УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач СССР
А.И.КОНДРУСЕВ
3 марта 1988 г. N 4560-88
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ТЕКУЩЕГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА
ЗА ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
В целях улучшения организации и повышения
эффективности государственного санитарного надзора за лечебно -
профилактическими учреждениями устанавливается следующий порядок осуществления
текущего контроля за указанными учреждениями.
1. Работа по контролю за санитарно -
гигиеническим состоянием лечебно - профилактических учреждений и соблюдением в
них санитарно - противоэпидемического режима должна осуществляться комплексно с
участием врачей по коммунальной гигиене, врачей - эпидемиологов, бактериологов,
дезинфекционистов, при необходимости - врачей по гигиене труда, а также других
специалистов, с обязательным проведением инструментальных и лабораторных
исследований в необходимом объеме.
2. Комплексные санитарно - гигиенические
обследования лечебно - профилактических учреждений должны проводиться не реже
одного раза в год с организацией рейдовых проверок всех лечебных и
родовспомогательных учреждений. При этом в актах санитарно - гигиенического
обследования необходимо последовательно отразить паспортные сведения учреждения
в динамике, соответствие его санитарно - гигиеническим правилам и нормам и их
соблюдение, а также выполнение приказов и инструкции Минздрава СССР о санитарно
- противоэпидемическом режиме в указанных учреждениях.
Обобщенные результаты комплексных
проверок лечебно - профилактических учреждений с выводами и предложениями
должны быть обсуждены в органах здравоохранения. При необходимости решения
вопросов в советских и партийных органах следует направлять материалы проверок
в эти органы с соответствующими предложениями.
3. Плановые
обследования санитарного состояния лечебно - профилактических учреждении
необходимо проводить не менее 1 раза в квартал, по показаниям, с проверкой
данных ранее санэпидслужбой предписаний, предложений по актам комплексных проверок
и планов - заданий в установленные сроки, а также выполнения руководителями
решений органов здравоохранения и постановлений советских органов в части
улучшения санитарного состояния лечпрофучреждений.
Проверки мелких объектов здравоохранения
(ФАПоп, медпунктов и т.п.) рекомендуется проводить 1 раз в год, по
необходимости.
4. Обследования больниц и других
стационаров, родильных домов, медсанчастей промпредприятий, поликлиник,
диспансеров, аптек должны, как правило, проводиться квалифицированными специалистами
- врачами, владеющими необходимыми знаниями и опытом по вопросам больничной
гигиены с учетом специфики контролируемых учреждений.
Средние медработники санэпидстанций
(помощники санитарных врачей, помощники эпидемиологов, лаборанты и др.) при проверках
лечебно - профилактических учреждений, как правило, должны работать под
руководством санитарных врачей (эпидемиологов). Самостоятельные обследования
лечебно - профилактических учреждений помощники санврачей и другие специалисты
санэпидслужбы со средним образованием могут осуществлять:
- с целью проверки данных ранее
предписаний и предложений СЭС по актам комплексных проверок;
- для проверки ФАП, амбулаторий,
медпунктов и других мелких подразделений;
- с целью проведения инструментальных и
лабораторных исследований;
- по индивидуальному заданию главного
врача санитарно - эпидемиологической станции.
5. На период проведения рейдовых
комплексных проверок лечебно - профилактических учреждений в санэпидстанциях
должны быть созданы и утверждены приказом по СЭС функциональные группа по контролю за больничными учреждениями из числа имеющихся
должностей санитарных врачей, эпидемиологов и других специалистов, а также
средних медицинских работников.
6. При осуществлении текущего контроля за
лечебно - профилактическими учреждениями рекомендуется следующий порядок работы
специалистов:
а) Врачи по коммунальной гигиене
осуществляют контроль за соматическими лечебными
стационарами для взрослых и детей, специализированными больницами и
диспансерами неинфекционного профиля, учреждениями родовспоможения, амбулаторно
- поликлиническими учреждениями и аптеками по санитарно - гигиеническим
вопросам:
- соблюдение нормативных требований
архитектурно - планировочных решений зданий и помещений;
- санитарно - техническое состояние
помещений и инженерного оборудования;
- состояние систем отопления и
вентиляции, водоснабжения и канализации;
- соблюдение нормативного микроклимата и
освещения помещений;
- состояние общего внутреннего и
наружного благоустройства зданий и территорий;
- соблюдение общего санитарно -
гигиенического режима в помещениях (проведение уборки, проветривание и т.д.);
- выполнение мероприятий по борьбе с
шумом;
- состояние обеспеченности бельем, мягким
и твердым инвентарем, мебелью, моющими средствами и т.д.;
- режим работы больничных прачечных,
аптек, хозяйственных и других вспомогательных служб;
- состояние очистки сточных вод,
эффективность работы очистных канализационных сооружений;
- состояние и организация сбора,
хранения, удаления и утилизации мусора и отходов;
- выполнение мероприятий и предупреждению
загрязнения атмосферного воздуха и т.д.
Специалисты по коммунальной гигиене,
включая работников лабораторий по коммунальной гигиене, должны обеспечить
плановый и внеплановый отбор и доставку проб в лабораторию для проведения
санитарно - химических исследований.
б) Врачи по гигиене питания осуществляют
контроль за:
- санитарным состоянием и соблюдением
санитарных требований при приготовлении и реализации пищи в пищеблоках, буфетах
- раздаточных в отделениях, а также в столовых для персонала;
- проведением С-витаминизации пищи;
- ведением бракеражного журнала;
- соответствием больничного питания
принципу рациональности (на примере диеты N 15) и продуктовому набору,
утвержденному для лечебных учреждений того или иного профиля;
- прохождением персоналом пищеблока
профилактических медицинских обследований и соблюдением правил личной гигиены;
- соблюдением правил хранения
скоропортящихся продуктов, в том числе поступающих с передачами для больных.
Специалисты по гигиене питания организуют
отбор и доставку проб для проведения лабораторных исследований качества и
калорийности блюд, приготовленных в пищеблоках лечебных учреждений (не реже
одного раза в квартал) и санитарно - бактериологических исследований смывов для
контроля качества мытья посуды, оборудования, инвентаря, рук персонала.
в) Врачи - эпидемиологи, врачи - паразитологи,
дезинфекционисты осуществляют контроль за соблюдением
противоэпидемического и дезинфекционного режимов в лечебно - профилактических
учреждениях в соответствии с действующими приказами и инструкциями Минздрава
СССР;
- контролируют работу фильтров, дезкамер,
автоклавных, централизованных стерилизационных отделений, а также качество
предстерилизационной обработки шприцев, игл и другого инструментария в
отделениях и режим стерилизации материалов;
- осуществляют контроль
за обезвреживанием специфических отходов, выделений больных,
обеззараживанием сточных вод;
- осуществляют плановые и по
эпидпоказаниям проверки мероприятий по профилактике и борьбе с инфекционными
заболеваниями, в том числе с внутрибольничными (гнойно - септическими и
другими) инфекциями, контроль за учетом и регистрацией
инфекционных заболеваний.
Под особым контролем врачей -
эпидемиологов должны находиться инфекционные и противотуберкулезные стационары,
учреждения родовспоможения и детские стационары, а также кожно -
венерологические диспансеры и другие учреждения инфекционного профиля, в
которых должны контролироваться все вопросы, связанные с соблюдением как
противоэпидемического, так и санитарно - гигиенического режимов.
Для оказания консультативной помощи по
специальным вопросам в обследовании инфекционных стационаров могут принимать
участие врачи по коммунальной гигиене и другие специалисты. Контроль же за
выполнением данных ими предложений осуществляется специалистами эпидемиологического
профиля.
Врачи -
эпидемиологи и их помощники, бактериологи и баклаборанты производят отбор и
доставку проб материалов и объектов больничной среды (на стерильность, общую
бактериальную обсемененность, наличие патогенных микроорганизмов и т.д.) для
бактериологического исследования, а врачи - дезинфекционисты - отбор и доставку
проб дезсредств и дезрастворов для исследования их качества, а также оценивают
результаты исследований.
г) Государственный санитарный надзор за
рентгенкабинетами, флюорографическими кабинетами, физиотерапевтическими
кабинетами и отделениями, в которых имеет место использование источников
ионизирующего электромагнитного, лазерного и другого излучения, осуществляется
специалистами радиологических отделений, а также отделений гигиены труда по
вопросам, относящимся к их компетенции.
д) Контроль за
условиями труда работников учреждений здравоохранения осуществляется
профильными специалистами в соответствии с распределением функциональных
обязанностей и объектов между ними. В порядке оказания консультативной помощи к
проверке условий труда работников лечебно - профилактических учреждений могут
привлекаться врачи по гигиене труда.
Методическое руководство и контроль за организацией государственного санитарного
надзора за лечебно - профилактическими учреждениями в соответствии с настоящей
инструкцией возлагаются на республиканские, областные и краевые санэпидстанции.
Заместитель Главного
Государственного
санитарного врача СССР
А.И.ЗАИЧЕНКО
Заместитель Главного
Государственного
санитарного врача СССР
Ю.М.ФЕДОРОВ