МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 февраля 2005 г.
N 174
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости
съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов
Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N
52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным эпилепсией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
эпилепсией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 174
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: генерализованная
идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия и эпилептические
синдромы
Код по МКБ-10: G40.3
Фаза: диагностики и подбора терапии
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
1
|
|
A01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
1
|
|
A01.23.003
|
Пальпация при
патологии
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
1
|
|
A01.23.004
|
Исследования
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
1
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1
|
1
|
|
A13.30.001
|
Патопсихологическое
обследование
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхо-кардиография
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Электрокардиография
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
0,05
|
1
|
|
A05.23.002
|
Ядерно-магнитное
резонансное исследование
центральной нервной системы
и головного мозга
|
0,1
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная
томография
головы с контрастированием
структур головного мозга
|
0,1
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
3
|
|
A01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
3
|
|
A01.23.003
|
Пальпация при
патологии
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
3
|
|
A01.23.004
|
Исследования
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
3
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1
|
3
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A25.23.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A25.23.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A25.23.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-глютаминтрансферазы в
крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.035
|
Исследование
уровня
лекарств в крови
|
0,1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Противосудорожные
средства
и средства лечения
паркинсонизма
|
1
|
|
|
|
|
Вальпроевая
кислота
|
0,6
|
1500
мг
|
270000
мг
|
|
Карбамазепин
|
0,03
|
900 мг
|
162000
мг
|
|
Клоназепам
|
0,1
|
1-6 мг
|
180-
1080
мг
|
|
Ламотриджин
|
0,3
|
150 мг
|
2700
мг
|
|
Топирамат
|
0,03
|
400 мг
|
72000
мг
|
|
Средства,
влияющие на кроветворение,
систему свертывания
|
0,02
|
|
|
|
|
Противоанемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фолиевая
кислота
|
1
|
5 мг
|
450 мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Генерализованная
идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия
Код по МКБ-10: G40
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
2
|
|
A01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
2
|
|
A01.23.003
|
Пальпация при
патологии
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A01.23.004
|
Исследования
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
2
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A25.23.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
0,1
|
1
|
|
A13.30.001
|
Патопсихологическое
обследование
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-глютаминтрансферазы в
крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.035
|
Исследование
уровня
лекарств в крови
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Противосудорожные
средства
и средства лечения
паркинсонизма
|
1
|
|
|
|
|
Вальпроевая
кислота
|
0,6
|
1500
мг
|
270000
мг
|
|
Карбамазепин
|
0,03
|
900 мг
|
162000
мг
|
|
Клоназепам
|
0,1
|
1-6 мг
|
180-
1080
мг
|
|
Ламотриджин
|
0,3
|
150 мг
|
2700
мг
|
|
Топирамат
|
0,03
|
400 мг
|
72000
мг
|
|
Средства,
влияющие на кроветворение,
систему свертывания
|
0,02
|
|
|
|
|
Противоанемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фолиевая
кислота
|
1
|
5 мг
|
450 мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Парциальная
симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия
Код по МКБ-10: G40
Фаза: диагностики и подбора терапии
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
1
|
|
A01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
1
|
|
A01.23.003
|
Пальпация при
патологии
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
1
|
|
A01.23.004
|
Исследования
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
1
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Электрокардиография
|
0,1
|
1
|
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
первичный
|
0,7
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,1
|
1
|
|
A05.23.002
|
Ядерно-магнитное
резонансное исследование
центральной нервной системы
и головного мозга
|
0,1
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная
томография
головы с контрастированием
структур головного мозга
|
0,1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
3
|
|
A01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
3
|
|
A01.23.003
|
Пальпация при
патологии
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
3
|
|
A01.23.004
|
Исследования
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
3
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
3
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1
|
3
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
3
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
3
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A25.23.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A25.23.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A25.23.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
центральной нервной
системы и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
0,1
|
2
|
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-глютаминтрансферазы в
крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.035
|
Исследование
уровня
лекарств в крови
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Противосудорожные
средства
и средства лечения
паркинсонизма
|
1
|
|
|
|
|
Вальпроевая
кислота
|
0,5
|
1500
мг
|
360000
мг
|
|
Карбамазепин
|
0,5
|
900 мг
|
162000
мг
|
|
Ламотриджин
|
0,1
|
150 мг
|
2700
мг
|
|
Топирамат
|
0,1
|
400 мг
|
72000
мг
|
|
Фенитоин
|
0,1
|
351 мг
|
63180
мг
|
|
Средства,
влияющие на кроветворение,
систему свертывания
|
0,02
|
|
|
|
|
Противоанемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фолиевая
кислота
|
1
|
1 мг
|
180 мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Модель пациента
Нозологическая форма: Парциальная
симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия
Код по МКБ-10: G40
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.23.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
2
|
|
A01.23.002
|
Визуальное
исследование при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
2
|
|
A01.23.003
|
Пальпация при
патологии
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
2
|
|
A01.23.004
|
Исследования
чувствительной
и двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и головного
мозга
|
1
|
2
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспарат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
|
A25.23.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
центральной нервной системы
и головного мозга
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня общего
гемоглобина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня натрия
в крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
0,1
|
1
|
|
A13.30.001
|
Патопсихологическое
обследование
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-глютаминтрансферазы в
крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.035
|
Исследование
уровня
лекарств в крови
|
0,01
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Противосудорожные
средства
и средства лечения
паркинсонизма
|
1
|
|
|
|
|
Вальпроевая
кислота
|
0,5
|
1500
мг
|
360000
мг
|
|
Карбамазепин
|
0,5
|
900 мг
|
162000
мг
|
|
Ламотриджин
|
0,1
|
150 мг
|
27000
мг
|
|
Топирамат
|
0,1
|
400 мг
|
72000
мг
|
|
Фенитоин
|
0,1
|
351 мг
|
63180
мг
|
|
Средства,
влияющие на кроветворение,
систему свертывания
|
0,02
|
|
|
|
|
Противоанемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Фолиевая
кислота
|
1
|
1 мг
|
180 мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.