МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября 2004 г.
N 253
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным муковисцидозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
муковисцидозом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 253
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Кистозный фиброз с
легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: первичное обращение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальное
исследование
общетерапевтическое
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.14.003
|
Пальпация при
болезнях
печени и желчевыводящих
путей
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование
не спровоцированных
дыхательных объемов и
потоков (спирометрия)
|
1
|
1
|
|
A12.01.003
|
Исследование
потоотделения
кожи
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Генетическое
тестирование с
целью выявления мутаций
гена МВТР
|
0,9
|
1
|
|
A09.09.004
|
Микробиологическое
исследование мокроты
|
1
|
1
|
|
A09.08.001
|
Микробиологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных путей
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.04
|
Копрологическое
исследование
|
1
|
1
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных
пазух носа
|
1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
B03.052.01
|
Комплексное
ультразвуковое
исследование внутренних
органов
|
1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в крови
|
0,5
|
1
|
|
B01.004.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-гастроэнтеролога
первичный
|
0,25
|
1
|
|
B01.037.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-пульмонолога
первичный
|
0,25
|
1
|
2. Модель пациента
Нозологическая форма: Кистозный фиброз с
легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Код по МКБ-10: E84.0, E84.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА НА 1 ГОД
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
5
|
|
A01.31.010
|
Визуальное
исследование
общетерапевтическое
|
1
|
5
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
5
|
|
A01.09.005
|
Аускультация при
болезнях
легких и бронхов
|
1
|
5
|
|
A01.14.003
|
Пальпация при
болезнях
печени и желчевыводящих
путей
|
1
|
5
|
|
A01.05.003
|
Пальпация при
болезнях
органов кроветворения и
крови
|
1
|
5
|
|
A01.18.003
|
Пальпация при
болезнях
толстого кишечника
|
1
|
5
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
5
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
5
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
5
|
|
B03.016.03
|
Общий
(клинический) анализ
крови развернутый
|
1
|
5
|
|
A12.09.001
|
Исследование
не спровоцированных
дыхательных объемов и
потоков (спирометрия)
|
1
|
5
|
|
A09.09.004
|
Микробиологическое
исследование мокроты
|
1
|
5
|
|
A09.08.001
|
Микробиологическое
исследование смывов с
верхних дыхательных путей
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.10
|
Копрологическое
исследование
|
1
|
5
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография
придаточных
пазух носа
|
0,2
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
|
B03.052.01
|
Комплексное
ультразвуковое
исследование внутренних
органов
|
1
|
2
|
|
B03.016.04
|
Анализ крови
биохимический
|
1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
1
|
5
|
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в крови
|
1
|
5
|
|
B01.031.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-педиатра повторный
|
1
|
5
|
|
B01.047.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-терапевта повторный
|
1
|
5
|
|
B01.004.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-гастроэнтеролога
первичный
|
1
|
2
|
|
B01.013.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-диетолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.034.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-психотерапевта
первичный
|
1
|
1
|
|
B01.028.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-оториноларинголога
первичный
|
1
|
2
|
|
B01.020.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача
лечебной физкультуры
|
1
|
5
|
|
A19.09.001
|
Лечебная
физкультура при
заболеваниях бронхолегочной
системы
|
1
|
5
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные
упражнения
дренирующие
|
1
|
5
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при неуточненных
заболеваниях
|
1
|
5
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
1
|
15
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Дорназа
альфа
|
1
|
2,5 мг
|
912, 5
мг
|
|
Сальбутамол
|
0,4
|
400
мкг
|
146000
мкг
|
|
Фенотерол/
ипратропия
бромид
|
0,6
|
4 дозы
|
1460
доз
|
|
Формотерол/
будесонид
|
0,2
|
2 дозы
|
730
доз
|
|
Формотерол
|
0,2
|
24 мкг
|
8760
мкг
|
|
Аминофиллин
(инъекц.)
|
0,1
|
300 мг
|
4200
мг
|
|
Беклометазон
|
0,1
|
500
мкг
|
182500
мкг
|
|
Будесонид
|
0,05
|
500
мкг
|
182500
мкг
|
|
Флутиказон
|
0,2
|
250
мкг
|
91250
мкг
|
|
Прочие средства
для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
|
0,5
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
1
|
1000
мг
|
365000
мг
|
|
Препараты для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,95
|
|
|
|
|
Панкреатические
энзимы
|
0,95
|
|
|
|
|
Панкреатин
|
1
|
330
тыс.
ЕД
липазы
|
120
млн.
ЕД
липазы
|
|
Антациды и
другие
противоязвенные средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Омепразол
|
0,25
|
20 мг
|
7300
мг
|
|
Ранитидин
|
0,25
|
300 мг
|
109500
мг
|
|
Слабительные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Лактулоза
(сироп)
|
0,3
|
20,0
мл
|
1800,0
мл
|
|
Средства для
лечения
печеночной недостаточности
|
1
|
|
|
|
|
Урсодезоксихо-
левая кислота
|
1
|
0,75 г
|
273,75
г
|
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Доксициклин
|
0,2
|
100 мг
|
2800
мг
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,6
|
1 г
|
63 г
|
|
Ко-тримоксазол
|
0,3
|
240 мг
|
6720
мг
|
|
Оксациллин
|
0,1
|
2 г
|
56 г
|
|
Азитромицин
|
0,6
|
250 мг
|
30417
мг
|
|
Кларитромицин
|
0,3
|
250 мг
|
30417
г
|
|
Моксифлоксацин
|
0,1
|
400 мг
|
11200
мг
|
|
Амоксициллин/
клавулановая
кислота
|
0,1
|
1,875
г
|
78,75
г
|
|
Хлорамфеникол
|
0,1
|
1 г
|
28 г
|
|
Гентамицин
|
0,4
|
240 мг
|
72000
мг
|
|
Цефтриаксон
|
0,4
|
1,5 г
|
42 г
|
|
Противогрибковые
средства
|
0,25
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,8
|
100 мг
|
2100
мг
|
|
Итраконазол
|
0,2
|
100 мг
|
2100
мг
|
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,1
|
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
|
0,1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,8
|
30 мг
|
1800
мг
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
0,2
|
24 мг
|
1440
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|