ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
14 марта 2005 г.
N 0100/1785-05-32
О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ
ПО ПОЛИОМИЕЛИТУ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и
использования в работе "Рекомендации региональных совещаний
врачей-эпидемиологов и врачей-вирусологов центров госсанэпиднадзора "Совершенствование
эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами,
безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов".
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ ВРАЧЕЙ-ЭПИДЕМИОЛОГОВ И
ВРАЧЕЙ-ВИРУСОЛОГОВ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ,
БЕЗОПАСНОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ХРАНЕНИЕ ДИКИХ
ПОЛИОВИРУСОВ"
г. Хабаровск, 21-22 сентября, г. Санкт-Петербург,
28-29 сентября,
г. Сочи, 7-8 октября, г. Омск, 20-21 октября,
г. Екатеринбург, 26-27 октября, Москва 16-17
ноября 2004 г.
В работе шести региональных совещаний
приняли участие врачи-эпидемиологи центров госсанэпиднадзора из 81-го субъекта
и врачи-вирусологи из 83-х субъектов Российской Федерации, специалисты
региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП. Отсутствовали врачи-эпидемиологи из: республик Тыва, Башкортостан,
Марий Эл, Чеченской Республики, Самарской, Тюменской областей, Чукотского, Корякского
автономных округов и врачи-вирусологи из республик Тыва, Башкортостан.
В работе совещаний также приняли участие
специалисты Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека и Федерального центра госсанэпиднадзора, руководитель
Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита.
На совещаниях были представлены доклады о
глобальной ситуации по полиомиелиту, о реализации Национального плана действий
по поддержанию статуса Российской Федерации свободной от полиомиелита и
Национального плана действий по безопасному лабораторному хранению диких
полиовирусов, об эпидемиологическом надзоре за полиомиелитом и острыми вялыми
параличами в Российской Федерации.
Представители региональных центров
эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП и центров госсанэпиднадзора доложили о
состоянии эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми
параличами, реализации мероприятий по безопасному лабораторному хранению диких
полиовирусов в субъектах Российской Федерации.
Кроме того, на региональных совещаниях
обсуждался вопрос о внутрилабораторной контаминации диким штаммом полиовируса в
вирусологической лаборатории центра госсанэпиднадзора в Республике Мордовия и
вакцинным штаммом в Нижегородской области и Республике и Коми.
Совещания подтвердили, что в Российской
Федерации в 2003-2004 гг. поддерживался высокий уровень эпидемиологического
надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, безопасному лабораторному
хранению диких полиовирусов. Из докладов вирусологов
установлено, что для обеспечения современного уровня работы с материалом инфицированным или потенциально инфицированным
диким полиовирусом (режима BSL-2 Polio) на местах постоянно ведется работа по
укреплению материально-технической базы лабораторий. Ежегодно проводится
большой объем организационных и практических мероприятий, направленных на
совершенствование эпидемиологического надзора, безопасное лабораторное хранение
диких полиовирусов (семинары, совещания, обучение специалистом по вопросам
профилактики полиомиелита).
Не смотря на достигнутые успехи в
эпиднадзоре за полиомиелитом и ОВП, на ряде территорий имелись недостатки в
работе в плане несвоевременного выявления больных ОВП, позднего обследования, и
поздней доставки проб фекалий в региональные и национальный
центры эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, случаев внутрилабораторной
контаминации.
Для сохранения статуса территории,
свободной от полиомиелита, и дальнейшего совершенствования эпидемиологического
надзора за полиомиелитом и ОВП совещания считают необходимым:
Руководителям территориальных управлений
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека в субъектах Российской Федерации:
1.1. Обеспечить выполнение Национального
плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской
Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе.
1.2. Принять меры по дальнейшему
укреплению материально-технической базы вирусологических лабораторий для
обеспечения современного уровня работы и безопасного лабораторного хранения не
только материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким
полиовирусом, но вакцинных штаммов вируса полиомиелита. Взять под строгий
контроль хранение и работу с референс-штаммами полиовирусов.
1.3. Обеспечить отправку материала от
больных вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП) и
"горячих случаев" в Национальную лабораторию по диагностике
полиомиелита в течение 72 часов. От больных ВАПП должны быть взяты и направлены
в Национальную лабораторию дополнительные образцы фекалий на 60-й и 90-й день
от начала паралича. Парные сыворотки крови от этих больных необходимо
направлять для исследования в Региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП. Всем
больным ВАПП необходимо организовать иммунологическое обследование для
выявления иммунодефицитов.
1.4. Организовать проведение
серомониторинга состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту в
соответствии с Методическими указаниями "Организация и проведение
серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против
управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический
паротит, полиомиелит) МУ 3.1.1760-03.
1.5. В целях
недопущения возникновения ВАПП у контактных, обеспечить организацию и контроль
разобщения детей, не привитых против полиомиелита, от недавно привитых ОПВ
сроком на 60 дней после прививки в детских закрытых учреждениях (домах ребенка,
детских домах, лечебно-профилактических учреждениях) и организованных
коллективах.
1.6. Организовать в домах ребенка
проведение активного эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, выборочный
серологический мониторинг за состоянием постпрививочного иммунитета к
полиомиелиту.
1.7. Обеспечить доставку всех проб в
региональные и Национальный центры по лабораторной
диагностике полиомиелита и ОВП в пластиковой посуде.
1.8. Усилить разъяснительную работу с
населением и общественными организациями по вопросам профилактики полиомиелита.
2. Руководителям региональных центров
эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП:
2.1. Организовать и провести в
"молчащих" территориях скрининговые вирусологические исследования
здоровых детей на полио- и энтеровирусы и
серомониторинг иммунитета у привитых против полиомиелита детей.
2.2. Проводить серологические исследования
парных сывороток крови от больных вакциноассоциированным полиомиелитом.
2.3. Проводить исследования проб сточной
воды и исследование сывороток на напряженность иммунитета к полиомиелиту из
субъектов Российской Федерации, не имеющих свои вирусологические лаборатории.
2.4. Провести анализ качества работы
вирусологических лабораторий с целью включения их в программу эпиднадзора за
энтеровирусами.
3. Просить Федеральный центр
госсанэпиднадзора:
3.1. Организовать обучение
врачей-вирусологов по лабораторной диагностике энтеровирусной инфекции.
3.2. Ускорить представления 3-их частей
карт эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП.
3.3. Обобщить материалы и подготовить
проект программы по созданию системы эпидемиологического надзора за
энтеровирусами.
4. Просить Институт полиомиелита и
вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН:
4.1. Подготовить письмо о случаях
внутрилабораторной контаминации исследуемых материалов с рекомендациями по их
предотвращению.
4.2. Обеспечить выпуск качественных
сывороток для диагностики энтеровирусных инфекций.
5. Просить Федеральную службу по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
5.1. Обобщить опыт применения
инактивированной полиомиелитной "вакцины (ИПВ) на территориях Российской
Федерации и подготовить методическое письмо "Об использовании
инактивированной вакцины против полиомиелита", в котором предусмотреть
перечень показаний к применению ИПВ, схемы сочетанного использования ИПВ и ОПВ,
учет прививок.
5.2. Рассмотреть вопрос о внесении в
официальную форму государственной статистики учета заболеваний с первичным
диагнозом "энтеровирусный менингит".
5.3. Обратиться в Министерство
образования и науки с рекомендациями о включении в программы подготовки
студентов раздела современного состояния проблемы ликвидации полиомиелита.