ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
24 сентября 2003 г.
N 310 п/с
ОБ УСИЛЕНИИ КОНТРОЛЯ ЗА РАБОТОЙ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ЛПУ
ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МАЛЯРИИ
В последние три года в Московской области
регистрируется рост заболеваемости малярией. Ежегодно выявляются как завозные,
так и местные случаи малярии, так, в 2002 году зарегистрировано 103 случая
малярии, из них 49 - местного заражения, а за 9 месяцев 2003 года - более 80
случаев, в том числе 24 - местных.
Согласно СанПиН 3.2.569-96
"Профилактика паразитарных болезней на территории РФ", в целях
раннего выявления малярии лечебной службой Московской области проводится обследование
на малярию лихорадящих больных. В 2002 году обследовано на малярию 3500 человек
из группы лихорадящих, на переконтроль ЦГСЭН в Московской области направлено
340 препаратов, но с учетом эпидситуации необходимо направлять на переконтроль
не менее 20% отрицательных препаратов. За последние 5 лет только 17
врачей-лаборантов из 150 работающих в ЛПУ Московской области прошли
специализацию по лабораторной диагностике малярии на центральных базах (РМАПО,
ИМПиТМ им. Е.И.Марциновского, ММА им. И.М.Сеченова, ЦГСЭН в Московской
области). Центром ГСЭН в Московской области за последние 2 года организовано и
проведено 7 выездных практических семинаров по диагностике малярии. По
результатам проверок ЦГСЭН в Московской области подготовка врачей-лаборантов
КДЛ ЛПУ по дифференциальной диагностике малярии недостаточна, ежегодно
отмечаются случаи неправильной диагностики малярии в КДЛ области. Так, в 2002 году таких случаев было пять (в Ногинском, Дмитровском,
Домодедовском, Наро-Фоминском районах, г. Долгопрудный).
При проведении лабораторной диагностики
малярии клинико-диагностические лаборатории ЛПУ должны руководствоваться МУК
3.2.987-00 "Паразитологическая диагностика малярии", введенными в действие с 1 января 2001 года. Данные
Методические указания должны быть в каждой клинической лаборатории ЛПУ. В
настоящее время КДЛ только нескольких районов полностью обеспечены
Методическими указаниями (Егорьевский, Дмитровский, Истринский, Красногорский,
Мытищинский, Орехово-Зуевский, Подольский, Раменский, Химкинский, Щелковский
районы).
Согласно
требованиям МУК 3.2.987-00 при лабораторной диагностике малярии очень большое
значение имеет правильное приготовление препаратов крови, но из 50% лабораторий
области (Можайский, Истринский, Одинцовский, Щелковский районы, г. Пущино Серпуховского
района, Ивантеевка, Орехово-Зуево и др.) поступают некачественные препараты
крови: плохо окрашенные и зафиксированные толстые капли, плохо отмытые толстые
капли и мазки. Практически 98%
КДЛ направляют препараты крови без соответствующего направления, образец
которого представлен в МУК 3.2.987-00.
Учитывая вышеизложенное,
в целях улучшения лабораторной диагностики малярии
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам центров
госсанэпиднадзора в городах и районах Московской области:
1.1. Поставить вопрос перед управлениями
здравоохранения административных территорий, ЦРБ, ЦГБ о необходимости
специализации врачей-лаборантов по дифференциальной диагностике малярии не реже
одного раза в 5 лет на центральных базах (РМАПО, ИМПиТМ, ЦГСЭН в Московской
области).
1.2. Усилить контроль
за внедрением в работу КДЛ Методических указаний N 3.2.987-00
"Паразитологическая диагностика малярии". В ходе текущего надзора
контролировать технику паразитологической диагностики малярии.
1.3. Организовать своевременное
направление на переконтроль в ЦГСЭН в Московской области как 100%
положительных, так и не менее 20% отрицательных препаратов крови на малярию.
2. Зав. отделением медицинской
паразитологии ЦГСЭН в Московской области Лексиковой Л.В.:
2.1. Обеспечить проведение в 2004 году
проверки работы клинико-диагностических лабораторий в Дмитровском,
Домодедовском, Ногинском, Наро-Фоминском районах, городе Долгопрудный с
последующей подготовкой врачей-лаборантов на семинарах.
3. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя главного врача
Центра госсанэпиднадзора в Московской области Гавриленко О.Л.
Главный врач Центра госсанэпиднадзора
в Московской области - главный
государственный санитарный врач
по Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО