ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
19 июля 2004 г.
N 171 п/с
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Московская область продолжает оставаться
неблагополучной по бешенству людей и животных. Эпизоотическое неблагополучие
2003 года (119 случаев среди животных) продолжилось и в 2004 (21 случай).
По-прежнему основным резервуаром бешенства остаются лисицы, заболеваемость
которых составляет 66,38% в 2003 году и 66,6% в 2004 году.
Высока и обращаемость населения за
медицинской помощью по поводу укусов животными (144,4 на 100 тысяч населения).
Отсутствием настороженности к данной инфекции у медицинских работников можно
объяснить тот факт, что только 89,6% от числа обратившихся за медицинской
помощью получают профилактическое антирабическое лечение. Низким остается
уровень информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме
бешенства. Все это приводит к тому, что 12,6% пострадавших, не придавая
значения опасности этой инфекции, самовольно прекращают лечение, а 4,3% -
вообще отказываются от прививок.
До сих пор не налажена работа по
обязательной профилактической иммунизации против бешенства лиц, профессиональная
деятельность которых связана с риском заражения бешенством. В 2003 году план
вакцинации выполнен всего на 9,3%, а ревакцинации - на 10,5%, а за 5 месяцев
текущего года - на 5,3% и 23,9% соответственно.
В течение последнего месяца ситуация
значительно осложнилась - зарегистрирован случай гидрофобии у человека в
Егорьевском районе.
Сычев Иван Петрович, 1942 года рождения,
02.03.2004 был покусан соседским котом в кисть левой руки и левую голень. В
Егорьевскую поликлинику пострадавший обратился только 04.03.2004, и прививки
против бешенства в день обращения сделаны не были. Больной начал прививаться
05.03.2004, когда был госпитализирован в травматологическое отделение
Егорьевской ЦРБ с диагнозом: укушенная рана третьего пальца левой кисти.
Получил антирабический иммуноглобулин и 4 инъекции культуральной очищенной
концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ),
выписан на амбулаторное долечивание в городскую поликлинику N 2. 05.04.2004
(30-й день) на прививку в поликлинику не явился, привит 05.06.2004 (90-й день),
таким образом, пострадавший получил антирабический иммуноглобулин и 5 инъекций
КОКАВ.
Кроме Сычева И.П., этот же кот 29.02.2004
поцарапал левую кисть и левую голень хозяйке Илларионовой К.М. и укусил соседку
Хухлину Е.А. в левую голень; которые получили полный курс
КОКАВ в поликлинике N 2 г. Егорьевска.
Заболел Сычев И.П.
10.07.2004: появились тошнота, однократная рвота после приема пищи, в
дальнейшем от еды отказывался, чувствовал слабость, затруднение дыхания.
11.07.2004 был доставлен машиной "скорой помощи" в Егорьевскую ЦРБ,
госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на бешенство. При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, отказ от еды
и питья, водобоязнь, затрудненное дыхание. В дальнейшем симптомы гидрофобии
нарастали, и 14.07.2004 в 22 часа больной скончался.
В целях улучшения качества работы по
профилактике бешенства в Московской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным государственным санитарным
врачам в городах и районах области:
1.1. Совместно с органами здравоохранения
и главными государственными ветеринарными врачами провести анализ выполнения
комплексных планов по профилактике бешенства на территориях. Результаты
заслушать на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий. Срок: до
01.08.2004.
1.2. Организовать и провести проверку
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь лицам,
обращающимся по поводу укусов животными. Срок: до 01.08.2004.
1.3. Провести в III квартале текущего
года, а в последующем ежегодно семинары с медицинскими работниками по вопросам
антирабической помощи населению и профилактики бешенства.
1.4. Обеспечить строгий контроль за наличием антирабических препаратов, условиями их
хранения, транспортировки и выдачи в лечебно-профилактических учреждениях.
1.5. Провести совместно с районным рабиологом анализ обращаемости, привитости, причин
отказов и самовольно прерванных курсов антирабических прививок пострадавшими.
Результаты обсудить на совместном заседании в органах здравоохранения
муниципальных образований с соответствующими административными выводами при
необходимости.
1.6. Обеспечить своевременное
эпидрасследование каждого случая пострадавшего человека от укусов животными и
случаев бешенства животных с проведением полного объема противоэпидемических мероприятий
в очагах.
1.7. Разработать мероприятия и добиться
максимального охвата (до 100%) прививками против бешенства лиц,
профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством.
2. Заведующей отделением эпиднадзора за
особо опасными инфекциями и ВИЧ ЦГСЭН в Московской области Максимовой Г.П.:
2.1. Обеспечить должный государственный
надзор за организацией противоэпидемических и профилактических мероприятий по
бешенству людей и животных в Московской области.
3. О выполнении требований настоящего
приказа доложить в Центр госсанэпиднадзора в Московской области к 01.09.2004.
4. Контроль выполнения настоящего приказа
возложить на первого заместителя главного государственного санитарного врача по
Московской области Гавриленко О.Л.
Главный государственный санитарный
врач по Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО