилактического обследовании
|
|
23.
|
Меры к ЛПУ при
пропуске паталогии при профилактическом обследовании
|
|
24.
|
Дополнительные
данные
|
8. Пути и сроки
обмена информацией
Информационное взаимодействие
осуществляется посредством передачи и приема файлов данных по системе
электронной почты с использованием канала городской телефонной сети или на
магнитных носителях в установленные сроки.
Обмен сведениями происходит один раз в
месяц в двухстороннем порядке. Инициатива обмена принадлежит как МНПЦ БТ, так и
ЦГСЭН в г. Москве.
Данные, сформированные в окружных
противотуберкулезных диспансерах, представляются в отдел организации надзора за
инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в административном округе до 5 числа
следующего за отчетным месяца. Дополненные в
эпидемиологических отделах ЦГСЭН в АО данные передаются в окружные ПТД и ЦГСЭН
в г. Москве спустя месяц после получения информации (т.е. до 5 числа второго
следующего за отчетным месяца). Одновременно ЦГСЭН в
г. Москве передает в МНПЦ БТ сводную базу данных. Например,
данные, сформированные в окружном ПТД за октябрь передаются в ЦГСЭН в АО до 5
ноября, дополненные данные возвращаются в ПТД и передаются в ЦГСЭН в г. Москве
до 5 декабря.
9. Ответственность
сторон
Ответственными за сбор, достоверность
информации и ее своевременную передачу, являются
руководители учреждений-участников системы. МНПЦ БТ является ответственным за
полную и своевременную передачу (прием) указанных файлов данных в ЦГСЭН в г.
Москве. ЦГСЭН в г. Москве является ответственным за прием из МНПЦ БТ и передачу
указанных файлов в МНПЦ БТ.
10. Анализ данных
Главные врачи противотуберкулезных
диспансеров и центров госсанэпиднадзора в АО обеспечивают текущий анализ данных
АИПС "Туберкулез" в пределах административного округа.
МНПЦ БТ, отдел организации надзора за
инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве обеспечивают
анализ базы данных АИПС "Туберкулез" (1 раз в полугодие) и
представляют совместный аналитический документ по итогам работы за год в
Департамент здравоохранения Москвы и Центр госсанэпиднадзора в г. Москве.