КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
27 января 2004 г.
N 1
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Федеральная целевая
программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации (далее Программа) утверждена постановлением Правительства Российской
Федерации от 17 июля 2001 г. N 540 и направлена на снижение уровня заболеваемости
населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений
(инсульт, инфаркт миокарда) путем комплексного решения проблем профилактики,
диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее
осложнениями.
Государственным заказчиком Программы
является Минздрав России.
Программа рассчитана на 2002-2008 гг. с
выполнением ее в два этапа. Первый этап - 2002-2004 гг., второй этап -
2005-2008 гг.
В целях управления и контроля
за реализацией Программы в 2002 г. работала Дирекция Программы, а
начиная с 2003 г. - Научно-координационный совет.
Под методическим руководством Минздрава
России, членов Научно-координационного совета и ведущих специалистов НИИ в
области кардиологии разработаны, утверждены и начали реализовываться 58
территориальных программ. С этой целью осуществлялись выезды специалистов в 25
субъектов Российской Федерации.
Для повышения эффективности реализации
программных мероприятий утвержден приказ Минздрава России от 24.01.03 N 4
"О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией".
Активно началось выполнение важнейших
мероприятий Программы по созданию постоянно действующей
информационно-пропагандистской системы по профилактике артериальной гипертонии.
Созданы и регулярно транслируются на Центральных каналах телевидения и радио
видеоролики на темы: "Нормативы артериального давления",
"Способы измерения артериального давления", "Рациональное
питание для больных артериальной гипертонией", "Осложнения
артериальной гипертонии". Данная продукция тиражируется для субъектов
Российской Федерации с целью трансляции на местных каналах телевидения и
радиовещания.
Проведено более 1300 радио- и 1000 телепередач по вопросам артериальной гипертонии,
сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков, профилактики инсультов с
участием ведущих специалистов кардиологов, педиатров и неврологов.
Подготовлены рекламные макеты для
размещения на общественном транспорте. В ряде регионов созданы и
распространяются информационные памятки по борьбе с факторами риска
артериальной гипертонии. Регулярно идут публикации о профилактике артериальной
гипертонии в газетах и журналах.
В 30 субъектах Российской Федерации
началась работа по проведению массовых мероприятий по выявлению на ранних
стадиях артериальной гипертонии у населения, включая детей и подростков. В ряде
регионов возобновлена практика измерения артериального давления всем лицам,
обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение по любому поводу в текущем
году, проводится целевая диспансеризация по сердечно-сосудистым
заболеваниям (г. Москва, Рязанская область, Чувашская Республика и др.).
Положительной
оценки заслуживает работа по привлечению населения к измерению артериального
давления в "Дни здоровья" (г. Москва, Московская и Нижегородская
области, г. Санкт-Петербург, Республика Саха (Якутия).
По оперативным данным мероприятиями по
измерению артериального давления охвачено 20 млн. взрослого населения и около 6
млн. детей и подростков.
Почти во всех территориях организуются
Школы здоровья для больных с артериальной гипертонией, число которых в
настоящее время превышает 1 тысячу. В школах прошли обучение свыше 170 тыс.
больных.
Первые результаты двухлетней работы Школ
здоровья для больных с артериальной гипертонией свидетельствуют об их
эффективности. Среди обученных больных отмечается достижение целевого уровня
артериального давления в процессе лечения, уменьшается частота факторов риска,
снижается количество дней временной нетрудоспособности, уменьшается число
госпитализаций по поводу гипертонических кризов.
Началась работа по созданию системы учета
больных с артериальной гипертонией. Обобщен опыт работы территориальных
регистров, создается компьютерная программа с использованием современных средств связи для технического обеспечения системы учета и
пакет формализованных документов.
По выполнению мероприятий по организации
системы динамического контроля за эпидемиологической
ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения (мониторинга)
проведен подготовительный этап. Приказом Минздрава России от 16.09.03 N 440 утверждены инструктивно-методический материал и форма учета.
Для оказания реабилитационной
помощи больным с нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной
гипертонии в регионах на базе
многопрофильных больниц и санаториев создаются отделения и кабинеты
восстановительного лечения. В настоящее время функционируют 142 неврологический реабилитационных отделения, из которых 46
организовано в 2002-2003 гг.
В рамках Программы проводятся
научно-исследовательские работы по актуальным вопросам артериальной гипертонии.
Выявлены факторы риска артериальной гипертонии у подростков, определены
критерии восстановления нарушенных функций у больных, перенесших острое
нарушение мозгового кровообращения. По результатам работ подготовлены
методические рекомендации "Выявление и профилактика артериальной
гипертонии у лиц допризывного возраста" и программы по организации
реабилитационной помощи больным, перенесшим инсульт.
Активно проводилась работа по повышению
квалификации врачей в области кардиологии. В течение 2002-2003 гг. прошли
обучение более 8 тыс. врачей и 33 тыс. средних медицинских работников. Проведен
ряд научно-практических конференций, симпозиумов, семинаров по современным
проблемам артериальной гипертонии. Состоялось 2 Всероссийских съезда
кардиологов.
Для медицинских
работников созданы 3 учебных видеофильма о методе суточного мониторирования и
самоконтроля артериального давления, издано пособие для врачей
"Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии".
В целях оснащения
амбулаторно-поликлинических учреждений, кабинетов врачей общей практики и
неврологов, учреждений терапевтической и кардиологической служб в 2002-2003 гг.
закуплено и направлено в 52 субъекта Российской Федерации 60 систем
холтеровского мониторирования АД и ЭКГ и 18 нагрузочных комплексов ЭКГ на сумму
40 млн. рублей. Проводились закупки современных гипотензивных лекарственных
средств на сумму 3 млн. рублей для субъектов Российской Федерации.
Финансирование программных мероприятий из
федерального бюджета в 2002 г. составило - 60,15 млн. рублей и в 2003 г. - 62,1
млн. рублей, что соответствует утвержденным программой цифрам.
Однако доля средств бюджетов субъектов
Российской Федерации, направляемых на реализацию программных мероприятий, в
целом составляет около 42%, при рекомендуемом объеме 80%.
В ряде регионов при утвержденных
Программах финансирование их было сокращено от планируемого уровня или
отсутствовало (Удмуртская Республика, Красноярский край, Архангельская,
Астраханская области и др.).
Кроме того, в 31 субъекте Российской
Федерации отсутствуют территориальные программы по борьбе с артериальной гипертонией,
в большинстве регионов не созданы кардиологические диспансеры, являющиеся
основным звеном в организации специализированной кардиологической помощи
населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях неудовлетворительно
проводится работа по динамическому наблюдению за больными с артериальной
гипертонией, данные учреждения плохо оснащены современным диагностическим
оборудованием. Остается на низком уровне выявление лиц с артериальной
гипертонией. Недостаточно активно и нерегулярно проводится информационно-просветительская
работа с населением по профилактике сердечно-сосудистых
заболеваний и формированию здорового образа жизни.
Особого внимания требуют мероприятия по
созданию систем динамического контроля за
эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией, и учета
больных с артериальной гипертонией.
В целях своевременной и эффективной
реализации мероприятий федеральной целевой программы "Профилактика и
лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Продолжить в приоритетном порядке
реализацию мероприятий федеральной целевой программы "Профилактика и
лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (далее по тексту
Программа).
2. Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Смирнов А.В.) совместно:
2.1. с Российским кардиологическим
научно-производственным комплексом Минздрава России, Научно-методическим
центром мониторинга качества жизни Минздрава России
продолжить оказание организационно-методической помощи органам управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации по разработке и реализации территориальных
программ по борьбе с артериальной гипертонией;
2.2. с Государственным
научно-исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России в
2004 г. провести обследование первичной выборки населения России с целью
выявления артериальной гипертонии и ее осложнений.
Результаты доложить в I квартале 2005 г. на заседании Научно-координационного
совета;
2.3. с Российским кардиологическим
научно-производственным комплексом Минздрава России, Саратовским НИИ
кардиологии Минздрава России, ГУП "Медицина для Вас":
2.3.1. в срок до 1 июня 2004 г.
разработать компьютерную программу системы учета больных артериальной
гипертонией и инструкцию по ее использованию;
2.3.2. во втором полугодии 2004 г.
провести в ряде субъектов Российской Федерации апробацию компьютерной программы
системы учета больных артериальной гипертонией, организовав для этих целей
подготовку специалистов;
2.3.3. в срок до 20 декабря 2004 г.
разработать проект приказа Минздрава России "О создании системы учета
больных артериальной гипертонией".
3. Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами (Путин М.Е.)
установить контроль за своевременным заключением и
исполнением государственных контрактов на выполнение работ по мероприятиям
Программы.
4. Управлению организации
фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями
(Подгорбунских Н.И.) продолжить в 2004 г. в рамках Программы закупку
современного медицинского оборудования и гипотензивных лекарственных средств.
5. Управлению научно-исследовательских
медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.) продолжить выполнение научных
исследований, направленных на разработку эффективных методов первичной и
вторичной профилактики артериальной гипертонии и ее
осложнений (острые нарушения мозгового кровообращения). О ходе выполнения
научных исследований доложить на заседании Научно-координационного совета в IV
квартале 2004 г.
6. Рекомендовать руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
6.1. Обсудить на заседании коллегии
вопрос о выполнении федеральной целевой программы "Профилактика и лечение
артериальной гипертонии". Решение коллегии представить в Минздрав России в
III квартале 2004 г.
6.2. Обеспечить финансирование
мероприятий Программы за счет средств местных бюджетов. Активнее привлекать
средства внебюджетных источников финансирования.
6.3. При отсутствии в субъекте
территориальной программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии
принять необходимые меры по разработке программы и ее выполнению.
6.4. В соответствии с приказом Минздрава
России от 24.01.03 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской
помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации"
продолжить:
6.4.1. организацию школ здоровья для
больных с артериальной гипертонией;
6.4.2. проведение массовых мероприятий по
измерению артериального давления у населения, включая детей, подростков и
информационно-просветительской работы в средствах массовой информации по
профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и
формированию здорового образа жизни;
6.4.3. организацию неврологических
отделений восстановительного лечения для больных с нарушениями мозгового
кровообращения вследствие артериальной гипертонии.
6.5. Активизировать работу в
амбулаторно-поликлинических учреждениях по организации динамического наблюдения
за больными с артериальной гипертонией, оснастив учреждения диагностическим
оборудованием и аппаратурой.
6.6. Представлять информацию о реализации
федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной
гипертонии в Российской Федерации" в соответствии с приказом Минздрава
России от 05.03.03 N 85 (приложение N 5).
7. Контроль за
исполнением решения коллегии возложить на заместителя Министра здравоохранения
Российской Федерации Р.А.Хальфина.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.Ю.СЕЛЕЗНЕВ