МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября 2004 г.
N 246
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным мерцательной аритмией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
мерцательной аритмией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 246
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная
аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I48
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.005
|
Аускультация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
12
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеинов низкой
плотности в крови
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.02
|
Общий
(клинический) анализ
крови
|
0,1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
(консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
0,01
|
1
|
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в
крови
|
0,01
|
1
|
|
A12.10.003
|
Исследования
сердечного
выброса
|
0,001
|
1
|
2. Модель пациента
Нозологическая форма: мерцательная анемия
(фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I48
Фаза: стабильная (постоянная форма)
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
2
|
|
A01.10.005
|
Аускультация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
2
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A25.10.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
0,01
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,01
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,3
|
|
|
|
|
Сердечные
гликозиды
|
0,2
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,5 мг
|
90 мг
|
|
Бета-адреноблокаторы
|
0,6
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,3
|
95 мг
|
17100
мг
|
|
Пропранолол
|
0,3
|
80 мг
|
14400
мг
|
|
Метопролол
|
0,4
|
150 мг
|
27000
мг
|
|
Антагонисты
кальция
|
0,2
|
|
|
|
|
Верапамил
|
0,6
|
200 мг
|
36000
мг
|
|
Дилтиазем
|
0,4
|
100 мг
|
18000
мг
|
3. Модель пациента
Нозологическая форма: мерцательная анемия
(фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I48
Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
2
|
|
A01.10.005
|
Аускультация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
2
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A25.10.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
0,01
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,01
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,8
|
|
|
|
|
Бета-адреноблокаторы
|
0,4
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,5
|
95 мг
|
17100
мг
|
|
Пропранолол
|
0,5
|
80 мг
|
14400
мг
|
|
Антиаритмические
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Прокаиномид
|
0,2
|
750 мг
|
135000
мг
|
|
Амиодарон
|
0,4
|
400 мг
|
72000
мг
|
|
Соталол
|
0,4
|
160 мг
|
28800
мг
|
|
Антагонисты
кальция
|
0,4
|
|
|
|
|
Верапамил
|
0,6
|
200 мг
|
36000
мг
|
|
Дилтиазем
|
0,4
|
100 мг
|
18000
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.