МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 августа 2004 г.
N 77
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
На основании п. 15
ст. 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от
22.07.1993 N 5487-1 и п. 5.2.14 "Положения о Министерстве здравоохранения
и социального развития Российской Федерации", утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321, в целях установления
единых требований к порядку диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным ВИЧ-инфекцией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций федерального подчинения использовать стандарт
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи.
3. Контроль за
выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13.08.2004 г. N 77
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ)
1. Модель пациента
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: B20-B24
Фаза: прогрессирования
Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции
Осложнение: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.001
|
Сбор жалоб и
анамнеза при
инфекционном заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.002
|
Визуальное
исследование при
инфекционном заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.003
|
Пальпация при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31 004
|
Перкуссия при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.005
|
Аускультация
при
инфекционном заболевании
|
1
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерения объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
1
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными антителами
материала на антигены
дифференцировки лимфоидных
клеток (CD)
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 1 ГОД
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
B01.014.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
повторный
|
1
|
4
|
|
B01.001.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-гинеколога первичный
|
0,4
|
2
|
|
B01.008.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-дерматовенеролога
первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
1
|
4
|
|
B01.028.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
|
1
|
4
|
|
B01.029.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога первичный
|
1
|
4
|
|
B01.035.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-психиатра первичный
|
0,2
|
2
|
|
B01.047.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-терапевта первичный
|
0,1
|
2
|
|
B01.055.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-фтизиатра первичный
|
0,2
|
2
|
|
B01.065.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-стоматолога терапевта
первичный
|
1
|
1
|
|
B13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
0,8
|
4
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,8
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
4
|
|
A03.016.06
|
Анализ мочи
общий
|
1
|
1
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными антителами
материала на антигены
дифференцировки лимфоидных
клеток (CD)
|
1
|
4
|
|
06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1,3
|
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня фракций
билирубина в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
нейтральных жиров и
триглицеридов плазмы крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня креатина
в крови
|
0,8
|
4
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня щелочной
фосфатазы в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы и
изоферментов в крови
|
0,4
|
4
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня амилазы
в крови
|
0,4
|
4
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при инфекционном
заболевании
|
1
|
4
|
|
A25.31.002
|
Назначение
диетической
терапии при инфекционном
заболевании
|
1
|
4
|
|
Фармакоте-
рапевти-
ческая
группа
|
АХТ
группа
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
|
Средства для
лечения и
профилактики инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Абакавир
|
0,05
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|
Ампренавир
|
0,02
|
2,4 г
|
876,0 г
|
|
Диданозин
|
0,6
|
0,4 г
|
146,0 г
|
|
Зальцитобин
|
0,01
|
0,00225 г
|
0,82125 г
|
|
Зидовудин
|
0,3
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|
Индинавир
|
0,1
|
1,6 г
|
584,0 г
|
|
Ифавиренц
|
0,25
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|
Ламивудин
|
0,39
|
0,3 г
|
109,5 г
|
|
Лопинавир/
Ритановир
|
0,13
|
0,798/
0,198 г
|
291,27/
72,27 г
|
|
Невирапин
|
0,25
|
0,4 г
|
146,0 г
|
|
Нельфинавир
|
0,15
|
2,25 г
|
821,25 г
|
|
Ритонавир
|
0,25
|
0,2 г
|
73,0 г
|
|
Саквинавир
|
0,1
|
0,8 г
|
292,0 г
|
|
Ставудин
|
0,3
|
0,08 г
|
29,2 г
|
|
Фосфазид
|
0,4
|
0,6 г
|
219,0 г
|
2. Модель пациента
Нозологическая форма: Болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Код по МКБ-10: B20-B24, Z21
Фаза: нет
Стадия: субклиническая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.001
|
Сбор жалоб и
анамнеза при
инфекционном заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.002
|
Визуальное
исследование при
инфекционном заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.003
|
Пальпация при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31 004
|
Перкуссия при
инфекционном
заболевании
|
1
|
1
|
|
A01.31.005
|
Аускультация
при
инфекционном заболевании
|
1
|
1
|
|
A02.06.001
|
Измерения объема
лимфоузлов
|
1
|
1
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
2
|
|
A12.06.016
|
Серологические
реакции на
различные инфекции, вирусы
|
1
|
1
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными антителами
материала на антигены
дифференцировки лимфоидных
клеток (CD)
|
1
|
1
|
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 1 ГОД
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
B01.014.02
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-инфекциониста
повторный
|
1
|
4
|
|
B01.001.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-гинеколога первичный
|
0,4
|
1,5
|
|
B01.008.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-дерматовенеролога
первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
1
|
1,5
|
|
B01.028.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
|
1
|
1,5
|
|
B01.029.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1,5
|
|
B01.035.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-психиатра первичный
|
0,15
|
1,5
|
|
B01.047.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-терапевта первичный
|
0,1
|
1,5
|
|
B01.055.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-фтизиатра первичный
|
0,15
|
1,5
|
|
B01.065.01
|
Прием (осмотр,
консультация)
врача-стоматолога терапевта
первичный
|
1
|
1,5
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
1
|
4
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
0,3
|
3
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,3
|
3
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
1
|
3
|
|
A03.016.06
|
Анализ мочи
общий
|
1
|
1
|
|
A08.05.014
|
Иммуноцитохимическое
исследование с
моноклональными антителами
материала на антигены
дифференцировки лимфоидных
клеток (CD)
|
1
|
3
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A13.30.005
|
Психотерапия
|
0,1
|
3
|
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня фракций
билирубина в крови
|
0,005
|
3
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в крови
|
0,1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,31
|
3
|
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня общего
белка в крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
нейтральных жиров и
триглицеридов плазмы крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня креатина
в крови
|
0,1
|
3
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня щелочной
фосфатазы в крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы и
изоферментов в крови
|
0,05
|
3
|
|
A09.05.045
|
Исследование
уровня амилазы
в крови
|
0,05
|
3
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при инфекционном
заболевании
|
0,1
|
3
|
|
A25.31.002
|
Назначение
диетической
терапии при инфекционном
заболевании
|
0,05
|
3
|
|
Фармакоте-
рапевти-
ческая
группа
|
АХТ
группа
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
|
Средства для
лечения и
профилактики инфекций
|
0,1
|
|
|
|
|
Противовирусные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Абакавир
|
0,02
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|
Ампренавир
|
0,02
|
2,4 г
|
876,0 г
|
|
Диданозин
|
0,495
|
0,4 г
|
146,0 г
|
|
Зальцитобин
|
0,005
|
0,00225 г
|
0,82125 г
|
|
Зидовудин
|
0,4
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|
Индинавир
|
0,05
|
1,6 г
|
584,0 г
|
|
Ифавиренц
|
0,35
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|
Ламивудин
|
0,50
|
0,3 г
|
109,5 г
|
|
Лапинавир/
Ритановир
|
0,05
|
0,798/
0,198 г
|
291,27/
72,27 г
|
|
Невирапин
|
0,35
|
0,4 г
|
146,0 г
|
|
Нельфинавир
|
0,1
|
2,25 г
|
821,25 г
|
|
Ритонавир
|
0,13
|
0,2 г
|
73,0 г
|
|
Саквинавир
|
0,08
|
0,8 г
|
292,0 г
|
|
Ставудин
|
0,2
|
0,08 г
|
29,2 г
|
|
Фосфазид
|
0,4
|
0,6 г
|
219,0 г
|
|