МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
23 ноября 2004 г.
N 266
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным синдромом диабетической стопы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 266
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром
диабетической стопы
Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: стабильная
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: Без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая
помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии периферической
нервной системы
|
1
|
1
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A02.01.007
|
Линейное
измерение дефекта
кожи
|
1
|
1
|
A02.04.003
|
Измерение
подвижности
сустава (углометрия)
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности боли
|
1
|
1
|
A06.03.052
|
Рентгенография
стопы
|
0,05
|
1
|
A02.01.008
|
Исследование
карманов при
дефектах кожных покровов с
помощью зонда
|
0,01
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
0,01
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
12
|
A13.31.004
|
Обучение близких уходу за
тяжелобольным
|
1
|
12
|
A15.01.001
|
Перевязки при
нарушениях
целостности кожных покровов
|
1
|
2
|
A23.31.001
|
Пособие по
подбору
ортопедических стелек
|
1
|
1
|
A23.31.002
|
Пособие по
подбору
ортопедической обуви
|
1
|
1
|
A25.01.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
кожи, подкожно-жировой
клетчатки, придатков кожи
|
1
|
1
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
желез внутренней секреции
|
1
|
1
|
B04.012.01
|
Школа для больных
сахарным
диабетом
|
1
|
10
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
6
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
3
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A25.01.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
кожи, подкожно-жировой
клетчатки, придатков кожи
|
1
|
1
|
B05.050.01
|
Услуги по
реабилитации
больного с деформацией
нижних конечностей
|
1
|
1
|
A16.01.005
|
Хирургическая
обработка
раны или инфицированной
ткани
|
0,01
|
1
|
A21.01.001
|
Общий массаж
|
0,01
|
12
|
A21.24.004
|
Массаж при
заболеваниях
периферической нервной
системы
|
0,01
|
12
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Антисептики и
средства для дезинфекции
|
0,1
|
|
|
|
Средства для
дезинфекции
|
1
|
|
|
|
Хлоргексидин
|
1
|
20 мл
2%
р-ра
|
1000
мл 2%
р-ра
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: синдром
диабетической стопы
Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: прогрессирующая
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: гнойное воспаление в пределах
язвы
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая
помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.24.004
|
Исследование
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии периферической
нервной системы
|
1
|
1
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A01.31.016
|
Перкуссия
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
A02.01.007
|
Линейное
измерение дефекта
кожи
|
1
|
1
|
A02.04.003
|
Измерение
подвижности
сустава (углометрия)
|
1
|
1
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
1
|
A06.03.052
|
Рентгенография
стопы
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A14.31.014
|
Оценка
интенсивности боли
|
1
|
1
|
A02.01.008
|
Исследование
карманов при
дефектах кожных покровов с
помощью зонда
|
0,05
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
0,05
|
1
|
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 3 МЕСЯЦА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и
жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A01.31.010
|
Визуальный
осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
A09.01.005
|
Бактериологическое
исследование придатков
кожи, пунктата (биоптата)
пролежня
|
1
|
1
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
24
|
A13.31.004
|
Обучение близких уходу за
тяжелобольным
|
1
|
24
|
A15.01.001
|
Перевязки при
нарушениях
целостности кожных покровов
|
1
|
24
|
A15.01.002
|
Перевязки при
гнойных
заболеваниях кожи и
подкожной клетчатки
|
1
|
24
|
A16.01.005
|
Хирургическая
обработка
раны или инфицированной
ткани
|
1
|
1
|
A23.31.001
|
Пособие по
подбору
ортопедических стелек
|
1
|
1
|
A23.31.002
|
Пособие по
подбору
ортопедической обуви
|
1
|
1
|
A25.01.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
кожи, подкожно-жировой
клетчатки, придатков кожи
|
1
|
1
|
A25.01.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
кожи, подкожно-жировой
клетчатки, придатков кожи
|
1
|
1
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
желез внутренней секреции
|
1
|
1
|
B04.012.01
|
Школа для больных
сахарным
диабетом
|
1
|
10
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
B05.050.01
|
Услуги по
реабилитации
больного с деформацией
нижних конечностей
|
1
|
1
|
A21.01.001
|
Общий массаж
|
0,01
|
12
|
A21.24.004
|
Массаж при
заболеваниях
периферической нервной
системы
|
0,01
|
12
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Антисептики и
средства для дезинфекции
|
0,1
|
|
|
|
Средства для
дезинфекции
|
1
|
|
|
|
Хлоргексидин
|
1
|
20 мл
2%
р-ра
|
1000
мл 2%
р-ра
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
|
0,3
|
1500
мг
|
21000
мг
|
Гентамицин
|
0,3
|
180 мг
|
1260
мг
|
Клиндамицин
|
0,3
|
2400
мг
|
28800
мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,1
|
500 мг
|
7500
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.