МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
23 ноября 2004 г.
N 269
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным диабетической ретинопатией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
диабетической ретинопатией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 269
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: диабетическая
ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных линз
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A02.26.014
|
Скиаскопия
|
0,2
|
1
|
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,8
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
конъюнктивы
с помощью щелевой лампы
|
0,2
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.015
|
Томография
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.017
|
Локализация
разрывов,
инородных тел сетчатки
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии
глазного
дна трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.004
|
Офтальмохромоскопия
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,001
|
1
|
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография
глаза
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,001
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 1 КУРС - 3 МЕСЯЦА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
0,2
|
1
|
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
0,1
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
конъюнктивы
с помощью щелевой лампы
|
1
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии
глазного
дна трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,05
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,001
|
1
|
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография
глаза
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,01
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,1
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
1
|
1
|
|
A12.26.003
|
Суточная
тонометрия глаза
|
0,001
|
1
|
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,001
|
1
|
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при заболеваниях
органа зрения
|
0,001
|
10
|
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
|
A23.26.001
|
Подбор очковой
коррекции
|
1
|
1
|
|
A22.26.009
|
Фокальная
лазерная
коагуляция глазного дна
|
0,1
|
1
|
|
A22.26.010
|
Панретинальная
лазеркоагуляция
|
0,1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Лекарственные
средства, использующиеся
при офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках
|
1
|
|
|
|
|
Стимуляторы
регенерации и
ретинопротекторы
|
1
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
0,2
|
0,75 г
|
60,0 г
|
|
Метилэтилпири-
динол
|
0,3
|
0,022
г
|
0,2 г
|
|
Витамины и
минералы
|
0,5
|
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
|
Тиамина
|
1
|
0,025
г
|
0,25 г
|
|
Пиридоксин
|
1
|
0,05 г
|
0,5 г
|
|
Аскорбиновая
кислота
|
1
|
0,15 г
|
13,5 г
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: диабетическая
ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Фаза:
Стадия:
Осложнение: с осложнениями (гемофтальм,
отслойка сетчатки)
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. РЕАБИЛИТАЦИЯ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
1
|
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных линз
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
конъюнктивы
с помощью щелевой лампы
|
0,2
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.017
|
Локализация
разрывов,
инородных тел сетчатки
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов в
крови (подсчет формулы
крови)
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии
глазного
дна трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.004
|
Офтальмохромоскопия
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,001
|
1
|
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография
глаза
|
0,001
|
1
|
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,001
|
1
|
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,001
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,1
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 1 КУРС ЛЕЧЕНИЯ - 3 МЕСЯЦА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии глаз
|
1
|
3
|
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
3
|
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
3
|
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
3
|
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза в
проходящем свете
|
1
|
3
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
3
|
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
3
|
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
3
|
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
3
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
3
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
конъюнктивы
с помощью щелевой лампы
|
1
|
3
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
1
|
3
|
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии
глазного
дна трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,001
|
3
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и
его придаточного аппарата
|
0,001
|
3
|
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография
глаза
|
0,001
|
3
|
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,001
|
3
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование
глазного яблока
|
0,01
|
3
|
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,001
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,001
|
1
|
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований зрительного
анализатора
|
0,001
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
3
|
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
1
|
3
|
|
A12.26.003
|
Суточная
тонометрия глаза
|
0,001
|
1
|
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,001
|
3
|
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при заболеваниях
органа зрения
|
0,001
|
3
|
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
3
|
|
A23.26.001
|
Подбор очковой
коррекции
|
1
|
1
|
|
A22.26.009
|
Фокальная
лазерная
коагуляция глазного дна
|
0,001
|
1
|
|
A22.26.010
|
Панретинальная
лазеркоагуляция
|
0,001
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Лекарственные
средства, использующиеся
при офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках
|
1
|
|
|
|
|
Стимуляторы
регенерации и
ретинопротекторы
|
1
|
|
|
|
|
Этамзилат
|
0,2
|
0,75 г
|
60,0 г
|
|
Метилэтилпири-
динол
|
0,3
|
0,022
г
|
0,2 г
|
|
Витамины и
минералы
|
1
|
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
|
Тиамина
|
1
|
0,025
г
|
0,25 г
|
|
Пиридоксин
|
1
|
0,05 г
|
0,5 г
|
|
Аскорбиновая
кислота
|
1
|
0,15 г
|
13,5 г
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|