ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
1 сентября 2004 г.
N 0100/1158-04-32
ОБ ИТОГАХ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
Эпидемическая ситуация по дифтерии в
стране в течение последних трех лет остается стабильной, показатели
заболеваемости этой инфекции достигли уровня доэпидемического периода и
составили 0,5-0,6 на 100 тыс. населения. В некоторых субъектах Российской Федерации
заболеваемость дифтерией не регистрировалась в течение нескольких лет, во
многих - единичные случаи заболевания.
За первое полугодие 2004 года
зарегистрировано 289 случаев заболеваний дифтерии (0,2 на 100 тыс. населения),
что на 16,7% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
Сохраняется неравномерность в
распределении больных дифтерией на территории страны. Наибольшее
число случаев дифтерии отмечалось в г. Москве (28 сл.), г. Санкт-Петербурге -
(14 сл.), Челябинской (32 сл.), Омской (26 сл.), Тульской (18 сл.), Московской
(17 сл.) и Самарской (14 сл.) областях.
Количество выявленных носителей
токсигенных коринебактерий дифтерии в 2003 году снизилось в 1,2 раза (783
против 921 чел. в 2002 г.). В 35-ти субъектах Российской Федерации носители не
регистрировались. Однако в Республиках Чувашия, Саха, Рязанской, Тамбовской,
Тюменской и Сахалинской областях зарегистрированы больные дифтерией, что
указывает на недостатки в бактериологической диагностике.
Несмотря на отсутствие роста
заболеваемости и носительства возбудителя дифтерии, неблагополучие в отношении
этой инфекции сохраняется, о чем свидетельствует высокая доля токсических форм
болезни и летальность.
В 2003 году было зарегистрировано 139
случаев токсической формы дифтерии. Коэффициент тяжести составил 21,2%, что
соответствует уровню 2001 года. В Центральном, Приволжском, Уральском и
Дальневосточном федеральных округах этот показатель был в 1,2-1,4 раза больше,
чем в среднем по стране. Самая высокая летальность зафиксирована в Приволжском
федеральном округе.
Одной из причин неблагополучной ситуации
являются недостатки в работе по охвату прививками, так как летальные исходы
регистрируются у привитых. Высокий коэффициент тяжести
даже у неоднократно привитых позволяет предположить вероятность фальсификации
прививок. Самый высокий процент летальности среди привитых
зарегистрирован в Северо-Западном федеральном округе (18,5%), а коэффициент
тяжести в Сибирском федеральном округе (31,2%).
Среди заболевших взрослых привитые составили 55,2%, среди детей - 83,1%. Среди
носителей - 63,2% и 96% соответственно. Почти половина заболевших взрослых
получили прививку против дифтерии более 10 лет назад.
По выполнению Постановления от 09.06.2003
N 139 "О массовой иммунизации населения против дифтерии" во всех
субъектах Российской Федерации проводятся организационно-методические и
лечебно-профилактические мероприятия. Принят ряд распорядительных документов по
совершенствованию эпиднадзора за дифтерийной инфекцией. Практически во всех
территориях проводится активная работа со средствами массовой информации по
разъяснению населению о необходимости проведения иммунизации против дифтерийной
инфекции. Создаются дополнительные прививочные бригады для проведения массовой
иммунизации населения.
Пересмотрены заявки на противодифтерийные
препараты на 2004 год.
В Республике Алтай и Тульской области
проведена дополнительная закупка анатоксина за счет средств местного бюджета, в
Тульской области, кроме этого и страховых компаний.
Согласно поступившей информации (по 75
субъектам Российской Федерации) почти на всех территориях
достигнут контрольный уровень охвата профилактическими прививками детей
в декретированных возрастах. Исключение составляет Дмитровский район Орловской
области, где недостаточный процент охвата детей прививками связан с отказом
родителей по религиозным мотивам.
Процент иммунизированных
среди взрослого населения значительно варьирует. Самый низкий уровень
ревакцинации за первое полугодие 2003 г. (от 13% до 48,1%) наблюдался в
Корякском Автономном округе, Сахалинской, Томской, Тамбовской и Тверской
областях. За первое полугодие 2004 г. этот показатель в
Сахалинской области составил 65%, в Тамбовской - 49%. Низкий процент охвата
прививками в Тамбовской области связан с недопоставками анатоксина в мае
текущего года. Оценить качество проводимой работы остальных указанных
территорий на сегодняшний день не представляется возможным из-за отсутствия
информации.
Не представлена информация о ходе
выполнения постановления 14 центрами госсанэпиднадзора - Республики: Ингушетия, Северная Осетия, Тыва; Ненецкий, Коми-Пермяцкий,
Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий, Агинский-Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский
автономные округа и Калужская, Смоленская, Кемеровская, Томская, Камчатская
области.
По представленным
донесениям центров госсанэпиднадзора Эвенкийского автономного округа,
Кабардино-Балкарской Республики, республиках Марий Эл, Татарстан, Адыгея, Саха,
а также Тверской, Новосибирской, Воронежской, Тюменской, Амурской, Читинской
областях информация о контрольных уровнях охвата прививками взрослых в 2003
году указана в абсолютных цифрах, что не позволяет оценить качество проведенной
работы. В донесениях 29 центров госсанэпиднадзора
эта информация не представлена.
Низкий процент охвата прививок взрослого
населения на некоторых территориях (Карачаево-Черкесская Республика, Алтайский
край, Кировская и Орловская области) обусловлен тем, что массовая иммунизация
проводилась в 1995-1996-1997 годах. Срок очередной ревакцинации приходится на
2005-2007 годы.
На ряде территорий (31 субъект Российской
Федерации) осуществляется серологический мониторинг напряженности
поствакцинального иммунитета против дифтерии. Процент серонегативных составил
от 2% до 10,2% среди детей и до 20,0% среди взрослых. Несмотря на хороший
процент привитости взрослого населения в Волгоградской области, процент
серонегативных к дифтерии составил - 22,1.
Остаются недостатки в клинической и
бактериологической диагностике дифтерийной инфекции: отмечается поздняя
госпитализация у 7,8% больных токсической формой дифтерии, в Центральном
федеральном округе у 13% больных диагноз установлен клинически.
В целях дальнейшего совершенствования
эпиднадзора за дифтерийной инфекцией Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает:
- обеспечить неукоснительное и
своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Постановлением от
09.06.2003 N 139 "О массовой иммунизации населения против дифтерии";
- осуществлять строгий контроль
за организацией и проведением иммунизации против дифтерии лицам,
указанным в п. 2.1. Постановления;
- обратить внимание на качество
клинической и бактериологической диагностики дифтерийной инфекции;
- своевременно и исчерпывающе
информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека о ходе реализации Постановления.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО