МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
16 сентября 2003 г.
N 440
О РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗА
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
СИТУАЦИЕЙ, СВЯЗАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 19-64 ЛЕТ
В целях реализации Федеральной программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на
2002-2008 гг.", дальнейшего развития и повышения эффективности
мероприятий, определенных приказом Минздрава России N 4 от 24.01.2003 г.
"О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией в Российской Федерации"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1 Временную учетную форму N 140-1/у
"Карту лица, участвующего в мониторировании артериального давления"
(приложение N 1).
1.2 Инструкцию по заполнению временной
учетной формы N 140-1/у "Карты лица, участвующего в мониторировании
артериального давления" (приложение N 2).
1.3 Временную учетную форму N 140-2/у
"Справку о лице, участвующего в мониторировании артериального
давления" (приложение N 3).
1.4. Инструкцию по заполнению временной
учетной формы N 140-2/у "Справки о лице, участвующего в мониторировании
артериального давления" (приложение N 4).
1.5 Временную учетную форму N 140-3/у
"Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального
давления" (приложение N 5).
1.6. Инструкцию по заполнению временной
учетной формы N 140-3/у "Справки о смерти лица, участвовавшего в
мониторировании артериального давления" (приложение N 6).
2. Временные учетные
формы N 140-1/у "Карта лица, участвующего в мониторировании артериального
давления", N 140-2/у "Справка о лице, участвующего в мониторировании
артериального давления", N 140-3/у "Справка о смерти лица,
участвовавшего в мониторировании артериального давления" и инструкции по
их заполнению ввести в действие с 1 октября 2003 года по 1 октября 2007 года.
3. Поручить проведение программы
мониторирования артериального давления субъектам Российской Федерации в
соответствии с приложением N 7.
4. Возложить функции
сбора и обработки информации, контроля за проведением мониторинга артериального
давления на НИИ кардиологии г. Санкт-Петербург, НИИ кардиологии при Саратовском
медицинском университете г. Саратов, НИИ кардиологии Томского научного центра
Сибирского отделения академии РАМН (по согласованию); Академию последипломного
образования г. Челябинск; институт повышения квалификации работников
здравоохранения г. Хабаровск; Ростовский Государственный медицинский
университет г. Ростов-на-Дону.
5. Представлять данные по мониторингу
артериального давления в Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины Минздрава России (Оганов Р.Г.) в следующие сроки:
5.1. Информацию по временной учетной
форме N 140-1/у "Карта лица, участвующего в мониторировании артериального
давления" к 15 февраля 2004 г. (2006 и 2008 гг.);
5.2. Информацию по временной учетной
форме N 140-2/у "Справка о лице, участвующего в мониторировании
артериального давления" к 15 сентября 2004 г.;
5.3. Информацию по временной учетной
форме N 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании
артериального давления" к 15 ноября 2004 г.
6. Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Смирнов А.В.) совместно с Государственным
научно-исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России
(Оганов Р.Г.) обеспечить методическое руководство программой мониторинга
эпидемиологической ситуации артериального давления.
7. Государственному
научно-исследовательскому центру профилактической медицины Минздрава России
(Оганов Р.Г.) обеспечить лечебно-профилактические учреждения субъектов
Российской Федерации, участвующих в программе программным продуктом для
проведения мониторинга эпидемиологической ситуации артериального давления.
8. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Хальфина Р.А.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код формы по ОКУД
│ ││ ││ ││ ││ ││
│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код формы по ОКПО
│ ││ ││ ││ ││ ││
│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма 140-1/у
____________________________ Утверждена
приказом
(наименование учреждения Минздрава России
здравоохранения) от 16.09.2003 г. N
440
"КАРТА ЛИЦА, УЧАСТВУЮЩЕГО В МОНИТОРИРОВАНИИ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ"
(Заполняется на каждое лицо 1 раз в год только при первом
обследовании в мониторируемом календарном году)
Фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________
Число месяц год
Дата рождения !__!__! !__!__! !__!__!
Дата обследования !__!__! !__!__! !__!__!
Область (край, республика) ________________ город
_____________ село ___________
Домашний адрес: улица ___________ дом N _____ кор. ____
кв. ____ тел: __________
1. Код территории _____________________________________________ !__!__!__!__!__!
2. Порядковый идентификационный номер
____________________________ !__!__!__!__!
3. Номер полиса ________________________________ !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
3.1. Серия полиса
__________________________________________ !__!__!__!__!__!__!
4. Номер амбулаторной карты
____________________________________!__!__!__!__!__!
5. Пол: мужчина - 1; женщина - 2
__________________________________________ !__!
6. Возраст (число полных лет)
_______________________________________ !__!__!__!
7. Образование: 1 - ниже среднего; 2 - среднее; 3 -
н/высшее; 4 - высшее __ !__!
8. Профессия ________________ !__!__!
занимаемая должность _____________ !__!__!
9. Продолжительность сна в сутки
_______________________________________ !__!__!
10. Курение: 1 - никогда не курил; 2 - бросил курить; 3
- курит ___________ !__!
11. Если Вы курите, то сколько сигарет (папирос)
выкуриваете в день _______ !__!
11.1. В каком возрасте Вы начали курить
___________________________________ !__!
11.2. В каком возрасте Вы бросили курить
__________________________________ !__!
12. Содержание общего холестерина в крови (ммоль/л)
_______________________ !__!
13. Алкоголь: 1 - не употребляет; 2 - употребляет
_________________________ !__!
Если - 2
(да), то сколько грамм выпито в течение последней
недели:
13.1. - пива !__!__!__!__!; 13.2
- сухого вина !__!__!__!; 13.3 - крепленого
вина !__!__!__!; 13.4 - водки
!__!__!__!__!; 13.5 - коньяка !__!__!__!
14. Физическая активность:
14.1. Количество времени (в часах) в рабочий день на
сидение ___________ !__!__!
14.2. Количество свободного времени (в часах) уходит
на: ходьбу ___ !__!__! - 1;
физическую
работу !__!__! - 2;
занятия физической культурой
!__!__! - 3.
15. Осведомленность об АГ: 1 - не знает; 2 - знает
________________________ !__!
16. Прием гипотензивных средств в последние
две недели:
1 - нет; 2 -
да; 9 - неизвестно; Если "да", то укажите ________________ !__!
16.1. Ингибиторы АПФ: 1 - нет, 2 - да, перечислить
________________________ !__!
16.2. Блокаторы ангиотензина: 1 - нет, 2 - да,
перечислить _______________ !__!
16.3. Антагонисты кальция: 1 - нет, 2 - да, перечислить
___________________ !__!
16.4. Бета-блокаторы: 1 - нет, 2 - да, перечислить
________________________ !__!
16.5. Мочегонные: 1 - нет, 2 - да, перечислить
____________________________ !__!
16.6. Прочие: 1 - нет, 2 - да, перечислить
________________________________ !__!
17. Инвалидность от ССЗ: 1 - нет, 2 - да. Если
"да", то укажите диагноз: _______
Код по МКБ-10 !__!__!__!__!__! год установления ____________
!__!__!__!__!
18. Частота пульса за 30 сек.
__________________________________________ !__!__!
19. АД
Первое измерение - САД !__!__!__! ДАД !__!__!__!
Второе измерение - САД !__!__!__! ДАД !__!__!__!
20. Рост, стоя, в см с точностью до 1 см
____________________________ !__!__!__!
21. Масса тела в кг, с точностью до 100 грамм
_________________ !__!__!__!__!__!
22. Заболевания, отмеченные в амбулаторной карте:
22.1. Гипертрофия
левого желудочка по
данным ЭКГ, ЭХОКГ или
рентгенография:
1 - нет; 2 - да, 9 - неизвестно
___________________________________________ !__!
22.2. ИБС: 1 - нет; 2 - да; 9 - неизвестно
________________________________ !__!
Если "да" то указать форму ИБС
_________________________________________________
22.3. ЦВЗ: 1 - нет; 2 - да; 9 - неизвестно
________________________________ !__!
22.4 Сахарный диабет: 1 - нет; 2-да; 9 - неизвестно
_______________________ !__!
22.5 Болезни почек: 1 - нет; 2 - да; 9 - неизвестно
_______________________ !__!
22.6 Почечная недостаточность
(креатинемия
> 2.0 мг/дл): 1 - нет; 2 - да; 9 - неизвестно ___________
!__!
22.7 Гипертоническая ретинопатия: 1 - нет; 2 - да; 9 -
неизвестно _________ !__!
22.8. Прочие болезни сосудов 1 - нет; 2 - да; 9 -
неизвестно ______________ !__!
23. Стадия АГ: I, II, III
_________________________________________________ !__!
24. Риск: 1 - низкий; 2 - средний; 3 - высокий; 4 -
очень высокий;
9 - нет
данных ________________________________________________________ !__!
25. Основной диагноз ________________ код по МКБ-10
___________ !__!__!__!__!__!
26. Ассоциированные с АГ заболевания: 1 - нет; 2 - да
_____________________ !__!
27. Профилактические мероприятия: консультирование по
поводу
27.1. Артериального давления АД (Z01.3)
__________________________ !__!__!__!__!
27.2. Табакокурения (Z71.6) ______________________________________ !__!__!__!__!
27.3. Физической активности (Z72.3)
______________________________ !__!__!__!__!
27.2. По вопросам питания (Z72.4)
________________________________ !__!__!__!__!
Подпись медработника, ответственного за заполнение
формы _______________________
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ ЛИЦА, УЧАСТВУЮЩЕГО
В МОНИТОРИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ"
(временная учетная форма N 140-1/у)
"Карта лица, участвующего в
мониторировании артериального давления" является временной учетной формой,
содержащей сведения о лице в возрасте 19-64 лет, прошедшего обследование по
программе мониторирования артериального давления. Карта заполняется специальным
лицом из числа медицинских работников (врач, фельдшер, медицинская сестра) в
лечебно-профилактическом учреждении субъекта Российской Федерации, участвующим
в программе.
Порядок заполнения
Фамилия, имя, отчество, место жительства,
дата рождения, заносятся согласно данным Регистра ОМС.
Пункт 1 - код территории - проставляется согласно приложения N 7, при этом ячейки заполняются от
последней значащей цифры справа налево. При отсутствии пятого знака в коде
проставляется прочерк. Пример: код Кировской области "8332"
заполняется !-__!8__!3__!3__!2__!.
Пункт 2 - порядковый идентификационный
номер - это произвольно присваиваемый номер всем лицам, вошедшим в случайную
выборку на территории республики, края, области. Номер заносится в ячейки формы
(анкеты), начиная с последней ячейки, а в передних ячейках проставляются нули.
Например, обследуемого под номером "1" следует заполнить следующим
образом: !_0!_0!_0_!_1!; обследуемого под номером 125
!_0!_1!_2_!_5! и т.д.
Пункты 3 и 3.1 - номер и серия полиса ОМС
- согласно данным Регистра ОМС.
Пункт 4 - номер амбулаторной карты.
Пункты 5 и 6 - пол и возраст - согласно
паспортным данным.
Пункт 7 - обвести в кружок соответствующее.
Пункт 8 - профессия кодируется в
соответствии с прилагаемым перечнем, в котором различают лиц, занятых
преимущественно умственным трудом (код 01-04); лиц, занятых преимущественно
физическим трудом (код 05-06); прочие (код 07-08); пенсионеры - (код 09). При
распределении лиц на категории, занятых умственным или физическим трудом
проставляется код в зависимости от занимаемой должности со слов пациента.
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ
ПРОФЕССИЙ
01
1. Руководители органов государственного
управления и их структурных, подразделений.
2. Руководители профсоюзных и других
общественных организаций, федеральных, губернаторских, городских и районных и их
подразделений.
3. Руководители предприятий
промышленности, строительства, сельского хозяйства, лесного хозяйства,
транспорта, связи, и их структурных подразделений.
4. Руководители НИИ и ВУЗов.
02
1. Творческие работники и некоторые
другие специалисты.
2. Педагоги, воспитатели.
3. Юридические работники. Оперирующие
врачи.
03
1. Руководители цехов, отделов,
конструкторских бюро, лаборатории.
2. Руководители профсоюзных и других
общественных организаций, цехов, отделов, конструкторских бюро, лабораторий и
т.д.
3. Руководители кафедр.
4. Врачи других специальностей (кроме оперирующих).
04
1. Рядовые инженеры, механики, техники.
2. Научные других специальностей (младшие
научные сотрудники и старшие лаборанты).
05
1. Дорожные рабочие, рабочие
металлургических специальностей.
2. Рабочие горнорудных специальностей,
строительные рабочие.
3. Водители крупных грузовых автомобилей,
автобусов и т.д.
4. Грузчики, такелажники.
Геологоразведочные рабочие.
06
1. Слесари, токари, фрезеровщики. Рабочие
текстильных фабрик. Рабочие химических предприятий. Сборщики на конвейере.
Машинисты.
2. Водители легковых автомобилей.
3. Рабочие типографий (исключая
управленческий аппарат).
4. Дворники. Повара. Продавцы.
07
1. Работники специальных лечебных и
производственных мастерских. Нянечки в больницах.
2. Лифтеры. Почтальоны. Курьеры.
Телефонистки, телеграфистки.
3. Чертежники. Секретари. Билетеры.
08
1. Учащиеся высших и средних учебных
заведений.
09
1. Пенсионеры <*>. Инвалиды труда
(если человек не работает больше 1 года).
--------------------------------
<*> Если человек не работает менее
1 года, то его кодировать по его специальности.
2. Инвалиды Великой Отечественной войны и
других войн.
Пункт 9 - продолжительность сна (в
часах)- записывается со слов обследуемого. Пример: продолжительность сна
длительностью 7 часов заполняется !-__!7__!.
Пункты 10 и 11 - разделы пунктов - статус
и интенсивность курения со слов пациента и/или по данным амбулаторной карты.
Пункт 12 - заполняется по данным
обследования и/или из амбулаторной карты.
Пункт 13 - данные о привычке потребления
алкоголя и количество потребленного алкоголя в течение последней недели в виде
отдельных напитков: пива и других алкогольных напитков в граммах заносятся в
соответствующие ячейки со слов обследуемого. Оценка алкогольного статуса
определяется с учетом потребления чистого этанола, содержащегося в напитках.
Для расчета употребленного этанола в 100 мл напитка использовать следующие
данные: пиво - 4%; вино сухое - 9.27%; вино крепленное - 12.70%; водка, коньяк
- 31.27% и коктейли - 16.30%. Категории злоупотребляющих: мужчины 28 гр.
этанола в день или 168 гр. в неделю. Женщины соответственно 15 и 85 грамм.
Пункт 14 - определение физической
активности: сидение (в часах) в рабочий день; затрат свободного времени на
ходьбу (в часах в неделю), физическую работу (в часах в неделю) и занятие
спортом (в часах в неделю) записывается со слов обследуемого. Примеры:
длительность сиденья на работе 5 часов в рабочий день заполняется !-__!5__!; затраченные 10 часов свободного времени на
ходьбу в неделю заполняются !_1_!0__!; 6 часов в неделю, ушедшие на физическую
работу заполняются !_-!6__!;_ 12 часов занятий физической культурой в неделю
заполняются: !1__!2__!.
Пункт 15 - осведомленность об АГ -
записывается со слов обследуемого лица.
Пункт 16 - данные о приеме гипотензивных
средств за последние 2 недели до проведения обследования, а также сведения об
отдельных препаратах (пункты 16.1-16.5) записываются со слов обследуемого и/или
по данным амбулаторной карты.
Пункт 17 - статус, код и год установления
инвалидности записываются в форму со слов обследуемого и/или по данным
амбулаторной карты. Код МКБ-10 заносится согласно руководства
МКБ-10, том 2, стр. 33-138 с проставлением точки в шифре. Пример: код I15.9
заполняется !I__!!1__!5__!.__!9__!.
Пункт 18 - частота пульса - измеряется в течение 30 сек.
Пункт 19 - данные первого и повторного
измерения систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления
(АД) заносятся в ячейки согласно следующей стандартной процедуре: Измерение АД
производится с помощью мембранного аппарата общего применения ИАДМОП завода
"Красногвардеец". Диапазон измерений от 20 до 300 мм рт.ст. Цена
деления шкалы - 2 мм рт.ст. Ширина резинового мешка манжеты 13х26 см.
Фонендоскоп.
Перед измерением АД
обследуемый должен сидеть спокойно не менее 5 мин. Измерение АД проводится на
правой руке. Рука должна удобно лежать на столе, ладонью кверху, примерно на
уровне сердца. Манжета накладывается на правое плечо, при этом ее нижний край -
примерно на 2 см выше внутренней складки локтевого сгиба. Центр резинового
мешка должен находиться над плечевой артерией. Резиновая трубка, соединяющая
манжету с аппаратом, должна располагаться латерально, а трубка, соединяющая
манжету с резиновой грушей, лежит медиально по отношению к
обследуемому.
Затем манжета соединяется с манометром.
Накачивается воздух в манжету, при этом измеряющий пальпирует пульс
обследуемого на правой лучевой артерии и наблюдает за стрелкой манометра. При
определенном давлении в манжете пульс исчезает. После этого давление в манжете
поднимают еще на 20 мм рт.ст. - это будет "максимальное давление" в
манжете. После этого воздух из манжеты выпускается со
скоростью 2 мм/сек. При повторном измерении АД у данного обследуемого
давление в манжете предварительно доводится до отметки манометра,
соответствующее "0".
При измерении АД с момента начала
выпускания воздуха из манометра обычным фонендоскопом проводится аускультация
тонов Короткова на лучевой артерии в локтевом сгибе. Первая фаза,
соответствующая появлению тонов Короткова, отмечается как систолическое АД,
исчезновение тонов (пятая фаза), соответствует диастолическому АД.
САД и ДАД измеряется дважды с интервалом
2-3 мин. Во временную учетную форму вносятся отдельные значения САД и ДАД двух
измерений. При анализе данных на ЭВМ будут использоваться среднее значение САД
и ДАД. Измерение АД проводится до ближайшей четной цифры (т.е. с интервалом в 2
мм рт.ст.). Если при измерении АД стрелка манометра оказывается точно между
двумя отметками, то отмечается ближайшая верхняя четная цифра.
Пункт 20 - рост обследуемого лица
измеряется 1 раз, в положении стоя, без обуви. Положение тела строго
вертикально (затылок, спина и пятки касаются стены). Глаза смотрят прямо так,
чтобы горизонтальная линия, проведенная через внешнюю часть наружного слухового
прохода и нижнюю часть костной орбиты, была перпендикулярно шкале ростомера.
Рычаг ростомера опускается на голову. Обследуемый
отходит в сторону. Чтение результатов производится в таком положении
обследующего, чтобы рычаг ростомера находился на уровне его глаз. Результат оценивается
с точностью до 1,0 см.
Пункт 21 - масса тела измеряется
однократно на рычажных весах - с точностью до 100 грамм. Обследуемое лицо
встает на весы без обуви, раздетый до пояса.
Устанавливается масса на основной шкале, а затем на дополнительной шкале
прибавляется по 0,1 кг до тех пор, пока весы: не сбалансируются. Рычаг весов
блокируется и обследуемый сходит с площадки весов. Производится считывание и
внесение результатов. Пример: масса тела равная 85 кг и 400 граммам заполняется !__0!8__!_5__!-_!4__!.
Пункт 22 - заполняется по следующим
параметрам:
Пункт 22.1 - данные о гипертрофии левого
желудочка вносятся согласно результатам ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенографии из
амбулаторной карты.
Пункты 22.2-22.4 - данные о наличии
ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) и
сахарного диабета (СД) вносятся по записям специалистов в амбулаторной карте.
Пункты 22.5-22.8 - данные о заболевании
почек, наличии почечной недостаточности и гипертонической ретинопатии, а также
прочих болезней сосудов вносятся в карту по записям специалистов в амбулаторной
карте.
Пункты 23 и 24 заполняются в соответствии
с распределением больных с АГ по стадиям, степени тяжести и уровню риска для
количественной оценки прогноза.
|
Уровень
артериального давления (мм рт.ст.)
|
|
Факторы
риска
и анамнеза
|
Степень 1
(мягкая АГ)
АДС 140-159
или АДД 90-99
|
Степень 2
(умеренная АГ)
АДС 160-179
или АДД 100-109
|
Степень 3
(тяжелая АГ)
АДС >= 180
или АДД >= 110
|
|
I. Нет ФР
<*>.,
ПОМ <*>, АКС<*>
|
НИЗКИЙ РИСК
|
СРЕДНИЙ РИСК
|
ВЫСОКИЙ РИСК
|
|
II. 1-2
фактора
риска (кроме СД
<*>)
|
СРЕДНИЙ РИСК
|
СРЕДНИЙ РИСК
|
ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ
РИСК
|
|
III. 3 и более ФР
и/или ПОМ, и/или СД
|
ВЫСОКИЙ РИСК
|
ВЫСОКИЙ РИСК
|
ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ
РИСК
|
|
IV. АКС
|
ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ
РИСК
|
ОЧЕНЬ
ВЫСОКИЙ
РИСК
|
ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ
РИСК
|
--------------------------------
<*> ФР -
факторы риска; ПОМ - поражение органов мишеней; АКС - ассоциированные
клинические состояния; СД - сахарный диабет).
Примечание: Критерии оценки стадий
гипертонической болезни (ГБ):
ГБ I стадия - предполагает отсутствие
изменений в органах - мишенях.
ГБ II стадия -
предполагает наличие одного или нескольких изменений со стороны
органов-мишеней: 2.1) гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, эхо кардиография,
рентгенография); 2.2) протеинурия и/или легкое повышение концентрации
креатинина (1,2-2,0 мг/дл); 2.3) ультразвуковые или рентгенологические признаки
атеросклеротической бляшки (сонные, подвздошные и бедренные артерии, аорта;
2.4) генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.
ГБ III стадия - устанавливается при
наличии одного или нескольких (сопутствующих) АКС:
- Цереброваскулярные заболевания:
ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака.
- Заболевания сердца: инфаркт миокарда,
стенокардия, коронарная реваскуляризация, застойная сердечная недостаточность.
- Заболевания почек: диабетическая
нефропатия, почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/л).
- Сосудистые заболевания: расслаивающая
аневризма аорты, симптоматическое поражение периферических артерий,
перемежающая хромота.
- Гипертоническая
ретинопатия: геморрагии или экссудаты. Отек соска зрительного нерва.
Факторы риска: мужчины > 55 лет;
женщины > 65 лет; курение; общий холестерин > 6,5 ммоль/л; сахарный
диабет; случаи ранних проявлений сердечно-сосудистой
патологии в семейном анамнезе (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет).
Уровни риска (риск
инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет): 1 - низкий риск = менее
15%; 2 - средний риск = 15-20%;
3 - высокий риск = 20-30%; 4- очень
высокий риск > = 30%.
Примечание: данные о наличии или
отсутствии изучаемых признаков, факторов вносятся в соответствующие ячейки
"ответы".
Пункт 25 - проставляется код диагноза
основного заболевания и вносится в соответствующие ячейки, согласно МКБ-10.
Пункт 26 - проставляется код
ассоциированных (сопутствующих) заболеваний согласно шифру МКБ-10: ЦВЗ
-I60-I69; Заболевания сердца - I20-I25. Болезни почек: N17-N19 почечная
недостаточность, N08.3 - диабетическая нефропатия. Сосудистые заболевания:
I71-I71.9 - расслоение аорты; I73 другие болезни периферических сосудов; I73.0
синдром Рено; I73.1 - облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера); I73.8 -
другие уточненные болезни периферических сосудов; I73.9 - перемежающая хромота,
спазм сосудов. H35.0 - гипертензивная ретинопатия.
Пункт 27 - вносятся
данные о наличии профилактических мероприятий в течение последнего календарного
года по: вопросам определения кровяного давления (Z01.3); прекращению
табакокурения (Z71.6/72.0); по физической активности (Z72.3); по употреблению
алкоголя (Z72.1); по контролю за весом тела и вопросам питания(Z71.3) Z72.3);
по психологической устойчивости (Z73.3).
Форма подписывается медицинским
работником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой) ответственным за
заполнение.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код формы по ОКУД
│ ││ ││ ││ ││ ││
│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код формы по ОКПО
│ ││ ││ ││ ││ ││
│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
Министерство
здравоохранения Медицинская документация
Российской
Федерации Форма
140-2/у
____________________________ Утверждена
приказом
(наименование учреждения Минздрава России
здравоохранения) от 16.09.2003 г. N
440
СПРАВКА
О ЛИЦЕ, УЧАСТВУЮЩЕГО В
МОНИТОРИРОВАНИИ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
(Заполняется на
каждое лицо ежегодно в течение
периода проспективного
наблюдения)
Фамилия, имя,
отчество ___________________________________________
Число месяц год
Паспорт: серия
_____ N _____ Дата рождения !__!__! !__!__! !__!__!
Дата контакта !__!__! !__!__! !__!__!
Область (край,
республика) ___________ город ________ село _______
Домашний адрес:
улица _______ дом ___ корп. ___ кв. ___ тел. _____
|
1
|
2
|
3
|
|
1
|
Код региона и
населенного
пункта
|
!__!__!
!__!__!__!__!__!__!
|
|
2
|
Порядковый
идентификационный
номер обследованного
|
!__!__!__!__!
|
|
3
3.1
|
Номер полиса
Серия полиса
|
!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
!__!__!__!__!__!
|
|
4
|
Номер
амбулаторной карты
|
!__!__!__!__!__!
|
|
5
|
Непрямой контакт:
по
телефону - 1; член семьи -
2; беседа с родственниками -
3, адресное бюро - 4; ЗАГС -
5
|
!__!
|
|
6
|
Прямой контакт:
личная
беседа - 1 (по телефону,
при посещении)
|
!__!
|
|
7
|
Установлено: жив
- 1; умер -
2; выбыл - 3; неизвестно - 4
|
!__!
|
|
8
|
Дата выбытия
(число, месяц,
год)
|
!__!__! !__!__!
!__!__!
|
|
9
|
Куда выбыл: в
пределах РФ -
1; за пределы РФ - 2;
неизвестно - 9
|
!__!
|
|
10
|
В случае смерти
ранее
обследованного, информация
получена: Медицинское
учреждение - 1; через отдел
ЗАГС - 2
|
!__!
|
Подпись лица, заполнившего справку
Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "СПРАВКИ О ЛИЦЕ, УЧАСТВУЮЩЕМ
В МОНИТОРИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ"
(временная учетная форма 140-2/у)
"Справка о лице, участвующем в
мониторировании артериального давления" является временной учетной формой,
содержащей сведения о лице в возрасте 19-64 лет. Заполняется справка ежегодно в
течение проведения исследования по следующим параметрам: если обследованный "жив"- календарная дата заполнения
данной формы; в случае смерти обследованного - заполняется учетная форма
140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании
артериального давления ".
Порядок заполнения
Фамилия, имя, отчество, место жительства,
дата рождения, заносятся согласно данным Регистра ОМС. Дата контакта
проставляется согласно данным таблицы, строки 5.
Пункт 1 - Код территории проставляется согласно приложения N 7, при этом ячейки заполняются от
последней значащей цифры справа налево. При отсутствии пятого знака в коде
проставляется прочерк. Пример: код Кировской области "8332"
заполняется !-__!8__!3__!3__!2__!.
Пункт 2 - порядковый идентификационный
номер вносится в соответствии с данными временной учетной формы 140-1/у
"Карты лица, участвующего в мониторировании артериального давления".
Пункты 3 и 3.1 номер и серия полиса ОМС -
согласно данным Регистра ОМС.
Пункт 4 - номер амбулаторной карты.
Пункты 5 и 6 - заносятся сведения о
контактах с лицом, участвующим в мониторировании артериального давления через
12 месяцев с момента заполнения временной учетной формы 140-1/у "Карты
лица, участвующего в мониторировании артериального давления".
Пункты 7-9 - сведения о результатах
контакта заносятся соответствующей цифрой в 3 графу таблицы.
Пункт 10 - заполняется в случае смерти
обследованного (временная учетная форма 140-3/у "Справка о смерти лица,
участвовавшего в мониторировании артериального давления ").
Пункт 11 - проставляется дата и
подписывается медицинским работником (врачом, фельдшером или медицинской
сестрой), ответственным за заполнение.
Приложение N 5
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код формы по ОКУД
│ ││ ││ ││ ││ ││
│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код формы по ОКПО
│ ││ ││ ││ ││ ││
│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
Министерство
здравоохранения Медицинская
документация
Российской
Федерации Форма
140-3/у
____________________________ Утверждена
приказом
(наименование учреждения Минздрава России
здравоохранения) от 16.09.2003 г. N
440
СПРАВКА
О СМЕРТИ ЛИЦА, УЧАСТВОВАВШЕГО В
МОНИТОРИРОВАНИИ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Фамилия, имя,
отчество ___________________________________________
Паспорт: серия
_________ N _________ Число месяц
год
Дата рождения !__!__! !__!__!
!__!__!
Дата обследования !__!__! !__!__! !__!__!
Область (край,
республика) _______ город _________ село __________
домашний адрес:
улица _______ дом N ___ кор.___ кв. ___ тел. _____
1. Код
территории ___________________ !__!__! !__!__!__!__!__!__!
2. Порядковый
идентификационный номер ______________ !__!__!__!__!
3. Номер полиса
__________________ !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
3.1. Серия
полиса _______________________________ !__!__!__!__!__!
4. Номер
амбулаторной карты _______________ !__!__!__!__!__!__!__!
5. Пол: мужчина
- 1; женщина - 2 ____________________________ !__!
6. Возраст
(полных лет) __________________________________ !__!__!
7. Номер
врачебного свидетельства о смерти:
серия
!__!__!__!__! N
!__!__!__!__!__!__!
Число месяц год
8. Дата смерти
___________________________ !__!__! !__!__! !__!__!
9. Смерть
последовала: 1 - в стационаре; 2 - на дому; 3 - в
другом
месте !__!
10. Смерть произошла:
1 - от
заболевания; 2 - от несчастного
случая вне
производства; 3 - от несчастного
случая в
связи с производством; 4 -
убийство; 5 - самоубийство; 6 - не
установлено
_________________________________________________ !__!
11. Причина смерти
установлена: 1 -
врачом, только
установившим
смерть; 2 -
врачом, лечившим умершего; 3 -
фельдшером; средним медицинским работником; 4 -
патологоанатомом;
5 -
судмедэкспертом _________________________________________ !__!
12. Причина
смерти: код МКБ-10
I
а
_____________________________ !__!__!__!__!__!
б
_____________________________ !__!__!__!__!__!
в
_____________________________ !__!__!__!__!__!
г
_____________________________ !__!__!__!__!__!
II
____________________________ !__!__!__!__!__!
13. Подпись
врача, заполнившего форму ____________________________
Приложение N 6
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "СПРАВКИ О СМЕРТИ ЛИЦА,
УЧАСТВОВАВШЕГО В МОНИТОРИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ"
(временная учетная форма 140-3/у)
"Справка о смерти лица,
участвовавшего в мониторировании артериального давления" является
временной учетной формой, содержащей сведения о лице, вошедшем в
представительную выборку городского и сельского населения по данным последней
переписи 2002 года в возрасте 19-64 лет.
Порядок заполнения
Фамилия, имя, отчество, место жительства,
дата рождения, заносятся согласно данным Регистра ОМС.
Пункт 1 и 2 - код территории и порядковый
идентификационный номер вносится в соответствии с данными временной учетной
формы 140-1/у "Карты лица, участвующего в мониторировании артериального
давления".
Пункты 3 и 3.1 - номер и серия полиса ОМС
- согласно данным Регистра ОМС.
Пункт 4 - номер амбулаторной карты.
Пункты 5-12 заполняются на основании
врачебного свидетельства о смерти.
Пункты 5 и 6 - пол и возраст - согласно
паспортным данным.
Пункт 7 - номер врачебного свидетельства
о смерти.
Пункты 8 и 9 - вносятся дата (число,
месяц, год) и где последовала смерть (в стационаре - 1;на дому - 2; в другом
месте - 3).
Пункт 10 - отмечается причина смерти: 1 -
от заболевания; 2 - от несчастного случая вне производства; 3 - от несчастного
случая в связи с производством; 4 - убийство; 5 - самоубийство; 6 - не
установлено.
Пункт 11 - отмечается
кем установлена причина смерти: 1 - врачом, только установившим смерть; 2 -
врачом, лечившим умершего; 3 - фельдшером, средним медработником; 4 -
патологоанатомом; 5 - судмедэкспертом.
Пункт 12 - указывается причина смерти.
В части I следует указать цепь событий:
а) Болезни или состояния непосредственно приведших к смерти - вызванная (или
явившаяся следствием). б) Предшествовавшие причины (Патологические состояния,
если таковые имели место, которые привели к возникновению вышеуказанной
причины; в) - вызванная (или явившаяся следствием); г) - основная причина
смерти указывается в последнюю очередь.
II - Прочие важные состояния,
способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим
состоянием, приведшим к ней (Подробнее см. МКБ-10, том 2, стр. 33-138).
Пункт 13 - Форма подписывается врачом,
ответственным за ее заполнение.
Приложение N 7
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16.09.2003 г. N 440
СПИСОК
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ,
ПРИНИМАЮЩИХ
УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ
МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
(Коды территорий, в соответствии с ОКАТО)
1. Республика Адыгея 87772
2. Республика Алтай 38822
3. Республика Башкортостан 3472
4. Республика Дагестан 8722
5. Республика Карелия 8142
6. Республика Коми 8212
7. Республика Марий Эл 8362
8. Республика Мордовия 8342
9. Республика Северная Осетия-Алания 8672
10. Республика Тыва 39422
11. Удмуртская Республика 3412
12. Республика Хакасия 39022
13. Чувашская Республика 8352
14. Алтайский край 3852
15. Краснодарский край 8612
16. Красноярский край 3912
17. Ставропольский край 8652
18. Хабаровский край 4212
19. Архангельская область 8182
20. Астраханская область 8512
21. Белгородская область 0722
22. Брянская область 0832
23. Владимирская область 0922
24. Волгоградская область 8422
25. Воронежская область 732
26. Иркутская область 3952
27. Калининградская область 0112
28. Калужская область 0842
29. Кировская область 8332
30. Курганская область 3522
31. Мурманская область 8152
32. Нижегородская область 8312
33. Новгородская область 8162
34. Новосибирская область 3832
35. Омская область 3812
36. Орловская область 0862
37. Псковская область 8112
38. Ростовская область 8632
39. Рязанская область 0912
40. Свердловская область 3432
41. Смоленская область 08122
42. Томская область 3822
43. Тульская область 0872
44. Читинская область 3022
45. Ярославская область 0852
46. Еврейская автономная область 42622
47. Ненецкий автономный округ 81853
48. Усть-Ордынский Бурятский
автономный 39541
округ
49. Ханты-Мансийский автономный округ 34671