ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ПРИКАЗ
18 февраля 2005 г.
N 19
О ПОРЯДКЕ ФОРМИРОВАНИЯ, АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКИ
И ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ
ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ
С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 17.07.1999 N 178-ФЗ
"О ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ"
(В РЕДАКЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 22.08.2004 N 122-ФЗ)
С целью организации информационного
взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных
категорий граждан и уточнения методических рекомендаций организации
информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными
средствами отдельных категорий граждан, приказа Федерального фонда ОМС от 30
декабря 2004 г. N 91 приказываю:
1. Утвердить Временный порядок
информационного взаимодействия между участниками системы обеспечения лекарственными
средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение ежемесячной
денежной выплаты (ЕДВ), на территории Московской области в системе ОМС.
2. Информационно-аналитическому центру
(Максаков В.В.) обеспечить:
информационное взаимодействие с
заинтересованными структурами для реализации персонифицированного учета
дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при
обязательном медицинском страховании Московской области;
сопоставление регионального сегмента
регистра лиц, имеющих право на социальные услуги, в том числе на обеспечение
лекарственными средствами, и Регистра граждан, застрахованных в системе ОМС
Московской области в соответствии с установленным регламентом и утвержденными
нормативными документами;
ведение индивидуальных лицевых счетов по
обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан в рамках
системы ОМС.
3. Страховым медицинским организациям,
осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Московской
области:
совместно с филиалами МОФОМС организовать
работу по сопоставлению имеющихся баз данных застрахованного населения в
системе ОМС с региональным сегментом регистра лиц, имеющих право на социальные
услуги, в том числе на обеспечение лекарственными средствами;
представлять сводные реестры выписанных и
отпущенных льготных лекарств в соответствии с
установленным регламентом.
4. Контроль за
исполнением приказа возложить на заместителя исполнительного директора
Максакова В.В.
Исполнительный директор
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение N 1
к приказу МОФОМС
от 18 февраля 2005 г. N 19
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ
СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ
ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ (ЕДВ), НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В СИСТЕМЕ ОМС
1. Общие положения
Данный документ определяет временный
порядок формирования, автоматизированной обработки и передачи данных на
территории Московской области в системе обеспечения лекарственными средствами
граждан, имеющих право на получение социальной помощи в соответствии с
Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
К данным информационного обмена в системе
ОМС относятся:
справочные и оперативные базы данных;
документы и сообщения.
В документе приводятся:
стандартные структуры информационных
файлов;
стандарты имен файлов и архивов;
регламент передачи и приема файлов;
порядок формирования и корректировки баз
данных.
Документ является обязательным для
использования всеми участниками информационного обмена в системе ОМС и системе
обеспечения лекарственными средствами на территории Московской области.
2. Формирование и
ведение нормативно-справочной информации
Нормативно-справочная информация (НСИ)
ОМС формируется и ведется Московским областным фондом обязательного
медицинского страхования (МОФОМС) на основе общероссийских классификаторов, а
также рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования и
Министерства здравоохранения Правительства Московской области.
В таблице 1 приводятся список
используемых справочников и регламент их корректировки подразделениями МОФОМС.
Таблица 1
┌────┬────────────────────────┬────────────┬──────────────────┬──────────────┐
│ N │Наименование
справочника│Обозначение │
Ответственное │ Регламент
│
│п/п │ │ │ подразделение │
обновления │
│ │ │ │ МОФОМС │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│1. │Справочник │FARM.DBF │Информационно- │Ежемесячно │
│ │фармацевтических │ │аналитический │ │
│ │учреждений
(коды ОГРН) │ │центр МОФОМС │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│2. │Справочник │OKATO.DBF │Информационно- │При появлении │
│ │административно- │ │аналитический │новых версий │
│ │территориального
деления│ │центр
МОФОМС │классификатора│
│ │России
ОКАТО │ │ │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│3. │Справочник
соответствия │RN_TER2 │Информационно- │При изменении │
│ │локальных
кодов районов │ │аналитический │справочника │
│ │Московской
области кодам│ │центр
МОФОМС │ │
│ │ОКАТО │ │ │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│3. │Справочник-классификатор│TERPFR.DBF │Информационно- │При изменении │
│ │территорий
ПФР │ │аналитический │реквизитов │
│ │ │ │центр МОФОМС │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│4. │Справочник
ЛПУ (коды │LPU.DBF │Управление │При изменении │
│ │ОГРН) │ │организационного и│реквизитов │
│ │ │ │статистического │справочника │
│ │ │ │обеспечения │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│5. │Справочник
типов ЛПУ │TLPU.DBF │Управление │При изменении │
│ │ │ │организационного
и│реквизитов │
│ │ │ │статистического │справочника │
│ │ │ │обеспечения │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│6. │Справочник
страховщиков │STRAH.DBF │Управление │При
изменении │
│ │(коды
ОГРН) │ │организационного
и│реквизитов │
│ │ │ │статистического │справочника │
│ │ │ │обеспечения │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│7. │Справочник
филиалов │FIL.DBF │Управление │При изменении │
│ │МОФОМС │ │организационного
и│реквизитов │
│ │ │ │статистического │справочника │
│ │ │ │обеспечения │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│8. │Справочник
категорий │KATEG.DBF │Медицинское │При изменении │
│ │льгот │ │управление МОФОМС │реквизитов │
│ │ │ │ │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│9. │Справочник
торговых │DRUG.DBF │Отдел по │При изменении │
│ │наименований │ │лекарственному │реквизитов │
│ │лекарственных
препаратов│ │обеспечению
в │справочника │
│ │ │ │системе ОМС │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│10. │Реестр предельных цен │PRICE.DBF │Отдел по │При изменении │
│ │возмещения
на │ │лекарственному │реквизитов │
│ │лекарственные
средства │ │обеспечению в │справочника │
│ │ │ │системе ОМС │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│11. │Справочник лекарственных│FORM.DBF │Медицинское │При изменении │
│ │форм │ │управление МОФОМС │реквизитов │
│ │ │ │ │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│12. │Международный │MKBGR.DBF │Медицинское │При изменении │
│ │классификатор
болезней │MKB.DBF │управление МОФОМС │реквизитов │
│ │МКБ
10 │ │ │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│13. │Регистр врачей │DOKTOR.DBF │Медицинское │При изменении │
│ │(фельдшеров) │ │управление МОФОМС │реквизитов │
│ │ │ │ │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│14. │Справочник видов │DOKUM.DBF │Информационно- │При изменении │
│ │документов, │ │аналитический │реквизитов │
│ │удостоверяющих личность │ │центр МОФОМС │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│15. │Справочник причин │CODE_IZM │Информационно- │При изменении │
│ │изменений
записей │ │аналитический │реквизитов │
│ │регистра
граждан, │ │центр МОФОМС │справочника │
│ │имеющих право на
│ │ │ │
│ │получение
ЕДВ │ │ │ │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│16. │Справочник особых │S_CASE.DBF │Медицинское │При изменении │
│ │случаев
выписки рецепта │ │управление
МОФОМС │реквизитов │
│ │ │ │ │справочника │
├────┼────────────────────────┼────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│17. │Справочник-классификатор│CODE_DEF.DBF│Информационно- │При
изменении │
│ │дефектов │ │аналитический │реквизитов │
│ │ │ │центр МОФОМС │справочника │
└────┴────────────────────────┴────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Порядок
информационного обмена
2.1. Порядок информационного обмена между
ОПФР и МОФОМС.
Отделение ПФР ежемесячно передает МОФОМС
актуальный региональный сегмент регистра лиц, имеющих право на социальные
услуги, в том числе на обеспечение лекарственными средствами при обязательном
медицинском страховании, по состоянию на 1-е число предыдущего месяца. МОФОМС
осуществляет сверку полученных данных со сведениями в регистре застрахованных в
системе ОМС Московской области и готовит регистр лиц, имеющих право на
социальные услуги, дополненный данными из регистра застрахованных, для передачи
СМО и ЛПУ.
2.2. Порядок информационного обмена между
МОФОМС и СМО.
После получения и обработки регионального
регистра МОФОМС передает его в СМО, филиалы и ЛПУ. СМО передают его в ЛПУ, в которых СМО установлены программные продукты, сопровождаемые
специалистами СМО.
СМО получают реестры выписанных рецептов
из ЛПУ в соответствии с порядком, установленным для формирования и получения
реестров медицинских услуг, проводят их экспертизу в соответствии с
установленным порядком и формируют сводные реестры персонифицированных данных и
передают их в МОФОМС.
МОФОМС формирует и ведет базу данных
выписанных рецептов.
Реестры льготных рецептов по отпущенным
лекарствам формируют фармацевтические учреждения и передают в соответствии с
установленным регламентом в МОФОМС.
3. Файлы обмена
данными
3.1. Информационное взаимодействие между
участниками системы обеспечения граждан лекарственными средствами отдельных
категорий граждан при ОМС осуществляется путем передачи файлов данных:
1) регионального сегмента федерального
регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в
виде набора социальных услуг (далее - региональный регистр);
2) персонифицированных реестров:
а) медицинских услуг;
б) выписанных рецептов;
в) лекарств, отпущенных по льготным
рецептам;
г) сводного реестра оплаченных
медицинских услуг;
д) сводного реестра оплаченных лекарств.
3.2. Для кодирования данных в базах
данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:
- перечень лекарственных средств,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2004 N 296
(справочник "ПЛС" и др.);
- перечень торговых наименований
лекарственных препаратов;
- международный классификатор болезней;
- справочник территориальных фондов ОМС;
- справочник страховщиков;
- справочник лечебно-профилактических
учреждений;
- справочник фармацевтических
организаций;
- справочник врачей и фельдшеров, имеющих
право на выписку льготных рецептов;
- общероссийский классификатор
административно-территориальных образований (ОКАТО);
- локальный классификатор районов
Московской области (МОФОМС);
- локальный классификатор территорий ПФР;
- справочник филиалов МОФОМС;
- справочник категорий льгот;
- справочник лекарственных средств,
отпускаемых по льготным рецептам.
3.3. Формат файлов DBF Fox Pro, без
индексов. Кодовая страница WINDOWS - 1251.
4. Система
кодирования
4.1. Для кодирования субъектов Российской
Федерации и муниципальных образований используется Общероссийский классификатор
административно-территориальных образований - ОКАТО.
До перехода всех участников
информационного обмена на использование классификатора ОКАТО временно
используются также локальные классификаторы территорий ПФР и МОФОМС.
4.2. В качестве персонального
идентификационного кода (номера) лица, имеющего право на получение
государственной социальной помощи, используется страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда России -
СНИЛС (поле SS в записях файлов). При представлении регистров и реестров поле
SS является полем связи между записями файлов.
4.3. В качестве уникальных
идентификаторов (кодов) территориальных фондов ОМС, их филиалов,
лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских и фармацевтических
организаций используется Общероссийский государственный регистрационный номер -
ОГРН.
4.4. Персональный идентификационный код
врача или фельдшера (поле PCOD в записях типа "Р" и "Л")
состоит из двух частей, разделенных пробелом:
- идентификационного кода ЛПУ, где он
работает;
- персонального кода врача в лечебном
учреждении.
5. Формирование
файла данных регионального сегмента
федерального регистра
5.1. Данные файла регионального сегмента
по Московской области федерального регистра предназначены для использования
СМО, ЛПУ, и фармацевтическими организациями формируются в виде файла (таблицы
1, 2).
5.2. Данные файла регионального сегмента
федерального регистра (Московская область) представляются в виде двух файлов:
- типа "МОП" (таблица 1);
- типа "МОЛ" (таблица 2).
Таблица 1
Здесь и далее:
- символом # обозначены поля связи между
записями файлов;
- символом <*> обозначены ссылки на
пояснения.
--------------------------------
<*> Заполнение полей не является
обязательным.
Код изменения (поле U_TYPE в записях типа
"МОП") заполняется в соответствии со следующими правилами:
00 - без изменений;
01 - гражданин впервые включен в
федеральный регистр;
02 - гражданин исключен из федерального
регистра в связи со смертью;
03 - гражданин включен в региональный
сегмент федерального регистра в связи с переездом на постоянное место
жительства в данный субъект РФ;
04 - гражданин исключен из регионального
сегмента федерального регистра в связи с переездом на новое место жительства в
другой субъект РФ;
05 - произошли изменения в персональных
учетных данных гражданина (в записи типа "МОП");
06 - произошли изменения в учетных данных
о правах на получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг, в том числе в связи с потерей (утратой) указанного права
(изменения в записях типа "МОЛ").
Кодирование видов документов,
удостоверяющих личность (поле C_DOC), осуществляется в соответствии с
классификатором типов документов.
5.3. Файл записей типа "МОЛ" -
данные о документах (льготах).
Запись файла соответствует документу,
подтверждающему право гражданина на получение государственной социальной
помощи.
В режиме передачи изменений в файл
включаются записи обо всех указанных документах, данные о которых имеются в
федеральном регистре.
Таблица 2
ЗАПИСЬ ТИПА "МОЛ" - ДАННЫЕ О ДОКУМЕНТАХ
(ЛЬГОТАХ)
|
Номер
|
Пр.
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
|
Имя файла
LCCCMMYY.DBF
|
|
1.
|
|
N_PP
|
Num
|
8
|
Номер строки
|
|
2.
|
##
|
SS
|
Char
|
14
|
Страховой номер
индивидуального лицевого
счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС)
|
|
3.
|
<*>
|
C_KATL
|
Num
|
3
|
Код категории
гражданина, имеющего право
на государственную социальную помощь в
виде набора социальных услуг по
классификатору ПФР
|
|
4.
|
|
NAME_DL
|
Char
|
80
|
Наименование
документа, подтверждающего
право на получение ГСП
|
|
5.
|
<*>
|
SER_DL
|
Char
|
8
|
Серия документа,
подтверждающего право на
получение ГСП
|
|
6.
|
<*>
|
NUMB_DL
|
Char
|
8
|
Номер документа,
подтверждающего право на
получение ГСП
|
|
7.
|
|
DATE_VD
|
Date
|
8
|
Дата выдачи
документа, подтверждающего
право на получение ГСП
|
|
8.
|
|
NAME_VD
|
Char
|
80
|
Наименование
органа, выдавшего документ,
подтверждающий право на получение ГСП
|
|
9.
|
|
DATE_BL
|
Date
|
8
|
Дата начала
действия льготы
(ГГГГ/ММ/ДД)
|
|
10.
|
|
DATE_EL
|
Date
|
8
|
Дата окончания
действия льготы
(ГГГГ/ММ/ДД)
|
MM, YY в именах файла здесь и далее -
соответственно месяц, год.
Поля C_KATL и GR_KATL кодируются в
соответствии с классификатором групп категорий граждан, имеющих право на
получение ежемесячной денежной выплаты и набора социальных услуг.
Поля SER_DL и NUMB_DL являются
необязательными к заполнению (например, если документ - это справка без
номера).
Поле DATE_EL в случае неограниченного
срока действия льготы кодируется как 2999/01/01.
6. Формирование
персонифицированных и сводных реестров
6.1. Персонифицированные реестры.
6.1.1. Реестр выписанных рецептов.
Реестр выписанных рецептов содержит
учетные данные о выписанных в ЛПУ рецептах на льготное получение лекарств.
Представляется в виде двух файлов с записями:
- типа "П" (таблица 3);
- типа "Р" (таблица 4).
Формируется лечебно-профилактическим
учреждением.
6.1.2. Реестр отпущенных льготных
рецептов.
Содержит учетные данные об отпущенных по
льготным рецептам лекарствах. Представляется в виде двух файлов с записями:
- типа "П" (таблица 3);
- типа "Л" (таблица 5).
Формируется фармацевтической организацией
на основании учетных данных от аптек (пунктов отпуска лекарств).
6.2. Сводные реестры.
6.2.1. Сводный реестр выписанных
рецептов.
Содержит сводные учетные данные по
льготным рецептам, выписанным ЛПУ.
6.2.2. Сводный реестр оплаченных льготных
рецептов.
Содержит сводные учетные данные об
оплаченных СМО лекарствах, полученных гражданами по льготным рецептам.
Представляется в виде двух файлов:
- типа "П" (таблица 3);
- типа "Л" (таблица 5).
Формируется организацией, ответственной
за взаиморасчеты с фармацевтическими организациями.
В МОФОМС на основе указанных сводных
реестров формируются и ведутся сводные персонифицированные базы данных учета
обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
6.3. Структуры файлов.
6.3.1. Файл записей типа "П" -
персональные данные о пациенте.
Каждому физическому лицу, включенному в
реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".
Таблица 3
--------------------------------
<*> Поля, отмеченные символом
<*>, заполняются в обязательном порядке, если:
а) медицинская помощь оказывается
пациенту за пределами территории страхования по ОМС или территории получения
ЕДВ;
б) пациент не является застрахованным по
ОМС (не имеет полиса ОМС, поля SN_POL и QM_OGRN в этом случае не заполняются).
Запись о пациенте отсутствует в
региональном фрагменте федерального регистра, или нет технической возможности
это установить.
<**> Поля SN_POL, KOD_SMO
заполняются для пациентов, застрахованных в системе ОМС.
Поле OKATO_OMS обязательно заполняется
при оказании медицинской помощи застрахованному по ОМС
за пределами территории страхования.
Значение поля K_LR - количество льготных
рецептов, выписанных по пациенту за отчетный период.
6.3.2. Файл записей типа "Р" -
данные о выписанных рецептах.
Запись в файле соответствует одному
выписанному рецепту. Количество записей (рецептов) с данным СНИЛС (поле SS) в
файле должно совпадать со значением счетчика K_LR в записи с таким же СНИЛС
"П".
Таблица 4
ЗАПИСЬ ТИПА "Р" - ДАННЫЕ О ВЫПИСАННЫХ
РЕЦЕПТАХ
|
Номер
|
Пр.
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
|
Имя файла
RCCCMMYY.DBF
|
|
1.
|
|
OT_PER
|
Char
|
4
|
Отчетный
период
|
|
2.
|
|
ORG_OGRN
|
Char
|
15
|
Код организации,
представившей отчет
(ОГРН)
|
|
3.
|
##
|
SS
|
Char
|
14
|
Страховой номер
индивидуального лицевого
счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС)
|
|
4.
|
|
С_OGRN
|
Char
|
15
|
ОГРН ЛПУ
|
|
5.
|
|
PCOD
|
Char
|
22
|
Идентификационный
номер (код) врача,
выписавшего рецепт
|
|
6.
|
|
DS
|
Char
|
7
|
Код заболевания
(по МКБ-10)
|
|
7.
|
|
SN_LR
|
Char
|
20
|
Серия и номер
рецепта
|
|
8.
|
|
DATE_VR
|
Date
|
8
|
Дата выписки
рецепта
|
|
9.
|
|
C_FINL
|
Num
|
1
|
Источник
финансирования (1 - федеральный;
2 - субъект РФ; 3 - муниципальный)
|
|
10.
|
|
PR_LR
|
Num
|
3
|
Процент льготы
рецепта
|
|
11.
|
|
C_LS
|
Num
|
13
|
Код
лекарственного средства (выписки)
|
|
12.
|
|
С_LF
|
Num
|
3
|
Код лекарственной
формы
|
|
13.
|
|
DOZ_LS
|
Char
|
20
|
Дозировка
|
|
14.
|
|
С_DLS
|
Num
|
3
|
Код единицы
измерения дозировки
|
|
15.
|
|
KV_ALL
|
Num
|
7,3
|
Выписанное
количество единиц
лекарственной формы лекарственного
средства
|
|
16.
|
|
D_TYPE
|
Char
|
3
|
Признак
"Особый случай" (резервное поле)
|
|
17.
|
|
KODE_CASE
|
Num
|
2
|
Код особого
случая выписки рецепта
|
Поле C_LS кодируется в соответствии с
записью в рецепте (по справочнику международных непатентованных наименований
лекарственных средств или справочнику торговых наименований лекарственных
средств).
Поле KODE_CASE заполняется в соответствии
со справочником особых случаев выписки рецептов.
6.3.3. Файл записей типа "Л" -
данные об отпущенных лекарствах.
Запись в файле соответствует одному
рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок
(единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и
стоимость упаковки.
Таблица 5
ЗАПИСЬ ТИПА "Л" - ДАННЫЕ ОБ ОТПУЩЕННЫХ
ЛЕКАРСТВАХ
|
Номер
|
Пр.
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
|
Имя файла
BLCCCMMYY.DBF
|
|
1.
|
|
OT_PER
|
Char
|
4
|
Отчетный
период
|
|
2.
|
|
ORG_OGRN
|
Char
|
15
|
Код организации,
представившей отчет
(ОГРН)
|
|
3.
|
##
|
SS
|
Char
|
14
|
Страховой номер
индивидуального лицевого
счета Пенсионного фонда РФ (СНИЛС)
|
|
4.
|
|
C_OGRN
|
Char
|
15
|
ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт
|
|
5.
|
|
PCOD
|
Char
|
22
|
Идентификационный
номер (код) врача,
выписавшего рецепт
|
|
6.
|
|
DS
|
Char
|
7
|
Код заболевания
(по МКБ-10)
|
|
7.
|
|
SN_LR
|
Char
|
20
|
Серия и номер
рецепта
|
|
8.
|
|
DATE_VR
|
Date
|
8
|
Дата выписки
рецепта
|
|
9.
|
|
NOMK_LS
|
Num
|
13
|
Номенклатурный
код лекарственного
средства
|
|
10.
|
|
KO_ALL
|
Num
|
7,3
|
Отпущенное
количество упаковок
лекарственного средства
|
|
11.
|
|
DATE_OTP
|
Date
|
|
Дата отпуска
лекарственного средства
|
|
12.
|
|
SL_ALL
|
Num
|
11,2
|
Сумма возмещения,
предъявленная к оплате
(руб./коп.)
|
|
13.
|
|
D_TYPE
|
Char
|
3
|
Признак
"Особый случай"
|
|
14.
|
|
KOD_CASE
|
Num
|
2
|
Код особого
случая выписки рецепта
|
В общем случае в файле типа "Л"
все записи должны иметь разные значения поля SN_LR.
В случае отпуска по одному рецепту
нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих разные номенклатурные
коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей типа
"Л" с одинаковыми значениями поля SN_LR - по одной на каждый
номенклатурный код или разную стоимость упаковки - с соответствующими
значениями поля SL_ALL. Признак D_TYPE в таких записях кодируется символами
"001", по умолчанию заполняется символами "000".
7. Классификаторы и
справочники
Для кодирования данных в базах данных и
файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:
7.1. Классификатор типов документов,
удостоверяющих личность.
|
N
п/п
|
Код типа
документа
|
Наименование
(наименование документа)
|
|
1
|
ПАСПОРТ
|
Паспорт
гражданина СССР
|
|
2
|
ЗГПАСПОРТ
|
Загранпаспорт
гражданина СССР
|
|
3
|
СВИД О РОЖД
|
Свидетельство о
рождении
|
|
4
|
УДОСТ
ОФИЦЕРА
|
Удостоверение
личности офицера
|
|
5
|
СПРАВКА ОБ
ОСВ
|
Справка об
освобождении из места лишения
свободы
|
|
6
|
ПАСПОРТ
МОРФЛТ
|
Паспорт
Минморфлота
|
|
7
|
ВОЕННЫЙ
БИЛЕТ
|
Военный билет
солдата (матроса, сержанта,
старшины)
|
|
8
|
ДИППАСПОРТ
РФ
|
Дипломатический
паспорт гражданина РФ
|
|
9
|
ИНПАСПОРТ
|
Иностранный
паспорт
|
|
10
|
СВИД БЕЖЕНЦА
|
Свидетельство о
регистрации ходатайства о
признании иммигранта беженцем
|
|
11
|
ВИД НА ЖИТЕЛЬ
|
Вид на
жительство
|
|
12
|
УДОСТ
БЕЖЕНЦА
|
Удостоверение
беженца в РФ
|
|
13
|
ВРЕМ УДОСТ
|
Временное
удостоверение личности
гражданина РФ
|
|
14
|
ПАСПОРТ
РОССИИ
|
Паспорт
гражданина России
|
|
15
|
ЗГПАСПОРТ РФ
|
Загранпаспорт
гражданина РФ
|
|
16
|
ПАСПОРТ
МОРЯКА
|
Паспорт
моряка
|
|
17
|
ВОЕН БИЛЕТ ОЗ
|
Военный билет
офицера запаса
|
|
18
|
ПРОЧЕЕ
|
Иные документы,
выдаваемые органами МВД
|
7.2. Справочник территориальных фондов
ОМС.
7.3. Справочник страховщиков.
7.4. Справочник лечебно-профилактических
учреждений.
7.5. Справочник фармацевтических
организаций.
|
Номер
|
Пр.
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
1.
|
|
TF_OKATO
|
Num
|
5
|
Код территории по
ОКАТО
|
|
2.
|
|
FO_OGRN
|
Char
|
15
|
ОГРН
фармацевтической организации
|
|
3.
|
|
FO_CODE
|
Char
|
3
|
Локальный
код
|
|
4.
|
|
FO_NAMES
|
Char
|
50
|
Наименование
фармацевтической организации
(краткое)
|
|
5.
|
|
FO_NAMEF
|
Char
|
150
|
Наименование
фармацевтической организации
|
|
6.
|
|
POST_ID
|
Num
|
6
|
Почтовый индекс
адреса фармацевтической
организации
|
|
7.
|
|
ADRES
|
Char
|
200
|
Почтовый адрес
(субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт -
улица - номер дома (владение) - номер
корпуса/строения)
|
|
8.
|
|
FAM_RUK
|
Char
|
40
|
Фамилия
руководителя
|
|
9.
|
|
IM_RUK
|
Char
|
40
|
Имя
|
|
10.
|
|
OT_RUK
|
Char
|
40
|
Отчество
|
|
11.
|
|
FAM_BUX
|
Char
|
40
|
Фамилия главного
бухгалтера
|
|
12.
|
|
IM_BUX
|
Char
|
40
|
Имя
|
|
13.
|
|
OT_BUX
|
Char
|
40
|
Отчество
|
|
14.
|
|
TEL
|
Char
|
40
|
Телефон (с кодом
города)
|
|
15.
|
|
FAX
|
Char
|
40
|
Факс (с кодом
города)
|
|
16.
|
|
E_MAIL
|
Char
|
30
|
Адрес электронной
почты
|
|
17.
|
|
DATE_BL
|
Date
|
10
|
Дата начала
действия полномочий по
обеспечению лекарственными средствами
|
|
18.
|
|
DATE_EL
|
Date
|
10
|
Дата окончания
действия полномочий по
обеспечению лекарственными средствами
|
7.6. Международный классификатор болезней
(МКБ-10).
7.7. Справочник врачей и фельдшеров,
имеющих право на выписку льготных рецептов.
7.8. Перечень (справочник) лекарственных
средств.
7.9. Справочник врачей и фельдшеров,
имеющих право на выписку льготных рецептов. Ведение справочников врачей и
фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов, осуществляется органами
управления здравоохранением, которые передают их в территориальные фонды ОМС.
|
Номер
|
Пр.
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
1.
|
|
TF_OKATO
|
Num
|
5
|
Код территории по
классификатору ОКАТО
|
|
2.
|
|
PCOD
|
Char
|
22
|
Идентификационный
номер (код) врача
(фельдшера)
|
|
3.
|
|
FAM_V
|
Char
|
30
|
Фамилия врача
(фельдшера)
|
|
4.
|
|
IM_V
|
Char
|
20
|
Имя
|
|
5.
|
|
OT_V
|
Char
|
20
|
Отчество
|
|
6.
|
|
C_OGRN
|
Char
|
15
|
ОГРН медицинского
учреждения места работы
|
|
7.
|
|
PRVD
|
Num
|
3
|
Код врачебной
должности
|
|
8.
|
|
D_JOB
|
Char
|
50
|
Занимаемая
должность
|
|
9.
|
|
D_PRIK
|
Date
|
|
Дата приема на
работу
|
|
10.
|
|
D_SER
|
Date
|
|
Дата выдачи
сертификата
|
|
11.
|
|
PRVS
|
Char
|
9
|
Код профиля
врачебной специальности по
выданному сертификату
|
|
12.
|
|
KV_KAT
|
Num
|
1
|
Квалификационная
категория врача
|
|
13.
|
|
DATE_B
|
Date
|
|
Дата включения в
регистр врачей и
фельдшеров, имеющих право на выписку
льготных рецептов
|
|
14.
|
|
DATE_E
|
Date
|
|
Дата исключения
из регистра врачей и
фельдшеров, имеющих право на выписку
льготных рецептов
|
|
15.
|
|
MSG_TEXT
|
Char
|
100
|
Примечание
|
Идентификационный номер (код) врача
(фельдшера) (поле PCOD) формируется Министерством здравоохранения Московской
области и состоит из двух составных частей, разделенных пробелом:
- основного государственного
регистрационного номера (ОГРН) ЛПУ, где он работает;
- номера врача, который формируется
Минздравом Московской области.
Квалификационная категория врача (поле
KV_KAT) заполняется по следующим правилам:
0 - без категории;
1 - первая категория;
2 - вторая категория;
3 - высшая категория;
9 - фельдшер.
Структура и состав классификаторов будут дополняться и уточняться при последующих версиях данного
документа.
7.10. Справочник особых случаев выписки
рецепта.
|
Код случая
|
Наименование
случая
|
|
1
|
Рецепт выписан на
основании протокола
врачебной комиссии
|
|
2
|
Рецепт выписан на
основании справки ПФР
|
Порядок формирования и передачи
справочников устанавливается отдельным документом.
8. Стандарты имен и
форматов файлов и архивов
8.1. Формирование имен файлов.
В данном разделе приводятся стандартные
имена файлов и архивов, используемых для обмена информацией по дополнительному
лекарственному страхованию.
В структуре имен файлов используются
следующие смысловые буквенные обозначения:
Первый символ имени - признак
идентификации файла:
О - запись типа "МОП" с
персональными данными гражданина в регистре;
L - запись типа "МОЛ" с данными
о документах (льготах) в регистре;
Р - запись типа "П" с данными пациента, получившего льготный
рецепт (лекарства);
R - запись типа "Р" с данными о
выписанном льготном рецепте;
В - запись типа "Л" с данными
об отпущенных по льготным рецептам лекарствах.
ССС - локальный код организации,
представляющей отчет;
ММ - номер месяца;
YY - номер года.
8.2. Форматы данных. Файлы отчетов при
передаче представляются в виде архивов RAR или ZIP с именами своих
архивированных файлов.