ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
8 января 2004 г.
N 5
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
В целях дальнейшего совершенствования
организации мероприятий по реализации подпрограммы "Целевая
диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных
желез"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести должности внештатного
заместителя главного онколога по маммологии Департамента здравоохранения и
внештатного заместителя окружного онколога по маммологии управления
здравоохранения административного округа, возложив на них функции
организационно-методического руководства и анализа эффективности мероприятий по
реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез".
2. Утвердить:
2.1. Основные направления деятельности
внештатного заместителя главного онколога по маммологии Департамента
здравоохранения и внештатного заместителя окружного онколога по маммологии
управления здравоохранения административного округа. (Приложение 1).
2.2. Типовой реестр
лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации мероприятий
подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению
заболеваний молочных желез". (Приложение 2).
2.3. Форму "Направления женщин 40-60
лет на скрининговое маммографическое обследование молочных желез".
(Приложение 3).
2.4. Инструкцию по применению формы
"Направления женщин 40-60 лет на скрининговое маммографическое
обследование молочных желез". (Приложение 4).
2.5. Форму журнала диспансеризации
женского населения 40-60 лет по выявлению заболеваний молочных желез в
городской поликлинике (поликлиническом отделении больницы). (Приложение 5).
2.6. Форму журнала регистрации
скринингового маммографического обследования женщин 40-60 лет (Приложение 6).
2.7. Форму журнала регистрации женщин
40-60 лет, обратившихся в окружное маммологическое отделение для уточняющей
диагностики по результатам маммологического скрининга. (Приложение 7).
2.8. Форму статистического отчета лечебно-профилактического
учреждения и сводного отчета управления здравоохранения административного
округа о реализации мероприятий подпрограммы "Целевая диспансеризация
женского населения по выявлению заболеваний молочных желез". (Приложение
8).
2.9. Форму справки, выдаваемой женщине
40-60 лет, если при скрининговом маммографическом или уточняющем
маммологическом обследовании у нее не установлено заболеваний молочных желез.
(Приложение 9).
3. Главному онкологу Департамента
здравоохранения Сдвижкову А.М.:
3.1. Представить на утверждение в
Департамент здравоохранения кандидатуру внештатного заместителя главного
онколога по маммологии Департамента. Срок исполнения: 15.01.2004 г.
3.2. Обеспечить руководство деятельностью
внештатного заместителя главного онколога по маммологии Департамента по
реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез". Срок исполнения: постоянно.
4. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов:
4.1. Возложить на заведующих окружными
маммологическими отделениями обязанности внештатных заместителей окружных
онкологов по маммологии и обеспечить их работу в строгом соответствии с
основными направлениями их деятельности. (Приложение 1). Срок исполнения:
01.02.2004 г.
4.2. Разработать и представить в
Департамент здравоохранения реестр ЛПУ округа, участвующих в реализации
мероприятий подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез", с включением в него ЛПУ городского
подчинения, в соответствии с типовым реестром. (Приложение 2). Срок исполнения:
до 15.01.2004 г.
4.3. Ввести формы учетной и отчетной
медицинской документации, установленные настоящим приказом. (Приложения 3, 5,
6, 7, 8, 9). Срок исполнения: с 01.02.2004 г.
4.4. Организовать в городских
поликлиниках автоматизированные рабочие места (АРМ) для формирования баз данных
по учету и автоматизированному формированию установленных отчетов о
контингентах женщин 40-60 лет, проходящих обследование в рамках "Целевой
диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний молочных
желез".
До разработки соответствующей программы
поручить сотрудникам АРМ ведение учетной и отчетной документации на бумажных
носителях по установленным формам. Срок исполнения с 01.02.2004 г.
4.5. При необходимости направить в
Департамент здравоохранения обоснованную потребность в дополнительных штатных
должностях медицинских и технических работников для организации указанных АРМ.
Срок исполнения. 15.01.2004 г.
4.6. Определить потребность в кадрах врачей-рентгенологов
и рентгенлаборантов и направить в отдел государственной службы и кадров. Срок
исполнения: 15.01.2004 г.
5. Главному специалисту по лучевой
диагностике Варшавскому Ю.В., начальнику отдела государственной службы и кадров
Ершову В.В. разработать неотложные меры по расширению подготовки
врачей-рентгенологов, а также рентгенлаборантов в объемах, обеспечивающих в
перспективе полное укомплектование рентгенодиагностических кабинетов отделений
лучевой диагностики. Срок: до 20.01.2004 г.
6. Заместителю руководителя Департамента
здравоохранения Соболеву В.А. рассмотреть предложения управлений
здравоохранения административных округов о выделении им дополнительных штатных
должностей медицинских и технических работников для укомплектования АРМ городских
поликлиник в соответствии с п. 4.4. и 4.5. приказа и принять по ним
соответствующее решение. Срок исполнения: 25.01.2004 г.
7. Заместителям руководителя Департамента
Лешкевичу И.А. и Соболеву В.А. совместно с МГФОМС рассмотреть вопрос о
целесообразности введения кодов услуг, связанных с реализацией подпрограммы
"Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез" и подготовить предложения. Срок исполнения: до 20.01.2004
г.
8. Заместителю руководителя Департамента
- директору НПЦ ЭМП Костомаровой Л.Г. рассмотреть вопрос о создании
компьютерной программы для АРМ городских поликлиник по учету и диспансеризации
женщин 40-60 лет в плане реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация
женского населения по выявлению заболеваний молочных желез" и подготовить
предложения по ее разработке. Срок исполнения: до 10.01.2004 г.
9. Считать утратившими
силу: приказ Департамента (Комитета) здравоохранения от 27.09.99 г. N 433
"Об учете результатов проведения диспансеризации женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез" и приложение 2 к приказу
Департамента (Комитета) здравоохранения от 04.09.2002 г. N 340 "О
реализации комплексной программы "Целевая диспансеризация населения г.
Москвы на 2002-2004 гг." (подпрограмма "Целевая диспансеризация
женского населения по выявлению заболеваний молочных желез").
10. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя
Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНЕШТАТНОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО ОНКОЛОГА
ПО МАММОЛОГИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
ВНЕШТАТНОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ ОКРУЖНОГО ОНКОЛОГА
ПО МАММОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА
I. Основные направления деятельности внештатного
заместителя главного онколога по маммологии
Департамента здравоохранения
1. Основной задачей внештатного
заместителя главного онколога по маммологии Департамента здравоохранения
является организационно-методическая помощь управлениям здравоохранения
административных округов в организации мероприятий по реализации подпрограммы
"Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез".
2. Для выполнения указанных задач
внештатный заместитель главного онколога по маммологии Департамента
здравоохранения осуществляет:
2.1. Разработку проектов организационно-методических
и распорядительных документов Департамента здравоохранения, регламентирующих
работу по реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского
населения по выявлению заболеваний молочных желез".
2.2. Осуществляет выборочные проверки
полноты и правильности исполнения установок
регламентирующих документов Департамента здравоохранения по реализации
подпрограммы в лечебно-профилактических учреждениях Департамента
здравоохранения.
2.3. Разрабатывает и вносит в Департамент
здравоохранения обоснованные предложения по коррекции действующих
регламентирующих документов по реализации подпрограммы.
2.4. По сводным отчетам управлений
здравоохранения анализирует эффективность мероприятий по реализации
подпрограммы в административных округах и в целом по городу.
2.5. По результатам анализа и проверок
разрабатывает рекомендации управлениям здравоохранения административных округов
по совершенствованию организации мероприятий по реализации подпрограммы.
2.6. В установленном порядке организует и
проводит методические совещания со специалистами различных уровней, по итогам
анализа годовых и квартальных отчетов и проверок работы по реализации
подпрограммы в лечебно-профилактических учреждениях административных округов.
3. Заместитель главного онколога по
маммологии осуществляет свою деятельность по квартальным планам, согласованным
с главным онкологом и утвержденным Департаментом здравоохранения.
4. Свою работу заместитель главного
онколога по маммологии Департамента проводит под руководством главного онколога
и по согласованию с ним.
5. Внештатный заместитель главного
онколога по маммологии Департамента назначается приказом Департамента
здравоохранения г. Москвы.
II. Основные направления деятельности внештатного
заместителя окружного онколога по маммологии
управления здравоохранения административного
округа
1. Основным направлением деятельности
внештатного заместителя окружного онколога по маммологии управления
здравоохранения административного округа является организационно-методическое
руководство лечебно-профилактическими учреждениями округа по реализации
подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по выявлению
заболеваний молочных желез".
2. Для выполнения указанной задачи
внештатный заместитель окружного онколога по маммологии осуществляет:
2.1. Организационно-методическую помощь
лечебно-профилактическим учреждениям округа по реализации мероприятий
подпрограммы.
2.2. Проводит анализ эффективности
мероприятий по реализации подпрограммы в округе по отчетам
лечебно-профилактических учреждений и сводному отчету управления
здравоохранения.
2.3. Изучает и популяризирует передовой
опыт работы лечебно-профилактических учреждений округа по реализации
мероприятий подпрограммы.
2.4. По заданиям управления
здравоохранения осуществляет проверки лечебно-профилактических учреждений
округа по реализации подпрограммы.
3. Свою работу внештатный заместитель
окружного онколога по маммологии осуществляет по квартальным планам,
согласованным с окружным онкологом и утвержденным управлением здравоохранения
округа.
4. Внештатный заместитель окружного
онколога по маммологии назначается приказом управления здравоохранения
административного округа по согласованию с главным онкологом Департамента
здравоохранения г. Москвы
Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ТИПОВОЙ РЕЕСТР
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В
РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
|
ЛПУ
|
Подчиненность
|
Задачи
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Городские
поликлиники.
Городские поликлиники
и поликлинические
отделения стационарных
ЛПУ, имеющие
прикрепленные
территории для
обеспечения населения
медицинской помощью и
(или) прикрепленные
контингенты.
|
УЗ АО
Городское
|
Диспансеризация
женского
населения 40-60 лет с
прикрепленной территории;
формирование реестра женщин
данной возрастной группы;
мероприятия по привлечению
женщин к маммографическому
скринингу; направление
обратившихся женщин в
маммографические кабинеты с
предварительным осмотром их
или без него; учет и
ведение установленной
учетной и отчетной
документации;
взаимодействие с
маммографическими
кабинетами, окружным
маммологическим отделением,
онкологическим диспансером
или онкологическими
отделениями поликлиник.
|
|
Амбулаторно-
поликлинические ЛПУ,
имеющие
маммографические
аппараты.
Городские поликлиники
и поликлинические
отделения стационарных
ЛПУ, имеющих
маммографические
аппараты.
|
УЗ АО
Городского
подчинения
|
Скрининговая
маммография;
направление женщин с
выявленной патологией на
дообследование в окружное
маммологическое отделение
или в диспансерную
онкологическую сеть, или
выдача справки о
прохождении скрининга
женщинам, у которых
патология не выявлена;
взаимодействие с ЛПУ,
прикрепленными для
маммографического
скрининга, окружным
маммологическим отделением
и онкологическим
диспансером или
онкологическими отделениями
поликлиник. Ведение
установленной учетной и
отчетной документации.
|
|
Окружные
маммологические
отделения КДЦ.
|
УЗ АО
|
Уточняющая
диагностика
патологии у пациенток,
направленных из
маммографических кабинетов.
Направление в диспансерную
онкологическую сеть больных
злокачественными и узловыми
доброкачественными
новообразованиями. Лечение
и диспансерное наблюдение
пациенток с
доброкачественными
диффузными заболеваниями
молочных желез.
Формирование отчетов по
установленным формам.
Анализ эффективности
мероприятий подпрограммы,
формирование проектов
мероприятий.
Координация, контроль и
методическое руководство
деятельностью ЛПУ округа,
включенных в реализацию
подпрограммы.
|
|
Территориальные ОД
онкоотделения
городских поликлиник.
Консультативная
поликлиника ОКД N 1,
онкоотделения
поликлинических
отделений ГКБ NN 33 и
53.
|
УЗ АО
Городского
подчинения
|
Уточняющая
диагностика,
учет, диспансеризация,
направление на стационарное
лечение больных
злокачественными опухолями.
Амбулаторное лечение
больных узловыми
доброкачественными
новообразованиями. Анализ
эффективности мероприятий
подпрограммы. Формирование
отчетов по установленной
форме.
|
Приложение N 3
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
НАПРАВЛЕНИЯ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ НА СКРИНИНГОВОЕ
МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
СКРИНИНГ Штамп
ЛПУ, выдавшего
направление
НАПРАВЛЕНИЕ
женщины 40-60
лет в маммографический кабинет поликлиники N ___ или
КДЦ N ____
ФИО
_______________ Дата рождения ______ N страхового полиса _____
Адрес
_____________________________________ N телефона ___________
ФИО врача
(акушерки СК) ________________________
Специальность
врача _______________________ N телефона ___________
Подпись врача
(акушерки СК) ___________________ Дата _____________
Печать
|
Отрывной
корешок
ФИО женщины _________ Дата рождения ________ N страхового полиса
N телефона _______ Адрес _______________ Дата направления _____
ФИО врача (акушерки) ___________________
|
Обратная сторона талона
|
Заключение
маммографического обследования в ЛПУ ________________
Дата обращения в кабинет ________________
Дата маммографии ________________________
Патология молочных желез не выявлена. (подчеркнуть)
Выявлены изменения в тканях левой, правой молочной железы: ФКБ,
узловое образование, другие. (подчеркнуть)
Направлена для уточняющей диагностики к врачу-онкологу по месту
жительства; в окружное маммологическое отделение (подчеркнуть).
ФИО врача ______________ N телефона _________ подпись __________
Дата ___________________
Уточненный диагноз: Рак левой, правой молочной железы
(подчеркнуть), стадия _________ ФКБ, узловое образование, другие
неонкологические заболевания.
ЛПУ ________________ ФИО врача ______________________ N телефона
_____________ Подпись _____________ Дата ____________ Печать ЛПУ
|
Приложение N 4
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ФОРМЫ "НАПРАВЛЕНИЯ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ
НА СКРИНИНГОВОЕ МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
1. Учитывая многоэтапность скринингового
обследования молочных желез, проводимого в соответствии с подпрограммой
"Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез", направление предназначено для обеспечения взаимодействия
всех 3-х этапов, четкого выделения скрининговых исследований, упорядочения
мероприятий по реализации подпрограммы и отчетов ЛПУ.
2. Первым этапом скрининга является
городская поликлиника (поликлиническое отделение ГКБ), которая и осуществляет
диспансеризацию женского населения установленных возрастов на закрепленной
территории, формирует поток женщин, направляемых на маммографический скрининг.
3. В поликлиниках первого этапа
организуется автоматизированное рабочее место (АРМ), которое обеспечивает сбор
информации о женщинах, подлежащих целевой диспансеризации по выявлению заболеваний
молочных желез, учет и формирование базы данных о них, подготовку отчетов по
установленной форме.
В целях получения информации для
формирования базы данных сотрудники АРМ организуют поступление от врачей
поликлиники отрывных корешков направлений и обеспечивает
регулярный сбор из маммографического кабинета направлений женщин, у которых при
маммографии патология молочных желез не установлена, а также направлений из
окружного маммологического отделения и из ЛПУ онкологической сети округа.
До установки компьютера и разработки
соответствующей программы сотрудники АРМ ведут журнал диспансеризации женщин с
прикрепленной к поликлинике территории, по установленной форме; вносят в него
информацию из отрывных корешков направлений и из направлений, полученных из ЛПУ
второго и третьего этапов.
4. Врачи-терапевты, хирурги,
акушеры-гинекологи городских поликлиник и акушерки женских смотровых кабинетов
при обращении женщины 40-60 лет по поводу любых заболеваний, кроме заболеваний
молочных желез, выясняют, проходила ли она скрининговое обследование. В случае
отрицательного ответа оформляют направление (его лицевую сторону) и отрывной
корешок, отделяют отрывной корешок и вручают направление женщине с разъяснением
о целесообразности обследования и необходимости сохранения направления и
предъявления его врачу на этапах обследования.
В случае отказа женщины от прохождения
скринингового обследования молочных желез заполняется только отрывной корешок,
лицевая сторона направления перечеркивается, на ней крупно пишется
"Отказ".
5. Отрывной корешок в конце рабочей смены
в обязательном порядке, передается АРМ поликлиники. Информация, содержащаяся в
нем, неотложно вводится в базу данных или в журнал.
6. Врач, осуществляющий маммографическое
обследование, при обращении женщины в обязательном порядке требует у нее
направление и, ознакомившись с информацией его лицевой стороны, производит
маммографию или назначает день ее осуществления в зависимости от фазы
менструального цикла. В последнем случае врач осуществляет контроль
за явкой женщины на маммографию, при необходимости вызывает ее. После
проведения маммографии пациентке назначается день явки за результатами.
Результаты маммографии обязательно вносятся в направление на его обратной
стороне. Информация о пациентке, содержащаяся в лицевой стороне направления и
результаты маммографии вносятся в журнал установленной формы.
7. При посещении женщины за результатами
исследования врач, в случае, если патология молочных желез не установлена,
информирует женщину о результатах исследования, выдает ей справку
установленного образца о прохождении скрининга. Направление в таком случае
остается в маммографическом кабинете и помещается в ячейку поликлиники,
направившей женщину на скрининг.
8. В случае,
если при маммографии выявлена патология, полностью оформленное направление
возвращается пациентке и ей настоятельно предлагается пройти уточняющую
диагностику в ближайшие дни, разъясняется, в какое ЛПУ ей следует обратиться,
сообщается его адрес.
9. В обоих случаях (пп. 5 и 6) информация
о пациентках вносится в скрининговый журнал установленного образца, что
необходимо для последующего формирования отчетов.
10. При обращении пациентки в окружное
маммологическое отделение или в онкологическую сеть врач, принимающий ее,
обязательно требует направление. Изучив его, он составляет план обследования и
осуществляет его. По полученным результатам заполняется соответствующий раздел
обратной стороны направления. Решается вопрос о тактике лечения и диспансерного
наблюдения.
В случаях, если патология молочных желез
не подтвердилась, женщине выдается справка установленной формы о прохождении
скрининга.
Все полностью оформленные направления
остаются в ЛПУ, группируются в ячейки по поликлиникам, изначально направившим
женщин на скрининг.
В случае, если
женщина, считающая себя здоровой, по своей инициативе обращается в ЛПУ второго
или третьего этапа с профилактической целью, врач заполняет направление и
отрывной корешок. Если заболевания молочных желез при обследовании не
выявляется, оформленное направление с отрывным корешком помещается в ячейку
поликлиники по месту жительства. Женщине выдается справка о прохождении
скрининга.
Если выявляется заболевание молочных
желез, оформленный отрывной корешок вкладывается в ячейку поликлиники по месту
жительства пациентки, а оформленное направление вручается ей для проведения
уточняющей диагностики. Врач третьего этапа по завершении полного обследования
оформленное направление помещает в ячейку поликлиники по месту жительства
женщины.
11. Администрация поликлиники регулярно,
не реже 2-х раз в месяц, организует сбор направлений из маммографического
кабинета, окружного маммологического отделения и диспансерного онкологического
отделения поликлиники (территориального онкологического диспансера). Информация
из них вводится в базу данных или журнал установленного образца.